Az antimulyullovogo hormon szintjének értékelése a policisztás petefészek szindróma diagnózisában

A policisztás petefészek szindróma (PCOS) számos jellemző klinikai és biokémiai indexet tartalmaz. A mechanizmusok képződése a betegség kevéssé ismert, de a fő jellemzője megbomlik tüszőérés, amelyben nincs fejlődés a domináns tüsző, ami anovuláció és petefészek-cisztás degenerációja. A humán reprodukcióban a legfontosabb része a follikulusok növekedése az őslépésből a domináns tüsző ovulációjához.

A follikulogenezis három szakaszra osztható. Az első, hormonfüggetlen időszakban a növekvő tüszők egy csoportja jelenik meg, amikor az utóbbi az őslépésből a másodlagos szakaszba nő. Még nem határozták meg azokat a tényeket, amelyek meghatározzák az ős-folliculusok növekedését és differenciálódását. Számos szerző azonban azt állítja, hogy ez egyfajta intracelluláris, hormonfüggetlen tényező, amely az intercelluláris kapcsolatok kialakulásához és a tüszők nyugalmi állapotának fenntartásához kapcsolódik. A follikulogenezis második fázisában a tüszők bazális növekedése a másodlagos fázisból a nagy antrális (1-2 mm átmérőjű) fázisba esik. Ez a szakasz a folliculus növekedés csak akkor következhet jelenlétében bazális szintek hipofízis gonadotropin FSH elsődlegesen, és az úgynevezett gormonchuvstvitelnoy fázisban. Jelenleg egy olyan tényezőt különítettek el, amely szerint a follikulogenezis hormonérzékeny fázisának megítélése lehetséges. Ez a faktor az antimulilizáló hormon (AMG) - glikoprotein, amely a transzformáló növekedési faktorok családjához tartozik. Úgy tartják, hogy a nők antimyullerovy hormon által szintetizált granulosa sejtjeiben preantrális és a kis antrális tüszők (kevesebb, mint 4 mm-es), és szintén részt vesz az átmenet „Holiday” primordiális tüszők az aktív növekedési szakaszban. Ezen túlmenően, az anti-Muller hormon együtt az FSH-val szabályozza az új tüszők kiválasztását, amelyek a korai antral tüszők szakaszában vannak. Mint tudják, az őssejtek medencéjének közvetlen mérése lehetetlen, ám ezek száma közvetve tükröződik a növekvő tüszők számában. Következésképpen a fõleg tüszõk által termelt tényezõ tükrözi az õsmedence méretét. Így antimyullerovy hormon, amely a növekvő tüszők, és lehet tesztelni a szérumban, a marker a funkcionális aktivitás és a petefészek tüszős diagnosztikai kritérium megőrzése aparata.

A harmadik, vagy hormon, közben tüszőképződést képződése jellemzi a medence kis antrális tüszők, valamint növekedésük, tenyésztés, érését a domináns tüsző és az ovuláció magát. Ha az első két fokozat hatása alatt intraovarialnyh tényezők hiányában a gonadotropin, az utolsó szakaszban közvetlenül szabályozza az agyalapi mirigy. Károsodott funkciója a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese és a petefészek rendszerek zavarát eredményezi follikulogenezis, felhalmozódása kis antrális tüszők, amelyek jelentős mértékben hozzájárulnak a fejlődéséhez hyperandrogenizmus, termelési antimyullerovogo hormon és képződését policisztás petefészek-szindróma.

Messze a leggyakrabban használt paraméterek az állapotát petefészek tartalék és a diagnózis a policisztás petefészek-szindróma kiszámítás petefészek térfogat és megszámoljuk a antrális tüszők. Úgy tűnik, hogy kétségtelen, hogy a petefészek térfogata közvetetten tükrözi a petefészek tartalékát, mivel ez függ a növekvő tüszők számától, amelyet viszont az ősmedence nagysága határoz meg. Azonban a tudósok véleménye különböznek, amikor a petefészkek mennyiségét vizsgálják a policisztás petefészek szindróma diagnosztizálásához. És ha egyes szerzők azt állítják, hogy a kötet a petefészkek elengedhetetlen a diagnózis policisztás ovárium szindróma és előrejelzésére stimuláció, míg mások arra a következtetésre jutott, hogy a definíció petefészek volumen ebben a tekintetben a kis informatív. A legtöbb kutató egyetért abban, hogy a pikkelyes hiperandrogenizmus diagnosztizálásának pontos módja a kis anteros tüszők számának számítása.

