A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Psoriasis a kezében
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pikkelysömör a test különböző részein lokalizálható, és a kezek sem kivétel nélkül. A betegség életveszélyei nem hordoznak, de nagymértékben befolyásolja az életminőséget. Ha a betegség súlyos formába került, komplikációk jelentkeznek: az ízületek károsodott mozgása, pikkelysömöres arthritis alakulhat ki. És ez egy nagyon komoly probléma, ami befolyásolja a motor működését és még képes is a fogyatékosságra. A pikkelysömör gyógyítására a kezében nagyon sok türelmet kell élveznie: hosszú időbe telik. De a betegségben szenvedők hajlandóak időt és energiát eltölteni, hogy megbirkózzanak vele. A pikkelysömör általában a csuklóit, könyökét, törzsét, fejbőrét érinti. Helyezhető a végtagok hajtásain, az orrában, közel. A pikkelysömör megnyilvánulása a kezekben nehéz elrejteni a különféle nézeteket a mindennapi életben, mások számára félelmetesnek tűnnek, így ez a társadalmi adaptáció kérdése is.
Járványtan
A pszoriázisos páciensek száma összesen mintegy 100 millió, az első jeleket meglehetősen korai jelzi: átlagosan 16 év a nőknél és 22 év a férfiaknál. Ez a korai életkorra ható pikkelysömör a betegek 75% -ában fejlődik ki, és az 1. Típusúnak minősül. Ebben az esetben a pikkelysömör átterjedése az utódokra 3-4 generációra terjedhet ki. A páciensek több mint fele olyan rokonokkal rendelkezik, akik pikkelysömörben is szenvednek.
A 2. Típusú pszoriázis, amely felnőttkorban fejlődik ki - a betegek teljes számának 25% -a. Az átlagos életkor, amikor az ilyen típusú pszoriázis manifesztálódik, 56 év. Ilyen esetekben a betegség kialakulása nem jár genetikai hajlamú vagy csökkent immunitással. Ilyen esetekben a betegség először hatással van az ízületekre és a körömlemezekre.
Érdekes, hogy a betegség kevésbé gyakori azokon a területeken, ahol sok hal van az étrendben (például Japánban). Ezt azzal magyarázták, hogy a hal sok ω3-többszörösen telítetlen zsírsavat tartalmaz, amelyekről ismert, hogy antiaterotikus tulajdonságokkal rendelkeznek.
Okoz psoriasis a kezében
A pikkelysömör legfontosabb oka az örökletes függőség. Az elsőfokú rokoni rokonaik, akik első látásra egészségesek, gyakran megtalálják a pikkelysömör rejtett formáját, amikor a kapillárisok szerkezete megváltozik az epidermiszben. A betegek felében a betegség súlyosbodása összefügg a stresszekkel.
Kockázati tényezők
Ezenkívül vannak olyan egyéb kockázati tényezők, amelyek kiválthatják a betegség láncát:
- A szervezet immunitásának megsértése;
- A fertőző betegségek következménye;
- Hormonális betegségek (hyperthyreosis, diabetes mellitus);
- Anyagcserezavarok;
- Hangsúlyozza az érzelmi sokkot;
- Az allergiás reakciók hajlamossága;
- Mechanikai bőrkárosodások;
- Agresszív anyagok (háztartási vegyszerek, oldószerek, festékek) expozíciója.
Mindezek a tényezők azt jelzik, hogy nincs megbízható adat a betegség etiológiájáról és patogeneziséről, mivel nincs bizonyíték a pszoriázis retrovirális jellegére.
Pathogenezis
A patogenezisben T-sejtes hiperaktivitást feltételezünk. Különösen, a felhám beszivárgott egy nagyszámú aktivált T-sejtek, amelyek képesek kiváltani a keratinociták proliferációját, a szintézis a különböző citokinek (például tumor nekrózis faktor α [TNF-α], interferon gamma, interleukin-12), pro-gyulladásos mediátorok (IL-17 / 23).
A pikkelysömörben szenvedő betegek érintett bőrében megfigyelhető az eltömődés és az epidermális sejtek ciklusának változása. Az epidermális hiperplázia a sejtek helytelen érleléséhez vezet.
A betegség genetikai hajlamát tanulmányozzák. A gén lokusz felelős a pszoriázis kezeléséért.
