Nem daganatos változások az emlőmirigyben

Diszplázia

A dysplasia a szimmetria megsértése, az emlőmirigyek konfigurációjának mérete, amelyet hipertrófiás, hiperplasztikus és hipoplasztikus folyamatok okoznak. A mell hypertrophiáját az emlő térfogatának növekedése több mint 50% -kal állapítja meg. A hipertrófia súlyosságát a mellmagasság nagysága és az elülső vetület növekedése alapján becsülik meg. Az emlőmirigyek hipertrófiája kétoldalú és egyoldalú lehet. Az echográfiai értékelés szükségességét az emlőmirigy unilaterális hipertrófiája okozza, hogy kizárja a folyamat daganat etiológiáját.

Az emlőmirigy növekedése az összes komponens növekedésének köszönhetően valódi hipertrófia. Ez a folyamat általában a nemi hormonok megnövekedett tartalmához kapcsolódik. Különös példa az 8-9 éves lányok egyikének emlőmirigyének élettani aszimmetrikus hipertrófiája. Az echogramok a szerv méretét növelik anélkül, hogy zavarják az echostruktúrát.

Az emlőmirigy növekedése a zsíros összetevő növekedése következtében zsíros (hamis) hipertrófia. Ugyanakkor a megnagyobbodott emlőmirigy echogramjánál a zsíros összetevő túlnyomó többszörös hipoekóikus szerkezetekben, amelyek a kibővített mellszövetek teljes csoportját alkotják. Az ilyen típusú hypertrophia jellemző az involutív folyamatokra.

A valódi és hamis hipertrófiát meg kell különböztetni a kötőszövetek proliferációjával és az emlőmirigyek ödémájával kapcsolatos ismételt erysipelák után. Ebben az esetben megnő a megváltozott emlőmirigy bőrének vastagsága.

A mirigy echogramja a hiperechoikus rostszerkezetek és a mirigyejtő szövetek váltakozását egy kissé csökkent echogenitással határozza meg.

A mell duktormonális hiperplázia

A duktormonális hiperplázist az emlőmirigyek hiperplasztikus folyamatainak különböző fokú súlyossága jellemzi. Feltételesen ezek a következőkre oszthatók:

1. a protokoll epitélium hiperplázia a végső csöves ágak és a csatorna falának cellaszerkezeteinek növelésével;
2. kötőszöveti szklerózis.

A kötőszöveti szklerózis az emlő korai felhalmozódásának súlyos formája, és ciszták (többszörös mikrociszták vagy egy néha jelentős méretű ciszták) kialakulásához vezet, amelyet szöveti fibrózisban fejtenek ki. Ezek a folyamatok jellemzik a diffúz kétmértékű hiperpláziát (diffúz fibrocystus mastopathia). Az ökográfiával a falak sűrűsödése, nagyított lumen, a csatornák egyenetlen kontúrja. A csatorna fő tengelye mentén hipoekóikus zónák formájában kialakított zsebkiterjesztéseket gyakran meghatározzák. A csövek ezen kiemelkedéseit nehéz megkülönböztetni a cisztákkal. A kétkomponensű hiperplázia esetében a parenchima nagyobb echogenitást nyerhet, mivel a hiperechoikus kötőszöveti elemek váltakozása a kevésbé echogén mirigyek között. Gyakran a fibrosis területek mögött akusztikus árnyék jelenik meg, ami nem teszi lehetővé az alatta elhelyezkedő struktúrák egyértelmű megkülönböztetését. A kétkomponensű hiperplázia diffúz formái dinamikus kontrollt és kezelést igényelnek, melynek célja a hormonális háttér normalizálása.

Gyakran a „dishormonal hiperplázia” közé tartoznak az ilyen patológiás folyamatok (ismert a kockázata a degeneráció be rák), mint adenosis adenomatosis, vnutrikanaltsevoy papillomák és atípusos hyperplasia. Mindegyik csomó hyperplasia (csomó fibrocisztás mastopátia) változata. A kétkomponensű hiperplázia noduláris formáinak ökográfiáját az egyszeri vagy többszörös, csökkent echogenitású helyek megjelenése jellemzi, egyértelmű kontúrok és határok nélkül, gyakran bizarr formában. Az ultrahang szerint nem lehet egyértelműen megkülönböztetni az adenosis helyét a mellrák korai stádiumától. Az Amerikai Kongresszus Patológusok (1968) döntése szerint a nodularis hyperplasia minden típusának morfológiai ellenőrzést kell végeznie. A változtatások jellegének meghatározásához a lyukasztást ultrahangos kontroll alatt végzik, amelyet citológiai vagy hisztológiai vizsgálat követ.

