A szem herpesz kezelése

A szem herpeszes betegségeinek terápiás tényezői között specifikus virosztatikus gyógyszereket kell azonosítani. Ezek közé tartozik az 5-jód-2-dezoxiuridin (IMU vagy kerecid), amelyet 0,1% -os oldatban használnak szemcsepp formájában. A gyógyszer metabolit, magas antivirális aktivitása van. A hatásmechanizmus a sejt deoxiribonukleinsavra gyakorolt hatása, amely megakadályozza a vírus fertőző kezdetének kialakulását. Az 5-jód-2-dezoxiuridin polivinil-alkohollal készült oldatát hernlexnek nevezzük. Mindkét hatóanyagot (kerecid, herplex) sikeresen alkalmazzák cseppekben herpesz keratitisben, főként a folyamat felszíni lokalizálása esetén. Eleinte az 5-jód-2-dezoxiuridin hosszú ideig akadálytalan volt, de aztán meggyőződésre jutottak, hogy több mint 10 napig nem lenne helyénvaló alkalmazni. A hatóanyag mérgező hatást fejthet ki a szaruhártya és a kötőhártya epitheliumára, ami a follikuláris allergiás kötőhártya-gyulladás, a spot keratitis jelenségét okozza.

A jó virosztatikus gyógyszer, különösen a mély keratitis (egy disznómiátípus), amely a szaruhártya hámhártya integritásának megzavarása nélkül zajlik, oxolin. Az oldatban az oxolin instabil, ezért főként 0,25% -os kenőcs formájában használják. Az oxolin toxicitása alacsony, de. Hozzárendelése a betegeket figyelmeztetni kell a bosszantó a szer hatását (ez dioninopodobnym irritáló, ami égő érzés, kötőhártya-vérbőséget és chemosis még jelenségek). Azonban ez a gyógyszer látszólag nemkívánatos tulajdonsága pozitív tényezőt tartalmaz. Az oxin kezelésének hátterében irritáló hatása miatt a gyulladásos infiltrációk szaruhártyán belüli felszaporodása felgyorsul.

A herpetikus keratitis kezelésében nagy értékű antivirális gyógyszerek: tebrofen, florenal 0,25-0,5% kenőcs formájában. Bizonyos esetekben a kenőcs florenális használata a szemnek enyhén égő érzést okoz, ami szintén figyelmeztet a betegre.

A herpeszvírus-folyamatok terápiás hatásának új korszakát interferonok és interferonogének fedezték fel. A leukocita interferont ugyanolyan módon alkalmazzuk, mint a vírusos kötőhártya-gyulladásban. A keratitis mélységeiben az interferon 0,3-0,5 ml-es szubkonjunktív injekció formájában alkalmazható. A kezelés folyamán általában 15-20 injekciót adnak be. A vírusos keratitis kezelésének hatékonysága az interferon és a kerecid kombinációjával nő.

Az interferonogének különösen jól bevált pirogén, széles körben alkalmazzák a gyakorlatban. Cseppekben, intramuszkulárisan és a szemgolyó conjunctiva alatt írják fel. Az utóbbi alkalmazási módszerek előnyösek a mély keratitok és iridociklitek esetében. A gyógyszer fibrinolitikus hatása lassítja a heg folyamatot. Pyrogenalum alkalmazott intramuszkulárisan minden második nap 25 FM, majd növelje a dózist 25-50 MTD (maximális egyszeri dózis egy felnőtt 1000 MTD). A következő napokban olyan dózisban volt előírva, amely a testhőmérséklet 37,5-38 ° C-ra emelkedését okozta. A kezelést addig folytatjuk, amíg a testhőmérséklet emelkedik, és az adagot ezután 25-50 MPD-vel megnöveljük. A kezelés folyamata 10-30 intramuscularis pirogén injekció. 2-3 hónapos tanfolyamok között. A kötőhártya alatt lévő pirogéneket többször is 25-30-50 MTD-re írják fel az alfejezetben. Ezt pozitív módon kell értékelni oly módon, hogy kombinálják a pirogenektől a kötőhártyát gamma-globulinra 0,2 ml napi vagy minden második napon. A kezelés időtartama 20 injekciót tartalmazott.