A pikkelysömör a humán leukocita antigén (HLA) egyes alléljeivel, különösen a CW6 humán leukocita antigénekkel (HLA-CW6) társul. Néhány családban a pszoriázis autoszomális domináns tulajdonság.
Egy multicentrikus metaanalízis megerősítette, hogy az LCE3C és LCE3B gének közös genetikai prediszponálási faktor a különböző populációkban előforduló psoriasis kialakulásában.
Tünetek psoriasis a kezében
A pikkelysömör első jelei a bőrön jelentkező gyulladások. A különböző betegek érintett kezei is nagyon különbözőek. Néhányan különböző területek foltjai vannak, mások a kezükön lévő körmök pikkelysömörével rendelkeznek, amikor a körömlemez hámlik. A pikkelysömörben általában észrevehető az ízületek duzzanata. Ugyanakkor, és a bőr kiszárad, új repedések jelennek meg rajta, majd gyulladásgá válnak.
A betegek teljes számából mintegy 25% -kal súlyos pikkelysömör jelenik meg a kezekben és a lábakon. A psoriasis klinikai tünetei hasonlóak a mycosishoz és az ekcémához, ezért a végső diagnózist csak biopszia eredményei határozhatják meg.
A sérülések kerekített plakkokként jelennek meg, könnyen elválasztható skálákkal. A sérülések fókuszai vörösen világosak és nagyon jól mutatnak a bőrön.
A pszoriázis fő tünetei: a bőr túlságosan megszáradt felülete, az elváltozásokban pirosodik és megvastagodik, apró repedések láthatók. Ilyen bőrtípusok képződnek, hasonlóak a bordázott kukákhoz. A jövőben egyesülhetnek egymás között, és jelentős elváltozásokat képezhetnek a szem területén.
A pikkelysömör fertőző?
Az orvostudományban nincs egyetértés ebben a kérdésben. De a legtöbb orvos úgy gondolja, hogy a pikkelysömör egy örökletes betegség, amelynek kiváltó mechanizmusa vírusok, fertőzések és egyéb tényezők. A pikkelysömör fertőző? Határozottan, nem!
Természetesen a pikkelysömörrel való érintkezés kellemetlen érzéseket okozhat esztétikai és higiéniai megfontolások alapján, de egy ilyen személytől nem lehet fertőzött.
Szakaszai
A betegség kialakulása a következő fázisokon keresztül történik:
- Progresszív. A kezdeti szakaszban számos kis elem hólyagjának egészséges területein kialakulnak, amelyek a középső megvilágításban és az erythemásan megfékeződnek. Ezután a bőrkiütés és a pikkelysömör megjelenése elszaporodik.
- Mozdulatlan. Ezt a lépést az jellemzi, hogy a bőrön nem jelentkeznek kiütések, a meglévő plakkok nem növekednek, a kiütések teljes felülete pikkelyes.
- Visszafejlődik. A pszoriatikus plakkok laposodnak, a méretezés nem annyira erős és az elemek még megoldódnak, és ezeken a helyeken a bőr pigmentáció nélkül marad.
Forms
Számos pikkelysömör létezik, de ezek mindegyike két csoportra osztható, amelyekben különbözõ alcsoportokat különböztethetünk meg:
- Pustulose megjelenés, amely:
- általánosított formában;
- palmáris-plantáris forma;
- a pikkelysömör a gyűrűs centrifugális erythema szerint.
- Nem pusztuló megjelenés, beleértve:
- klasszikus pikkelysömör késői vagy korai debütálással;
- psoriaticus erythroderma.
- Vannak olyan típusú pszoriázisok is, amelyek nem tartoznak ebbe a besorolásba:
- seborine-szerű formában;
- exudatív forma;
- pszoriázis, gyógyszerek által kiváltott;
- Szalvéta betegség;
- atípusos pikkelysömör, amikor a sérülések a végtagok hajtásain vannak lokalizálva.
Megkülönböztető diagnózis
Mivel a különböző klinikai megnyilvánulásai psoriasis kezén diagnózist nehezíti az a tény, hogy a betegséget meg kell különböztetni a több féle bőrbetegségek, például a vörös zuzmó, szifilisz, parapsoriasis, seborrheás és atópiás dermatitis, Reiter-kór.