Ciszták

Ciszták - ez a mell egyik leggyakoribb betegsége. A ciszták előfordulására jellemző a menstruációs nők kora (35 és 50 év között). A fellépő menopauza, általában visszafejlődnek ciszták, de lehet is jelenik meg, hogy növelje a méret a menopauza alatti hormon terápia a háttérben az ösztrogének, szteroidok, amikor gyógyszert kapnak, hogy csökkentik a nyomást, digitálisz-származékok. A ciszták mérete néhány millimétertől 5-6 cm-ig terjedhet, a ciszták lehetnek egyoldalúak vagy kétoldalúak; egy és többszörös. A gyakoribbak a többszörös kétoldalú ciszták. A közeli fekvésű ciszták összeolvadnak, egyesülnek egy üregbe. Ezt a folyamatot dinamikus megfigyeléssel lehet követni - több szorosan elhelyezett cisztának helyén több szekunder cisztás képződés jön létre; Később, a septa lízisével összefüggésben egysejtes ciszta képződik. A válaszfalak regressziója általában több hónapig tart. A leggyakoribb ciszták a tejcsatorna terminális részén alakulnak ki (elsőrendű galaktofór). Egyes szerzők azonosítani mikrociszta (kevesebb, mint 3 mm átmérőjű) alacsony rák kockázatát a degeneráció és nagyobb ciszták (több mint 3 mm) - egy nagyobb a kockázata a degeneráció. A mellrák cisztái a folyadékot tartalmazó formációk tipikus jelei lehetnek, más lokációk cisztáira jellemzőek:

• kerek vagy ovális alakú;
• összenyomhatóság;
• a belső tartalomból nem gondolkodnak;
• disztális megerősítés;
• a belső és a külső kontúrok világos megkülönböztetése;
• fényes hátsó fal;
• kétoldalú laterális akusztikus árnyékok.

Az összes fent említett ekcográfiai jellemzők jelenlétében a ciszták ultrahang diagnosztikájának pontossága 98-100%.

A ciszta dermális pszeudo-javítás echográfiai jele az emlőmirigyben nem mindig határozható meg.

A távoli pszeudo enhancement hiányzik:

• kis méretű ciszták esetében;
• ciszták mögött helyezkednek el, amelyek magas echogenitású szerkezetek között helyezkednek el;
• a mellkasizmok közelében található ciszták mögött;
• a ciszták rostos kapszulájának súlyosságával.

Kerekített cisztákkal észlelhető oldalirányú akusztikus árnyékok. Gyakran előfordul, hogy a ciszta látható echostruktúrákat határoz meg, amelyek megjelenése a berendezés helytelen beállításának következménye. Szükséges a teljes nyereség és a fókuszterület szabályozása és beállítása minden egyes esetben. A nagyon felületen elhelyezkedő cisztákat speciális szilikon tömítéssel vagy vízsugárral kell vizsgálni. A tömörítési mód lehetővé teszi a ciszta falainak összenyomhatóságát vagy stresszét. Az érzékelő pozíciójának síkjának megváltoztatása lehetővé teszi a ciszták belső és külső kontúrjának állapotának felmérését és az intracavitary proliferáció felfedését. A mell cisztás formációi nem mindig ideálisak, és körvonalazódnak. Ez annak köszönhető, hogy a ciszták teljessége és a belső nyomása a falán van. Az emlőmirigy többkomponensű szerkezete nagy rugalmassággal rendelkezik, amely elegendő nyomást igényel a ciszta tartalmától a falak elterjesztésére. A kitöltetlen ciszta alakja változatos lehet: lekerekített, szabálytalan, köpenyes, sokszögű.

A belső tartalom hiperechoikus képe.

A ciszták echográfiai jelei:

• Kerek vagy ovális alakú.
• Tiszta sima kontúrok.
• Anechogén ehostruktura tükröződés nélkül.
• Distalis akusztikai hatások - meghatározhatják a distális pseudo-amplifikáció, az oldalsó akusztikus árnyékok hatását.
• A tömörítésnek az oktatás formájára gyakorolt hatása kifejezett formaváltozás.
• A belső szerkezet megváltoztatása a tömörítés hátterével szemben - nincs változás.

Atipikus ciszták

Az atipikus cisztákat a falak megvastagodása jellemzi, és a belső tartalom visszatükröződése. A leggyakoribb atipikus struktúra:

• hosszú élettartamú ciszták;
• visszatérő ciszták;
• kalciumot tartalmazó ciszták.

