A normális méh ultrahang jelei

A méh normál anatómiai szerkezetének echográfiai jellemzői

Az ultrahangot a méh helyének tanulmányozásával kezdjük meg, amely nagy jelentőséggel bír az invazív eljárások végrehajtásában.

A méh helyzete. Amikor transabdominalis ultrahang diagnosztizálni hosszanti méh szagittális tengely eltolás alapuló döntési szög a test és a méhnyak: a giperantefleksii szög csökken retroflection ez a szög tekintetében a húgyhólyag meghaladja a 180 °. A keresztmetszetben végzett vizsgálat lehetővé teszi a méh eltérítését balra vagy jobbra.

Ha a hüvelyi ultrahang a méh meghatározás topográfia bemutatja bizonyos nehézségek miatt csökken a tervezett terület az ultrahang hullámok. Következésképpen, a méh helyzete alapján a kis medence üregében, a medence különböző részlegeit egymást követően vizsgálják; a méh fundusának kimutatása a méh, a méhnyak méh - utófehérje retroflexiójára utal.

A transzvaginális ultrahanggal ellátott anteroposterior szakaszban meghatározzák a méhnyak állapotát: a cervikális csatorna tengelyének irányát, az endocervix állapotát és a belső garat állapotát.

A nyaki csatorna nagyon könnyen látható és meghatározható az endometrium kiterjesztésében. Az endocervix az echogramban reprezentálható egy lineáris visszhanggal, magas hangelnyeléssel. Ultrahangos mintázat függ a minőség és a mennyiség a méhnyak nyálkahártya és függ a fázis a menstruációs ciklus vékony echogén szerkezet nagyon hangsúlyos hypoechoic üreget, különösen a peteérés előtti időszakban.

Egyes esetekben, bizonyos távolságra a endocervix, közelebb a külső zevu elrendezve cisztás lekerekített falú üregek, hogy elérje 20-30 mm átmérőjű (Ovulae Nabothi). Közelében a méhnyak mentén képes azonosítani a különböző méretű folyadékszerkezeteket, a legtöbb kutató szerint az endocervicalis mirigyek, amelyek az elzáródás miatt kibővültek.

Normális esetben a méh mérete és alakja széles körben változik, a reproduktív rendszer paritásától és állapotától függően. A fogamzási időszakra a méh az echogramban egy körte alakú forma alakul ki, amelynek hossza eléri a 6 cm-t, az anteroposterior méret pedig 4 cm.

A szülésben szenvedő nőknél a méh minden mérete 0,7-1,2 cm-rel nőtt, a posztmenopauzában a méh mérete csökken.

A myometrium állapotának vizsgálata. A myometriumban 3 zónát különböztetünk meg.

A belső (hypoechoic) zóna az echogén endometriumot körülvevő myometrium legérzékenyebb része. A középső (echogén) zónát a myometrium külső rétegétől elválasztják az erek.

Fontos mutató az úgynevezett középső méh-visszhang (M-echo), amely az endometrium és a méh üregének falainak ultrahangos hullámainak visszaverődését jelképezi. Formáját, kontúrjait, belső struktúráját és anteroposterior méretét értékelik - egy olyan paraméter, amely az endometrium kóros állapotában a legnagyobb diagnosztikai értéket képviseli. E kritérium értelmezése során figyelembe kell venni a páciens korát, a menstruációs ciklus időszakát a szaporodási korú nők esetében a méhvérzés - időtartamának, egyedi jellemzőinek jelenlétében.

Izolálj 4 fokot, amely megfelel az ultrahangos képnek, amely az endometriális fiziológiai folyamatokat jellemzi:

• 0. Fokozat A méh középső szerkezete lineáris visszhangként jelenik meg, magas akusztikus sűrűséggel; a menstruációs ciklus korai proliferatív fázisában határozzuk meg, és az ösztrogének kis mennyiségét jelzi a testben.
• Fokozat 1. A lineáris M-echo-ot egy echopozitív perem veszi körül, amelyet a méh üreg nyálkahártya sztróma ödémája okoz; a késői follikuláris fázisban határozzák meg: az ösztrogének hatására a tubuláris mirigyek nagysága megnő az endometrium megvastagodásával.
• A 2. Fokozatot a disztális M-echo zóna (közvetlenül az endometriummal szomszédos) echogén hatásának növekedésével jellemezhetjük. Általában ez a típusú echogram a preovulációs periódusban következik be, és tükrözi a domináns tüsző felépülésének befejezését, amely egybeesik a progeszteron tartalmának növekedésével.
• A középső M-echo egy homogén, kifejezett hiperechoikus struktúra, és megfelel a petefészek-menstruációs ciklus szekréciós fázisának; Az ultrahangos képet a glikogén fokozott koncentrációja magyarázza az endometriális mirigyekben a progeszteron

Timh-Trisch és Rottem (1991) szerint az echogram egyszerűbb értelmezése a menstruációs ciklus fázisai szerint. A menstruáció során az endometriumot vékony, megszakított echogén vonal jellemzi, sűrű hipoekóikus szerkezetek (vérrögök) láthatóvá válnak a méh üregében. A menstruációs ciklus proliferatív fázisában az endometrium vastagsága, amely izoechoikus a myometriummal szemben, 4-8 mm. Az endometrium perivascularis periódusában három soros visszhangot lehet ábrázolni. A menstruációs ciklus szekréciós fázisában az echogenikus endometrium vastagsága 8-14 mm.

A menopauza után az endometrium általában vékony (kevesebb, mint 10 mm az anteroposterior szakaszban). Az atrofiás endometriumot 5 mm-nél kisebb vastagságú ekogrammal jellemzik. A posztmenopauzában az M-echo transzabdominális vizsgálatban látható az esetek 27-30% -ában, míg a transzvaginális vizsgálatban 97-100%. Néha kis mennyiségű folyadék (2-3 ml) észlelhető a méh üregében.

A kismedence legfontosabb hajói, a transzvaginális ultrahang alkalmazásával elérhető vizuális megjelenítés, és a méhpatológia diagnózisában használatosak, - méhtartályok és vénák, valamint az endometrium hajói. A méhtartályok általában könnyen láthatóvá válnak a belső garat szintjén, közelebb a méh oldalfalához. A dopplerterápiás véráramlás vizsgálatok ezen edényekben lehetővé teszik számunkra, hogy kiértékeljük a méh perfúzióját.

Számos tanulmány kimutatta, a változás a vér áramlási sebesség a kanyarokban méhartéria függően a menstruációs ciklus jelentős csökkenése, a pulzációs index és a rezisztencia index a luteális fázisban. Nincs egyetértés a méh artériában a véráramlás változásairól az időszak periódusában. Azonban a helyes értelmezése a tanulmány adatáramlás megjegyezni cirkadián ritmus lüktetése index a méh artériák periovulyatornom időszakban: pulzálás index szignifikánsan alacsonyabb volt a reggel, mint este (fokozott napközben).

Elérhető a transzvaginális ultrahang és a színes Doppler képalkotó intra- és szubendometriás hajók vizualizációjához. A véráramlás jelenlétének vagy hiányának megállapítása a legegyszerűbb vizsgálat, amely mégis a legértékesebb információt szolgáltatja az endometrium állapotáról. Így a véráramlás hiánya szubendometriás hajókban Zaidi et al. (1995) magyarázzák az embrió transzferben való meghibásodást az in vitro megtermékenyítés során.

A méhnyálkahártya áttörésének mélységét az endometrium nagy részében pulzáló edényekkel értékeljük. A három rétegű endometrium (az agyi periódus periódusa) jelenlétében a méh érpenetrációjának felmérésére az Applebaum (1993) besorolása a zónák szerint történik:

• 1. Zóna - az edények átterjednek az endometriumot körülvevő myometrium külső hipoekóikus rétegére, de nem jutnak be az endometrium hiperechoikus külső rétegébe.
• 2. Zóna - a hajók behatolnak az endometrium hiperechoikus külső rétegébe.
• 3. Zóna - a hajók behatolnak az endometrium hipoekogén belsejébe.
• 4. Zóna - a hajók eljutnak az endometrium üregébe.