A brucellózis tünetei felnőtteknél

Az akut brucellózis kezdetekor tartó inkubációs időszak kb. 3 hétig tart, de ha a betegség kezdeti latenciaként kezdődik, és ezután megjelenik a brucellózis tünete, az inkubáció több hónapig is eltarthat. A brucellózis tünetei szükségessé tették a klinikai formák osztályozását. A brucelózisnak nincs egyetlen besorolása.

A brucellózis klinikai formáinak osztályozása, amelyet a N.I. Ragoza (1952) és a klinikai és patogenetikai elvre épül. NI Ragosa megmutatta a brucellózis folyamatának fázisos dinamikáját. Négy fázist azonosított:

• kompenzált fertőzés (primer latens):
• helyi károsodás nélküli akut sepsis (dekompenzáció),
• subakut vagy krónikus visszatérő betegség helyi sérülések kialakulásával (dekompenzáció vagy szubkompenzáció);
• a kompenzáció helyreállítása maradt jelenségekkel vagy anélkül.

A brucellózis öt klinikai formája szorosan kapcsolódik ezekhez a fázisokhoz:

• elsődleges látens;
• akut szeptikus;
• primer-krónikus metasztatikus;
• másodlagos krónikus metasztatikus;
• másodlagos látens.

Különálló lehetőségként szeptikus-metasztatikus formát különböztetünk meg, amelyhez az eseteket akkor adják meg, ha különálló fokális (metasztázis) változásokat észlelnek egy akut septikus forma hátterében. Az osztályozás mutatja az egyes kiválasztott formák további fejlődésének dinamikáját.

Az elsődleges látens forma brucellózisát a gyakorlati egészség állapota jellemzi. A klinikai formák osztályozásába való beillesztése annak a ténynek tulajdonítható, hogy a szervezet védő erejének gyengülésével akár akut vagy primer krónikus metasztatikus alakra is képes. A brucellózisos fertőzés ilyen formájával bíró személyek gondos vizsgálatával néha a brucellózis tünetei a perifériás nyirokcsomók kismértékű emelkedésének, a subfebrile állapotnak és a fizikai stressz fokozott izzadásának formájában alakulnak ki. Ezek az emberek azonban egészségesnek tartják magukat és teljes mértékben fenntartják hatékonyságukat.

Ostrosepticheskaya formára jellemző a magas láz (39-40 ° C felett), a hőmérséklet görbe a tendencia, néhány esetben, hogy a hullámos jelenlegi, gyakran nem megfelelő (szeptikus) típusú nagy napi amplitúdójú visszatérő rohamok a hidegrázás és verejték. A magas és nagyon magas testhőmérséklet ellenére a páciens egészségi állapota továbbra is kielégítő (39 ° C-os hőmérsékleten és a páciens felett olvasható, TV-nézés stb.). Az általános mérgezés egyéb jelei nincsenek.

Jellemzően a nyirokcsomók összes csoportjának mérsékelt növekedése, néhány közülük érzékeny a tapintásra. A betegség első hetének végére a máj és a lép gyakran növekszik. Perifériás vér vizsgálatakor leukopeniát figyeltek meg, az ESR nem emelkedett. Ennek a formának fő különbsége a gyulladásos változások (metasztázisok) hiánya. Antibiotikum-terápia nélkül a láz 3-4 hétig vagy tovább tarthat. Ez a forma nem veszélyezteti a páciens életét, és még az etiotropikus kezelés nélkül is gyógyulást eredményez. Ezzel összefüggésben a brucellózis akut kivágása nem tekinthető szepszisnek, de a brucellózis egyik változatának kell tekinteni.

A krónikus brucellózisformák bizonyos esetekben azonnal kialakulnak, az akut fázis megkerülése miatt, más esetekben a krónikus brucellózis jelei az akut brucellózis formáját követik. Az elsődleges és másodlagos krónikus metasztatikus formák brucellózisának tünetei semmilyen módon nem különböznek egymástól. Az egyetlen különbség az oaszeptikus forma jelenléte vagy hiánya az anamnézisben.

Tünetei brucellózis krónikus szindróma, amelyre általános mérgezés, a háttérben számos szervkárosodás. Subfebrilitet hosszú jelet, gyengeség, fokozott ingerlékenység, rossz alvás, az étvágy zavarai, csökkent a teljesítmény. Majdnem minden beteg tapasztalt általános limfadenopátia, azzal együtt a viszonylag a közelmúltban megjelent kibővített csomópontok (lágy, érzékeny vagy fájdalmas tapintásra) figyelmét a kis, nagyon sűrű szklerotikus fájdalmatlan nyirokcsomók (0,5-0,7 cm átmérőjű). Gyakran előfordulhat a máj és a lép emelkedése. Ezzel szemben a szervi elváltozások kiderülnek.

A mozgásszervi rendszer leggyakoribb veresége. A betegek fájdalmat panaszkodnak az izmokban és az ízületekben, főleg a nagyméretűeknél. A brucelózist poliartritisz jellemzi, minden egyes exacerbációval új ízületek vesznek részt a folyamatban. A térd, a könyök, a váll, a csípőízületek gyakrabban érintik, ritkán - a kéz és a láb kicsi ízületei. Jellemző a periarthritis, pararritisz, bursitis, exostosis. Az ízületek megduzzadnak, a mobilitásuk korlátozott, a felettük lévő bőr normálisan normál színű. A mozgás zavarai és az ízületek deformációi a csontszövet terjedésének következményei. A gerincet érinti, gyakrabban az ágyéki gerince.

