A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A terhes nők immunitási indexeinek szerepe a fetoplaciás elégtelenség kialakulásának prognózisában
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Egy vizsgálatot végeztek a citokinek meghatározására a terhesség második trimeszterében. Ez azt mutatta, hogy az immun-rendellenességek jelenlétében krónikus méhlepény-elégtelenség tünetei (FPN) mutat fokozott TNF termelés-a, és az egyidejű csökkenése a citokin IL-4, IL-10, IL-13, ami azt bizonyítja, hogy a szerepe az, hogy előre jelezzük a várható kockázata FPN.
A fetoplazma-elégtelenség (FPN) patogenezisének intenzív vizsgálata ellenére az immunrendszeri betegségek ebben a kórtanában még nem kielégítően tanulmányozottak. Különösen nincs információ a szakirodalomban olyan diagnosztikus szempontból fontos immunológiai markerekről, amelyek a fetoplazma-elégtelenség előrejelzőjeként szolgálhatnak. Különösen érdekesek ebben a vonatkozásban a gyulladásgátló és gyulladásgátló citokinek egyensúlyának vizsgálata. Mint ismeretes, fiziológiás terhesség esetén az egyensúly az immunszuppresszív citokinek dominanciája felé mozdul el, amelyek elősegítik a magzati alloantigének immunológiai toleranciájának kialakulását.
A vizsgálat célja az volt, retrospektív értékelését immunológiai paraméterek II trimeszterben a nők hiánya a fejlődés és FPN.
Elemzése immunológiai paraméterek során II trimeszterében (szempontjából 16. és 22. Hét) elemeztük 32 terhes nők, akik 2 csoportra osztottuk: az 1. - bonyolult terhességek és jelenlétében jelei krónikus FPN (n = 19), és 2-I - fiziológiás terhesség, krónikus FPN tüneteinek hiánya (n = 13). A terhes nők csoportjai korban (30,2 ± 0,8 és 32,3 ± 0,6 év) és a terhességi korban (18,8 ± 0,7 és 18,3 ± 0,5 hét) összehasonlíthatók voltak.
Az 1. Csoportban a terhesség alatt bonyolult fenyegető vetélés (8 eset), immunológiai konfliktus (6), vérszegénység a terhesség (5), a méhen belüli fertőzés (4), vesebetegség (3) és a szív- és érrendszeri betegségek (2 eset).
Citokinek (TNF-a, IL-2, IL-4, IL-5, IL-10, IL-12, IL-13) spontán termelését vizsgáltuk teljes vérsejtek tenyészetében. A kapott eredmények matematikai feldolgozását a Statistica 6.0 szoftvercsomag segítségével végeztük el.
Elemzés a spontán gyulladást elősegítő (TNF-a, IL-2JL-12) és a gyulladásellenes (IL-4, IL-5, IL-10, IL-13) citokinek teljes vér sejtjeit nők megkérdezett II harmadában, szignifikáns növekedést mutatott ki a TNF-a termelésének átlagos szintje az 1. Csoport terhes nőként. A 10 (52,6%) mennyiségben a 19 nők ebben a csoportban, a spontán termelése a TNF-alfa volt felső határa felett a tartomány jellemző nők fiziológiás terhesség. Meg kell jegyezni, hogy mindkét csoportban szignifikáns különbség mutatkozott a citokinek termelésében az egyes értékek szintjén. Mindazonáltal, az összehasonlító elemzés kimutatta, terhes nők esetében a placenta elégtelen különálló tendencia, hogy csökkentse az intenzitást a citokinek, így az IL-4 (48,7 ± 19,6), az IL-10 (0,4 ± 0,6) és az IL- 13 (43,1 + 11,6) a terhesség élettani folyamán (116,3 ± 43,6, 2,6 ± 1,2 és 106,7 ± 75,3). Az 1. Csoportba tartozó nők 36,8-57,9% -ánál a citokinek termelési szintje meghaladta a medián elfogadható értékek (medián) tartományának alsó határát.