A kategória új bioszintetikus interferonogenic közé tartozik a poli A: U, poli-G: C dózisban 50-100 mcg alatt a kötőhártya (0,3-0,5 ml készítmény). A kezelés során 5-20 injekciót adnak interferonogénnek.

A vírusellenes kezelés a legjobb eredményt nyújtja, ha a deszenzitizáló gyógyszerek alkalmazásának hátterét végezzük. Ide tartoznak a difenhidramin, a kalciumkészítmények, ideértve a cseppeket is. Természetesen, a legaktívabb antiallergiás szerek közé tartoznak a kortikoszteroidok (0,5% -os szuszpenzióját hidrokortizon, kortizon emulzió 0,5% 0,1% -os prednizolon, dexametazon 0,1% -os oldat). A szaruhártya vírusos fertőzésének kinevezését azonban rendkívüli óvatossággal kell kezelni. Csökkentése gyulladásos válasz, ezek a hatóanyagok gátolják az antitest képződést, és az endogén IFN, ezáltal lassítják epithelizáló és hegesedés az érintett HSV szaruhártya. Bizonyítottam, hogy a prednisolon kísérletben a herpesz keratitis kezelése során a vírus a szövetben hosszabb ideig tart, mint kezelés nélkül.

Az orvosi gyakorlatban a háttérben intenzív kortizonoterapii hatóanyag mellett alkalmazott kötőhártya olyan esetek descemetocele és perforáció a szaruhártya helyére. Kortikoszteroidok kell beadni csak a cseppek keratitis, előforduló nélkül intenzív felbomlása a szaruhártya szövet, akkor jobb, ha a kezelés gamma-globulin csepp vagy a kötőhártya, mert növeli a vírusellenes immunitás. Ididotsiklita kortikoszteroidok is beadhatók a kötőhártya alatt, az intraokuláris nyomás szabályozásával. Részesülő betegeknél hosszú távú szteroidokat, hogy a herpesz vírus csatlakozhat pneumococcus, amint azt a megjelenése színű szaruhártya beszűrődés. Ebben az esetben ajánlatos 20% -os nátrium-szulfacil oldatot, 1% tetraciklinet vagy 1% eritromicin kenőcsöt beadni. Kedvezőbb során HSV fertőzés, nem kétséges, hozzájárul a kinevezését vitaminok az A és B, aloe-kivonat, hordozó novocain blokádot.

Az összes szemgyógyász számára rendelkezésre áll az autoheterápiás módszer vérbeillesztés vagy szubkonjunktív injekció formájában, azzal a céllal, hogy az antitest titert fokozzák a betegben. Az ilyen terápiát a betegség kezdete után 2-3 héttel elvégezhetjük, amikor a vírusellenes antitestek titere a beteg beteg testében növekszik.

Ugyanazon profil kezelése a gamma-globulin alkalmazása. Gamma globulin beadhatjuk intramuszkuláris injekcióval 0,5-3 ml 3-szor időközönként 4-5 nap, formájában a szubkonjunktivális injekciókat 0,2-0,5 ml egy nap, és a cseppek formájában. Csepegtető kezelési módszert természetesen előnyös felületi szaruhártyagyulladás, és beadjuk a gamma globulin alatt a kötőhártya vagy intramuszkulárisan megfelelőbb mély lokalizáció a fertőző folyamat a szaruhártya, a szivárványhártya és a sugártest.

A kezelés a herpeszes szembetegségek komplex aktívabb hatóanyagok beadása és a használata neurotróf intézkedések célszerű alkalmazni egy DC iontoforézis révén a kád, endonazálisan vagy zárt szemhéjak. Az elektroforézis beadhatók epinefrin, aloe, atropin, B1-vitamin, a heparin, a hidrokortizon, ligáz, prokain, kalcium-klorid. Az elektroforetikus adagolásra szolgáló készítmények kiválasztását szigorúan indokolni kell. Különösen az aloe kivonatot kell előírni a herpetikus folyamat regressziója esetén a szaruhártya opacitásainak feloldása érdekében. Az Aloe, a B csoport vitaminai és a novokain javítja a megbetegedett szövetek trofizmusát, felgyorsítja a szaruhártya epithelialisációját. A herpesz folyamat fordított kifejlődésének aktivizálása céljából heparint adnak be, mivel kísérleti adatok szerint gátolja a vírus növekedését a szövettenyészetben. A hidrokortizon, mint például a lidáz, elősegíti az infiltrátumok felszívódását, egy gyengébb hegszövetet, a neovaszkularizáció csökkenését.

