Hogyan kezelik az irritábilis bél szindrómát?

Egészséges étel

A táplálékot az egyes klinikai tünetek függvényében választják ki. A fűszeres ízesítők, az illóolajokban gazdag ételek, a nyers zöldségek, a gyümölcsök, a tejet korlátozó élelmiszerek kizárása. Állítsa be a termékek korrigáljuk, figyelembe véve a tolerancia, a természet motoros rendellenességek túlsúlya proteolitikus (rothasztó) vagy szacharolitikus (fermentáció) mikroflóra. A táplálkozás frakcionált, napi 5-6 alkalommal.

A túlérzékenységű hasmenéses irritálható bél szindrómát mechanikusan és kémiailag meg kell ártani a 46 és 4 ≥ diétáknak (a klinikai képtől függően). A kevés kötőszövetet tartalmazó termékek - borjú, sovány sertés, nyúlhús, fehér csirkehús és csirke, alacsony zsírtartalmú hal.

A székrekedés túlnyomó részében irritábilis bél szindrómában az étrendi kezelés lépésről lépésre történik. Az első 2 hetében étrend ajánlott № 46, és a 4c dúsított élelmiszert és az ételeket egy enyhe hashajtó hatása. Normalizálás bél motor tevékenysége hozzájárul jól párolt zöldség, érett gyümölcs a hőkezelés után, növényi olaj, tejitalok alacsony savasság (egy 50-60 ° C-on), gyümölcs és bogyós gyümölcslé érett gyümölcs nem-savas fajok. Ezután a gyermeket a 3. Számú diétába helyezzük, búzakorpa hozzáadásával és a megfelelő ivási rendszer kötelező betartásával.

A bélelektronikus evakuálási funkció normalizálása

A székrekedés túlsúlyában lévő irritábilis bélszindrómában az hasi fájdalom görcsoldó és a bél tartalmát hígító gyógyszereket ír elő.

Drotaverin - görcsoldó, egy izokinolin-származék, és közvetlenül hat a simaizom gasztrointesztinális, epeúti, húgy- és ivarszervi, valamint szív- és érrendszeri rendszerek foszfodiészteráz inhibiálására és rendellenességek az intracelluláris cAMP felszaporodás, ami izomsejt relaxációs inaktiválása miatt miozin könnyű lánc kináz. Gyermekek 1-6 éves belsejében nevez 40-120 mg naponta (2-3 alkalommal 1 / 2-1 tabletta) több mint 6 éves - 80-200 mg naponta (2-5 alkalommal, és 1 tabletta).

Drotaverin forte 6 évesnél idősebb gyermekek esetében a napi adag 80-200 mg (1-2,5 tabletta), egyszeri adag - 40 mg (1/2 tabletta).

Dicikloverin - M-holinoblokátor, kvaterner amin. Antikolinerg hatással van a simaizmok relaxációjára. A 6 hónapos és 2 éves gyermekek 5 mg napi 3-4 alkalommal, 2 év alatt - 10 mg naponta 3-4 alkalommal írják elő.

A drotaverin és a diciklovir főbb hátrányai a következők:

• a vastagbél izommembránján a hatás nemszelektivitása;
• a nemkívánatos hatások jelenléte a gyomor-bél traktus más szerveinek simaizmájára gyakorolt hatás miatt;
• szisztémás antikolinerg hatások (szájszárazság, tachycardia, károsodott izzadás és vizelés).

A mebeverin antispasztikus hatással rendelkezik, csökkentve a simaizomsejtek permeabilitását a nátriumionok számára, csökkentve a káliumionok kiáramlását, így nincs állandó pihentetés vagy hipotenzió. 12 évnél idősebb gyermekek - a kapszulát egészben kell lenyelni, vízzel le kell mosni. Hozzon létre 1 kapszulát (200 mg) naponta kétszer 20 percig étkezés előtt (reggel és este).

A trimebutin szabályozza a gyomor-bél traktus perisztaltikáját, amely befolyásolja az opioid receptorokat. Adja be a gyógyszert a rektálisan és parenterálisan. Az adagolási rend egyedi. A lenyelés napi dózisa nem haladhatja meg a 300 mg-ot, rektális adagolás esetén - 100-200 mg. Intramuszkuláris vagy intravénás beadás esetén az egyszeri adag 50 mg. A gyermekek számára a gyógyszer az élet első évétől engedélyezett, az adag a korától függ.

