Funkcionális változások a méhben

A méh falának szerkezetében bekövetkező változások mind terhesség, mind a petefészek-menstruációs ciklus során jelentkeznek. A nő petefészek-menstruációs ciklusát a méh nyálkahártyájának változásainak időszakossága jellemzi, amelyek összefüggésben vannak a tojásérés folyamatával a petefészekben és az ovulációban. Ebben a ciklusban, amely körülbelül 28 napig (21-től 30-ig), a menstruáció, a postmenstruáció és a premenstruációs szakaszok (periódusok) megkülönböztethetők.

A menstruációs fázis (a hámlás fázisa, az endometriális kilökődés) akkor következik be, ha a tojás nem megtermékenyít. Ebben a fázisban a felület (funkcionális) réteg az endometrium szakad el együtt vér és van allokálva (menses) a genitális traktus (vaginális). A menstruációs szakasz 3-5 napig tart. Első napja megfelel a petefészek sárga testének halálozásának (fordított fejlődése) és az új tüszőérés kezdetének. Megkezdése előtt a menstruációs fázis áramlási a spirális artériákban lelassítja a falak tonikálisan izmos csökkentett - jön iszkémia (vérellátás hiánya) különböző részeit a funkcionális réteg az endometrium. Egy összehúzódás után az artériák izomzata ellazul, a vér belép az artériákba, arteriolákba és kapillárisokba. A spirális artériák ismét csökkentek, és az ischaemia kapcsán a terminális részlegek nekrotizák. Ebben az esetben a méh nyálkahártya funkcionális rétegének szakaszai elutasításra kerülnek, ugyanakkor vénájuk sérül, a vérzés fokozódik. A funkcionális réteg nekrozása előrehalad, és ezt a réteget teljesen elutasítják, amit vérzés kísér. A leírt események a progeszteron vérszintjének csökkenésével járnak. A menstruáció megszűnését követően a nyálkahártya alapszintje marad, amelyben a méhnyak részei megmaradnak.

A menstruáció utáni fázisban (proliferációs fázis) az ösztrogén hatása alatt az endometrium funkcionális rétege regenerálódik, megvastagszik és visszanyeri a mirigyeket. Ez a fázis a menstruáció kezdetének 5. Napjától a 14. és 15. Napig tart. A méh nyálkahártya sebfelszínének epitelizálódása a bazális réteg tartósított epitéliumának proliferációja, a méh mirigyek fennmaradó részei miatt következik be. Néhány napon belül új hámréteg alakul ki. A mirigy hámjai proliferálódnak. Az újonnan kialakult hámsejtek lefedik a sebfelületet, a hipertrófiát. Az epitélium pszeudorodikvá válik a hosszúkás magok számának növekedése miatt.

A menstruáció előtti szakasszal (szekréciós fázis) , amely tart a 15. A 28. Napon a menstruációs ciklus, lehetséges, hogy kijelöljön egy rövid (2-3 nap) időszakban a viszonylagos nyugalom, ha csak kezd kialakulni a sárgatest a petefészekben. Ezután szekréciós fázisban hatása alatt a test sárga progeszteron hormon bélés a méh megvastagszik a 8 mm-es, elő van készítve bevezetésére abban a megtermékenyített petesejt. A petefészekben ebben az időben a sárga test virágzása (aktív periódus) figyelhető meg. Az endometriumban ebben az időben nő az erek. A méh nyálkahártyája megtermékenyített tojást kap. A progeszteron lelassítja a tüszők fejlődését. A szekréciós fázisban a méhmirigyek zavartan változnak. Az epithelialis sejtek bazális szakaszaiban glikogén halmozódik fel. A váladék a méh mirigyek tápellátását biztosítja a megtermékenyített petesejt (ha megtermékenyítés került sor), amely belép a méh 3 nappal ovuláció után. A szekréciós fázis késői stádiumaiban a szekréciós sejtek domború apikális része növekszik és kiugrik a mirigyek lumenébe.

