Cöliákia (cöliákia): kezelés

A lisztérzékenység egyik legfontosabb módja a glutén teljes kizárásával történő étrend. Búzafehérje toxicitás cöliákiás gyermekek, valamint a szükséges glutén kizárása a diéta létrehozott több mint 30 évvel ezelőtt. Majd bebizonyosodott, hogy a bevezetése a lisztet a búza, árpa és rozs láthatóvá hisztológiailag normális vékonybelében nem kezelt coeliakia gyorsan okoz a megfelelő tünetekre, amelyek kísérte a fejlődését kár jellemző cöliákia. Annak ellenére, hogy teljesen eltávolítani az összes élelmiszer gabonafélék glutén tartalmú (búza, árpa, rozs és zab esetleg), éppen elég ahhoz, hogy egy ilyen étrend valójában nagyon nehéz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a búza - a leggyakoribb összetevője számos ételben (. Édesség, szószok, konzervek, instant kávé, stb), ezért szükség van egy tartós propaganda orvos és dietetikus szükség folyamatos betartása gluténmentes diéta minden beteg coeliakia vagy gyanúsított személyek azt az úgynevezett kockázati csoportok, annál is inkább, mert ez a diéta egy védő hatást gyakorolnak a rosszindulatú ebben a betegségben.

Az olyan étrendet, amely nem tartalmaz búzát, rozst, árpát vagy zab glutént, egyensúlyba kell hozni, és normál mennyiségű zsírt, fehérjét (kezdetben 100 gramm / nap) és szénhidrátot kell tartalmaznia.

Mivel néhány beteg, amely nagyon érzékeny a kis búzaliszt lenyelésére is, fájdalommentesen tolerálja a zabot, óvatosan kipróbálható az étrendben, de csak remisszió alatt. A betegség súlyosbodásának szakaszában a zab jobban kizárható a táplálékból.

A rizs, a szójabab, a kukorica liszt, a burgonya, a zöldség, a gyümölcs, a bogyós gyümölcsök, az állati termékek teljesen toxikusak és a diétába kell tartozniuk. A gluténmentes táplálkozás egész életen át tartó szükségletet jelent a betegségben szenvedő betegek számára. A gluténmentes táplálkozás betartása két szabály végrehajtását igényli: először a kezelést írja elő, és ha klinikai javulás következik be, akkor a diagnózist szövettanilag igazolja. A gluténmentes táplálkozás sikertelen kezelésének leggyakoribb oka a glutén hiányos eltávolítása.

Súlyos anyagcsere-rendellenességek hiányában a páciens tudománya nem elégséges ahhoz, hogy szükség van a gluténmentes étrend folyamatos betartására a kórházi kezelésben. Kórházi kezelésre van szükség súlyos anyagcsere-rendellenességek esetén, nem reagál a glutén kirekesztésre, a betegek elégtelen tudatosítása arról, hogy a glutén állandó kizárása a táplálék hatékonyságából adódik. Ha a páciensnek az aglutén-diéta kezelésével szemben ellenálló enteropátiája van, akkor meg kell vizsgálni egy másik ok-okozati élelmiszer-adalékanyagot, bár azonosítása nem mindig lehetséges.

A cöliákia esetében a betegek képesek tolerálni különböző mennyiségű glutént nem ugyanaz. Ezek a különbségek a leginkább kifejezettek azoknál, amelyek reagálnak a glutén kizárásra, a bélfelszívódási funkció helyreállítása normális vagy közel normális állapotba. Ilyen esetekben a betegek kis mennyiségű glutént szenvednek, még mindig megtartják a remissziót, és időről időre nem felelnek meg az étrendnek, ami nem járul hozzá a betegség súlyosbodásához. Más betegek rendkívül érzékenyek a legkisebb toxikus glutén emésztésére is. Néhány órával a kis gluténtartalmú termékek, például két darab kenyér kiselejtezése után a kolerára emlékeztető nagy mennyiségű vizes hasmenés keletkezik. A súlyos hasmenés okozta akut dehidráció okozhat sokkot, ami veszélyezteti a beteg életét - "gliadin sokk".

