Kanyaró: tünetek

Aki javasolta, hogy a normál felbontású kanyaró: „Bárki, aki a hőmérséklet 38 ° C felett, pöttyös-papuláris (nem hólyagos) bőrkiütés jellemző kanyaró tünetei: köhögés, orrfolyás, kötőhártya-gyulladás, vagy bármely más személy, akinek az orvosi személyzet gyanús kanyaró.”

Kanyaró időszakok:

• inkubálás;
• prodromális (catarrhal);
• exanthema (kitörés) ideje;
• a pigmentáció időtartama.

A kanyaró inkubációs ideje 9-11 napig tart. Az immunglobulin profilaktikus adagolásával 15-21 napra, ritkábban - hosszabb ideig terjedhet. Külön kanyaró tünetek jegyezni a második felében Az inkubációs periódus (csökkent testtömeg beteg, duzzanat az alsó szemhéj, kötőszöveti vérbőséget, hőemelkedés este, köhögés, orrfolyás egy kicsit).

A kanyaró osztályozása

1. Reaktív kanyaró.

• Gravitáció szerint:
  • Egyszerű.
  • A középkorú.
  • Nehéz.
• Típus szerint:
  • Tipikus.
  • Atipichnaya:
    • vérzéses;
    • Sturt;
    • kezdetleges.

2. Enyhe kanyaró (meggyengült, a szeroprevenciónak kitett gyermekeknél).
3. Becsült gyermekek kanyara.

A prodrome kanyaró (időtartam 2-4 nap gyermekeknél és felnőtteknél 5-8 nap) egyértelműen a kanyaró emlékeztető tüneteket légúti fertőzés: rossz közérzet, köhögés, rhinitis dús orrfolyás, kötőhártyagyulladás könnyezés, a láz (40 ° C) , amely a viremia második hullámához kapcsolódik. Röviddel azelőtt, kiütés foltok jelennek Filatov-Belsky-Koplik (kékes fehér, átmérője 1-2 mm, fényes vörös határok) átellenes arcon nyálkahártyára második őrlőfogak. A kiütés megjelenésével a foltok elhalványulnak és hamarosan eltűnnek. A nyálkás arc és ajkak gyulladtak, az ajkak néha pirosak. Néha az arcon, a törzs és a végtagok a beteg egy 2-3 napos kiütés formájában kis foltok, kíséri viszketés (úgynevezett prodromalis bőrkiütés).

A jellegzetes vörös nezudyaschaya pöttyös-kiütéseket a fejét végig a haj és a fülek mögött, alkalmazza az arcon, törzsön és a végtagokon, beleértve a kéz és láb, gyakran válik a lefolyóba: az 1. Nap a kiütések elemek jelennek meg az arcon, a nyakon, ; a 2. Napon - a törzsön, a karokon és a combokon; a harmadik napon a bőrkiütés megragadja az alsó lábat és a lábat, és az arcon elkezd sápadni. A kiütés legnehezebb elemei az arcra, a nyakra és a felsőtestre helyezkednek el. A kiütés apró papulákból áll (kb. 2 mm), amelyet egy szabálytalan alakú, 10 mm-nél nagyobb átmérőjű folt veszi körül. Kiütés elemek egyesítésével létrejött komplex alakzatok csipkézett széle, de még a legsűrűbb részeit a kiütés megtalálható teljesen normális bőrszín. Egyes esetekben a kanyaró exanthema hátterében vérzést (petechiae) lehet megfigyelni. A kiütés ideje alatt a betegek állapota a legsúlyosabb. A 4. Napon a kiütés ugyanabban a sorrendben kezd eltűnni, amelyben megjelent. A pigmentáció 1-2 héten át fennmarad, otrierevidnoe peeling az arcon és a törzsön - 5-7 nap. A hőmérséklet normalizálódik a kiütés kezdetének negyedik és ötödik napján. A hosszabb távú láz a szövődmények kialakulását jelzi.