Bizonyos körülmények között könnyebb a differenciáldiagnózis elvégzése, nem a diagnózis alapján, hanem a betegség formáján. Így például a tenyéren és a lábakon lévő pikkelysömör különbözik a dermatophytosis, a kétmellényes ekcéma és a keratoderma.
A pikkelysömörhöz hasonló kiütések fordulhatnak elő a kábítószer-toxémia következtében.
Az arthropathiás psoriasist meg kell különböztetni az ízületi gyulladással és arthrosissal.
A generalizált pustularis psoriasisot meg kell különböztetni a bakteriémától. Ehhez használják az instrumentális diagnosztika egyik módját: a baktériumok vérének vetése.
Néha át kell adni a HIV-teszteket, mivel a pikkelysömör az emberi immunhiányos vírus miatt nyilvánulhat meg.
Ki kapcsolódni?
Kezelés psoriasis a kezében
Ma a betegség kezelésére számos különböző eszköz létezik. Az időméréses eszközöket széles körben használják, és a legújabb fejlesztések csak nagy elismerésben részesülnek. Néhány közülük méltó külön említést tenni. Próbáljunk teljes körű információt szolgáltatni mindkettőről, másokról.
A pikkelysömör megnyilvánulásainak kiküszöbölése érdekében jelentős időre és összetett intézkedésekre lesz szükség. Cure psoriasis teljesen modern orvoslás nem. Az operatív kezelést csak extrém esetekben használják - ha az ízületek súlyosan érintettek és az endoprotetikumokra van szükség. És ebben az esetben akkor hatástalannak bizonyul, ha például a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek működésének hatékonyságával hasonlítjuk össze.
A kezelés fő célja a sérülések csökkentése és annak biztosítása, hogy a betegség az elengedés szakaszába lépjen. A komplex kezelés maximalizálja a célok számát, hogy jobb eredményt érjen el. Komplex intézkedések közé tartozik az általános, a helyi kezelés és a fizioterápiás módszerekkel történő kezelés.
A gyógyszereket a gyulladás prevalenciájára, a pszoriázis fázisára, a beteg korára és más rendelkezésre álló krónikus betegségekre vonatkozó adatok alapján választják ki.
A betegség helyi gyógyszeres kezelése a bőr patológiás folyamatainak megállítására irányul. Ehhez ként, szalicilátot, karbamidot, naftalint, kátrányt és helyi glükokortikoszteroidot tartalmazó szerekből áll. Ezeket a gyógyszereket krémek, kenőcsök és aeroszolok formájában mutatják be.
Glyukokortikosteroidы
A betegség progresszív szakaszában 1-2% szalicilsavas kenőcsöt és helyi glükokortikoszteroidokat használnak. Ha ez a következő relapszus súlyos gyulladás, hatékonyabb felhasználása a kenőcs pikkelysömör kezén tartalmazó fluorozott glükokortikoszteroidok, például a betametazon krém 0,025-0,1% triamcinolon-acetonid krémet 0,025-0,1%, vagy nem-halogénezett glükokortikoid. Ugyanakkor a használata hatásos glükokortikoid azért veszélyes, mert a nagy a kockázata a szövődmények és megszünteti a hatás, amikor a betegség súlyosbodik, amikor idő előtt abbahagyja a gyógyszerek. Ezért a fluorozott glükokortikoszteroidokat szélsőséges esetekben írják elő. Hosszú távú kezelés ezekkel a szerekkel magában bőr atrophia, túlzott szőrnövekedés, nem jellemző a területen a bőr, fejlesztési más szisztémás mellékhatások és komplikációk. Ezért a kezelés dózisa és időtartama mindig konzultáljon egy szakemberrel, és szigorúan kövesse ajánlásait.
Kalcipotriolt
Jó hatás érhető el olyan gyógyszerek alkalmazásakor, amelyek hatóanyaga a kalcipotriol. Ezek a gyógyszerek eredményeket hasonlítanak össze a glükokortikoszteroidok használatából származó eredményekkel, de nem okoznak atrófiás folyamatok kialakulását a bőrön, és a töréshatás kifejlődése nem sajátos. A kalcipotriol szinte minden esetben égő érzést okoz a kezelt bőrön, mivel a kezelés kezdeti szakaszában glükokortikoszteroidokkal kombinálódik. Később csak kalcipotriolt használnak. Ez a kezelési séma saját logikával rendelkezik. A kezdeti stádiumban (az első 2-4 hétben) a beteg kalcipotriolt és glükokortikoszteroidokat alkalmaz, és a stabil eredmény elérése után hormonális komponensek nélkül kezel. Mindkét gyógyszert egyszer használják a nap folyamán. A gyógyszer maximális napi dózisa a kalcipotriollal nem haladhatja meg a 15 g-ot, a kezelés hatása csak 1-2 hét múlva jelenik meg. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 8 hetet.
