Az ultrahangos dopplerográfia technikája

Nincs speciális előkészítés az ultrahang doppingra. Szükséges, hogy a vizsgálat előtt 2 órával a beteg ne kapjon olyan kezelést, amely befolyásolja az edények állapotát és a fizioterápiát.

Az edények ultrahangos dopplerográfiájának tanulmányozása a páciens háttámláján, jobb párna nélkül történik. Az orvos ül lefelé, és először gondosan megvizsgálja az arc és a nyak területét. Különös figyelmet szentelnek a megnövekedett pulzáció jelenlétének, helyének és súlyosságának azonosítására a carotis artériák és jugularis vénák kivetítésében. Ezután az orvos gondosan palpates összes rendelkezésre álló szegmens a karotid artériák: carotis, bifurkáció, ágai külső nyaki verőerek - szemben szög a mandibula, temporalis superficialis - bakokat szintjén a fülek. Auszkultáció megfelelő előzetes vetülete a közös nyaki verőér bifurkáció, a subclavia, és a szemészeti, amikor leeresztett szemhéjak. Kényelmesebb a sztetoszkóp kúp alakú aljzatának használata. A szisztolés mormolás jelenléte a carotis és / vagy a subclavia artériájának vetülete felett általában a sztentikus szűkületre jellemző. A pályán fellépő füttyózó zaj néha hallható a belső karotid artériás szifon határozott összehúzódásával. A tapintás után, és hallgatózás érzékelő keni kontakt gél, majd indítsa helyen extracranialis carotis szegmenseket azonosított tapintásra. A diagnosztikai manipuláció megfelelőségének legfontosabb feltétele a szimmetrikus, extracranialis hajók jobb és bal oldalán végzett alternatív vizsgálata. Először nehézségekbe ütközik az érzékelőnek a bőrre történő nyomásának ereje. Ugyanakkor fontos, hogy a kutató kezében a szonda, nem lóg támogatás nélkül - olyan helyzetben kényelmetlen, és zavarja a jelet, hogy olyan stabil vér áramlását, mivel nincs egységes és folyamatos kapcsolattartás a bőr érzékelő. Az orvos alkarának szabadon kell feküdnie a páciens mellkasán. Ez nagymértékben leegyszerűsíti az ecset mozgását, amikor az edények helyezkednek el, és különösen fontos, ha a kompressziós mintát megfelelően alkalmazzák. Miután szerzett némi tapasztalatot, orvosa rögzíti az optimális helyzetbe, és nyomja meg a szondát a bőrre, lehetővé téve a kis változások dőlésszöge érzékelő (helység optimális szög 45 °), és megkapja a maximális hangzó tiszta artériás és vénás jelet.

A carotis rendszer vizsgálata a közönséges carotis artéria elhelyezkedésétől kezdődik a szternocleidomastoid izom belső szélén az alsó harmadában.

A 4 MHz-es szenzor 45 ° -os szögben helyezkedik el a véráramvezetékben az edényben a koponya irányában. A teljes karotid artéria spektrumát teljes egészében a bifurkációig követik. Meg kell jegyezni, hogy mielőtt a bifurkációs - alatt a felső széle a pajzsmirigy porc - általában figyelembe, enyhe csökkenését lineáris sebessége véráramlás mérsékelt szórt spektrumú, amely kapcsolatban van egy kis növekedése az átmérője a nyaki artéria - úgynevezett izzó közös nyaki artériát. A megfigyelések egy részében megközelítőleg ugyanabban a zónában, de enyhén mediálisan azonosítani lehet az ellenkező irányú, közepes amplitúdójú artériás jelet. Ezt rögzíti a véráram a felső pajzsmirigy artériájában - a homológ külső carotis artéria ágában.

A közös karotid artéria kétirányú feldarabolásán túl a belső és a külső karotid artériák eredete földelt. Fontos hangsúlyozni, hogy a származási hely a verőér kell nevezni „forrás”, de nem „a száj” (a jól bevált, de a rossz kifejezés). Mivel ez egy folyadékáramlás (ebben az esetben vér), ezeken a kifejezéseken természetesen analógiát jelent a folyóval. De ebben az esetben, a kezdeti vagy a proximális szegmensben a carotis interna nem nevezhető száját - ez a forrása, és a szájban kell hívni a disztális nyaki artéria helyén a ága a középső és anterior agyi artériák.

A posztbifurkációs régió elhelyezésekor szem előtt kell tartani, hogy a belső carotis artéria forrása gyakran hátsó és laterálisan helyezkedik el a külső carotis artériához. A bifurkáció szintjétől függően néha lehetséges a belső carotis artéria további lokalizációja az alsó állcsont szögére.

A belső carotis artériát az intracranialis hajók alacsony keringési rezisztenciája miatt sokkal nagyobb diasztolés áramlás jellemzi, és rendszerint jellegzetes "dallamos" hangzattal rendelkezik.

