Az emlőmirigyek ultrahangjának módszerei

A kóros folyamatok lokalizációjának felmérésére az emlőmirigy a következőket tartalmazza:

• nasoskovy, szopós szegmensek és okolososovuyu terület;
• négy négyszög (felső külső, alsó külső, alsó belső, felső belső) és okolososkovuyu terület;
• a számjegyek számával analóg módon (09:00, 12:00, stb.).

Az emlőmirigyek ultrahangjának elsajátításával kezdettől fogva rendszerint ugyanazt a vizsgálatot kell végezni az emlőmirigyeken. Az ökográfiát a páciens hátul fekvő helyzetében végezzük, a fej kényelmes elhelyezkedése mellett, a karok alsó részén levő karokkal. A jobb mirigy vizsgálata a felső külső kvadránsnál kezdődik, majd az alsó külső, az alsó belső és a felső belső negyedet végződik. A bal oldali emlőmirigyet a felső belső kvadránsból kiindulva, az óramutató járásával ellentétes irányba vizsgáljuk, és a vizsgálatot a felső külső kvadránsban végezzük. A szenzor bizonyos mozgási sorrendjének tiszteletben tartása lehetővé teszi, hogy elkerüljük az emlőmirigyek további osztódását a jövőben. Az emlőmirigyek vizsgálata úgy történik, hogy az érzékelőt a tömszelence külső részéről a mellbimbóra vagy az ellenkező irányba mozgatjuk. Ez az érzékelő mozgása megfelel a mirigyei és a tejcsatornák anatómiai elhelyezkedésének. A mellbimbót és az orr-területet nagy mennyiségű gél alkalmazásával vizsgáljuk, vagy szilikon tömítéssel vagy vízfúvókákkal. Az érzékelőt a tejcsatornák fő tengelye mentén mozgatják a mellbimbóról a szerv perifériájára. A lábujj-régió jobb megjelenítéséhez a szenzor további tömörítést végez, és nemcsak a szabványos egyenes vonalakat, hanem a ferde szeleteket is használják. Az emlőmirigyek vizsgálatát végezze el a regionális nyirokelvezetési zónák állapotának elemzésével.

Az emlőmirigyekben patológiás változásokkal rendelkező betegek vizsgálatának egységesítése érdekében, a Pickren által javasolt módszer szerint a három zóna ultrahang tereptárgyait azonosítják patológiásan megváltozott nyirokcsomók keresése céljából. Axilláris zóna - a kis mellizom oldalirányú határtól a mellkas területének laterális széléig. Iránymutatója a hónalj véna és a külső mellkasi artéria. A szubklavia zónája a kulcscsont alsó szélétől a kis mellizom középső határáig terjed. Iránymutatója az alárendelt artéria. A supraclavicularis zóna a kulcscsont felső szélétől a digasztrikus izom mediális széléig terjed. A tájékozódás a thoracoakromia vénája. Ezt a rendszert az emlőmirigy melletti zóna vizsgálatával végeztük el a kulcscsont alsó szélétől a csigolyatömeg mentén (a kis pectoralis izom mentén) az emlőmirigy határáig. Ezzel zárul az átvilágítás (screening) fázis az emlőmirigyek vizsgálatában, amelyben:

1. a sztróma, a mirigy szerkezetei, a tejcsatornák és a zsírszövet eloszlásának állapota, mennyisége és jellege;
2. az emlőmirigyek szöveteinek differenciálódásának egyértelműsége (szükség esetén a hiányosságok okának feltüntetésével);
3. az emlőmirigyek építészeteinek megsértése a diffúz vagy fókuszos csoporthoz való hozzárendeléssel (helyük és méreteik leírása).

Az egyik emlőmirigyben talált összes változást az ellenoldali emlőmirigy szimmetrikus helyével hasonlítjuk össze. Összegzésképpen szükség van a regionális nyirokelvezetési zónák állapotának felmérésére.