Kátrány és nafthalán alapú készítmények
Rendkívül hatékonyak és viszonylag biztonságosak, hosszantartó használattal. Emellett az ilyen kezelés költsége bárkinek megfizethető.
De ezeknek az eszközöknek a használatához vannak korlátozások. Nem kívánatosak a pikkelysömörben az előrehaladási szakaszban és a bőr nagy területein: ennek következtében csak a betegség tovább súlyosbíthatók. Ezenkívül a kátrány és a naftalan alapú gyógyszerek a kiválasztás szervi krónikus betegségeinek szövődményeihez vezethetnek.
Számos szakértő úgy véli, hogy az optimális kezelés a topikális készítmények alternatív alkalmazása, mivel a bőrt bármely gyógyszerhez szokták, hosszú távú kezelésük során elveszítik hatékonyságukat.
A progresszív pikkelysömör általános kezelése az antihisztaminok injekcióival kezdődik. Ezenkívül intravénásan adagolt nátrium-tioszulfátot (3-10 ml minden nap) vagy 5% -os oldatot (3-10 ml minden második napon) vagy 10% kalcium-klorid oldatot (napi 5-10 ml). Ezenkívül szedatív gyógyszereket írnak fel, és vitaminok kezelését végzik el: D-vitamin analógokat (például kalcitriol kenőcs, kalcipotrién, kalcipotrién)
Egyes esetekben a betegek infliximabot írnak fel. Mivel a pikkelysömör autoimmun természetének verzióját nem cáfolják, ez az immunszuppresszor az egyik leghatékonyabb pikkelysömörben, ami az ízületeket is érinti. A gyógyszert intravénásan adjuk be, a dózis 3-5 mg / kg. A kezelés időtartama a betegség súlyosságától függ.
Ezen kívül vannak más gyógyszerek a "nehéz tüzérség" - aromás retinoidok arzenáljából (például tazaroten vízgél 0,05% és 0,1%).
Egyéb gyógyszerek:
- Immunmodulátorok (pl. Ciklosporin 0,1%, alefacept, ustekinumab).
- Keratolitikus szerek (pl. Antralin).
- Anti-metabolitok (például metotrexát).
- TNF-inhibitorok (pl. Etanercept, adalimumab).
- Foszfodiészteráz-4 inhibitorok (például apromilast).
Hatékony terápiás kezelés után az akut stádiumú pszoriázis krónikussá válik. Mivel nem lehet véglegesen gyógyítható, valamint a betegség további fejlődésének előrejelzése, lehetetlen pontos előrejelzést készíteni.
Alternatív kezelés
A pikkelysömör kezelése alternatív módszerekkel kezeli a test méregtelenítését és a bőr helyreállítását gyógyító fürdők, krémek és tömések segítségével.
Jó eredmények mutatják a méhészeti termékek, valamint a gyógynövények használatát: körömvirág, kamilla, celandin, tűlevelűek, tölgyfa kéreg, édesgyökér és zsinór.
A test tisztításához ajánlott speciális teát inni: kalinovy, ryabin, málna, citrom. A gyógynövények csalánnyal nem csak a testet tudják tisztítani, hanem a gyulladást is kiküszöbölni, és kolerétikus hatása is lesz.
Bizonyított alternatív gyógymódok a pikkelysömör kezelésére:
- Este egy pohár lencse magot öntsünk egy pohár forró vizet. Reggel infúziót inni egy üres gyomorra.
- Nyírkátrányt kell alkalmazni az érintett területeken. A tömörítést legalább egy órán át meg kell őrizni, aztán lemosni és celandin kivágással kezelni. Számos ilyen tömörítés már kézzelfogható eredményt hoz.
- Egy álom előtt egy gyulladás közepén egy szilárdol.
