Külső rögzítő eszköz a medencegyűrű sérülések kezelésére: általános fogalom

Hazai és külföldi szerzők szerint az elmúlt évtizedben a kismedencei sérülések száma megduplázódott, és a helyzet várhatóan romlik. Ennek megfelelően a kismedencei sebészet mind a taktika, mind a speciális orvosi ellátás és a sebészi technika területén fejleszti ki.

A medence minden károsodását két csoportra osztottuk, amelyek kezelése alapvetően más. Az 1. Csoportba tartoznak a medence elülső és hátulsó félgömbök törései, a pubic symphysis és a sacroiliac ízület (vertikális elváltozások és törések) törései. Ezek a törések az adataink szerint az összes sérülés 77% -át teszik ki. A második csoportba tartozik az acetabulum törése és törése (az összes kismedencei sérülés 23% -a).

A stabilizálása kismedencei gyűrű részt szakroiliakális kötések, amelyeknek különösen anatómiai konfigurációban, a szalagok és az izmok a medenceöv és a váltakozó intraabdominális nyomás, amely meghatározza a mértéke a stressz állapotban a medencefenék, továbbított csontok részt vesz a kialakulását a kismedencei aljzatba.

A kismedencei aljzat alapja, a zsinórral együtt egy gömbölyű boltozat épül, amely általános építészeti törvények alapján épül fel. A terhek nedvesítéséhez az ívet "elasztikus réteggel le kell választani". Ennek megfelelően megkülönböztetik a medence hátsó részét és a két oldalt. A holttest medence övének elülső részének benyomása egy gömbölyű, függőlegesen elhelyezkedő ívet mutatott, a gerincoszlop pedig a csúcsán nyugszik.

Az íj áthalad a gerinc csomópontján a keresztcsont és a csípőízületek középpontjaival. A medenceöv kezdeti helyzetében a csípőízületek középpontjai és a gerinc támaszpontja a zsákban általában egy frontális síkban helyezkednek el. Farabeuf megmutatta, hogy az ízületek elválasztása után a szakrális szakrális részek levágásával, visszahelyezésével és a köldökcsontok összekapcsolásával a medence kezdeti helyzetében az elválasztott rész nem tűnt el. Így a zsákmány a kulcs az ív. Továbbá, P.F. Lesgaft kimutatta, hogy az ízület felszíne körüli zsákmány ék alakja lefelé és előrefelé áll. Ennek következtében a test nem képes súlyával elmozdítani a sacrumot előre és hátra. Így a sacroiliac ízületek csontgeometriai a merülõ gyûrû merev stabilizációját biztosítja.

A váltakozó terheléseknél a medence ágyéki berendezésének stabilizálódása nagy. A hasis és a tubercle-sacral szalagok kapcsolóként szolgálnak a kismedencei oszlopok számára. A vastagságuknál olyan izomrostok kerülnek bevezetésre, amelyek biztosítják feszes állapotuk fenntartását. Ezek a szalagok viszonylag merev kismedencei stabilizátorok csoportját képviselik. Ugyanabban a csoportban vannak a lonnoe artikuláció szalagjai. A kismedencei izmok szintén részt vesznek a medence stabilizálásában és dinamikus stabilizátorok.

Így a medenceöv összetett többkomponensű térszerkezet. A medencegyűrű függőleges károsodásával szabályosan megsérti a boltozat kulcsa - a szentség és az oszlopok - névtelen csontok közötti kapcsolatot. Ebből következik, hogy a medencegyűrű függőleges károsodásával alapvető fontosságú a boltozat visszaállítása és megbízható stabilizálása.

A sacroiliai ízület az ízületi porcok, a szinoviális membrán és az anterior és posterior sacroiliac ligament által megerősített kapszula. A kötések változóak, gyakran aszimmetrikusak és inkongruensek: a csípőcsontokon a felületük hosszabb és keskenyebb, mint a sacrumon. Az utóbbi lehet, hogy kis (5 mm) forgó mozgása tengelye körül az elülső alsó második keresztcsonti szegmens, illetőleg, ahol a kiemelkedések a keresztcsont a ízületi felszínen a csípő vannak mélyedések. Ezen tengely fölött a sáfrány ék alakú, nem csak a farok, hanem a dorzális irányba is. Egy ilyen mechanizmus rendszerint biztosítja az ízület rotációs mozgását, valamint a gyaloglás rugalmasságát.

Így, a forgástengely rendkívül korlátozott a frontális síkban relatív gemipelvisov keresztcsont található a második vagy a harmadik keresztcsonti csigolya. Ez az a terület egyensúlyban ható forgatónyomatékot a kismedencei gyűrűt a koponya és a caudalis irányban. Bevezetés intraossealis rudak csípőlapátból csont keresztül mélysége 5-7 cm a zónákban található egy forgástengely körül (a tengely szintjén a felette és alatta) sacroiliacalis ízületek, amely minimális mechanikai hatás a csípő csont repozíciós gemipelvisa amely elkerüli további károkat csípő és minimális erőfeszítést annak érdekében járult a medence, valamint hogy minimálisra csökkentsék a terhelést a külső rögzítőszerkezetet kiegyensúlyozott helyreállítása után a medencét.

A külső rögzítés eszközének széles tárházának kell lennie, és biztosítania kell a medence megbízható rögzítését. A külső rögzítés kifejlesztett eszköze megfelel a kismedencei gyűrű sérüléseinek kezelésével szemben támasztott követelményeknek. A funkció lényege alkotó a támogatást a csípő csont, 2 rúd szerelt nadatsetabulyarnuyu régióban, a vetítés alsó pólusa a sacroiliacális közös. A 2 magot a csípőcsontok felszínén hozták létre. Új sérülések és törések esetén 3 elég rúd van helyesen beillesztve a csípőcsont vége felé. A rudak a tartóhoz vannak rögzítve, amely a Ilizarov készülék összetevőiből van szerelve. Ezután elvégezzük a medence repozícióját és stabilizálását a készülékben. Ezenkívül a medencegyűrű egyéb sérüléseivel együtt a rekonstruált medence is stabilizálódik.

A károsodott medencéhez az általános fogalomnak megfelelő külső rögzítő eszköz biztosítja az áthelyezést, a megbízható stabilizációt, a korai aktivációt mindkét végtag terhelésén és a kezelés eredményeinek javításával.

Orvostudomány kandidátusa, a Kutatási Osztály vezetője Habibyanov Ravil Yarkhamovich. Külső rögzítő eszköz a medencegyűrűs sérülések kezelésére: általános fogalom / Gyakorlati orvoslás. 8 (64) 2012. December / 1. Kötet

[1], [2], [3], [4], [5],