A szívelégtelenség tünetei

A krónikus szívelégtelenség tüneteinek súlyossága olyan minimális megnyilvánulásokból származhat, amelyek csak fizikai stressz esetén fordulnak elő, és súlyos nehézlégzést mutatnak nyugalmi állapotban. A világirodalom szerint a krónikus szívelégtelenség korai manifesztációiban szenvedő betegek száma többszörösen nagyobb, mint a kórházban kezelésre szoruló súlyos betegek száma. Tekintettel akiknél csökkent a pumpáló funkció (ejekciós frakció kevesebb, mint 40%) és nem volt nyilvánvaló jelei és tünetei a krónikus szívelégtelenség, alkalmazni külön meghatározás - tünetmentes bal kamrai diszfunkció. A leírt állapot nem azonosítható a klinikai helyzetben, amelyet a szívelégtelenség I. Stádiumában definiálnak. Klinikailag a szívelégtelenség első szakaszát ez jellemzi. Hogy a betegek nem panaszkodnak gyakorlatilag, de megerőltetés figyelmét bizonyos csökkenését ejekciós frakció és nőtt a végdiasztolés térfogat a bal kamra, azaz azonosítja a hemodinamika romlását, amit funkcionális tesztek okoznak.

A krónikus szívelégtelenség progresszív szindróma. A szívelégtelenség latent stádiumában lévő betegek súlyos betegcsoportot alkothatnak 4-5 év alatt, így a siker legfontosabb kulcsa a korai diagnózis és a korai kezelés.

A bal kamrai szívelégtelenség tünetei

A bal kamrai szívelégtelenség egyik legkorábbi és legelemibb jele a légszomj. Először a légzési nehézség csak a fizikai aktivitással, a gyors gyaloglással, futással, lépcsővel történő emelkedéssel stb. Történik A jövőben nyugalomban is felmerül, és intenzívebbé válik a test pozíciójának megváltozásával, a beszélgetés és az étkezés során. A légzési elégtelenség a szívbetegség következtében megnövekszik a beteg vízszintes helyzetében. Ezért a szívelégtelenségben szenvedő gyermekek elfogadják a félidős pozíciót (orthopnea), amelyben megkönnyebbülnek. Ebben a helyzetben a szívet a jobb vérszegény véráramlás csökkenése eredményeként engedik le, ami csökkenti a nyomást a keringés kis körében. A szubjektív légszomjat a levegő hiánya érzi. Mivel a gyerekek aktívan ritkán ír elő konkrét panasz, objektív bizonyíték légúti erősíteni úgy vélik, a stressz és a nazális fáklyázása, indrawing a megfelelő helyeken a mellkas miatt, hogy részt vegyenek a cselekmény légzés kiegészítő izmokat.

A bal kamrai szívelégtelenség szubjektív megnyilvánulásai közé tartozik a gyors fáradtság, a fokozott izzadás, a szívdobogás érzése, a motoros aktivitás csökkenése. Lehetséges alvászavarok az éjszaka fulladásának növekedéséből adódóan. Ezek a tünetek, valamint sokan mások, mint a rossz étvágy, nem tekinthető specifikus, és ha a gyerekek nem panaszkodnak aktív, korai megnyilvánulásai bal kamrai szívelégtelenség lehet ugrani. Prominens klinikai jele a bal kamrai szívelégtelenség, tachycardia történik reflex miatt megnövekedett nyomás a bal pitvar és stimulálása baroreceptorokat benne. A bal kamrai elégtelenség patognomonikus tünetei közé tartozik a köhögés száraz vagy nedves, a nyálkahártyát elválasztva. A köhögés gyakran fordul elő fizikai aktivitással és éjjel. Ritka a hemoptysis és a tüdő vérzés, melyet a megnagyobbodott hörgő-vénák felszakadnak a gyermekeknél. Néha, a recidív ideg megnagyobbodása a megnagyobbodott bal pitvarral vagy a megnagyobbodott baloldali tüdőartériával, a hang és az aphoni rekedtség megjelenik. Bizonyos esetekben, a gyermekek nyilvánvaló jelei a stagnálás a tüdő keringési tűnik nincs számának növekedése a légzési mozgások és nehézlégzés - nehézség belégzés és a kilégzés nyúlása miatt - merevsége a tüdőben. A tüdő nedvesen hallgatni tarka zihálás, első inferolaterális részei a tüdő és / vagy előnyösen a bal miatt tömörítési a bal tüdő megnövekedett szív, majd diffúz.