Hosszan tartó létezése ciszták gyakran kíséri gyulladás, amelyet az jellemez, a megjelenése reflexiók a belső szerkezet, különböző mértékű megvastagodása a falak a disztális psevdousileniya szi- hatást. A disztális erősítés nélküli atipikus ciszták ultrahang képét gyakorlatilag lehetetlen megkülönböztetni egy szilárd térfogatképződéstől. Csak a struktúrák mozgása a cisztán belül a zaklatás során jelezheti a formáció folyékony természetét. Nagyon vastag tartalom esetén ezek a mozgások gyakorlatilag megkülönböztethetetlenek a szemmel, majd az emlőmirigy változásainak jellege csak az ultrahang kontroll alatt történő aspiráció révén alakulhat ki.

A vérzéses titkot, mint egy fertőzött ciszta tartalmát, a belső reflexiók megjelenése jellemzi. Az ilyen ciszta falai gyakran megvastagodnak. Az atipikus cisztának a meszesedései miatt hiperechoikus zárványok lehetnek az üregben. A ciszta falának számítása akadályozza a ciszta szerkezetének értékelését az akusztikus árnyék megjelenése miatt. A ciszták atipicalitását a kóros növekedés okozhatja. Az intracereus növekedés az esetek 75% -ában jóindulatú, és általában papillómák. 20% rosszindulatú daganat. A fennmaradó 5% a ciszta falában egyéb változásokat jelent. A rákos ciszta kombinációja nagyon ritka (az összes emlődaganat 0,5% -a), de intracavitary vegetációval mindig szem előtt kell tartani.

Az atipikus ciszták azonosítása teljesen más menedzsment taktika, mint az egyszerű ciszták esetében. A citológiai vizsgálat során ultrahangos kontroll alatt végzett áttöréses biopszia kötelező, ha egy atipikus cisztát észlelnek.

Az atipikus ciszta echográfiai jellemzői:

• Kerek vagy ovális alakú.
• Tiszta kontúrok (sima vagy egyenetlen).
• Homogén ehostruktura különböző intenzitású belső reflexiókkal.
• A distalis akusztikus hatások - a distális pszeudoamplifikáció, az oldalsó akusztikus árnyékok hatását fejezték ki.
• A tömörítésnek az oktatás formájára gyakorolt hatása kifejezett formaváltozás.
• A belső struktúra megváltoztatása a tömörítés hátterében - a belső tartalom visszatükröződései rendeződnek.

galactocele

A Galactocele olyan ciszta, amely az emlőmirigyben terhesség vagy laktáció alatt alakul ki, és tejben tartalmaz. A Galactocele egy vagy több tejcsatorna elzáródása következtében alakul ki. A tejstasis nagyon gyorsan gyorsan kialakulhat mastitis és tályog formájában. Továbbra is fennáll és a laktációs időszak vége után a galactocele csokoládécisztaké alakul át. A galaktocél tünete a kibővített laktatómirigy hátterében nehéz. Ebben a tekintetben a galaktocel képződését tévesen az emlőmirigy szövet tömörödésének tekinthetjük a mastitis hátterében. Amikor UZM galactocele láthatóvá, mint a ciszta a echogén vagy tartalmát, mint kitágult (gömb alakú) Milky áramlás kifejezett hatást disztális psevdousileniya.

A galaktocele ekcográfiai jelei

• Kerek vagy ovális alakú.
• Tiszta sima kontúrok.
• Hypoechoic vagy anechogenous ehostruktura.
• Distalis akusztikai hatások - distális pszeudoamplifikáció, oldalsó akusztikus árnyékok meghatározhatók.
• A tömörítésnek az oktatás formájára gyakorolt hatása változó mértékű változás a formában.
• A belső struktúra megváltoztatása a tömörítés hátterében - a belső tartalom visszatükröződései rendeződnek.

Seborrheikus ciszták

A sebészi (seborrheicus) vagy epidermális ciszták akár 1,5 cm-es méreteket is elérhetnek, ami lehetővé teszi ultrahanggal történő diagnosztizálását. Ez a forma zsíros, zsíros és bizonyos esetekben kalcifikálható. A formáció szubkután elhelyezkedése lehetővé teszi a helyes diagnosztizálást. Az ultrahangos kép egy lekerekített vagy ovális térfogat-képződésnek felel meg, nagyszámú közepes és alacsony intenzitású tükröződéssel. A distális pszeudo-enhancement hatása kifejezhető vagy nem határozható meg. Gyakran jelölt oldalirányú akusztikus árnyékok.