A gluténmentes étkezéssel történő kezelés gyorsabb fordított fejlődéshez vezet a kevésbé súlyos károsodást a disztális bélben, szemben proximalis részének kifejezett léziókkal. A klinikai javulás sokkal jobban korrelál a bél szövettani javulásának hosszával, mint proximális részének sérülésének súlyosságával. Ez magyarázza a klinikai remisszió előfordulását a morfológiai jelleghez képest, amely sok hónapig hiányozhat. Végül a proximális vékonybél nyálkahártyája a gluténmentes táplálkozás hátterében a betegek mintegy 50% -ánál normális lesz; a fennmaradó betegek részleges helyreállítása, megközelítve a normát; néhány sérült marad a jó klinikai hatás ellenére. Az elhúzódó kórházi kezeléssel megállapíthatja, hogy a betegek közül melyik nem emészteti a glutént. A betegek száma a kezeletlen cöliákia nem tolerálja a tej és tejtermékek, mint evés után ott puffadás, hasmenés, hasi fájdalom, görcsös jellegű. A tej és tejtermékek azonban teljesen kizárhatók a diétából, ha kellemetlen tüneteket okoznak. Ezek az ételek kiváló forrást jelentenek a fehérjék, a kalcium, a kalóriák számára a betegek kimerült étrendjében. A megfigyelések eredményei azt mutatják, hogy a gluténmentes táplálkozás kezdetén még sokan komolyan betegek is kis mennyiségű tejet tolerálnak; Mivel a bél szerkezetét és működését normalizálják, a betegek még jobban tolerálják a tejet.

További kezelés. Súlyos esetekben a gluténmentes táplálkozás mellett a betegeknek megfelelő szubsztitúciós terápiát kell kapniuk, amely segíti a felszívódás elégtelensége által okozott rendellenességek kijavítását. Tehát vérszegénység, vas, folsav és / vagy B12-vitamin felírása mellett, egy adott anyag hiányától függően. A vérzés, a vérzés jelei, a protrombin idő jelentős megnyúlása, a K-vitamin parenterális beadása vagy annak egyik analógja jelezve van.

Azoknál a betegeknél, kiszáradás és elektrolit-hiányt, által okozott súlyos hasmenés jelentősen intenzív intravénás cseréje folyadék és elektrolit. Hypokalaemia gyorsan kiürülnek parenterális adagolásra kálium-klorid súlyos meghibásodása, és orális bevitel - ha enyhe. Abban az esetben, ha a lefoglalás, hogy ritkán fordul elő, ez látható vészhelyzet intravénás beadását 1-2 g kalcium-glükonát. Ha a beadásának nincs hatása, a görcsrohamok a hypomagnesemiát okozhatják. Ilyen helyzet lehet nagyon lassú, hogy vezessenek be 0,5 g magnézium-szulfátot híg oldatával vagy orálisan magnézium-klorid (100 milliekvivalens nap osztott dózisokban), biztonságosabban és elegendőnek bizonyul. Amikor hipokalcémia, klinikai vagy radiológiai tüneteit csontritkulás és csontlágyulás szükségszerűen felírt gyógyszerek formájában a kalcium-glukonát vagy kalcium-laktát (6-8 g naponta), és D-vitamin Kívánatos, hogy normalizálja a bélből történő felszívódását hatása alatt a gluténmentes diétát vezessen be további kalcium-és D-vitamin, az összes beteg cöliákia Az enteropathia jelentős steatorrheával, hogy megakadályozza a kalcium mozgósítását a csontokból. Annak elkerülése érdekében, a mellékhatások miatt a túladagolás a D-vitamin és kalcium figyelemmel kell kísérni a szérum kalcium. Ha hypercalcaemia fordul elő, azonnal hagyja abba a gyógyszer szedését.

A coeliakia a felszívódási zavarok esetén látható beadásával terápiás adag A-vitamin, tiamin, riboflavin, niacin, piridoxin, C-vitamin és E, mint multivitamin készítmények, bár szükség járulékos adagolását ezen vitaminok, egyes kutatók kétségbe.

A kortikoszteroid terápiát csak a veseelégtelenség másodlagos mellékvese elégtelenségének sürgősségi segélyeként szabad elvégezni, amely súlyos tüneteket kísérhet. Általában a gluténmentes diéta kezelés meglehetősen gyors és tartós javulást eredményez még súlyos betegeknél is.

Hangsúlyozni kell, hogy kapcsolatban szívó zavar, ha zavart felszívódása nem csak a tápanyagok, hanem a drogok, gyógyszerek kell parenterálisan ameddig befolyásolja gluténmentes diéta nem javul abszorpciós folyamat.

A pontos diagnosztizált és kezelt betegek prognózisa kiváló. Ha a glutén enteropátiát nem ismerik időben, halálos kimenetelű lehet a növekvő kimerültség, vérzés, interkurrent fertőzések vagy másodlagos mellékvese elégtelenség miatt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]