A légzési elégtelenség következménye a bőr és a nyálkahártyák jellegzetes jele. A cianózis fő oka a vércukorszint csökkenése 50 g / l-nél. A csökkent hemoglobin tartalmának növekedését az ajkak, az ujjbegyek gazdag karmazsinvörös színezése is bizonyítja. A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a cianózis központi és perifériás lehet. A központi cianózis két fő oka van:

• a vér tüdőben történő oxigenizációjának zavara miatt, például a tüdőartéria szűkületében;
• az artériás és a vénás vér keverésével, például néhány kék típusú (Fallot tetralógia) keverésével; a központi cianózis diffúz és gyakran nem felel meg a keringési rendellenességek súlyosságának.

Perifériás cianózis (akrozianoz) összefüggésbe hozható a megnövekedett oxigén felhasználását szövet és kifejezettebb távoli részein a test a szív: az ajkán, a orrhegy, a terminál ujjperceket. Az akrocyanózis súlyossága általában megfelel a keringési rendellenességek súlyosságának.

A balkamrai károsodás esetén a cianózis a legtöbb betegben keveredik, mert az oxigénellátás zavarával együtt az oxigénhasznosítás a szövetekben egyidejűleg növekszik. A légzési elégtelenségben szenvedő gyermekek oxigénterápiában szenvedő gyermekeiben fellépő ciánózis csökken vagy eltűnik, a keringési eredetű cianózis azonban nem szűnik meg.

A jobb kamrai szívelégtelenség tünetei

Ahhoz, hogy jobb kamrai elégtelenség és jellemzi a szubjektív tünetek, mint a fáradtság, gyengeség, alvási zavarok és a többiek. Köhögés, légszomj, cyanosis, ami leginkább különböző mértékben, és gyakran nem felelnek meg a gravitáció a stagnálás a forgalomban. Gyakran attól függenek, hogy a mögöttes betegség milyen jellegű, a megfelelő osztályok hiányossága.

A szív kontraktilis funkciójának gyengesége miatt a következő változások következnek be.

• Nem elég a nagy vénák ürítése a szívben.
• A megfelelő osztályok (mint valójában a baloldaliak) nem képesek a vénás beáramlást megfelelő szívteljesítményre fordítani.

Emiatt a vénás vér felhalmozódik a nagy vérkeringési kör vénás rendszerében, ami a megfelelő szervek vénás teljességéhez vezet, stagnáló jelenségekké. A vénás nyomás növekedésének külső jelei a vérkeringés széles tartományában a vénák duzzanata közel állnak a szívhez, különösen a jugularis is. A perifériás vénák általában megnagyobbodnak, látszólagos hálózata pedig kibővült. A vénás nyomás növekvő mennyiségét elősegíti a keringő vér térfogatának növekedése is.

A vénás vérkeringés nagy vérkeringési körben a máj méretének növekedésével jár együtt. Először is, a máj bal lebenyének növekedése, majd a jobb lebeny nő is. A máj méretének meghatározásakor szívelégtelenségben szenvedő gyermekeknél a felső és alsó határokat három sorban kell meghatározni (Kurlov szerint). A konzisztencia alapján a máj lágy szívelégtelenséggel puha, a felület egyenletes, a szélét kerekítik. A tapintás során gyakran fájdalmas, különösen a jobb kamrai kudarc gyors fejlődése esetén. Ha jelentős vénás stádiumú gyermekeknél megnyomja a máj területét, megemlítik a nyaki vénák duzzadását vagy fokozott pulzálódását (a húgyhólyag tünete). A máj jelentős növekedésével a tapintást gyakran pulzációja határozza meg. A krónikus vénás stádiumban a máj fájdalommentes, sűrűbb, pulzációja csökken, a méret csökken - "a máj szív cirrózisa" alakul ki. Klinikailag a májfunkció megsértését észlelik a szívelégtelenség II B-III stádiumában.