Shift citokin egyensúly felé gyulladáskeltő citokinek növelésével a TNF-a és egyidejű csökkentését az IL-4, IL-10, IL-13 egyértelműen mutatják, a fokozott TNF-korrelációs indexet és / Tb-4, TNF-a / IL-LO és TNF a / 1b-13 (p <0,05) fiziológiás terhességgel és fetoplazma-elégtelenségben szenvedő nők csoportjaiban. Így az előfordulási gyakorisága a terhesség a placenta elégtelen amelyben során II trimeszterében értékek ezen indexek meghaladta a felső határt a sor egészséges terhes nők voltak 63 és 57,9%, sorrendben.
A citokin-egyensúly megsértése nyilvánvalóan nem véletlen, mivel ezt megerősíti a szérumfaktorok biológiai aktivitásának értékelése. Így a fetoplazma-elégtelenségben szenvedő nők egészséges terhes nőkéhez képest a szérum szuppresszor aktivitásának statisztikailag szignifikáns csökkenését tapasztalták. Ugyanakkor a szuppresszor aktivitás indexe (ISA) fiziológiás terhességi nőkben volt - 0,59 ± 0,06 számítás. U (p <0,05). Ezek az adatok azt mutatják, hogy a terhes nők a placenta elégtelen kiegyensúlyozatlanság van a citokinek és a gyengülő aktivitásának gyulladásellenes citokinek (IL-10, IL-13, IL-4).
A bonyolult terhességi progressziójú betegek 1. Csoportjában a proinflammatorikus citokinek (IL-2JL-12) jelentéktelen mértékben változtak és megbízhatatlanok (p> 0,05).
Adataink azt mutatják, hogy bizonyos immunológiai paraméterek működhet előrejelzője a fejlesztési méhlepény-elégtelenség. Így azt találtuk, hogy a terhes nők a placenta elégtelen később kifejlesztett már észlelt II trimeszterében megsértve citokin egyensúly felé dominanciája pro-gyulladásos citokinek növelésével a TNF-a termelést, és egyidejű csökkentését az IL-10 és IL-13, hogy növekedésében nyilvánulhat meg aránya az indexek a TNF és / IL-LO és TNF-a / IL-13, a gyengülése is szuppresszív hatását a szérum faktorok.
Úgy véljük, hogy egy bizonyos szintű TNF-alfa szükséges a normális fejlődését a terhesség, mint amelyek korlátozzák a DNS szintézis trofoblaszt sejtek, amelyek expresszálják a TNF receptorai-a. A TNF-a túlzott termelése azonban a mikrocirkuláció és a szöveti hipoxia zavarához vezet, ami hátrányosan befolyásolhatja a terhesség fejlődését. Ennek eredményeként, van egy progresszív csökkenése uteroplacentáris áramlását zavarja a metabolikus, trofikus, hormonális placenta funkciót. A magzati növekedési retardációs szindrómában lévő terhes nők szérumában megemelkedett TNF-a koncentrációt figyeltek meg. Eredményeink azt mutatják, hogy fokozott spontán termelése a TNF-a (30 pg / ml), és az egyidejű csökkentésére IL-4, IL-10 és IL-13 működhet, mint egy nagyon specifikus (91%) prediktív valószínű kialakulásának kockázati tényezője a méhlepény-elégtelenség .
A vizsgálat alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a fetoplazma-elégtelenség kialakulása a terhesség második trimeszterében jelentkező immunrendellenességgel jár együtt. Az immunrendellenességeket a TNF-a fokozott termelésével és az IL-4, IL-10, IL-13 egyidejű csökkenésével fejezzük ki. Az értékelés érzékenysége és specificitása immunológiai paraméterek megmutatta való esetleges alkalmazását előrejelzője további tényező létrehozásakor diagnosztikai modell hatékony megjósolni a várható kockázat méhlepény-elégtelenség.
Prof. I.Yu. Kuz'mina. A terhes nők immunitási indexeinek szerepe a fetoplaciás elégtelenség kialakulásának prognózisában // International Medical Journal - №3 - 2012
[