Seborrheikus ciszták echográfiai jelei

• Kerek vagy ovális alakú.
• Tiszta sima kontúrok.
• Hypoechoic vagy anechogenous ehostruktura.
• Distalis akusztikai hatások - distális pszeudoamplifikáció, oldalsó akusztikus árnyékok meghatározhatók.
• A tömörítésnek az oktatás formájára gyakorolt hatása változó mértékű változás a formában.
• Az oktatás belső struktúrájának megváltoztatása a tömörítés hátterében - a belső tartalmak visszatükröződései rendeződnek.

Az emlő tejcsatornáinak kibővítése

A mellcsatorna tejcsatornáinak bõvítése latens lehet. Major klinikai megnyilvánulása bővítése és megfelelő a vezetékek kényelmetlen lehet érzéseket emlőmirigyeiben, általában a peripapilláris régióban, és mentesíti a mellbimbó különféle. Számos olyan helyzet létezik, amikor a csatorna dilatáció a természetes fiziológiai állapot tükrözését jelenti:

1. a szoptatás és a terhesség ideje alatt;
2. a menstruációs ciklus 2. Fázisában (a nemi hormon hormonállapotának tükrözésével).

A tejcsatornák patológiás expanziójának oka lehet gyulladásos folyamat a mellbimbó repedések és a sejten belüli masztitisz hátterében. A tejcsatornák dilatációja a protokoll epitélium általi fiziológiai felszívódás folyamatainak megzavarása következtében alakulhat ki. Ennek eredményeképpen folyadék titok halmozódik fel a csatorna lumenében. A laktáiis sinus régiójában a fő kivezetőcsatornák egyszálú kiterjedései kimutathatók a nő életének különböző időszakaiban. Mint egyfajta ductális vándorlás, a tejcsatornák dilatációja 50 év után következik be.

Egy atipikus tejszerű csatorna képe. Amikor az ökográfiát többszörös, dilatált tejcsatornák határozzák meg, amelyek átmérője meghaladja a 2,5-3,0 mm-t. A csatornák falai egyenetlenek lehetnek, vagy zsebszerű meghosszabbításúak. A cső falának vastagsága vagy durvasága kívülről történő deformálódása vagy a belső kontúr mentén történő kitágulás lehet. A ciszták közelében elhelyezkedő tejszerű csővezetékek hosszúkás hangnemű struktúrák formájában maguk utánozhatják a cisztákat.

A hiperechoikus struktúra meghatározása a belső kontúr mentén.

A csatorna lumenjének megkötésével a tumor felfedheti a disztális szakaszok kiterjedését. A csatorna dilatált részének tartalma folyadék és hipoekóikus jelenlétében anechogén lesz, amikor a tumor tömegét elosztják. Az ökográfia lehetővé teszi nemcsak a csatornák tartós dilatációjának feltárását, hanem a csatornák átmeneti vagy funkcionális dilatációját is.

A kiterjesztett (több mint 2,5 mm-es) tejcsatornák kimutatása a menstruációs ciklus első fázisában "dysfunctió emlőmirigy" jelzést adhat. Ez a kép a kismedencei szervek, a pajzsmirigy, a fogamzásgátló készítmények hátterében különböző diszfunkcionális és gyulladásos folyamatokkal jár. Ugyanezek a változások mutathatók ki klinikailag meghatározott körülmények között, például mastózisban, mastalgiában, fibrocisztás mastopátiában szenvedő nőkben. Ha a méh és a petefészkek, valamint a májbetegségek (az ösztrogénhasznosítás megszakadása) megfelelő kezelése esetén a csatorna nagyításának echográfiai jelei eltűnnek. Ha a háttérben a kezelés nem javallt normalizálása vezeték méretek, akkor nem beszélhetünk diszfunkcionális tágulat, de a tartós bővülése tejcsatornáiban, amely már szerves természetű. A csatornák tartós kitágulása általában együtt jár a környező szövetek deformációjával, és a diffúz kétmellényes hiperplázia jele. Az emlődaganatok dilatált csatornáinak kimutatása a mély menopauzában lévő nőkben a petefészkek vagy endometrium hormontermelő daganatának közvetett jele lehet.

Az emlőmirigy akut gyulladása (mastitis)

A mellszövet gyulladása, függetlenül a folyamat jellegétől, egyesíti a mastitis nevű betegségek nagy csoportját. A gyulladásos folyamat befolyásolja az emlő egy vagy több lobulusát, nagyon ritkán az egész mirigy részt vesz a folyamatban. A gyulladás oka lehet a tejstasis, a mellbimbó repedése, a cukorbetegeknél a tejcsatornák ektáziája hátterében, a csökkent immunitással járó háttér miatt, és nem is látható oka lehet. Az emlőmirigy gyulladásos folyamatának leggyakoribb tünetei a tömés, a fájdalom és duzzanat, helyi láz és erythema, gyengeség, hidegrázás és láz, és / vagy a mellbimbó eltávolítása. A mastitisz diffúz és fókuszos formái vannak a tályog kimenetelével.

