A terhesség diagnózisa és annak megsértése

A sugárzás módszereinek jelentősége a terhesség diagnózisában és rendellenességeiben nagyon magas. Elegendő felsorolni a sugárzáskutatás főbb problémáit.

Ez egyrészt a megerősítő terhesség, magzati pozíció beállítása (a méhben vagy a has), számának meghatározásánál magzatok, hogy tisztázzuk az életkor és szex a magzat és a helyességét a fejlesztési, elismerését magzati rendellenesség és a pusztulás. Másodszor, a placenta és amnion helyzetének, nagyságának és állapotának felmérése. Harmadszor, kismedencei mérése és értékelése a genitális traktus (különösen kivétel akadálya a generikus aktus, például tál deformációk petefészek ciszták, stb). Negyedszer, a terhes nő hormonális állapotának meghatározása.

A szervezetben a morfológiai és funkcionális változásokat a terhesség alatt érzékenyen befogják a sugárzás módszerei. A terhesség élettani állapotában a méhnyak, az elülső hasfal (különösen a pubis felszínén) és a nyak területén a hipertermia zónái a korai időszakban már termogrammokon vannak meghatározva. Még érzékenyebbek a radioimmun tesztek, amelyek a test hormonális változásait tükrözik. A sugárzási diagnózis vezető szerepe azonban ultrahangos módszereket szerzett. Jelenleg a legtöbb orvosi intézmény átvizsgálási programot végez minden terhes nő számára. A klinikai, ultrahang és radioimmunológiai adatok kombinációján alapuló következtetés vonható le a terhességi folyamat természetéről és a terápiás és megelőző intézkedések szükségességéről.

A szonográfia az egyik legpontosabb módszer a terhesség tényének megállapítására. Már a terhesség 5. és 6. Hetében a sonogramokban megjelenik a magzati tojás képe. A méhben aszimmetrikusan helyezkedik el, és megjelenik egy üreges, visszhangos negatív centrummal és egy echogén kerettel.

A normál terhességben, ellentétben az ectopiás kontúrral, a magzati zsák két egymásba írt gyűrűből áll. A 6. Héten a magzati tojás a méh üregének 1/3-át foglalja el, 8-9-es évek - majdnem a fele. A placenta kialakulásának köszönhetően a villous héja egyenetlen vastagságú. A kép részleteit a transzvaginális ultrahangvizsgálat jellemzi. A 8. és 9. Héten a tojássárgát 5-6 mm átmérőjű gömb alakú formában kezdik megjeleníteni. Az embrió képét 7-8 héten belül lehet megszerezni, és ez egy normális terhességi folyamat jele. Az embrió az amnion falának közelében található, 9-10 mm-es méretben. Ebben az időszakban már meg lehet tanulni szívének tevékenységét.

Amint az embrió tovább fejlődik, az összes alapvető struktúrája megjelenik. A 9. és 10. Héten a fej és a test megjelenik a 10-11. Napon - a végtagok és a köldökzsinór. A 12. Héten az agy középső struktúráiból származó ultrahangos jelet (M-echo) rögzítik. Az M-echo útmutatásként szolgál a magzati agyi patológiás változások diagnózisában. A placenta egyértelműen felismerhető a 8. és 10. Héten; a 12. Héten homogén echogén tömeg jelenik meg.

Az ultrahang segítségével az energia Doppler rendszerében a szív és a gyomor aktivitását tanulmányozzák a terhesség 10. Hetéről. Körülbelül ugyanabban az időben rögzítik a magzat lassú mozgását. Később gyors, szaggatott mozgások jelennek meg, végtagmozgások kíséretében. Egyébként megjegyezzük, hogy a magzati csontváz részének röntgenfelvételei legkorábban a 13. és 14. Héten láthatók.

A vemhességi időszakot a méh, a magzati tojás és az embrió ultrahangmérése határozza meg. A méh heti 7-10 mm-rel növekedni kezd a terhesség 7. Hetétől. Az ultrahangos biometriai eredmények alapján speciális táblázatok szerint az első trimeszterben a terhességi időszak 1 hetes pontossággal meghatározható. Megbízható adatokat kaphatunk a magzati tojás mérésével. Heti növekedése 5-8 mm. A magzati tojás vemhességi idejének kiszámításának pontossága ± 4-7 nap. Fontos mutató a fetometria - a magzat mérése - különösen a 10. és 26. Hét közötti időszakban. A terhesség különböző időszakaiban különböző magzati paraméterek vannak.

Vannak táblázatok is, amelyek összefoglalják a magzat dimenzióit a röntgenképen, valamint a röntgenfelvételeken látható különböző csontok csontosodási pontjai megjelenésének időzítését. Azonban a radiográfiát csak speciális indikációk engedélyezik, és teljesen tilos a terhesség első trimeszterében, amikor a magzat különösen érzékeny az ionizáló sugárzás hatásaira.

A 24. és a 34. Hét között beállíthatja a magzat nemét. Az ebben az időszakban előállított sonogramokon láthatóak a fiúknak a koponya és a pénisz képei. A későbbiekben ezeknek a szerveknek a azonosítása nehezebb a magzat nagy kiterjedése és a magzatvíz mennyiségének csökkentése miatt.

