A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Ciklikus hányás szindróma
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ciklikus hányás szindróma (CVS) - krónikus funkcionális rendellenesség ismeretlen etiológiájú jellemző a visszatérő rohamok intenzív hányinger, hányás, hasi és néha fejfájás vagy migrén. A patológiát először 1882-ben Samuel Gee gyermekorvos írta le. Vannak javaslatok, hogy Charles Darwin szenvedett a szindrómában [Hayman, J. A (2009). - Darwin betegsége újra megtörtént.
Járványtan
Egy leendő tanulmány szerint a betegség előfordulási gyakorisága 3: 100.000.
A szindróma általában gyermekkorban alakul ki, általában 3-7 éves korban (a statisztikák szerint az iskoláskorú gyermekek 2% -a szenved a CVS-ben), néha serdülőkorban és felnőtteknél.
Leggyakrabban ez a patológia a nőket érintette, mint a férfiakat, 57: 43 arányban.
Okoz ciklikus hányás szindróma
Kockázati tényezők
A ciklikus hányás szindróma kockázatának tényezői a hypothalamus-hipofízis-mellékvese tengelyében, a migrénben és a test hormonális változásaiban jelentkező központi szabályozások megszegése.
Speciális körülmények vagy események, amelyek ciklikus hányás epizódot okozhatnak:
- Érzelmi stressz, szorongás vagy pánikrohamok, például gyermekek - iskolai vizsgák vagy fontos események (születésnapok, ünnepek, utazások) családi konfliktusokat várnak.
- Fertőzések (szinuszitis, légúti fertőzések, influenza).
- Bizonyos ételek (csokoládé vagy sajt), adalékok (koffein, nitritek, amelyek általában kolbászokban találhatók, például hot dogok, glutamát-nátrium).
- Forró időjárás.
- Menstruációs időszakok.
- Tengeri betegség.
- Túllépése lefekvés előtt, böjtölés.
- Fizikai kimerültség vagy túlzott fizikai aktivitás.
- Alváshiány.
- Szalagszállítás a közlekedésben.
Pathogenezis
A ciklikus hányás szindróma patogenezise multifaktoriális, beleértve a genetikai, vegetatív, központi és környezeti tényezőket.
Ezek a vizsgálatok erős genetikai összetevőt jeleznek a CVS-ben szenvedő gyermekek esetében, a mitokondriális heteroplazmia jelei és más kapcsolódó rendellenességek (pl. Migrén és krónikus fáradtság szindróma). Más elméletek szerint a vegetatív diszfunkció, a szimpatikus hiperreaktivitás és esetleg a corticotropin-felszabaduló faktor (CRF) szintézis rendellenesség patogenezisében való részvételre utal.
A legtöbb esetben a vér- és vizeletvizsgálatok az energia-metabolizmus károsodásának jeleit mutatják. A legtöbb esetben kimutathatók a mitokondriális DNS-mutációk.
Tünetek ciklikus hányás szindróma
Egyes betegek észre predvesniki a támadás előtt: prodrome, intenzív hányinger és sápadtság, fokozott fényérzékenység, illatok és a hangok, a magas vérnyomás és a hőmérséklet, izomfájdalom és fáradtság, egy érzés, égő fájdalom a gerincoszlop mentén, a karok és lábak. Egyes betegek kifejezett kívánsága meleg vagy hideg vízben való úszni. A legtöbb ember azonosítja azokat a triggereket, amelyek a ciklikus hányás szindrómát okozzák.
A ciklikus hányás szindróma jellegzetes tünetei a következők:
- Hányás és hányinger intenzív támadása gyakrabban fordul elő hetente háromszor;
- Tünetmentes intervallumok vagy intervallumok jelenléte enyhe tünetekkel, amelyek 1 héttől több hónapig tartanak.
- A jelenléte ismétlődő ciklusok (különböző hosszúságú) intenzív / akut hányinger, hányás, vagy anélkül, vagy anélkül súlyos fájdalom, periódusokkal tüneteinek enyhítésére és az ezt követő fokozatos növekedése ciklikus hányás szindróma tüneteket, amíg el nem érik a maximális (csúcs intenzitás).
- Négy alkalommal hányás a hő alatt;
- A hányás etiológiájának vizsgálata során nem lehet megállapítani;
- Az anyagcsere-rendellenességek, a gasztrointesztinális traktus vagy a központi idegrendszer betegségeinek kizárása.
További jellemzői a ciklikus hányás szindróma is lehetnek hasi fájdalom, hányás epe, fejfájás és a migrénes rohamok, kellemetlen érzés, amikor mozog, hiperesztézia a fény és a zaj, a láz, a sápadt bőr.