Akut gyulladásban a röntgen mammográfia nemspecifikus sötétedést mutat, amely az ödéma és a beszűrődés jellegzetessége, néha a bõr megvastagodásával és a szubkután szövetek átláthatóságának elvesztésével jár együtt. A mell súlyos fájdalom következtében fellépő kompressziójának elmaradása csökkenti a röntgen mammográfia diagnosztikai értékét.

A masztitisz diffúz formája

A mastitis diffúz formáját a bõr megvastagodása, a szubkután szövet és a parenchyma fokozott echogenitása jellemzi, különbségük elvesztésével. A vastag bőr lehet hipo- vagy hiperechoikus. A vastagsága meghaladja a kontralaterális emlőmirigy szimmetrikus szegmensének vastagságát. Gyakran a megváltozott szövet perifériáján meghatározták a dilatált tejcsatornákat (legfeljebb 3-4 mm átmérőjűek). A csatornák összenyomódása galaktocél kialakulásához vezethet. A gyulladásos folyamatban szerepet játszó tejszerű ductusokat (protokolltenyészet) a hypoechoicus gasztrális tartalom jelenléte jellemzi. A gyulladás hátterében jól látható a számos tágított nyirokcsomó szubkután hálózata többirányú anechoikus csőszerkezetek formájában. Ezek az echográfiai változások a mellben nem specifikusak, mivel mind a mellkasi, mind az emlődaganatok elülső infiltratív formáját kísérhetik. Sem az RM, sem az ökográfia nem terjedhet diffúz gyulladásra és az emlőcarcinoma edematous-infiltratív formájára. Azonban az antibiotikumoknak a masztitisz diffúz formájába való bevétele után 1-2 nappal jelentősen javult az emlőmirigyek ultrahang differenciálódása.

A masztitisz csomó formája

A tüdõgyulladás jellemzi a masztitisz noduláris formáját. A legtöbb tályog a mellbimbó mögött található. Azonban a gyulladás fókuszát a bőr alatt, a mellben helyezhetjük el, a mellizom előtt. A tályog kialakulását különféle fájdalomérzések, bőrpír és bőrfeszülés kísérik, a képződést feltáró tapintást.

A tályog korától függően az ultrahang minta eltér. Így a képezünk kapszula kerülete mentén diffúzan megváltozott szövet kezd határozzuk meg először hypoechoic ödéma zónában, majd a töredékes hyperechoic kapszula részeket. A tályogképződés befejezése után a különböző vastagságú hiperechoikus kapszula egyértelműen láthatóvá válik. A tályog belső szerkezete is változik, és egyre homogénebbé válik az anechogén területek megjelenésével - a nekrózis zónákkal és a gázslagos olvadással, a hiperechoikus zónákkal - detritus helyekkel. A mastitis kialakulásának dinamikus megfigyelése lehetővé teszi, hogy kizárja a szükségtelen sebészi beavatkozások számát.

A hosszú távú krónikus gyulladásos folyamatokban az emlőmirigyben hiperechoikus lineáris struktúrák jelennek meg. Ezeknek a struktúráknak a megjelenése magyarázható az emlőszövet fibrózisának folyamataiban vagy a vékony hajók falainak vizualizálásában. Az emlőmirigyekben fellépő gyulladásos folyamatot általában a nyirokcsomók oldaláról érkező reakció kíséri. Az emlőmirigyek ultrahangja sokkal nagyobb érzékenységgel rendelkezik a PM-hez képest a tályog üregének azonosításában. Ezenkívül az ultrahang meghatározhatja a gyulladásos folyamatok prevalenciáját, megakadályozva a fisztula kialakulását a nyilvánvaló bőrkiütések előtt. Az echográfia segítségével a masztiusz különböző fázisai megfigyelhetők a felbontás előtt. Az echográfiát használják a tályogok diagnosztikai és terápiás aspirációjának lefolytatásához is, miközben citológiai anyagot alkalmaznak azoknál a betegeknél, akiknél az emlőmirigy nem egyértelmű fókuszált. A lassú folyamatokkal járó röntgen mammográfiát a kezelés megkezdése után 1-2 héttel a rosszindulatú daganatok kizárására kell alkalmazni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]