A herpikus szemek diadinamikai áramlást, mikrohullámot, ultrahangterápiát és gyógyászati anyagok fonoforézisét határozzák meg, különösen az interferont, a dexametazonot. Végezzen mágneses terápiát. OV Rzhechitskaya és LS Lutsker (1979) egy szinuszos formájú változó mágneses mező (PMP) használatát javasolják folyamatos üzemmódban. A munkamenetek száma 5 és 20 között van. Bizonyított, hogy a váltakozó mágneses tér növeli a szaruhártya permeabilitását, és ez lehetővé teszi a különböző gyógyszerek aktívabb bejutását a szemébe. Ezt a módszert magnetoelektroforézisnek nevezték. Súlyos herpetikus keratitis esetén magnetoelektroforézissel különösen 5-jód, -2-dezoxiuridin bevitelére van lehetőség.

Külön említést kell tenni lehetőségeket kriolechenie szaruhártya. Ez érzéstelenítés alatt hajtjuk végre becseppentése 1% tetrakain-oldattal, minden második nap. A kezelés során legfeljebb 10 eljárást írnak elő. Expozíció szövet primorazhivaniya 7. Krionakonechnik tiszta kiolvasztás ideje. Néhány szemorvos vonzza trepanoneyrotomii működését. A módszer meggátolja a tartós és a bruttó szaruhártyahomályokat. Amikor perforáció a szaruhártya, tűzálló fekélyek, gyakran visszatérő keratitis látható keratoplastica. Sajnos, ez az intézkedés nem járul hozzá a kiújulásának megelőzése szaruhártya. Visszaesések gyakrabban fordul elő transzplantációs átnyúló gyűrűt. Advances az utóbbi években a probléma a szaruhártya-átültetés alapú mikrosebészeti technikák, a fejlesztési módszerek graft kapcsolódási zökkenőmentes keresztül bioadhezívek (gamma-globulin), vagy egy lágy hidrogél kontaktlencse készül-keratoplastica művelet alapmódszer a komplex kezelésében herpeszes sérülések a szaruhártya, a szétesési előforduló szöveti.

Néha a gyakorlati munka során sebészeti beavatkozásra van szükség a múltban herpeszes fertőzésen átesett szemgolyón. Ebben az esetben a gyulladás kitörése után 3-4 hónapra kell esnie. A beavatkozás előtt tanácsos az interferont bármilyen interferonogénnel (pyrogen-injekcióval) kombinálni. Az utóbbi években a szaruhártya herpeszes fekélye lézersugár koagulációt kezdett létrehozni, ami akár 70 ° C-ot is elérhet a sugárterhelés zónájában. A lézeres koaguláció elősegíti az enyhébb hegesedést és vírushatást fejt ki. Kísérleti tanulmányok kimutatták, hogy az IMU és a krioterápia jobb terápiás hatékonysággal jár, ami 2-3 alkalommal csökkenti a beteg kezelésének időtartamát. A lézeres koaguláció ugyancsak indokolja magát a gyógyszer-rezisztens szemészeti okai esetén.

Meg kell jegyezni, hogy még sikeres kezelés után súlyos herpeszes szaruhártya évekig ott már a szaruhártya csökkent érzékenysége (különösen a sértetlen szemet), gyengeség hám szaruhártya lábadozók, esetenként elutasítás. Az ilyen állapotok kezelése, a poszthepés epitheliopathia kezelése még mindig kevéssé fejlett. Megjelenítve vitaminok csoportok az A és B, krioobduvanie, elektroforézis novokain, lizozim cseppek alkalmazása csepp dexametazon microdoses (0,001%), lézer fotokoaguláció. Az ilyen vírusellenes szerek nem ajánlottak.