Az M-kolinerg receptorok hioszcin-butil-bromid-blokkolója nyugtató hatással van a belső szervek simaizmájára, nincs antikolinerg hatása a központi idegrendszerre. A 6 éven felüli gyermekeket naponta háromszor 10-20 mg-os mennyiségben kis mennyiségű vízzel kell beadni. 1-6 éves gyermekek - 5-10 mg vagy rektálisan - 7,5 mg naponta 3-5 alkalommal; 1 évnél fiatalabb gyermekek - 5 mg-os napi 2-3 alkalommal naponta vagy rektálisan - napi 7,5 mg-os vagy 5-szöröse.

12 évesnél idősebb gyermekeknél otilónium-bromid és pinavérium-bromid megengedett. A Pinaverium bromid blokkolja a bélnyálkahártyában lévő receptorok kalciumcsatornáit és a bélfal simaizmái kalciumcsatornáit; a gyógyszert naponta 3-4 alkalommal naponta adagolják étkezés közben, az akut tünetek megszűnése után a fenntartó adag 50 mg 3-4 alkalommal naponta 2-6 hét.

A lactulose-t széles körben használják a mindennapi gyermekgyógyászatban hatékony és biztonságos hashajtóként, sok gyógyszer a születéskor engedélyezett, az adagot egyedileg választják ki. A felvétel időtartama nem korlátozott, mivel a függőség nem fordul elő.

A makrogol egy izo-mozogos lazítószer, amely hosszú lineáris polimerekből áll, a vízgazdag molekulák hidrogénkötésein keresztül, amely oldja a széklet tömegeit és megkönnyíti evakuálását. A hatóanyag közvetve jár a perisztaltikán, anélkül, hogy irritáló hatást okozna. Nem szívódik fel az emésztőrendszerből, 24-48 órával a lenyelés után kezd működni.

Oroszországban regisztrálják a gyermekek adagolási formáját - a transzpreg. 1 éves és 6 év közötti életkorban napi 1-2 tasakot kell felszívni (lehetőleg reggel). A maximális napi adag 5,9 g (2 tasak 2,95 g-nál). A tasak tartalmát fel kell oldani 50 ml vízben. A 6-12 éves gyermekek napi 1-2 tasakot (lehetőleg reggel) kapnak. A maximális napi adag 8,85 g (3 tasak 2,95 g-nál).

Irritábilis bél szindróma túlnyomórészt által okozott hasmenés bél hiperkinetikus mozgászavarok, gyógyszert felhasználásra, csökkenteni az intestinalis nyálkahártya barrier, és fokozott védelmet tényezők.

Szukralfát gyermekek több mint 4 év előírt 0,5-1 g naponta 4 alkalommal (1 óra, mielőtt a fő étkezések és lefekvés előtt) az arány 40-80 mg / testtömeg-kg 4 órás.

A dezinot 30 perccel az étkezés előtt kell bevenni; a 4-8 éves gyermekeknek napi 8 mg / kg-ra van szükségük, ez a dózis két receptre oszlik; 8-12 év alatt 1 tabletta (120 mg) adjon naponta kétszer. A 12 éven felüli gyermekek 30 percen keresztül reggelente, ebédre és vacsorára, legutóbb lefekvés előtt vagy napi 2 tablettát írnak fel 1 tabletta naponta négyszer. A tablettát néhány sips vízzel (nem tejjel) mossuk.

Smectite dioktahedral gyermekeknél 1 évnél fiatalabb gyermekeknek naponta 1 csomagot kell előírni; 1 évtől 2 évig - 2 tasak naponta; több mint 2 év - 2-3 zsák naponta. A tasak tartalmát feloldjuk 50 ml vízben, és több dózisban elosztjuk a nap folyamán.

A loperamidot tünetesként alkalmazzák. Az 5 évnél idősebb gyermekek napi 1-5 alkalommal kapnak egy kapszulát (0,002 g). 1-5 éves gyermekeknél a gyógyszert 0,2 mg / ml 1 teáskanál (5 ml) 10 kg testtömegű napi 2-3 alkalommal tartalmazó oldatként adják be. A gyógyszer egy évnél fiatalabb gyermekei nincsenek előírva.

