Whipple -kór: kezelés

Az antibiotikum-terápia bevezetésével a fogyatékkal élő, fogyatékossággal nem járó Whipple-betegség gyorsan fejlődő betegséggel és halálos kimenetellel gyógyult, legalábbis ideiglenesen a szenvedés miatt. Még a betegség súlyos formáival is jelentős javulás tapasztalható. A láz és az ízületi tünetek gyakran eltűnnek a kezelés kezdetét követő néhány napon belül, valamint a hasmenés és a felszívódás - 2-4 hét elteltével.

A testtömeg emelkedése, amelyet a tumor méretének, a perifériás nyirokcsomóknak, a röntgensugár és az endoszkópos adatok pozitív dinamikájának csökkenésével követ.

Eddig azonban a kezelés empirikusan zajlik. Az antibakteriális gyógyszerek kiválasztásának kérdése nem oldódott meg, az optimális kezelést nem fejlesztették ki. A fő jellemző - a kezelésnek hosszúnak kell lennie. A kezdeti fázisban (10-14 nap) az antibiotikumok parenterális adagolása javasolt. A sztreptomicin (1 g) és a penicillin (1 200 000 egység) kombinációja vagy az antibiotikumok széles spektruma - tetraciklin, ampicillin és mások.

Javulását bélből történő felszívódását hozzárendelhető hosszú orális tetraciklin terápiával (1-2 g / nap) és 5, még 9 hónappal, majd időszakos kezelésre a javuló állapot fenntartását célzó (1 g 1 napon vagy 3 nap 1 hét és 4 napos intervallumokban, hogy 1-3 év), penicillin-V stb. Egyes orvosok úgy vélik, hogy az antibiotikumokat folyamatosan 3 évig kell alkalmazni.

A hosszan tartó bisepton kezelés hatását ismertetik. Az elmúlt években, sok új aktív antibakteriális szerek (perfloksatsin, intetriks, azitrotsiklin et al.) A széles hatásspektrumú, amely lehet ígéretes a betegek kezelésére Whipple-betegség.

A gyors klinikai hatással ellentétben a vékonybél morfológiai változásai általában csak néhány hónap után észlelhetőek. A "Whipple bacilli" viszonylag gyorsan eltűnik, míg a PAS-pozitív makrofágok több hónapig és évekig is fennmaradnak. A "Whipple bacilli" újbóli megjelenése a bél nyálkahártyájában hónapok alatt megelőzi a visszaesést, és az antibiotikumokkal való kezelésük megtartása a kezeléssel szembeni ellenállás jele.

A betegség relapszái gyakran az antibiotikumok eltörlését követően is kialakulnak, még hosszú ideig tartó beadás után is. Ezért néhányan az egész életen át tartó terápiát javasolják. Az antibiotikumok relapszus kezelése szintén hatásos, ha más gyógyszert írnak fel.

A malabszorpcióval kapcsolatban szimptomatikus szubsztitúciós terápiát hajtanak végre, amelynek célja a beteg hiányának kijavítása. A jelzések folyékonyak, elektrolitok, fehérjetartalmú készítmények. Ha a vérszegénység szükség esetén vaspreparátumokat, folsavat ír elő. A D-vitamin és a kalcium legalább a hasmenés eltűnéséig ajánlott. Tetánnal a kalciumkészítményeket parenterálisan injektáljuk. A hasmenésnél az összehúzódásgátló szerek (fehér agyag, kalcium-karbonát, dermatol stb.) Kerülnek felhasználásra. Hasznos lehet szmektit, aktív adszorbens, a nyálkahártya védőeszköze kijelölése. A mellékvesekéreg-elégtelenség kialakulásával a kortikoszteroidok jelennek meg.

Mivel a tetraciklin-csoport antibiotikumai kalcium, magnézium, vas és más fémek ioncserélődésű komplexeit képeznek, azok a betegek, akiknek ezen elemek hiányosságát ki kell küszöbölniük, más antibiotikumokat írnak elő.

A Whipple-betegség diétája magas kalóriatartalmú, fehérje gazdag, a terápiás dózisok adagolásával, de könnyen emészthető.

A betegeket nyomon követhetik. A klinikai vizsgálat mellett a vékonybél rendszeres biopsziáját rendszeresen, 2-4 hónappal a kezelés megkezdése után kell elvégezni, majd évente egyszer a kemoterápia befejezése után.

A Whipple-betegség prognózisa korábban teljesen kedvezőtlen volt. A betegek néhány hónappal azt követően haltak meg, hogy a diagnózist a kimerültségből vagy fertőzésből állapították meg. Jelenleg a kilátások kedvezőek. Az ilyen betegek életéről évek óta beszámolnak.

Az előrejelzéshez elengedhetetlen a betegség időben történő felismerése és visszaesése.