A laboratóriumi mutatók lehetséges változásai: a bilirubin, a dysproteinémia emelkedése. A szérum transzaminázok fokozott aktivitása. A májműködési zavar a betegség súlyosbodásának oka lehet.

A kisgyermekeknél mérsékelten megnő a 1,5 cm-es lép.

Amikor jobbra kamrai elégtelenség gyakran vezet rendellenességek a gyomor-bél traktus kapcsolódó stagnálása vér a bélfodor-ügyi hajók és pangásos gastritis, hogy gyakran megnyilvánulhat nem csak a hasi fájdalom, hanem megsértése bélmotilitás (hasmenés, székrekedés), gyakran hányás.

A szívelégtelenség perifériás ödémája az idősebb gyermekekre jellemző, mivel a csecsemőknek a szövetek kellően magas hidrofil tulajdonságai vannak, és az edema rejtett jellegű. A perifériás ödéma gyakrabban jelenik meg a nap végére. A legtöbb korai duzzanat kezdenek megjelenni az alsó végtagok, különösen a láb a boka, majd találnak más helyeken, duzzanatok szerint vannak rendezve a hidrosztatikai nyomás, azaz a gravitáció hatására, szelíd helyeken: az ágyban fekvő betegben. - a szakrális régióban a páciens, aki továbbra is jár vagy ül, a lábán áll. A későbbi ödéma máshol jelenik meg. Az edematous szövet felső határa vízszintesen halad. Hasvízkór üregek általában jelenik később ödéma, ritkán dominál, különösen, ha az kapcsolódik a felhalmozódása transzudátumok a hasüregbe, amely jelentős lehet, és olyan esetekben, amikor van egy nagy ödéma (például amikor a stagnáló és indurirovannoy máj). A transzudátum kitölti a pleurális hasadást és a perikardiumot, néha a nemi szervek jelentősen megduzzadnak.

A vizelet mennyisége napról napra csökken, a nicturia és az oliguria növekedése, a veseblokk szélsőséges helyzet, amikor anuria lehetséges - ez egy nagyon félelmetes tünet, amely sürgősségi terápiát igényel.

Az újszülöttek szívelégtelenségének jellemzői

Az újszülötteknél a szívelégtelenség leggyakoribb okai a veleszületett szívhibák, ritkábban - a szívizom és az extrakardiális patológia akut és veleszületett betegségei.

Újszülött szívelégtelenség jellemzi a fejlődést, a klinikai tünetek és a természetesen elégtelensége miatt képesek alkalmazkodni a csecsemő, anatómiai és élettani jellemzői szervek és rendszerek, és általában egy bizonyos éretlensége funkcióinak szervek és rendszerek. Különösen a vérkeringés hangsúlyos központosítása van. A légzőrendszer részeként a felületaktív rendszer hiányossága lehetséges. Az újszülöttekben a szívelégtelenség előrehaladása és fejlődése szintén a perifériás csatorna kialakulásának gyengesége és a hajszálerek fokozott törékenysége következtében alakul ki. Újszülötteknél a szívelégtelenség kialakulását fokozza a verejtékezés, ami a szimpatikus-mellékvese rendszer aktivitásának növekedésével jár. Ritkán, a nyaki vénák viszonylag rövid nyaka miatt duzzadnak. Ritkán megduzzadnak. A III. Stádiumú szívelégtelenség ritkán fordul elő, és az újszülöttek elsősorban a II. Stádiumú szívelégtelenségben halnak meg.

Nagy nehézséget jelent szívelégtelenség diagnózisának I fokú tachycardia és nehézlégzés gyermekeknél fordulnak elő ebben a korban fiziológiás körülmények között, a fizikai és érzelmi stressz, különösen, ha etetés. A szívelégtelenség II fokú jel azonos tüneteket, mint a nagyobbaknak. Azonban jelei lsvozheludochkovoy hiba (légszomj, szapora szívverés, hörgést a tüdőben), uralta e tekintetben lehetséges alábecsléséhez tünetek és téves diagnózis pulmonális patológia, gyakran - tüdőgyulladás. Mivel a terápia célja a pneumonia kezelésében ebben a helyzetben hatástalan, majd miután további vizsgálatok (EKG, a teljes röntgenvizsgálat) kimutatjuk okozhat szívműködési zavarokat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],