A craniocerebrális trauma diagnosztizálása
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Először a károkat általában értékelni kell; A súlyos betegek diagnosztizálására és kezelésére egyidejűleg kerül sor.
A gyors és koncentrált neurológiai vizsgálat része az általános állapot értékelésének. Ennek tartalmaznia kell a ShCG szerinti tudatszint felmérését, a felső légúti állapotot és a légzés állapotát, valamint az oculomotoros aktivitás értékelését. Ideális esetben a vizsgálatot a relaxánsok és az opioid fájdalomcsillapítók bevezetése előtt kell elvégezni. A pácienst rövid időn belül megismételtük (például az elején 15-30 percenként, majd minden órával a stabilizálás után). Az ezt követő javulás vagy romlás segít meghatározni a sérülés súlyosságát és a prognózist. Teljes neurológiai vizsgálatot végeznek közvetlenül a beteg állapotának stabilizálása után. A gyermekeket alaposan megvizsgálják a retina vérzésében, ami jelezheti a "baba rázkódás" szindrómát. A fundus vizsgálata a craniocerebrális trauma eseteiben felnőtteknél diagnosztikusan érzéketlen és nehezen elvégezhető.
Agyrázkódás diagnosztizálása klinikailag megalapozott, de a radiodiagnosis segíthet a jelentősebb agykárosodás és a hematómák azonosításában. A sugárterápiás diagnózis kötelező minden olyan beteg esetében, akiknek eszméletvesztése van, <15 SCG, fókuszos neurológiai tünetek, visszatérő hányás, görcsök vagy törések klinikai gyanúja. Azonban sok klinikus CT-t végez minden betegben, még kisebb fejsérülések után is, mert a diagnosztizált hematoma klinikai, orvosi és jogi következményei rendkívül súlyosak.
A CT a legjobb választás az elsődleges sugárzás diagnózisára. Ezzel a módszerrel lehetséges, hogy felfedje a koponya törések (kimutatására klinikailag feltételezett törések a koponya bázis hogy vékony szeletekre más módszerekkel, ezek a törések vizsgálatokat nem lehet látni), hematóma, zúzódások és néha diffúz axonális sérülés. Bár a standard röntgenfelvétel kimutathatja a koponya egyes töréseit, ez nem nyújt lehetőséget az agyszövetben bekövetkező változások felmérésére, és ritkán alkalmazzák. Az MRI később a betegség során segíthet kisebb zúzódások és diffúz axonális károsodások kimutatásában; Az MRI általában érzékenyebb, mint a CT a kis akut, szubakut és krónikus subduralis hematómák diagnosztizálására. Az arteriográfiát bizonyos esetekben érrendszeri károsodással vagy a CT adatok ellentmondanak a klinikai vizsgálat eredményeinek.
[