Az ophtalmoherpes betegek komplex kezelése az esetek 95% -ában pozitív eredményt ad. Azonban yazhdy oftalmolot tudja, hogy a herpesz mentesség eljárás nem jelenti a teljes gyógyulást a garancia nem lehetséges oftalmogerpesa visszaesés.

A betegség megismétlődésének megakadályozása, a megelőzés kérdései fontos szerepet töltenek be a herpeszes betegség problémájában. A klinikai helyreállítás ellenére a látens herpeszes fertőzés jelenléte a testben azt jelenti, hogy ki kell zárni a külső környezet káros hatásait. Szükséges a test hipotermiájának elkerülése. A szívritmuszavarok, a szemkárosodások, a testi és szellemi túlcsordulás rendkívül veszélyesek - minden olyan tényező, amely hozzájárul a szervezet ellenállásának csökkentéséhez, csökkentve a vírusellenes immunitást. Gyakori, néha éves herpeszes szemmel, elsősorban keratitis és iritis esetén, az antiherpetikus polivakcin alkalmazása javasolt. Ne kezdje meg a kezelést a folyamat akut időszakában. A gyulladás összes klinikai tüneteinek eltűnése után 1 hónapig várni kell, majd csak az oltás folytatásához kell folyamodni. Ez annak köszönhető, hogy még hideg, azaz ismétlődő időszak alatt végzett vakcinázás során az eljárás súlyosbodhat, ami megköveteli a vakcináció megszakítását és a deszenzitizáló és vírusellenes kezelés alkalmazását.

Módszer preventív kezelés abból áll, intra-dermális beadásra (a belső felületén az alkar) 0,1 0,2 ml alkotnak polivalens vakcinát papulák egy „citromhéj”. Csinálj 5 injekciót intervallummal 2 nap alatt. Az első vakcinázást kórházban kell elvégezni, a következő, 3-6 hónap elteltével (az első évben) járóbeteg-alapon végezhető el. A további kurzusokat csak járóbeteg-alapon 6 havonta folytatják. A herpetikus polivakcin alkalmazása nem zárja ki a szemészetben előforduló lokális prophylaxist. Megelőző intézkedés a következő lehetséges kiújulás keratitis becseppentéssei interferonogenic (pirogenal 1000 MTD, azaz. E. 1 ml per 10 ml desztillált vízzel, vagy Poludanum sebesség 200 mg per 5 ml desztillált víz). Fontos szerepet tölt be a harcot a különböző klinikai megnyilvánulásai patológia a szem által okozott herpes simplex vírus tartozik a beteggondozó szolgálat (összes szenvedők gyakori kiújulás, legyen orvosi felügyelet mellett).

Nem kevésbé fontos a herpeticus (herpes zoster) nevű herpetikus fertőzés és a hozzá tartozó appendensek ismerete. A betegség kategóriájába tartozik a bőrben, előfordulhat súlyos idegi eredetű fájdalom, köszönhetően a vírus tropizmusát a idegszövet és a bőr. Az elmúlt években azt tapasztaltuk, hogy van két fajta „neyrodermotropnogo szűrhető vírus okozza a klinikai kép a herpes zoster és a klinikai kép a gyermekek betegségek - bárányhimlő. Könnyen érthető esetek voltak a csirkehólyaggal fertőzött gyermekek betegségei a zsindelytől. A zsindelyek inkubálása 2 hétig tart, a betegség gyakrabban fordul elő ősszel vagy tavasszal, tartós immunitást hagy maga után, gyakorlatilag nem ismétlődő. A herpesz zostert kiváltó tényezők közé tartoznak a fertőző betegségek, a trauma, az intoxikáció, a vegyi anyagok, az élelmiszerek és a gyógyszerek, különösen az expozíció. Allergiás hajlamaik ellen. A betegséget megelőzi a letargia, az apátia, a fejfájás, a láz. Ezt követően, hogy egy bizonyos területen, attól függően, hogy a csigolyaközi ganglion és kinyúló egy ideges törzsön fertőzött (gyakran III vagy VII idegek) jelenik meg a bőr vérbőség, duzzanat képződése papulák és vezikulák. A vesék általában nem nyílnak meg. Tele lehetnek gödörrel, vérrel. A jövőben a hólyagok helyén hézagok jelennek meg, és a harmadik hét végéig leesnek. A papulák és a vezikulumok helyén vannak olyan csípőcsúcsok (pockmarks), mint azok, amelyek néha megfigyelhetők a csirke poxot szenvedő gyermekeknél. A megfosztott elemek bõrje túlzottan pigmentált, vagy fordítva, depigmentálva van. Az eljárást súlyos idegi fájdalmak kíséri, kombinálva a lézió helyén fellépő hypostasis vagy fájdalomcsillapítással. A herpeszet a kiütés helye csak a test egyik oldalán jellemzi, anélkül, hogy átmegy a másikra.