A hányás és az émelygés hatodik és tizenkétszer egy órában jelentkezhet, az epizód néhány óráról három hétre és néhány hónapra is eltarthat.
Ciklikus hányás szindróma gyermekekben
A ciklikus hányás szindróma jellegzetes gyermekkori betegség. A támadás stresszhelyzetet, érzelmi zavarokat okozhat egy tévésorozaton. A betegség kezelése során konzultálni kell egy gyermekorvos vagy gasztroenterológussal.
Mivel a gyermekek ciklikus hányásának szindróma egy kicsit tanulmányozott betegség, a szülőknek rögzíteniük kell az összes jelet, különösen a rohamok gyakoriságát és gyakoriságát. Fel kell jegyezni az étvágy, a táplálkozás, a szorongás és a stressz változásainak változásait. Továbbá az orvosnak meg kell jelennie a gyógyszerek és vitaminok teljes listáját, amelyet a gyermek vette.
Otthon, a gyermeknek kényelmes és nyugodt környezetben kell lennie egy normális nappali rendszerrel és egy teljes álom mellett.
Szakaszai
Feltételesen a ciklikus hányás szindróma kialakulása négy fázisra osztható.
- Az elsőben különféle intenzitású émelygés fordul elő hányással.
- A második fázist közvetlenül a hányás jellemzi.
- A harmadik szakasz egy maradék vagy egy helyreállítási időszak. Ebben a szakaszban a beteg fokozatosan visszanyeri az étvágyat, fokozza az aktivitást, a bőr színe természetes megjelenést kölcsönöz.
- A negyedik fázis egy teljes helyreállítás.
[27]
Komplikációk és következmények
A hányás súlyos támadása olyan komplikációkhoz vezet, mint a kiszáradás - kórházi kezelésre lehet szükség. Szintén alacsony savtartalom hányadék károsíthatja a bélés a nyelőcső, amelyek kiváltó fejlődését vérzés (Mallory-Weiss-szindróma), fogszuvasodás, gastritis és nyelőcsőgyulladás.
A csecsemők, a gyermekek, az idősek és a gyengített immunrendszernek nagyobb a kockázata a kiszáradás kialakulásának. A szülőknek figyelniük kell a következő jelekre, amelyek a gyermekek kiszáradását jelezhetik:
- szájszárazság és nyelv;
- könnyek hiánya sírás közben;
- szokatlan szeszes viselkedés vagy álmosság;
- elsüllyedt szemek vagy arcok;
- láz.
Azonnal hívjon mentőt, ha a következő tünetek jelentkeznek:
- erős szomjúság;
- a vizelet sötét színének megjelenése;
- ritka vizelés;
- letargia, szédülés, ájulás.
Diagnostics ciklikus hányás szindróma
A ciklikus hányás szindróma olyan betegség, amelyet nehéz diagnosztizálni. Nincsenek megbízható elemzések és diagnosztikai vizsgálatok, amelyek megerősítenék ezt a diagnózist. A betegség ellenõrzésére csak akkor lehet kizárni minden olyan okot, amely hánytatást okozhat.
A további vizsgálatok száma közvetlenül arányos a tünetek jellegével. Az orvos rendelhet fibroendoszkópiát, számítógépes tomográfiát, ultrahangot a hasüregből.
Annak megállapítása érdekében, hogy a pajzsmirigy vagy más anyagcsere-betegség ciklikus hányás-diszfunkciójának oka laboratóriumi vérvizsgálatot ír elő.
Az agy neoplazmáinak és az idegrendszer egyéb rendellenességeinek kizárásához szükség lesz a fej MRI-jának elvégzésére.
Ki kapcsolódni?
Kezelés ciklikus hányás szindróma
A betegség kezelése a tapasztalatokon és megfigyeléseken alapul (azaz empirikus). A kezelés egyedi módszereit minden egyes esetre ki kell igazítani.
A terápia célja a tünetek intenzitásának csökkentése és a további relapsusok megelőzése.
A kezelés megkezdése előtt konzultálni kell egy pszichológussal, egy pszicho-neurológussal és egy neurológussal. A szakemberek segítik a pontos diagnózist a kezelés megfelelő előírása érdekében. Mindenekelőtt egy bizonyos étrendhez kell ragaszkodni, és ki kell zárni a füstölt és zsíros ételek, az édes szénhidrogén, a meleg és az alkoholtartalmú italok használatát.