Ekkor az extracelluláris folyadék felhalmozódik a méh nyálkahártya sztrómájába. Nagy spirálú fibroblasztszerű sejtek alakulnak ki a spirális artériák körül és a hám alatt. Rendszeres sejtekké alakulnak át, amelyekből a megtermékenyített tojás beültetése esetén a placenta decidális membránja alakul ki.

Ha a megtermékenyítés nem, kezdődik a gyors fejlődés a menstruációs sárgatest, a progeszteron termelés meredeken csökken, a funkcionális réteg az endometrium kezd zsugorodni, spirál artériák több sodrott, a véráramlás rajtuk keresztül csökken, és kezdődik a görcsöt. Ennek eredményeképpen endometriumischemia lép fel és degeneratív változások következnek be. A véredények falai elveszítik a rugalmasságot vagy törékennyé válnak, a funkcionális réteget elutasítják, míg a vénák sérültek, a vérzés megkezdődik. Jön egy másik menstruáció. A petefészek-menstruációs ciklus megismétlődik. Az egész petefészek-menstruációs ciklus hormonális kontroll alatt van.

Az új tüsző, amely a menstruáció kezdetétől számított 14. Napot érte el, a petefészekben nő az agyalapi mirigy tüszőstimuláló hormonja (FSH) hatására. Körülbelül a menstruációs ciklus közepén fokozódik a luteinizáló hormon (LH) hipofízis termelése, ami egy primer oocita érlelésének gyorsulásához vezet. A tüsző fogta és feltört. Az ovuláció idején a méhek képesek megtermékenyített tojást kapni.

Az ovuláció luteinizáló és tüszőstimuláló hormonok hatására jelentkezik. Ez a maximális luteinizáló hormonszint emelkedése, amely ovulációhoz és a sárga test kialakulásához vezet. A hormon szekréciójának csúcspontja és az ovuláció között 24-36 óra van.

A tüszőstimuláló hormon tartalma a vérben a ciklus első napjaiban nő. Az ösztrogén a sejtek által termelt érett tüszők, szintén befolyásolja az érés primer tüszők, növekedési funkcionális réteg és a méh endometriális mirigyeket során proliferatív fázisban. Hatása alatt az ösztrogén és a progeszteron kiválasztódik a sárgatest, áramlik szekréciós fázisban a méhnyálkahártya. Ennek következtében a méh nyálkahártya képes megtermékenyített tojást elnyelni. Ha a petesejt és beültettük az endometrium hatása alatt a gonadotropin és a laktogén által termelt a placenta, a sárgatest a terhesség tovább működik, a váladék a progeszteron növekszik. Ha a megtermékenyítés nem történik meg, a sárgatest megy visszafordítani, a váladék a nemi hormonok leállítja a normális menstruációs ciklust.

A nemi hormonok és a gonadotropin-felszabadító hormon között, amelyet a hypothalamus sejtjei termelnek, vannak pozitív és negatív visszacsatolások. Az ösztrogén növeli a luteinizáló hormon tartalmát és az ovulációt (pozitív visszacsatolás). A ciklus szekréciós fázisában a progeszteron és az ösztrogén fokozott szintézise gátolja a tüszőstimuláló és luteinizáló hormonok kiválasztását (negatív visszacsatolás). Ezek a kapcsolatok a hypothalamus hipotalamusz zónájában vannak lezárva.

A megtermékenyített tojást a méh nyálkahártyájába beültetik, és a terhesség megkezdődik. A terhesség alatt a méh mérete nő, alakja megváltozik. Tehát a terhesség VIII. Hónapjában a méh hosszmérete eléri a 20 cm-t, falának vastagsága kb. 3 cm, a méh alakja kerek-tojássá válik. A méh falában ebben az időben nő az izomsejtek mérete (myometrium hypertrophia). Szülés után a méh megszerzi jellegzetes alakját, és közel van a szokásos mérethez.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]