Vérzéses formája a betegség expresszálódik kanyaró tünetek és toxicitás, idegrendszeri elváltozások a tudatzavar és akut kardiovaszkuláris zavarok. A bőr és a nyálkahártyák többszörös vérzésével jellemezhető, hematuria; esetleg a hemokolitika fejlődése.

A gyomorfekélyt az a tény jellemzi, hogy a kanyaró összes fő tünete gyenge és néha hiányzik.

A mérsékelt kanyaró gyermekekben fejlődik ki immunglobulin vagy más ellenanyagot tartalmazó szerek bevezetése után, valamint olyan csecsemőknél, akik nem teljesen elvesztették az anya transzplacentálisan kapott antitesteket. Kanyaró a mérgezés enyhe tüneteivel jár; lerövidíti és megszakítja a kiütések színpadát.

A kanyaró szövődményeinek három csoportja van: a légzőrendszer, a központi idegrendszer és a gyomor-bélrendszer.

A légutak nyálkahártyájának veresége számos esetben a laryngitis, a laryngotracheitis, a bronchitis, a hamis vérzés, a bronchiolitis kialakulásához vezet. Súlyos laryngotracheitis (nekrológiai, fekélyes) a pigmentáció során fordul elő a másodlagos növény flórához való kötődésével összefüggésben, és aphonia.

A legsúlyosabb szövődmény a súlyos szöveti interstitialis óriássejt-tüdőgyulladás, amely gyakrabban fordul elő immunhiányos egyénekben; A tüdőben infiltratív változások jönnek létre, többnyelvű óriássejtek találhatók a köpetben. A fejlődő országokban ez a fő oka a kanyaróhoz kapcsolódó haláleseteknek, főleg a 2 év alatti gyermekek körében.

Az ödéma a kanyaró gyermekek 10% -ában fejlődik ki.

A conjunctivitis a kanyaró kötelező tünete, a keratitis ritkán fordul elő, ami vaksághoz vezethet.

A kanyaró súlyos szövődménye - a központi idegrendszer veresége (encephalitis, meningoencephalitis). Az encephalitis jelei gyakrabban fordulnak elő serdülők és felnőttek körében, egy hét múlva megjelennek az exanthema megnyilvánulása után. Re megnövekedett testhőmérséklet, vannak kanyaró tünetei szédülés, zavartság, tudatzavar, görcsök, amimia, nystagmus eltűnnek hasi reflexek, érintett arcidegbénulás fejlődik. A legtöbb esetben a központi idegrendszeri elváltozásokat a vírus mielin fehérjéinek immunválaszai, nem pedig közvetlen hatása okozza. Károsodott immunitásban szenvedő betegeknél az encephalitis előrehaladása és halálhoz vezethet 1-6 hónap alatt. A kanyaró encephalitis előfordulási gyakorisága 1000-2000 esetben fordul elő.

A szubakut szklerotizáló panencephalitis a kanyaró encephalitis rendkívül ritka, lassú folyású formája. Gyakrabban fordul elő olyan gyermekeknél, akik két évvel korábban kanyaróban szenvedtek. Fejlődik néhány évvel a betegség után, és általában néhány hónapig demenciába és halálhoz vezet. A betegséget a szérum és a gerincfolyadék nagyon korrózió elleni antitest titer jellemzi.

Emésztőrendszeri szövődmények - gastroenteritis, májgyulladás, appendicitis, colitis, mesadenitis. A szérum gyakran növeli az ALT és az ACT aktivitását, bár a sárgaság nem lehet jelen.

A kanyaró ritka szövődményei közé tartozik a myocarditis, a glomerulonephritis. Trombocitopéniás purpura. A kanyaró a tuberkulózis súlyosbodásához vezethet, nyilvánvalóan a sejtes immunitás gátlásának következtében.

[1], [2], [3],