A vércukorszint növekedésének és csökkentésének okai

Számos körülmény mellett a vércukorszint emelkedik (hiperglikémia) vagy csökken (hipoglikémia).

Leggyakrabban diabetes mellitusban szenvedő betegeknél hyperglykaemia alakul ki. A diabétesz mellitus diagnózisát a következő vizsgálatok egyikének pozitív eredményével lehet megállapítani:

• a diabetes mellitus klinikai tünetei (polyuria, polydipsia és megmagyarázhatatlan fogyás) és a plazma glükóz ≥11,1 mmol / l (≥200 mg%) véletlenszerű növekedése, vagy:
• az éhomi plazma glükózkoncentráció (legalább 8 órán át semmilyen táplálék bevitele) ≥ 7.1 mmol / l (≥126 mg%) vagy:
• plazma glükóz koncentrációja ≥11,1 mmol / l (≥200 mg%) után orális glükóz terhelés után (2 óra) (75 g glükóz).

A cukorbetegség és a hiperglikémia egyéb kategóriáinak diagnosztikai kritériumai, a WHO által ajánlott (WHO Consultation Report, 1999), a táblázatban találhatók. 4-16. Epidemiológiai vagy szűrési célra elegendő az éhomi glükóz-koncentráció meghatározásának vagy az orális glükóz terhelés után 2 órának meghatározása. Klinikai célokra a diagnózis a cukorbetegség mindig megismételt vizsgálat megerősítette a következő napon, kivéve bizonyára hiperglikémia akut metabolikus dekompenzáció vagy nyilvánvaló tüneteket.

Az új ajánlásoknak megfelelően az éhgyomri vér plazmájában a glükóz alábbi koncentrációi diagnosztikai értékkel rendelkeznek (a WHO csak a plazma vénás vérvizsgálat eredményeit ajánlja a diagnózishoz):

• a vércukorszint normál koncentrációja üres gyomorban legfeljebb 6,1 mmol / l (<110 mg%);
• a 6,1 mmol / l (≥110 mg%) és 7 (<128 mg%) közötti éhomi plazma glükózkoncentráció a gyengeséges éhomi glikémiának számít;
• a 7 mmol / l felett (> 128 mg%) meghaladó gyorsuló plazma glükózkoncentráció a diabetes mellitus előzetes diagnosztikájának tekinthető, amelyet a fenti kritériumoknak meg kell erősíteni.

A cukorbetegség és egyéb hiperglikémia kategóriák diagnosztikai kritériumai

Kategória	Glükózkoncentráció, mmol / l
	Teljes vér		Vérplazma
	Vénás	Hajszálér	Vénás	Hajszálér
Diabetes mellitus:
üres gyomorra	> 6,1	> 6,1	> 7,0	> 7,0
120 perccel a glükóz bevétele után	> 10,0	> 11,1	> 11,1	> 12,2
A glükóz tolerancia csökkenése:
üres gyomorra	<6.1	<6.1	<7,0	<7,0
120 perccel a glükóz bevétele után	> 6,7 és <10,0	> 7,8 és <11,1	> 7,8 és <11,1	> 8,9 és <12,2
Károsodott éhomi glikémiája:
üres gyomorra	> 5,6 és <6,1	> 5,6 és <6,1	> 6,1 és <7,0	> 6,1 és <7,0
120 perccel a glükóz bevétele után	<6.7	<7.8	<7.8	<8.9

Emellett diabetes mellitus, hiperglikémia áll rendelkezésre az alábbi állapotok és betegségek: CNS károsodásokért, fokozott pajzsmirigyhormon-aktivitással, cortex és medulla a mellékvese, az agyalapi; trauma és agydaganatok, epilepszia, szénmonoxid mérgezés, erős érzelmi és mentális tünetek.

A hypoglykaemiát a következő okok okozhatják.

• Tartós böjt.
• A szénhidrátok felszívódásának megsértése (gyomor- és bélfertőzések, dömpingszindróma).
• Krónikus májbetegségek a glikogén szintjének csökkentése és a szénhidrátok máj depójának csökkentése miatt.
• A kontraszuláris hormonok szekréciójának megsértésével járó betegségek (hypopituitarizmus, mellékvesekéreg krónikus elégtelensége, hypothyreosis).
• Inzulin és orális hipoglikémiás gyógyszerek túladagolása vagy indokolatlan adagolása. A cukorbetegek inzulinnal kezelik, a legsúlyosabb hipoglikémiás állapotban van, akár hipoglikémiás kóma, rendszerint az sérti a diéta - étkezések kihagyása, hányás étkezés után.
• Kevés hipoglikémiás állapot fordulhat elő az úgynevezett "funkcionális" hiperinzulinémiában előforduló betegségekben: az elhízás, a 2-es típusú diabetes enyhe. Az utóbbit a mérsékelt hiperglikémia és az enyhe hipoglikémia epizódok váltakozása jellemzi, 3-4 órával a lenyelés után, amikor az étkezési terhelésre válaszul választott inzulin maximális hatása alakul ki.
• Néha hipoglikémiás állapotban megfigyelt betegek betegségek a központi idegrendszerben: elterjedt vaszkuláris rendellenességek, akut gennyes agyhártyagyulladás, gümőkóros agyhártyagyulladás, Cryptococcus meningitis, encephalitis mumpsz, primer vagy áttételes tumorok Pial, nem-bakteriális meningoencephalitis, naegleriasis.
• A legsúlyosabb hipoglikémia (az inzulin túladagolásának kivételével) a hasnyálmirigy-szigetekben lévő inzulinóma vagy hiperplázia miatt szerves hiperinzulinizmust mutat. Bizonyos esetekben a hyperinsulinizmusban szenvedő betegek vérében a glükóz kevesebb, mint 1 mmol / l.
• Spontán hypoglycemia a sarcoidosisban.