Ez vonatkozik az orbitális idegi vereségre is, amely az esetek 10% -ában más lokális zsindelyek esetén fordul elő. A folyamat az orbitális elágazás övezetében (a felső szemhéj, a homlok, a templom és a fejbőr középső vonalához) terjed. Az esetek 50% -ában, azaz gyakorlatilag minden második betegnél a szem megbetegszik a herpesz zoster szemészeti lokalizációjával. Lehetséges, hogy herpeszes conjunctivitis, keratitis, iridocyclitis. Ennek az az oka, hogy az orbitalis elágazás eredményeképpen kialakultak a nyelőcsőrű idegek (azaz a hosszú ciliáris idegek) bizonyos ágai. érzékeny és trofikus innervációként működikhornyos, iris és ciliáris test, amely a látóideg kerületén áthatol a sclera-n keresztül a perokhó-rális térbe. A részvétel a gyulladásos folyamat ezen ágazatok van egy klinikai képet a herpeszes szaruhártya-gyulladás, néha „iridocyclitis, funkciók, jellemző szaruhártya és iridocyclidis ha fertőzött herpesz szimplex vírus.

A zsindelyek terjedésének előrejelzésére a szemszöveten belül szorosan figyelemmel kell kísérni a bőrt a szemhéjak belső sarkában és a szemhéjak belső tapadása alatt. Esetek „, hogy az érzékeny beidegzése a bőr ezeken a területeken végzik podblokovogo ideg, amely, mint a hosszú csillós idegek, eltér nosoresnichnogo törzse. A megjelenése bőrpír, a beszivárgási ezeken a területeken, csapadék herpeszes elemek jelzik a részvétel a podblokovogo ideg után, amit általában befolyásolja a hosszú csillós idegek megjelenésével elváltozások a szemgolyó.

A fokozott vírusellenes és dezenzitizáló terápia formájában időben elfogadott intézkedések esetén az exogén interferon és az interferonogén helyi alkalmazásával megakadályozható a vírusos fertőzés kialakulása a szemen. A herpesz zoster szemészeti lokalizációjával egy általános szemészeti kezelést koordinálni kell egy neurológussal és egy dermatológussal. A fájdalom szindróma eltávolítása érdekében rendszerint intramuszkulárisan 50% -os analginoldatot adnak 1-2 ml-re. A széles spektrumú antibiotikumokat, a B1 vitamint 1 ml 6% -os oldatban intramuszkulárisan, minden második napon 200 μg-os B12-vitaminnal kell váltani. A herpesz által érintett bőrterületeket briliáns zöld színű, Castellani folyadék, néha 2% -os tanninoldattal, 1% -os ezüst-nitrát oldattal elkenik. Hasznos a herpesz zónába öntötni interferon oldattal.

A keratitis, az iridocyclitis kezelése megfelel a herpesz szimplex vírus által okozott vereség kezelésére előírt kezelésnek. A páciens övsömörítésével járó eljárás során emlékeztetni kell arra, hogy el kell különíteni a gyermekeket abból a célból, mert a herpes zoster vírus és a varicella zoster vírus számos jellemzővel azonos.