A brucellózis esetében a sakrolitisz tipikus, diagnosztikai jelentősége rendkívül magas, mivel más etiológikus szerek nagyon ritkán okozzák. A sarcoiliitis azonosítása számos diagnosztikai technikát tartalmaz. Tájékoztató tünet Eriksen: beteg kerül a fésülködőasztal és benyomódásokat okoznak a csípőtaréj az oldalsó helyzetben, vagy szorította mindkét kezével az elülső felső csípőtaréj a hanyatt fekvő helyzetben. Egyoldalú szarkoilitis esetén az érintett oldalon fájdalmak merülnek fel, kétoldali fájdalom jelentkezik mindkét oldalon.

A sakrolititis diagnosztizálására más tünetek jelenlétét is ellenőrizzük: Nahlussa, Larray, John-Beer, Hanslen, Ferghanson és mások.

Nahlassa tünetei: amikor a beteg az asztalra lefelé ül, lábai a térdízületekben hajolnak. Amikor a végtag felemelkedik, fájdalom jelentkezik az érintett sacroiliai ízületben. Larry tünete: a pácienst az asztalra helyezték hátulról. Az orvos mindkét irányban mindkét irányban megnyújtja a csípőcsontok szárnyainak nyúlványait, és fájdalmat okoz az érintett oldalon (egyoldalú szarkoilitis). John-Bera tünete: a páciens a hátsó pozícióban van, az ízületi ízületre merőleges nyomáson, fájdalmat érez a sacroiliai ízületben.

Ha a brucellózis krónikus formáit gyakran nem csak az ízületek, hanem az izmok is befolyásolják. A myositis tompa, elhúzódó fájdalmat jelent az érintett izmokban, intenzitásuk gyakran összefüggésbe hozható az időjárás változásával. A tapintással, gyakrabban a végtagok és az alsó hátsó izmokban azonosítják a fájdalmasabb területeket, és az izmok vastagságánál különböző méretű és formájú fájdalmas tömítések találhatók. Gyakran gyakoriak azok a kábelek, görgők formájában, amelyek ritkán kerek vagy ovális alakúak. Idővel, egy területen az izomváltozások elhaladnak, de a gyulladásos izzók más izomcsoportokban jelennek meg. Egy specifikus antigén bevezetése után (például Burne-teszt beállításakor) fájdalmas érzéseket tapasztalnak az érintett izmok területén, és néha meg lehet határozni a gyulladásos infiltráció méretének növekedését.

Myositis túlmenően, a betegek gyakran brucellózis (50-60%) kimutatjuk fibrositis (cellulit), amely lehet lokalizált a bőr alatti szövet a lábszáron, alkarját és különösen gyakran a hát és derék. A méretei a mező kötőszöveti (cellulit) tartomány 5-10 mm 3-4 cm. Eleinte úgy érezték formájában puha ovális alakzatok, fájdalmas vagy érzékeny tapintása (néha maguk a betegek figyelni a megjelenés). A jövőben a méretük csökken, teljesen feloldódhat vagy szklerózhat, és sokáig maradhat kis sűrű formációk formájában, fájdalom nélkül a tapintás alatt. Gyakori exacerbációk esetén új fibrositis jelentkezhet.

A krónikus brucellózis idegrendszerének veresége leggyakrabban ideggyulladás, polyneuritis, radiculitis jelentkezik. A központi idegrendszeri elváltozások (myelitis, agyhártyagyulladás, encephalitis, meningoencephalitis) ritkán fordulnak elő, de ezek a szövődmények hosszúak és meglehetősen nehézkesek.

A szaporodási rendszerben a férfiaknál bekövetkezett változásokat orchitis, epididymitis, csökkent szexuális funkció jellemzi. Nőknél a salpingitis, metritis, endometritis figyelhető meg. Van amenorrhea, meddőség alakulhat ki. A terhes nők gyakran abortuszok, halvaszületések, koraszülés. A veleszületett brucellózis gyermekeket ábrázol.

Néha szemfertőzések figyelhetők meg (iritis, chorioretinitis, uveitis, keratitis, látóideg atrófia stb.).

Ha az aerogén fertőzés gyakran lassú brucellózisos tüdőgyulladást okoz, amelyet sikertelenül kezelnek antibiotikumokkal.

Lehetséges myocarditis, endocarditis, aortitis és egyéb kardiovaszkuláris rendellenességek.

A másodlagos krónikus forma ugyanúgy folytatódik, mint az elsődleges krónikus betegség. Mindkettő véget ér a második látens formában történő átmenethez, és ismétlődően megismétlődhet.

A másodlagos látens forma eltér az elsődleges latens formától abban az értelemben, hogy gyakrabban nyilvánvaló formákká változik (recurs); Ezenkívül a másodlagos késleltetés hátterében számos fennmaradó jelenség alakulhat ki krónikus formák után (az ízületi mobilitás korlátozása, meddőség, látászavar stb.).

A brucellózis és a tünetei a kórokozó típusától függenek . Amikor juhok brucellózis (Brucella melitensis) betegség gyakran kezdődik ostrosepticheskoy formák és súlyosabb, ha a fertőzés a szarvasmarha (Brucella abortus) gyakran előfordul, mint egy primer krónikus áttétes vagy akár elsődleges látens formában. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy a közös tartalma állattenyésztés (juh és tehén) néha megjegyezte fertőzött tehenek a juhokat, és akkor az a személy megfertőződik tehenek Brucella melitensis.

A másodlagos növényzet által okozott szövődmények ritkák.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],