A veleszületett szívelégtelenség tünetei

A veleszületett szívbetegségek diagnózisában minden fontos: történelem, objektív vizsgálat, funkcionális és radiológiai vizsgálatok adatai.

Történelem

Amikor a szülők interjút folytatnak, tisztázni kell a gyermek statikus funkcióinak időzítését: amikor elkezdett ülni a gyermekágyban, sétáljon. Szükséges megismerni, hogy a gyermek súlyosbodik az élet első évében, mivel a szívelégtelenséget kísérő szívelégtelenség és a hipoxia együtt jár a megnövekedett fáradtság, a "lusta" szopás és a gyenge súlygyarapodás. Ha a kis keringés körüli hipervolémiás betegségek gyakran kialakulnak tüdőgyulladás és hörghurut. Ha a cianózis gyanúját fel kell deríteni a születés vagy az élet első felében előforduló esemény időpontjáról, a cianózis megjelenésének körülményeiről és lokalizációjáról. A cianózissal járó hibák mindig a policitémiát kísérik, ami a központi idegrendszeri rendellenességekhez vezet - hipertermia, hemiparesis. Bénulás. A klinikai gyakorlatban vannak olyan helyzetek, amikor az egészség romlása (dyspnea, tachycardia) jelei miatt a korai masszázsterápiát igénybe vevő orvos gyermeket gyanúsít veleszületett szívbetegségben.

Klinikai vizsgálat

Építeni. Az alkotmányban bekövetkezett változások csak bizonyos hibák esetén figyelhetők meg. Az aorta coarctationja egy "atlétikai" kialakulással jár együtt a vállkötél uralkodó fejlődésével. A legtöbb esetben az alacsony születési súly a veleszületett szívbetegségekre jellemző (gyakran a II-III. Fokozat hypotrophia és / vagy hypostatizmus kialakulása előtt). Ha a körmök alakját a fizikum sajátosságaihoz vesszük, akkor figyelmet kell fordítanunk olyan tünetekre, mint a "kották" és a "szemüvegek", amelyek a kék eredetű kongenitális hibákkal küzdenek.

Bőrborítás. Sápadt típusú rendellenességeknél a bõr sápadtsága jellemzõ a cianózis - a bõr diffúz cianózissal és a láthatóan nyálkahártyákkal jellemzett - akrocianózisos bénulással. Az ujjak terminális falánál telített "bíborszínű" színe szintén jellemző a magas pulmonalis hypertoniára. Balról jobbra történő véráramlással járó mellékhatások, ez a szín minden esetben azt jelzi, hogy a visszaállított hemoglobin vérben (5 mmol / l-nél) nagyobb a vérben.

Légzőrendszer. A légzőrendszerben bekövetkező változások gyakran tükrözik a pulmonalis véráramlást és a dyspnea korai szakaszában manifesztálódnak.

Kardiovaszkuláris rendszer. Vizuálisan határozza meg a "szívbuborék" és annak helyét (bisztró vagy baloldali) jelenlétét. Palpáció - szisztolés vagy diasztolés tremor, feltárt jelenség lokalizációja, apikális impulzus helye és jellemzői, kóros szívsokk jelenléte. Percután meghatározzuk a relatív szívdaganatosság határainak változását. A zajkeltő jelenségek hallgatásakor határozza meg a következő jellemzőket:

• a szívműködési ciklus melyik fázisában jelenik meg a zaj?
• időtartam, i. A szisztolna melyik része vesz részt a zajban, vagy a diasztolész melyik részében hallható (protodiastolikus, mezodiszrológiai, presisztolikus);
• a zaj megváltoztathatósága, amikor a test helyzete megváltozik;
• a zaj vezetőképessége.

Ritkán észlelték a veleszületett szívhibákban jelentkező vérnyomásváltozásokat (mind a növekedést, mind a csökkenést). Az aorta coarctációját a kezek vérnyomásának növekedése és a lábak jelentős csökkenése jellemzi. Azonban ezek a változások az érrendszeri patológiával is előfordulhatnak. Például nem specifikus aortoarteriitis, amelyet a jobb és a bal kar, a jobb és bal lábak vérnyomásának jelentős aszimmetriája követ. A vérnyomás csökkentése súlyos veseelégtelenséggel (aorta stenosis) társulhat.

Az emésztőrendszer. Szívelégtelenségben - többnyire klinikai komplikációk veleszületett szívhibák - növeli a máj miatt vénás pangást, és néha a lépben. Fokozott máj általában kisebb, mint 1,5-2 cm. Vénás vérbőségét mesenterialis véredényeiben a nyelőcső és megmutatkozhat panaszokat hányás, amely gyakran előfordul az a fizikai aktivitás és a kíséretében hasi fájdalom oka lehet, hogy nyúlik a máj kapszula.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]