A petefészek térfogatának mérését és az antral tüszők számának kiszámítását a petefészek ultrahang (ultrahang) végzi, és a policisztás petefészek szindróma diagnosztikájának egyik gyakori módja. Azonban a termékeny nők 25% -ánál, akiknek nincs klinikai tünete a hiperandrogenizmusnak a normális menstruációs ciklusokkal, az ultrahang képalkotás hasonló a policisztás petefészek szindrómához. Ez megkérdőjelezi az érték ultrahang diagnosztika és lehetővé annak feltételezését, amely mennyiségének növekedése és szerkezete a petefészek csak indirekt jelek policisztás ovárium szindróma. A szakirodalomban egyre több beszámoló, hogy a modern diagnosztikájában policisztás ovárium szindróma pontosabb és konkrét meghatározás vér antimyullerovogo hormon. Feltételezzük, hogy az antimulylerovogo hormon szintje nem függ a hipofízis gonadotropinoktól, nem változik élesen a menstruációs ciklus alatt, és ennek következtében tükrözi a petefészkekben előforduló folyamatokat.

A bemutatott ellentmondásos adatok igazolják a policisztás petefészek szindróma diagnózisának összetettségét. Ebben a tekintetben rendkívül fontos a betegség diagnosztikai kritériumainak megfelelő értékelése.

A cél a kutatás -, hogy végezzen összehasonlító elemzést a szinten antimyullerovogo hormon, petefészek térfogat és száma antrális tüszők, mint a diagnosztikai kritériumait policisztás petefészek szindróma.

Az IPPE klinikában 30, 18 és 29 év közötti, policisztás petefészek szindrómában szenvedő beteget (átlagéletkor 24,4 ± 0,2 év) vizsgálták. A policisztás petefészek szindróma diagnózisa az Európai Emberi Reprodukció és Embrionális Társaság és az Amerikai Reproduktív Orvoslás Társaságának világkonszenzusán alapul. A policisztás petefészkek szindróma meghatározását a krónikus anovuláció és a petefészek-genezis hyperandrogenia jelenléte határozza meg. A policisztás petefészek szindróma diagnózisának tisztázása és ellenőrzése további hormonális vizsgálat és ultrahang után történt. Az összehasonlító csoportban 25 olyan beteg vett részt, akiknek tubuláris peritoneális meddőségüket a petefészkek műtéti beavatkozása nélkül kellett végrehajtaniuk, és amelyeket a múltban ismétlődően gyulladáscsökkentő terápiáknak vetettek alá. A vizsgázók átlagos életkora 26,2 ± 0,2 év volt. A kontroll csoportban 30 egészséges 24,4 ± 0,2 év közötti, normális menstruációs funkcióval rendelkező nő vett részt, akik a terhesség megtervezése előtt alkalmazták a reproduktív rendszer állapotának tisztázására.

Az anti-Muller hormon szintjének mérését a menstruációs ciklus 2-3. Napján ELISA-val végeztük a cég "DSL" (USA) kereskedelmi készletének felhasználásával. Az antimulylerovogo hormon értékelését a következő szintek irodalmi adatai szerint végeztük: <1 ng / ml - alacsony antimulil-hormon hormon; 1-4 ng / ml - az antimulylerovogo hormon átlagos szintje; több mint 4 ng / ml - magas antimulylerovogo hormonszint.

A folliculogenezis paramétereit az Aloka prosound SSD-3500SX (Japán) alkalmazásával figyeltük meg. A petefészkek térfogatát a következő három mérés alapján számítottuk ki:

V = 0,5236 óra L h W h G,

Ahol L a hosszúság, W a szélesség, és T a vastagsága. A petefészkek térfogatától függően három csoport különböztethető meg: a petefészkek mennyisége kevesebb, mint 5 cm3, 5-10 cm3 és több mint 10 cm3. Munkánk használt az irodalomban, amely szerint, attól függően, tüszők számát a petefészkeket három csoportba sorolhatók: inaktív (kevesebb, mint 5 tüsző), normál (5-12 tüsző), és a policisztás (több mint 12 tüsző).

Ultrahang diagnosztikai kritérium policisztás petefészek szindróma ovarialis mennyiség több, mint 9 cm3, és amelynek a perifériás hypoechoic struktúrák (tüsző) átmérőjű 6-10 mm. Az egyik vágásnál legalább nyolc fejletlen tüszőnek kell lennie, mivel a domináns tüsző növekedésének jelei hiányoznak.

A kapott statisztikai feldolgozást statisztikai statisztikai számítási csomag használatával statisztikai statisztikai módszerekkel végeztük. Az átlagos értékek eltéréseinek megbízhatóságát a diák t-tesztje határozta meg. Az eltéréseket megbízhatónak találtuk p <0,05 értéken. A mutatók közötti összefüggés vizsgálata során korrelációs módszert alkalmaztunk a korrelációs koefficiens (r) meghatározására, és a 95% -os megbízhatósági szinttel (p <0,05) a t-teszt alapján. Az adatokat X ± Sx formában adjuk meg.

