Idiopátiás fibrózisos alveolitis: kezelés

Akut interstitialis pneumonitis (Hamm-Rich-kór) - patológiás folyamat inkrsgitsialnoy alveolusok és tüdőszövet ismeretlen természetű, ami progresszív fibrosis és kíséri növekvő légzési elégtelenség.

Az idiopátiás fibroszkópos alveolitis kialakulásának oka ismeretlen. A betegség patogenezise nem teljesen ismert. Feltételezzük, hogy az intersticiális tüdőszövet csökkenti a kollagén degradációját és fokozza szintézisét fibroblasztokkal és alveoláris makrofágokkal. Növelése kollagén szintézisének hozzájárul növekedéséhez a számát az egyes szubpopuláció limfociták, amelyek reagálnak a kollagén a tüdőszövet, mint idegen fehérje és limfokineket termelnek, amelyek serkentik a kollagén termelést. Ezzel párhuzamosan csökken a limfociták "gátló faktor" termelése, amely rendszerint gátolja a kollagén szintézisét.

Sokan ezt a betegséget autoimmunnak tartják. Az antigén-antitest komplexeket a tüdő kis hajói falában helyezik el. Hatása alatt a keringő immunkomplexek, lizoszomális enzimek alveoláris makrofágok és neutrofilek károsodás tüdőszövet tömítést megvastagodása interalveoláris septumok, obliterálódott kapillárisok és alveolusok rostos szövet.

A fibrózisos alveolitis kezelésére a legfontosabb gyógyszerek a glükokortikoidok és a D-penicillamin. Ezeket a gyógyszereket a betegség fázisának figyelembe vételével kell előírni.

Szerint Μ. M. Ilkovich (1983), az interstitialis oedema és az alveolitis stádiumában (klinikai és radiológiai diagnózis), glükokortikoidokat írnak fel. Gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatást fejtenek ki, gátolják a fibrózis kialakulását.

Betegek idiopátiás fibrózisos alveolitis a korai diagnózis (fázis és fázis ödéma alveolitis) adagolunk 40-50 mg prednizonnal 3-10 napig, majd fokozatosan (attól függően, hogy a hatás) alacsonyabb dózis több mint 6-8 hónap, hogy egy támasztó (2,5-5 mg naponta). A kezelés időtartama átlagosan 18-20 hónap.

Amikor a kóros folyamat az interstitiális fibrózis szakaszába lép, a D-penicillamin és a prednizon kombinációjával jelöltük meg, amelynek kezdeti dózisa ebben az esetben 15-20 mg / nap.

Megállapították, hogy a vérszérumban a fibrózisos alveolitisben szenvedő betegeknél a réz tartalma megnövekszik, ami hozzájárul az intersticiális tüdõszteroidák kollagénezõdéséhez. A D-penicillamin gátolja a réztartalmú aminoxidázt, ami csökkenti a vörösréz tartalmat a vérben és a tüdőkben, és gátolja a kollagén érését és szintézisét. Ezenkívül a D-penicillamin immunszuppresszív hatással rendelkezik.

MM Ilkovich és Novikova LN (1986) azt sugallják, a krónikus lefolyású betegség súlyosbodása nélkül különálló jelölt D-penicillamin és 0,3 gramm naponta egy mértéke 1-1,5 4-6 hónapig, majd 0,15 g naponta évben.

Akut a betegség súlyosbodását során, és az általuk kínált kijelölik D-penicillamin az első héten 0,3 gramm naponta, a második - 0,6 gramm naponta, a harmadik - 1,2 g naponta, akkor az adagok csökkentése a fordított sorrendben. A fenntartó adag 0,15-0,3 g naponta 1-2 évig.

Amikor kifejezett immunológiai váltásának előírt azatioprin (egy jelölt immunszuppresszív hatás) az alábbi séma szerint: 150 mg naponta 1-2 hónapig, majd 100 mg-os napi 2-3 hónapig, majd egy fenntartó adag (napi 50 mg) 3-6 hónapig. Az azatioprin átlagos időtartama 1,9 év.

Az immunszuppresszív szerek hatásosságát fokozza a hemoszor- táció, ami megkönnyíti a keringő immunrendszer komplexek eltávolítását.

Az idiopátiás rostos fogmedergyulladást célszerű használni aldaktona (veroshpirona) csökkenti alveolaris és interstitialis ödéma van immunnosupressornym lépéseket. A veroshpiron napi adagja 25-75 mg, a kezelés időtartama 10-12 hónap.

Emellett antioxidánsokat ajánlunk (E-vitamin - 0,2-0,6 g napi 50% -os oldat).

A betegség korai szakaszában nátrium-tioszulfátot intravénásan (5-10 ml 30% -os oldat) alkalmazunk 10-14 napig. A gyógyszer antioxidáns, antitoxikus, gyulladáscsökkentő és deszenzitizáló hatást fejt ki.

[1], [2], [3]