Az epehólyag ultrahangjának módszertana

Az epehólyag ultrahangjának technikája olyan módszerek egész komplexe, amelyek a legmeghatározóbb és legmegbízhatóbb diagnosztikai információkat kapják. Vannak ajánlások, melyek betartása lehetővé teszi az eljárás tényleges végrehajtását. Az első feltétel az epehólyag feltöltése, amely legalább 12 órán keresztül éhgyomorodik. A vizsgálat a leghatékonyabb, ha a beteg hátul fekszik, lehetőség van arra, hogy a pácienst a bal oldalon állva vagy fekvő helyzetben vizsgálják. A síktól függően az epehólyag szkennelési zónája normál állapotban hosszúkás alakú tárgyként jelenik meg. A vizualizáció falai nem függenek attól a ténytől, hogy a máj parenchyma áthalad egy zónában a hólyag lumen zónájába. A fal egy átlagos amplitúdójú jelként jelenhet meg, különösen felnőttek vizsgálatakor, a gyermekek kissé eltérő képet mutatnak. Az epehólyag mögött (hátsó fal) az echogram jobb távoli jeleket mutat. Vannak olyan esetek, amikor a visszhang negatív lumenben sötétednek, ez a hátsó fal zónájára jellemző. Ezt a jelenséget nem szabad összekeverni a csapadékkal, inkább egy hasonló foltot lehet magyarázni a jel visszaverődésével. Ha kétségei vannak, ilyen esetekben a beteget fel kell kérni, hogy forduljon fel, felálljon, rövid időn belül változtassa meg a pozíciót. Egy állandó visszhangjelzés egy visszhangjelzés, ha van egy jelzés - csapadék.

Az epehólyag ultrahangjának technikája a páciens életkorától függően a normális határértékek egyértelmű paramétereit veszi fel. A gyermekeknél ezek a határok kiszélesednek, de az átmérő nem haladja meg a 3, 5 cm-t, a hosszparaméterek nem haladhatják meg a 7,5 cm-t, az 5 és 12 év közötti gyermekek mennyiségének normái nem haladják meg a 200 ml-t. Azt is figyelembe kell venni, hogy meglehetősen nehéz megkülönböztetni a közös és epevezetékeket az echogramon, ezért az eredmények gyakorlata és értelmezése során a szakemberek a "közös epevezeték" fogalmát használják. Ez a csatorna párhuzamos irányban halad a kapu vénájához, ami a cső szerkezetét idézi. Néha a portál vénája és a közös csatorna között látható a vascularis ág, amely a máj artériához tartozik. A képtisztográfia segít a kép tisztázásában. Általában a teljes csővezetéknek legfeljebb 8 milliméteres szélességűnek kell lennie, átlagos értéke pedig 4,1-4,5 mm. Az intrahepaticus térhez kapcsolódó csontvezetékek általában nem láthatók, ha megtekintik őket, ez jelzi a terjeszkedésüket. Ezek a mutatók jelzik a lehetséges kolesztiázist vagy a mechanikai etiológia kezdeti icterikus szindrómáját. A klinikai gyakorlatban az ultrahangot végző szakemberek 5 paramétert azonosítanak, amelyek alapján az epevezetékek vizuálisan megkülönböztethetők: 

• Az anatómiai jellemzőkkel kapcsolatos változások. Ez igaz a portál vénájának jobb oldalára, a kis formációk jelenlétében, amelyet a jel határoz meg. Lehetséges jelek szerint a jelenség azt jelzi, hogy az intrahepápiás epeutak lehetnek dilated (dilated); 
• A hajókat megkülönböztetik az egyenletességük, ellentétben velük a kitágított csatornák falát nem különböztetik meg az egyenletességük. Irányíthatóságuk változó, stabil lumen; 
• A vegyületek képződése, az epevezetékből származó csillagok formájában lévő fúziók; 
• Teljesen hiányzik echogén jel az áramlási falakból (a gallér vén falai tükrözik a jelet); 
• Az epevezeték fokozatosan dilatálódik, a perifériától kezdve, amely nem jellemző a vérerekre.

Az epehólyag ultrahangjának technikája azt sugallja, hogy a pácienst megfelelő helyzetben vizsgálják és a felmérési folyamat számára diagnosztikusan kényelmesek. A beteg általában a hátán fekszik, belélegezve tartja a lélegzetét. Ha az epehólyag normális állapotban van, akkor jól látható, kontúrozva, abnormális struktúrák bevonása nélkül. Egy tipikus elrendezés a peritoneum felső részének megfelelő kvadránsa. A test mérete 5-6 cm és 8-9,5 cm között van, a keresztirányú paraméterek nem lehetnek 3,5 cm-nél nagyobbak, a fal homogén, elég vékony (egy vonal formájában) látható, az echogenicitás mérsékelt. A szerv kontúrjai jól láthatóak mind külső, mind belsőleg. Figyelembe kell venni, hogy a fal sűrűsége idővel változhat, általában emelkedik. Ennek oka az atrófia, csökkent izomtónus, nyálkahártya kopása és kötőszövet fejlődése. Az életkorral összefüggő változásokhoz társuló szkleroterápiát ultrahangként, megnövekedett sűrűséggel látják el.

A vizsgálat kezdeti szakasza az epehólyag működésének felmérése, melynek mérete méretének és térfogatának mérésére szolgál. Becsült motor- és evakuálási képesség, miközben kívánatos a ciklikusság nyomon követése.

Ultrahang technika epehólyag egyaránt tartalmazhatnak standard módszerekkel célzó tisztázása sürgős helyzetekben, például, mint például epekő betegség (epekövesség), így hosszabb ideig, ha a meghatározást kutatásokat végzett testi funkciók. Mindenesetre az ilyen típusú diagnosztika, a módszertől függetlenül, joggal tekinthető az egyik legmegfelelőbbnek a megbízhatóság, a hatékonyság és a biztonság szempontjából.

[1], [2], [3], [4], [5]