A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a reproduktív rendszert nem figyelő nők kontrollcsoportjában az anti-mueller hormon szintje 2,1-5 ng / ml volt, és átlagosan 3,6 ± 02 ng / ml volt. Ezt a mutatót vettük figyelembe, amely egybeesik az irodalmi adatokkal. Meg kell jegyezni, hogy ennek a hormonnak az értékei a kontroll csoportban a nők 80% -ában megfeleltek az átlagnak és a 20% -nak magasnak. Ugyanakkor a nők 93,3% -a normális (5-10 cm3) petefészkekkel rendelkezett, míg 6,7% -kal nőtt. A kontrollcsoport 83,3% -ában az antral tüszők száma átlagos volt.

A tubuláris peritoneális fertőzési faktorral rendelkező fiatal nők nem különböztek a kontrollcsoportban lévő nőkétől a petefészektartalék átlagos paramétereivel. A petefészek-ultrahang eredményeink azt mutatták, hogy a petefészkek átlagos térfogata nem különbözött szignifikánsan a kontroll csoporttól (7,6 ± 0,3 és 6,9 ± 0,2 cm3, p> 0,05). Egyéni vizsgálatban azonban a betegek nagy arányát (16%) csökkentették (<5 cm3) petefészek térfogattal. A vizsgálatban a petefészkek normál térfogata (5-10 cm3) 1,5-szer kevesebb volt, míg a megnagyobbodott (> 10 cm3) háromszor nagyobb volt a kontrollcsoportnál. Az antral tüszők átlagos száma szintén szignifikánsan nem különbözött szignifikánsan mindkét csoportban (6,9 ± 0,3 és 6,2 ± 0,2, p> 0,05), bár az alacsony tüszőbetegek aránya magasabb volt, és normál - alacsonyabb , mint a kontroll csoportban. Az anti-Muller hormon átlagos szintje nem különbözött a kontrollcsoport paramétereitől. A megkérdezett AMG összehasonlító csoport 12% -a azonban az egészséges nők szintje alatt maradt, 28% -a pedig normális értéket mutatott. Feltételezhető, hogy a petefészek tartalék paramétereinek feltárt változása az átvitt gyulladásos betegségek következménye.

A vizsgált, policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőknél a petefészek tartalékának összes paramétere nőtt. Antimyullerovogo hormon szint 3,5-szer magasabb, mint a kontroll csoportban, és az összehasonlítás, és a között mozgott 9,8 ng / ml-től 14 ng / ml, és átlagos 12,6 ± 0,2 ng / ml. Displacement a petefészek betegeknél policisztás ovárium szindróma megegyezett 13,9 ± 0,3 cm3, és szignifikánsan (p <0,05) magasabb, mint a kontroll csoportban, és összehasonlítjuk (rendre, és 6,9 ± 0,2 7,6 ± 0,3 cm3). Egyéni elemzés azt mutatta, hogy az összeget a több mint 10 cm3 petefészek volt megfigyelhető 21 (70%) beteg policisztás petefészek szindróma, míg a fennmaradó 9 (30%) volt, kevesebb, mint 10 cm3, de nagyobb, mint 8 cm3. A policisztás petefészek-szindrómában szenvedő petefészek petefészekben mért antral tüszők száma átlagosan 15,9 ± 0,3 volt, ami szintén szignifikánsan magasabb volt, mint a többi csoportban vizsgált nőknél. A korrelációs elemzés létrehozott közvetlen összefüggés, hogy a hangerő antimyullerovogo petefészek hormon (r = 0,53; p <0,05), és a számát antrális tüszők (r = 0,51; p <0,05).

Tehát az eredmények az értékelési paraméterek petefészek tartalékként egyértelmű bizonyíték arra, hogy antimyullerovy hormon, petefészek térfogat és száma antrális tüszők kellően informatív tesztek diagnózis és a reprodukciós betegségek, különösen a policisztás petefészek szindróma. Eredményeink egybeesnek a vizsgálatok eredményeit, amelyek a szakirodalomban annak fontosságát mennyiségének meghatározásakor a petefészek és a több antrális tüszők a diagnózis policisztás ovárium szindróma. Ennek ellenére, számszerűsíteni ezeket a paramétereket kell kezelni kritikusan ultrahangos szerint számos kutató, gyengén tükröző medence antrális tüszők mellett javítani kell az ultrahangos berendezések és a szakmai tapasztalat. Ugyanakkor, a legpontosabb diagnosztikai teszt policisztás petefészek-szindróma kell tekinteni antimyullerovy hormon szintet, amely nagyobb, mint 10 ng / ml lehet tekinteni diagnosztikai policisztás ovárium szindróma.

C-. Méz. TL Arkhipkina tudományai. Az antivegetatív hormon szintjének értékelése a policisztás petefészek szindróma diagnózisában // International Medical Journal - №4 - 2012

[1], [2], [3]