A nyombél diszkinézia: diagnózis

A duodenum motoros rendellenességek kimutatásában a fő jelentőségű röntgenvizsgálati módszer. A normálisan megfigyelt bélfunkció olyan egyenletes és szabályos, hogy bármely eltérés a klinikus figyelmét igényli. Megsértése bél tónusa és bélmozgást radiológiailag megnyilvánult formájában görcsök a záróizom működési helyét, vagy részei a bél görcsös izzó deformáció, magas vérnyomás, hipo- és bél erőtlenség, megerősítésére és gyengíti a bélmozgást.

Evakuációs rendellenességek:

1. duodenális stádium, amelynek fő jellemzője a kontrasztanyag késése bármely osztályon vagy az egész bélben 35-40 másodpercig vagy tovább;
2. a duodénum tartalmának evakuálása 35 másodpercnél rövidebb;
3. a kiürítés gyorsulása;
4. erősített inga alakú mozgása a tartalomban a bélben;
5. a kontrasztanyagot a duodénum alsó részeitől a felsõ részbe és a gyomorba (reflux) dobják.

A kontrasztos szuszpenzió duodenumból történő evakuálásának késleltetésétől függően NN Napalkova (1982) a duodenostasis 4 fokát azonosítja:

1. több mint 45 s;
2. 1 órával a vizsgálat után;
3. 2 óra;
4. a vizsgálat után 3 vagy több óra múlva.

A relaxációs duodenográfia lehetővé teszi a differenciáldiagnózist a funkcionális és a szerves (arteriomaentralis kompresszió) duodenózis ellen. A motoros rendellenességek diagnosztizálásában nagy segítséget nyújthatnak a nyelőcső motorjának és evakuálási funkciójának további vizsgálati módszerei. A ballon módszer rögzíti a bélfal összehúzódását, és így lehetővé teszi a duodenum motorfunkciójának megítélését.

A duodenum motoros aktivitásának ballonográfiai módszerének nyilvántartásaiban különbözõ típusú kontrakciókat különböztetünk meg, különbözõek az amplitúdóban, az idõtartamban és a tónusban. Ezek a következők:

1. kis amplitúdójú és időtartamú monofázisos összehúzódások (5-10 cm H2O, 5-20 s) - I típus;
2. többfázisú kontrakciók nagyobb amplitúdóval és időtartammal (több mint 10 cm H2O, 12-60 s) - II. Típus;
3. Néhány másodperctől néhány percig tartó tonikus lerövidülés, amelyen az I. és II. Típusú hullámok egymásra helyezkednek - III. Típus.

Az I. Típusú hullámokat agitálónak tekintik, a II. És a III. Típus meghajtók. A gyakorlatban azonban a propulzus hullámok mennyisége és minősége, valamint a duodenum evakuálási aktivitása közötti közvetlen összefüggés leggyakrabban nem található meg. Véleményünk szerint a kiürítés függ az integráció számos olyan jellemzője a motoros funkció duodenum elősegíti lassulás (csökkenése motoros aktivitás, bél görcsök, fokozott alkatrész ritmikus mozgási aktivitás), illetve gyorsulás (növekedés motoros aktivitás, csökkent alkatrész ritmikus mozgási aktivitás) kiürítését.

A kombináció ballonokimograficheskogo eljárás többcsatornás intraduodenális pH-gráf jelzi az idő az áthaladását a duodenum, adhat egy teljesebb képet a motoros-evakuálási funkciót.

Bezballonny módszerrel egy nyitott vagy katéter telemetriai kapszulák segít felfedezni srednesummarnoe nyomás a lumen a duodenum, amely függ a hang a műanyag falának, áthaladás mértékének bél tartalmának. A kompenzált duodenostasis nyomás nő a bélrendszerben, és a dekompenzált - csökkentették, de meredeken emelkedik, és nem megfelelően a minta felvitelekor, azaz, a bevezetése a lumenbe 100 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal ...

Az elmúlt években az elektro-geográfiai módszerek kifejlesztése intraduodenális elektródákkal.

A duodenum motorfunkciójáról készült tanulmányok lehetővé tették az AP Mirzaeva (1976), OB Milonov és VI Sokolov (1976), MM Boger (1984) és mások számára, hogy megkülönböztessék az alábbi görbéktípusokat:

1. normorkinetic,
2. hiperkinetikus,
3. hipokinetikus és
4. mozgásképtelenség.

KA Mayanskaya (1970) véleménye szerint a duodenum társult motoros rendellenességeinek jellege a mögöttes folyamat típusától, szakaszától, receptjétől és súlyosságától függ. Különösen a nyombélfekélynél a duodenitist a duodenum magas motoraktivitása jellemzi, a peptikus fekély remissziójában pedig csökken. Calculous epehólyag-gyulladás kövek nélkül, és gyakran kíséri hiperkinetikus, hypermotor diszkinézia duodenum, és az X-ray gyakrabban, mint más betegségek, észlelni bél görcsök. A cholecystitis remissziójának szakaszában a bél motorfüggvényében nem változik. A duodenum motoraktivitása nem csökken, és a kolecisztektómia után a számottevő kolecisztitis esetében. A krónikus hasnyálmirigy enyhe formái esetében a duodenum motorfunkció hiperkinetikus típusa leginkább jellemző. A mérsékelt súlyosságú krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban gyakrabban észlelhetők a hypokinesia, a betegség súlyos formáiban vagy a súlyosbodás fokában, az agyhólyaggyulladásban. Ugyanakkor a röntgensugarakat leggyakrabban a duodénum atónja észleli. A duodenum motorfunkciójának megsértésének szövődményei különböző megnyilvánulásokkal, különösen a megismételt hányás következtében, a szervezet vízben, ásványi és fehérje-egyensúlyban való megsértésével nyilvánulhatnak meg.

Több szerző szerint a duodenális dyskinesia hozzájárulhat a patológiás folyamat kialakulásához a duodenumban és a szomszédos szervekben. A megnövekedett intraduodenális nyomás, amely gyakran diszkinézissel társul, megakadályozhatja az epe és a hasnyálmirigy leveleinek szabad bélbejutását. Egyidejűleg nyombélpanaszokra hang és intraduodenális nyomás befolyásolja a funkcióját a záróizom, a máj- és hasnyálmirigy ampullát, ami a hiba, illetve a görcsöket, ami szintén befolyásolja a gyors ürítés csatorna. Számos tanulmány létrehozásáról szóló kísérleti modellek duodenostasis megerősítik a fejlődés lehetőségét ilyen körülmények között, a kóros folyamat az epeutak és a hasnyálmirigy. Duodenum diszkinéziák okoz torlódást a bélben agresszív gyomortartalom, megtörni etetés alkálifém hasnyál a proximális bélben, és ezáltal elősegítik fekélyesedés a nyombélben.

A duodénum motor evakuálási rendellenességei gyakran társulnak a duodenogastrikus refluxhoz, amely fontos tényező a krónikus gastritis patogenezisében.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]