Ezzel ellentétben a külső keringési artéria, mint a magas cirkulációs ellenállású perifériás edény szisztolés csúcs, amely egyértelműen jobb a diasztollal szemben, és jellegzetes szaggatott és magasabb hangzású. A közös carotis artéria ágaiban a divergencia szögétől függően a belső és a külső karotid artériákból származó jelek izolálhatók és egymást átfedve is elkülöníthetők.

Az ultrahangos dopplerográfia legfontosabb része a véráramlás elhelyezkedése az orbitális artériák ágai mentén (supratrochleáris és supraorbital). Számos kutató szerint a Doppler helyének ez az összetevője hordozza az alapvető információkat a hemodinamikailag jelentős karotid szűkületek felismerésében. A kontakt gél érzékelője gondosan elhelyezett a szemdugó belső sarkában. A tapasztalat azt mutatja, hogy a periorbital szinkronizálással kényelmesebb és biztonságosabb a beteg számára, hogy ne az érzékelőházat, hanem a vezetékeket a bázisán tartsa. Ez lehetővé teszi, hogy pontosabban adagoljuk az érzékelő fejének a pályára való nyomásának mértékét és minimálisra csökkentsük (főleg egy kezdő orvos számára) a szemhéjon lerakódott nyomást a közönséges nyaki artéria összenyomásakor. A tömörítés és a dőlés mértékét kissé megváltoztatva elérik a pulzáló artériás jel maximális amplitúdóját - ez a reflexiós artéria véráramlásának tükröződése. Spektroszkópos értékelés után az áramlás iránya rögzítve van: a koponya üregéből - antegrád (ortográd, fiziológiás); a pályán belül - retrográd; vagy kétirányú.

Az ellentétes supratrochleáris ág szimmetrikus pontozása után a szondát enyhén magasabbra és oldalra helyezzük, hogy regisztráljuk a supraorbitalis artériát.

A csigolya-artéria elhelyezkedését az alatta elhelyezkedő ponton végezzük, és mediálisan a mastoid folyamat felé. Azonban a pulzáló artériás jelek ezen a területen még nem garantálják a csigolya-artéria jelenlétét, mivel ugyanabban a zónában az occipitális artéria (a külső carotis artéria ága) lokalizálódik. Az említett hajók differenciálását két okból végezzük.

• Normális esetben a gerincvelő daganatos szövete nagyobb hangsúlyt kapott diasztolés komponenst tartalmaz. A systolo-diasztolés komponensek értékei körülbelül kétszer alacsonyabbak, mint a belső carotis artériaé, és a pulzáló görbe mintája jobban hasonlít a trapezoid komplexekhez az alsó perifériás ellenállás miatt. A perifériás edény - a magas hegyes szisztolés és az alacsony diasztolé - jellegzetessége az occipitális artéria spektrogramjának jellegzetessége.
• A vertebralis artériától az occipitástól való megkülönböztetés segíti a homológ közös karotid artériás 3 másodperces nyomást. Ha a javasolt vertebralis artéria kivetítésében található érzékelő jelének regisztrálása megáll, akkor a gerincoszlop nem az occipitalis arteria nem szűnik meg. Ebben az esetben az érzékelő kis elmozdulása szükséges, és egy új jel beérkezése után meg kell ismételni a közös carotis artériát. Ha az áramlás még mindig az artériából kerül regisztrálásra, akkor az operátor megtalálta a kívánt csigolyatartályt.

A szubklavia artériájának megtalálásához az érzékelő 0,5 cm-rel a kulcscsont alatt helyezkedik el. Változtatásával a szög és a mértéke az érintkezési nyomás, általában nyert lüktető artériás komplex jellemző perifériás véredény mintázatot - kifejezett systole, diasztolés és alsó elem a „fordított” flow alább szintvonalak.

Miután a kezdeti vizsgálatban a fő artériák a fej végezzük számos tisztázása kompressziós minták, amely lehetővé teszi közvetlenül meghatározzák a működését a biztosíték rendszer az agy, amelyek kritikusak a patogenezisében és sanageneze összehúzódási és elzáródási elváltozások. Többféle fedezet létezik:

• extra-intrakranális túlcsordulások:
  • az occipitalis artéria (a külső karotid artéria) és a nyaki artériák (a csigolya artériájának izomágai) közötti anasztomózis;
  • a felső pajzsmirigy artéria (a külső carotis artéria ága) és az alsó pajzsmirigy artéria (a szubklavia-vertebrális artéria ága) közötti kapcsolat;
• Extra-intracerebrális áramlások - anastomosis közötti supratrochlear artériát (temporalis verőér leszálló ága, amelyek a külső nyaki verőér) és orbitális (ága a belső nyaki verőér);
• intracerebrális túlcsordulások - a Willis kör összekötő artériái mentén.

A belső carotis artéria eltömődésével és elzáródásos elváltozásával a főbb biztosítékok több mint 70% -a leggyakrabban a következők:

• homológ külső karotid artéria (külső karotid artéria → időbeli artéria → felszíni artéria → orbitális artéria);
• kontralaterális belső carotis artéria → átjut az elülső kötő-artéria az ischaemiás féltekére
• áramlik a csigolya artéria rendszerének hátsó csatlakozó artériáján.