Az ultrahangos mammográfia színpadán az érzékelő visszatért az atipikus szövetszerkezet zónájába. Ez meghatározza a kontúrok állapotát, az elülső és hátsó falak megjelenítését, további akusztikus hatásokat. A változások belső ökokstruktúráját és a szomszédos szövetek állapotát feltétlenül értékelik. A szövetek képeinek értékelése nemcsak a szokásos módon történik, hanem a mellszövet további tömörítésével ("tömörítési" módban). Egy nyomásérzékelő olajozott gélen bőr miatt tömítő struktúrák csökken vastagsága szövet az érzékelő és az érintett terület, javítja a vizualizációs struktúrák található nagymértékben redukált súlyosságától oldalsó árnyék leletek saját rákos szövet. Ezenkívül a tömörítési mód lehetővé teszi további információk beszerzését az oktatás, a belső struktúra, a környező szövetek kapcsolatával kapcsolatos változásról.

A jóindulatú formációk belső struktúrája egyenletesebb lesz a tömörítés alatt, az alak gyakrabban változik (kiegyenlít), a kontúrok láthatóbbá válnak. A rosszindulatú képződéseket nem jellemzi az alakváltozás és a belső építészet a tömörítés során.

A rázásbevitelt a belső tartalom elmozdíthatóságának meghatározására használják. A bal kéz hüvelykujja és mutatóujja közé rögzített forma oldalról oldalra fordul. Az érzékelő a képződés felett helyezkedik el, és a képződésben előforduló változásokat a monitoron értékelik.

Ugyanakkor az oktatásnak a környező és az alapul szolgáló szövetekre vonatkozó diszlokációját értékeljük annak érdekében, hogy meghatározzuk az oktatás növekedésének jellegét (infiltratív vagy kiterjedt).

A kóros változások feltárása során két egymásra merőleges síkban kell elvégezni. Ez a megközelítés lehetővé teszi a három paraméter (szélesség, vastagság és hosszúság) mérését, valamint az echográfiai eredmények összehasonlítását a röntgen mammográfiás és morfológiai adatok eredményével.

Nagyméretű emlőmirigyek esetén a vizsgálatot az oldalán fekvő páciens állásában végzik, ültek és állnak, a kezét a fej mögött emelték.

Az echográfiai adatok összehasonlítása a röntgen mammográfiával kapott adatokkal (különösen nagy emlőmirigyek esetén) a vizsgálatot ülő helyzetben végezzük. Ebben az esetben az emlőmirigy az alsó felülete az asztalon helyezkedik el (vagy a beteg keze által felemelve). Amikor ebben a helyzetben vizsgálják, a szövetek laposak az érzékelő és az asztal felülete között, ami imitálja a röntgenkímélő mammográfia szabványos kranio-caudalis helyzetét. Ha gyanúja van a mirigyben a rosszindulatú folyamatnak, meg kell vizsgálni a célszervek állapotát. Az emlő nyirokelvezetésének jellemzői miatt a máj, a petefészkek és a lágyék nyirokcsomói közé tartoznak. Néhány betegség esetében, például az emlõmirigyben felteendõ kétkomponensû folyamatok esetén szükséges megvizsgálni és meghatározni a pajzsmirigy funkcionális állapotát, hogy megismerjék az okaikat.

Pontosságának növelése ultrahang értékelése a mell után B-mód használata megfelelő emlő Doppler hajók beszerzése Doppler spektrum, színes Doppler, teljesítmény Dopplerograms.

Leggyakrabban az ellenállás indexét (IR) és a pulzációs indexet (PI) alkalmazzák benignus és rosszindulatú változások jellemzésére az emlőmirigyekben. Medl és Konishi szerint a legfontosabb az ellenállási index. Az ellenállási index értékelésénél a duplex Doppler ultrasonográfia érzékenysége a mellrák kimutatásában 84%, a specificitás 80%. Lee szerint a hajókból származó jelek színes Doppler térképezése (az emlő térfogatának kialakulásának perifériáján belül és belül) a rosszindulatú daganat jeleként kezelendő.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]