Fontos, hogy egy szülész tudja a placenta elhelyezkedését és állapotát. A placenta a terhesség második trimeszterének kezdetén látható sonogramokban látható, mint egy sík echopozitív szemcsés struktúra. A határos, amniótikus vizekké vált, tiszta, míg a méhfalra néző bázis nincs egyértelműen meghatározva. A harmadik trimeszterben az egyes placenta szegmensek láthatóvá válnak. A placenta maximális vastagsága - 35-40 mm - a terhesség 35. Hetében érhető el. Ezután a placenta valamivel vékonyabb és lapos. A tömörülés egy korábbi időszakban kedvezőtlen jel. A polihidramniók, a magzati hipotrófia, a magzati hemolítikus betegség és bizonyos anomáliák esetében megfigyelhető. Mindezekben az esetekben, a placenta elvékonyodásával párhuzamosan csökken a placenta laktogén és a progeszteron koncentrációja a vérben.

Nagy jelentőséggel bír a placenta alsó széle és a méhnyak belső torka közötti kapcsolat meghatározása. Normális esetben ez a távolság nem lehet kevesebb 7 cm-nél, ellenkező esetben a placenta alacsony helyszínéről vagy részleges megjelenéséről beszél. Ezek a nők gyakran vérzik. Ebben a tekintetben a méhnyak közelében lévő placenta stabil helyzete esetén a terhes asszony a nagy kockázatú csoportba tartozik, és orvosi megfigyelés céljából kórházba kerül, 2 héttel a várható kiszállítás előtt. A méhvérzés szempontjából különleges veszélyt jelent a méhlepény teljes bemutatása, amikor az utóbbi átfedi a nyaki méhnyakot.

A fenyegető vetélés ultrahangos jele a méh izomfalának időszakonként előforduló helyi megvastagodása, amely deformálja a magzati tojást. A kezdetleges vetélés tünete a magzati tojás leválása a méhfalról. Ezt világosan látjuk a szonogramon, hiszen a vér kiáramlása okozza az echonag-sávot. A kezdeti vetélés megerősítése a placenta laktogén, ösztriol és progeszteron vérben való koncentrációjának csökkenése.

A terhesség egyik legsúlyosabb szövődménye a méhen belüli magzati halál. A radioimmun vizsgálatban a placenta laktogén és a progeszteron alacsony koncentrációját kimutatták.

Az ultrahangos kutatás segít az ektopiás (ektopiás) terhesség diagnózisában. Ennek megbízható jelét egy magzati tojás és egy embrió kimutatása a méhen kívül helyezkedik el "üresen", azaz nem tartalmazza ezeket a formációkat, a méhet. Ha egy nőnek nincs elég véres kisülés, 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatot nyithat be a nyaki csatornába. Az ektópiás terhességben a szonogramokon egyértelműen látható a méh üreg és csövek echonogativitása. Az ektopiás terhesség radiográfiai bizonyítéka a méhen kívüli magzat helye is.

A szülésznők számára fontos a normál és abnormális terhesség radioimmunológiai indexeinek ismerete. A terhesség alatt a női testben kialakuló fetoplaciens komplex endokrin rendszere alakul ki, amely javítja az anya és a magzat összetett kapcsolatát. A fetoplaciens rendszer aktivitásának fő termékei a szteroid galaktotrop és szomatotrop hormonok.

A legmagasabb érték az értékelő funkció a placenta és a magzat state meghatározására platsentarnogolaktogena szint (PL), alfa-fetoprotein (AFP), a progeszteron és az ösztriol.

Kedvező természetesen szülés megakadályozhatja malposition, magzati diszkrepancia méretek méretű medence, különböző rendellenességeinek és betegségeinek női nemi traktus. E körülmények időben történő diagnosztizálását ultrahangvizsgálat és mágneses rezonancia képalkotás útján végzik el. A fentebb említettek a sonográfia lehetőségei. Itt megjegyezzük, hogy a mágneses rezonancia képalkotás nyit széles kilátások a szülészeti klinikán, mint az elemzés során az MRI kaphatnak átfogó tájékoztatás a méh, a petefészek, a magzati pozícióban, placenta, a lágy szövetek a szülőcsatorna nem tesszük, hogy az anya és a magzat számára. Ennek hiányában a modern technológia a méret a medence és a helyzet a magzat lehet meghatározni radiográfiai módszerekkel, beleértve az X-ray pelviometrii - mérjük a méret a medence és a baba feje a röntgen. E célból számos röntgensugaras mérési módszert fejlesztettek ki. Hangsúlyozzuk, hogy a terhes nő irányítását a radiográfiában meg kell indokolni és fel kell jegyezni a poliklinikai térképen vagy a szülés történetében. A gyakorlatban fokozatosan bevezetik a beavatkozási sugárzás kutatási módszereit és a magzati állapot korrekcióját - magzati sugársebészeti beavatkozást alakítanak ki. Ellenőrzése alatt az ultrahangos ellenőrzés kerül végrehajtásra a korai amniocentesis, chorion biopszia, magzati vérvétel (diagnosztizálására hemofília, thalassaemia és más elváltozások), magzati bőr-biopszia, húgyúti elzáródás annak stb

[1], [2], [3],