A normál bél biocoenózis és bél kémiai kémiája helyreállítása

A bél mikroflóra összetételének normalizálására probiotikumokat és prebiotikumokat alkalmaznak, sok betegnek antibakteriális kezelésre van szüksége. Az antibakteriális szerek felírása:

• a baktériumok túlzott bakteriális növekedése (vékonybél);
• a korábbi kezelés antibiotikumok alkalmazása nélkül.

Antibakteriális kezelésre utaló jelek jelenlétében ajánlatos antiszeptikus szereket beadni. A Nifuroxazide-ot gyermekeknek írják fel 1 hónaposnál idősebb gyermekeknél 200-600 mg / nap dózisban 2-3 adagban. Az intetrikeket naponta 1-3 alkalommal adhatják naponta 10 mg / kg dózisban.

Kövessen 1-2 gyógykezelést 5-7 napig, miután a következő tantétel előtt megváltozott a gyógyszer.

Antibakteriális kezelés után probiotikumok szükségesek - normál bél mikroflórát tartalmazó készítmények.

Pszicho-emóciós rendellenességek korrigálása

A pszicho-emóciós rendellenességek kezelése magában foglalja pszichotróp gyógyszerek, pszichoterápia, autogén tréning, pszichoterapeuta felügyelete alatt végzett terápiás gyakorlatot.

A székrekedés túlnyomó részében irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek megközelítő kezelésének módja:

• az étkezés meleg, enyhén kellemetlen, nem irritáló ételt biztosít, esetleg étkezési rost (korpa) hozzáadásával;
• görcsoldók (trimebutin, mebeverin, hioszcin-butil-bromid) adagolása;
• széklet (transzpag vagy laktulóz készítmények) korrekciója;
• a pszichotróp drogok kijelölése (pszicho-emóciós rendellenességek jelenlétében, pszicho-neurológus konzultáció után);
• a fizioterapeuta konzultáció, ha szükséges - fizioterápiás kezelés;
• hatástalan kezelés 7 napon (tárolására flatulencia, nyálka bélsár) igényel további célja az antibiotikum (vagy intetriks nifuroxazide) 7 napig, majd bevitel probiotikus 2 hétig.

Az ingerlékeny bél szindrómában szenvedő betegek megközelítő kezelésének módja a hasmenés túlsúlyával:

• étrend
• spasmolytics (mebeverin, gioscina butylbromide);
• diecastic smekkt (sucralphate);
• loperamid;
• a hatás hatástalansága vagy instabilitása a kezelés 5-7 napja után egy antibakteriális szer (pl. Intexi- vagy nifuroxazid) további rendelésére, majd probiotikumra van szükség;
• pszichotróp gyógyszerek, fizioterápia - ha szükséges, pszicho-neurológus vagy fizioterapeuta segítségével.

Kilátás

A betegség prognózisa kedvező. A betegség folyamata krónikus, visszaeső, de nem progresszív. Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél a gyulladásos bélbetegség, a colorectalis rák kialakulásának kockázata megegyezik. Mint az általános populációban, amely meghatározza a betegek megfigyelésének taktikáját, így nincs szükség gyakori kolonoszkópiás vizsgálatokra.

Az ingerlékeny bél szindrómában szenvedő betegek életminősége csökken a táplálkozás, az alvás, a pihenés, az aktív aktivitás tekintetében. Az eredmények szerint a populáció-alapú vizsgálat a középiskolások körében Novoszibirszk iskola jelezte, hogy 49% az iskolás gyermekek irritábilis bél szindróma fordul a betegség az orvos, 21% -a tizenévesek már endoszkópia. Az elmúlt évben az irritábilis bél szindrómás tinédzserek 62% -aa elmúlt évben hiányzott az iskolából a rossz egészségi állapot miatt.

Az irritábilis bél szindróma tünetei (hasi fájdalom, változatlan lokalizáció, hasmenés, flatulencia) gyakran táplálkozási hiányosságokhoz vezetnek, egyre több táplálék fokozatos megszüntetésével. A kóros tünetek általában évek óta fennállnak, csak kisebb mértékben változik az állapot súlyossága. Az exacerbációk gyakrabban kapcsolódnak pszichogén, hanem szomatogén faktorokhoz (a táplálkozás sztereotípiájától való eltérés, a szokásos farmakoterápiás változás).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]