Premenstruációs szindróma: diagnózis

A premenstruációs szindróma fő diagnosztikai kritériumai

• A tünetek megjelenése a menstruációs ciklustól függ. Előfordulnak utolsó hetében a luteális fázis, és a szünet, vagy kevésbé kifejezettek után menstruáció (szükséges, hogy erősítse meg romlik a tünetek súlyossága alatt 5 nappal a menstruáció előtt mintegy 30%, összehasonlítva után 5 nappal a menstruáció).
• Az alábbi tünetek legalább 5-jének jelenléte az első 4 egyikének kötelező feltüntetésével:
  • érzelmi zavarosság (hirtelen szomorúság, könnyezés, ingerlékenység vagy malignitás);
  • folyamatos súlyos malignitás és ingerlékenység;
  • súlyos szorongás vagy feszültségérzet;
  • élesen csökkent hangulat, reménytelenség érzése;
  • csökkenti a közönség érdeklődését;
  • könnyű fáradtság vagy jelentős hatékonyságcsökkenés;
  • koncentrálhatatlanság;
  • az étvágy jelentős változása;
  • patológiai álmosság vagy álmatlanság;
  • a premenstruációs szindróma egy adott klinikai formájára jellemző szomatikus tünetek.

A premenstruációs szindróma diagnosztizálása szükségszerűen ciklikus tünetek feljegyzésével jár, amelyeket ajánlott egy speciális naplóban feltüntetni, melynek során a betegség tüneteit 2-3 cikluson belül naponta tükrözik. Fontos, hogy gondosan összegyűjtsük az anamnézist, különösen a hangulatváltozások és az életfeszültségek jellegével, a fizikai és pszichiátriai vizsgálat adatait és a differenciáldiagnózist.

Laboratóriumi és instrumentális kutatás

A laboratóriumi-instrumentális kutatás módszerei a premenstruációs szindróma formájától függenek.

• Pszicho-vegetatív forma.
  • A koponya radiográfiája.
  • Echoencephalography.
• Edematous forma.
  • A diurézis és a folyadék mennyiségének meghatározása 3-4 napon belül a ciklus mindkét fázisában.
  • Mammográfia a menstruációs ciklus első szakaszában (a 8. Nap előtt) az emlőmirigyek fájdalmával és ingerlésével.
  • A vesék kiválasztó funkciójának meghatározása (a karbamid koncentrációjának meghatározása, a kreatininszint meghatározása a vérben).
• Cephalic forma.
  • Echoencephalography, reoencephalography.
  • A fundus és a periférikus látómező állapotának értékelése.
  • A koponya és a nyaki gerinc radiográfiája.
  • Az agy MRI-je (a jelzések szerint).
  • A prolaktin koncentrációjának meghatározása a vérben a ciklus mindkét fázisában.
• Crisis formában
  • A diurézis mérése és a folyékony részecskék mennyisége.
  • A vérnyomás mérése.
  • A prolaktin meghatározása a vérben a ciklus mindkét fázisában;
  • Echoencephalography, reoencephalography.
  • A fundus állapotának, látómezőinek felmérése.
  • Az agy MRI-je.
  • A pheochromocytomával végzett differenciáldiagnózis céljából a vérben vagy a vizeletben a katekolaminok tartalmát meghatározzák, az ultrahangot vagy a mellékvese MRI-ját végzik el.

A premenstruációs szindróma differenciáldiagnózisa

A premenstruációs szindróma különbözik a krónikus betegségektől, melynek folyamata a menstruációs ciklus 2. Fázisában rosszabbodik.

• Pszichés betegségek (mániás depressziós pszichózis, skizofrénia, endogén depresszió).
• Krónikus vesebetegség.
• Migrén.
• Agyi tumorok.
• Arachnoiditisz.
• Az agyalapi mirigy prolaktin-szekretáló adenoma.
• A magas vérnyomásos betegség csípős formája.
• Pheochromocytoma.
• A pajzsmirigy betegségei.

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

A fent leírt betegségekkel a terápia kijelölése a premenstruációs szindróma tüneteinek csökkentésére nem vezet az állapot jelentős javulásához. Ezekben az esetekben szakemberekkel való konzultációra van szükség, amely előírja az alapbetegség kezelését.

• A neuropathológus konzultációja a premenstruációs szindróma feltételezett pszicho-vegetatív, cefalgikus és válságos formáira utal.
• Ha gyanús egy pszicho-vegetatív formát, konzultáljon egy pszichiáterrel.
• A terapeutának a konzultációra van szükség, ha egy premenstruális szindrómát feltételez.
• Ha cefalóma gyanúja merül fel, forduljon szemészhez.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]