- Alkalmazzon az érintett területeken a lenolaj, mely gazdag A és E vitaminokban. Ez segít a gyulladás eltávolításában és segít a bõr regenerálásában.
- A pikkelysömörben a sav-bázis egyensúly megzavarodik. A visszaállításhoz használhatja a szódabikarbónát.
Gyógynövényes kezelés
A gyógynövények használata során fontos, hogy kövesse a formulát és az adagolást, az infúziókat és a főzeteket pontosan leírja.
- A Juice celandine hatékony gyógymód. Friss növényből szorítják ki, és a pikkelysömörre az érintett bőrfelületeken alkalmazzák. A kezelés időtartama 3 hónap.
- Összenyomódik a napraforgóból. Ehhez vigye a napraforgó kosarakat, amelyeket később felszínre emel. Ha szükséges, adj hozzá egy kis vizet. A tömörítést az érintett bőrre alkalmazzák. A napraforgó kiküszöböli a gyulladást és megakadályozza a kórokozó növényzet kialakulását.
- Gyógyfürdő. A pikkelysömörben a celandin, a levendula, a kamilla, a menta, a hárs lisztet tartalmazó fürdők láthatók.
A természeti erőforrásokkal kísérletezhet: válogathat, és keresse meg a legjobb recepteket. Az alternatív gyógymód receptek, mint kiegészítő eszköz a komplex terápiában, nagyon hatásos lehet.
Homeopátia és pikkelysömör
A homeopátiás készítmények szintén népszerű kezelési módszerek. A homeopátia a pikkelysömör sajátosságával és annak különféle megnyilvánulásaival és tényezőivel foglalkozik, amelyek a kóros folyamatot indukálják, mivel a homeopátiás készítményeket a páciens alkotmányos felépítése alapján választják ki. Az ilyen kezelés folyamata során a test átkonfigurálódik, vagyis saját test erőforrása az egyensúly helyreállítására törekszik.
A homeopátiás kezelést gyakran olyan organotróp gyógyszerekkel kombinálják, amelyek bizonyos szerveket érintenek.
A különleges helyet foglal számos tulajdonában lévő eszközök dermotropic gyógyszerek Atsidum nitrikum, Arsenicum yodatum, karbonikum kalcium, kálium arsenikozum, szépia, Silicea, kén, Thuja.
További információ a kezelésről
Megelőzés
Az exacerbációk megelőzése érdekében javasolt egy bizonyos étrendhez való ragaszkodás, ahol a szénhidrátok és a többszörösen telítetlen zsírsavak korlátozottak, de sok tenger gyümölcsei és zöldségei vannak.
Különös figyelmet igényel a beteg bőrén is. A mindennapi ellátáshoz karcsúnak kell lennie a hidratáló krémekkel. Megjavítják az epidermisz törött védőburkáját. Ezeket az eszközöket naponta vagy akár naponta többször is fel kell használni. A legjobb az atópiás bőrre szánt terápiás kozmetikumok és szalicilsav és karbamid tartalmú kozmetikumok használata.
Ha a pikkelysömör első jelei megjelennek a kezében, először az agresszív anyagokkal és a mechanikai beavatkozással minimálisra kell csökkenteni a bőrrel való érintkezést. Figyelembe kell venni a bőrt az ízületeken: ezeken a helyeken gyakran repedések vannak. Az esetek felében a körmök érintettek a kéz pszoriázisával. A pikkelysömör, a körmök válik vastagabb, könnyebben lebomlik, amíg a teljes leválás. Ha a sérülés a körömlemez alapjainál fordul elő, akkor nehéz lesz megbirkózni vele, mert ebben az esetben a szögre szinte nincs levegő. Ezenkívül ellenőrizni kell, hogy a kezek bőre vízzel való érintkezés után sem marad nedves: a nedvesség fokozza a gyulladást.
A pikkelysömör megnyilvánulása a kézen, amely nagymértékben eltérhet, és a betegség sajátosságai minden egyes esetben megnehezítik a terápia tervének meghatározását. Bizonyos esetekben a figyelemre méltó eredmények kizárólag a hagyományos orvoslással érhetők el. Más esetekben a hagyományos módszerek kombinációja alternatív kezeléssel hatékonyabb lesz. A terápiás intézkedések kiválasztásának utolsó szavát, minden esetben optimális esetben a kezelőorvosnak kell maradnia.