Krónikus, nem obstruktív bronchitis: okok és patogenezis

Abban az esetben, ha a krónikus obstruktív bronchitis számít több tényező, a legtöbb amely nyilvánvalóan az inhalációs dohányfüst (az aktív és a passzív dohányzás). A konstans irritáció a hörgők nyálkahártyájában dohányfüst által vezet a szerkezetátalakítási a szekréciós apparátus, giperkrinii és növeli a viszkozitását bronchúsváladék, valamint kárt csillóhám a nyálkahártya, ami zavart mukociliáris közlekedési, tisztítása és védő funkciója hörgők, amely hozzájárul a krónikus nyálkahártya-gyulladás. Így, dohányzás csökkenti a természetes ellenállást a nyálkahártya, és megkönnyíti a patogén hatását vírusos és bakteriális fertőzések.

A krónikus, nem obstruktív bronchitisben szenvedő betegek körében körülbelül 80-90% aktív dohányos. És a napi füstölt cigaretta mennyisége és a dohányzás teljes időtartama. Úgy gondolják, hogy a nyálkahártyán a leginkább irritáló hatás a dohányzás cigaretta, és kisebb mértékben - csövek vagy szivarok.

A második legfontosabb kockázati tényezője a krónikus obstruktív bronchitis - tartós hatása a hörgők nyálkahártyájában illékony anyagok (szennyező anyagok) kapcsolatos ipari és háztartási légszennyezők (szilícium, a kadmium, NO2, SO2, stb). Ezeknek a káros tényezőknek a megvalósulása a nyálkahártyára gyakorolt kórokozó hatás időtartamától is függ. A szolgálati időből vagy a kedvezőtlen körülmények között történő tartózkodás időtartamából.

A harmadik tényező, hogy a megjelenése és tartják fenn a krónikus gyulladás a hörgők nyálkahártyájában, a vírusos és bakteriális fertőzés a légutak: visszatérő akut tracheobronchitis, SARS, tüdőgyulladás és más bronchopulmonalis fertőzések.

A leggyakoribb betegséget a következők okozzák:

• légzőszervi vírusok (légzőszervi syncytial vírus, influenza vírusok, adenovírusok stb.);
• Streptococcus pneumoniae;
• haemophilus influenzae;
• moraksella;
• mycoplasma;
• chlamydia és mások.

A dohányzók számára a leggyakoribb társulás a hemofil rúd és a morocell.

Különösen fontos a vírusfertőzés. Ismételt expozíció a légzőszervi vírusok a hám a hörgők nyálkahártyájában vezet fokális degenerációját és a veszteség a csillós sejtek. Ennek eredményeként, a hörgők nyálkahártyájában részek vannak kialakítva, amelyek nem tartalmaznak csillóhám (úgynevezett „kopasz foltok”). Ez az ezeken a helyeken megszakad mozgást bronchúsváladék irányába a szájgarat, felhalmozódik bronchiális szekréció és adhéziós lehetővé válik, hogy az opportunista patogének (pneumococcusok, Haemophilus influenzáé, Moraxella et al.) Ahhoz, hogy a sérült területeket a nyálkahártya. Így a vírusfertőzés szinte mindig elősegíti a bakteriális superinfekciót.

Hörgők nyálkahártyájában kolonizáció mikroorganizmusok által általánosan rendelkeznek viszonylag alacsony virulenciájú, vezet, azonban, hogy egy kaszkád celluláris és humorális tényezők kezdeményezése és fenntartása a krónikus nyálkahártya-gyulladás,.

Ennek eredményeképpen diffúz gyulladásos folyamat (endobronchitis) alakul ki a nagy és közepes hörgők nyálkahártyáján. Ebben az esetben a hörgők falainak vastagsága egyenetlenül válik: a nyálkahártya hypertrophia területei váltakoznak az atrófia területével. A nyálkahártya edematózus, mérsékelt mennyiségű nyálkahártya, nyálkahártya vagy nyálkahártya köhög meg a hörgők lumenében. A legtöbb esetben a tracheobronchialis és bronchopulmonáris nyirokcsomók száma nő. A peribronchialis szövet tömörödött, és egyes esetekben elveszíti a szelídséget.

A hörgők egyszerű (nem obstruktív) hörghurutos változása a következő jellemzőkben különbözik:

• nagy és közepes hörgők elsődleges elváltozása;
• a legtöbb esetben a gyulladásos folyamat viszonylag alacsony aktivitása a hörgő nyálkahártyában;
• jelentős bronchiális elzáródás hiánya.

Amellett, hogy ezek a fő exogén kockázati tényezők, amelyek képződéséhez vezet a krónikus endobronchitis (dohányzás, kitettség illékony szennyező anyagok és a vírusos és bakteriális fertőzés) a előfordulása krónikus obstruktív bronchitis jelentős úgynevezett endogén faktorok, amelyek a következők:

• férfi nem;
• 40 évesnél idősebbek;
• a nasopharynx megbetegedései az orron keresztül lélegeztetve;
• a vérkeringés kis körének hemodinamikája, elsősorban a mikrocirkulációs rendszerben (pl. Krónikus szívelégtelenségben);
• a immunrendszer T-rendszerének elégtelensége és az IgA szintézise;
• hörgő nyálkahártya hiperreaktivitása;
• a családi hajlam a bronchopulmonáris betegségekre;
• az alveoláris makrofágok és neutrofilek funkcionális aktivitásának megzavarása

Ezek a „endogén” kockázati tényezők, és talán néhány más „biológiai hibák” nem tartoznak a kötelező (obligát) mechanizmusai endobronchitis, vannak fontos hajlamosító tényezők, hogy megkönnyítsék a patogén hatása a hörgők nyálkahártyájában a dohányfüst, az illékony szennyező anyagok és a vírusos és bakteriális fertőzések .

A krónikus, nem obstruktív bronchitis patogenezisének fő kapcsolata a következő:

1. Irritatív és káros hatások a dohányfüst bronchiális tubusainak nyálkahártyájára, a háztartási vagy ipari természetű illékony szennyeződésekre, valamint ismétlődő vírus-bakteriális fertőzésekre.
2. A hörgőmirigyek hólyagos sejtjeinek hiperplázise, a hörgők szekréciójának hiperprodukciója (hypercrinia) és a nyálka reológiai tulajdonságainak romlása (discrinia).
3. A nyálkahártya clearance megszüntetése, a hörgő nyálkahártya védő és tisztító funkciója.
4. Fókuszdirodófia és a csillogó sejtek halála "kopasz foltok" kialakulásával.
5. A hörgők károsodott nyálkahártyájának kolonizációja mikroorganizmusokkal és nyálkahártya-gyulladás sejtes és humorális faktorainak kaszkádának megindítása.
6. Gyulladásos ödéma és a nyálkahártya hypertrophia és atrófia kialakulása.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],