A terápia célja a proliferációs szakaszban a támadás progressziójának leállítása. A gyógyszeres kezelés korai szakaszában megakadályozhatja az epizód továbbfejlesztését. Azonban az emberek nem mindig tudják megállítani a támadást ebben a fázisban, mivel gyakran kezdődik reggel, amikor a beteg ébredt. Az orvosok a következő gyógyszereket ajánlják gyermekek és felnőttek számára:
- Ondansetron (Zofran) vagy lorazepám (Ativan).
- Ibuprofén hasi fájdalommal.
- Ranitidin (Zantac), lansoprazol (Prevacid) vagy omeprazol (Prilosec, Zegerid), a gyomor savasságának szabályozására.
- Sumatriptan (Imitrex) orrspray, injekciók vagy tabletták formájában, amelyek feloldódnak a nyelv alatt - migrénes támadás enyhítésére.
Kezelés a hányás fázisában. Hányás esetén ajánlatos egy személy az ágyban maradni. Ha a hányás erős, jobb mentőt hívni. Gasztroenterológusok ajánlhatnak gyermekeknek és felnőtteknek:
- fájdalomcsillapító szerek, émelygés, csökkent gyomorsav, szorongás, migrén, drogok a kiszáradás megelőzésére.
Néha lehet hozzárendelni hatásos antiemetikus szerek, mint például az ondanszetron (Zofran) vagy granisetron (Kytril), dronabinol (Marinol), amelyek megakadályozzák, és csökkenti a súlyosságát támadás.
Kezelés a helyreállítási fázisban. Nagyon fontos a tápanyag helyreállítása a helyreállítási szakaszban. A bőséges ital segít az elveszett elektrolitok pótlásában. Lehet, hogy csepegtetőt kell beállítania.
Kezelés a IV. Ebben a szakaszban gyógyszerek alkalmazhatók a jövőbeni hányás epizódok megelőzésére vagy enyhítésére. Lehet, hogy naponta 1-2 hónapig kell gyógyszert szednie. Gyermekek és felnőttek számára a következő gyógyszereket lehet előírni a ciklikus hányás szindróma ciklikus epizódjainak megelőzésére, csökkentve azok súlyosságát és gyakoriságát:
- Amitriptilin (elavil).
- Propranolol (anaprilin).
- Cyproheptadine (Periactin).
A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták a Q10 koenzim és az L-karnitin hatékonyságát a hányás megelőzésében. Mindkettő természetes, vény nélkül kapható anyag. A Q10 koenzim részt vesz az energiatermelés folyamatában, és az L-karnitin - a zsírok és az anyagcserék szállításában. Egyes esetekben a hányás kevésbé gyakori, vagy teljesen eltűnik. Egy tanulmány kimutatta, hogy hatásuk szinergista (erősebb) az amitriptilin kombinációjával. Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatása ritka és általában jelentéktelen; Az L-karnitin hányingert és hasmenést okozhat.
Egyéb, nem kevésbé fontos ajánlások a kezelésre:
- Az alváshoz szükséges egy magas párnával emelt fej,
- Tilos túlságosan szűk és szoros ruhát viselni,
- Szükség van olyan súlyos fizikai gyakorlatokra, amelyek a sajtó stresszét idézik elő.
- A ciklikus hányás támadása esetén a gyermeknek szüksé- gesnek kell lennie ahhoz, hogy biztosítsa a szükséges segítséget.
További információ a kezelésről
Megelőzés
Szinte minden olyan beteg, aki a ciklikus hányás szindrómájával szenved, teljesen tisztában van azzal, hogy pontosan mi okozhat támadást. Ha havonta gyakrabban fordulnak elő, vagy kezelést igényelnek a kórházban, a beavatkozó orvos előírhat megelőző gyógyszert.
Szintén pozitív hatással van az általános, a beteg állapotától pihentető alvás hiánya, a stressz, a kizárását bizonyos élelmiszerek, mint a sajt és a csokoládé, akkor ajánlott osztott étkezés kis adagokban.
Előrejelzés
A halálozás ennek a betegségnek az eredménye. Súlyos esetekben a folyadékveszteség az elektrolitok kiegyensúlyozatlanságához vezethet és potenciálisan életveszélyes lehet. Megfelelő orvosi beavatkozások esetén a szindróma előrejelzése kedvező.
A ciklikus hányás szindróma olyan betegség, amelyet az orvosnak kell kezelnie. Az első tüneteknél szükség van a terapeuta, a gyermekorvos, ha a gyermekekre vagy a gasztroenterológushoz fordul.