Rhinovírusok

A rhinovírusok olyan vírusok, amelyek ribonukleinsavat tartalmaznak. Leggyakrabban az akut légúti vírusfertőzések okozói. A rhinovírusok a rhinitis, a pharyngitis és a bronchitis okozói. Nagyon ritkán, a rhinovírusok súlyos légúti fertőzésekkel járnak. Vannak azonban olyan esetek, amikor ezeknek köszönhetően gyermekeknél kialakuló bronchiális asztma vagy krónikus bronchitis fordul elő érett korban lévő személynél, átlagos otitis és sinusitis kialakulásához vezethet; fokozhatják az asztmát, a cisztás fibrózist is.

[1], [2], [3], [4], [5]

Okoz rhinovírus fertőzés

A Rhinovirus (RV) a Picornavírusok családjának tagja. Több mint 100 különböző altípusa 3 fő csoportra, szerint osztályozott specifitásának receptor: intercelluláris adhéziós molekula-1 (ICAM-1), az LDL-receptor, sejt-receptorok szialoprotein.

A rhinovírusok több mint ezer szerotípusát ismerik a tudomány. A sokféleség ellenére a vírus szerkezete nagyon egyszerű - csak tíz gént tartalmaz, míg az embernek több mint 20 000 génje van. A 12 pentamerek ikozaéderes kapszidja 4 virális fehérjét tartalmaz.

Azonban a rhinovírus ilyen primitív szerkezete nem akadályozza a legkisebb immunitást és az embereket. Ez a vírus nagyon gyakori. A mérsékelt éghajlatú területeken a rhinovírusok által okozott járványügyi járványkitöréseket gyakran ősszel és tavasszal korrigálják. Egyedi esetek folyamatosan figyelhetők meg, függetlenül az évtől. A trópusokon az esetek maximális számát az esős évszakban rögzítik.

[6], [7], [8], [9]

Kockázati tényezők

• A dohányzás körülbelül 50% -kal növeli a légúti fertőzések kockázatát.
• Újszülöttek vagy idős emberek veszélyeztetettek, talán a csökkent immunitás miatt.
• A személyi higiénia be nem tartása.
• Anatómiai, anyagcsere-, genetikai és immunológiai rendellenességek (pl. Tracheoesophagealis fisztula, veleszületett szívhibák, cisztás fibrózis vagy immunhiány) növelik a fertőzés kockázatát és súlyosságát.

[10], [11], [12], [13], [14]

Pathogenezis

A rhinovírusok különböző átviteli mechanizmusokkal rendelkeznek. Leggyakrabban - közvetlen érintkezés vagy aeroszol út. A bejárati kapuk az orr és kötőhártya nyálkahártya. Az emberi szervezetben a rhinovírussal való interakció fő receptorja az ICAM-1, amelyek nagy mennyiségben vannak a hátsó orrüregben. A közhiedelemmel, csókokkal, szokásos beszélgetésekkel ellentétben a köhögés nem járul hozzá a betegség terjedéséhez.

A rhinovírusok ellenállnak a hidegnek, de meghalnak a hő, a nedvesség és az antiszeptikumok miatt. Ha vírussal fertőzött, akkor kapcsolatba léphet olyan betegével, akinek rhinovírusa jelen van az orrban. A rhinovírus légi cseppecskékkel terjed. A rhinovírusok sokfélesége biztosítja sérthetetlenségüket. Egy olyan gyógyszer vagy vakcina, amely sikeresen fertőzte az adott törzs fehérje borítékát, ugyanolyan fehérje, de különböző szerkezetű törzsek elleni küzdelemben erőteljes. És ha a vírus törzse legalább ellenáll a gyógyszernek, akkor a természetes szelekció és a mutáció olyan törzsek megjelenését eredményezi, amelyek teljesen ellenállnak a hatóanyag hatásának.

A rhinovírusok nem annyira sok sejtet támadnak, és nem számítanak rájuk. Akkor miért ilyen szövődmények? A lényeg itt az immunvédelem mechanizmusainak sajátosságai. Az érintett sejtek speciális molekulákat, citokineket állítanak elő, amelyek jelzik a sejtes immunitás reakciók kaszkádának kiváltását. Ez az oka annak, hogy ilyen rossz érzésünk van. A citokinek a torok gyulladásos gyulladásai és a nyálka bőséges kiürülése. Egészségesnek érzi magát, egyáltalán nem, ha az immunitás legyőzi a rhinovírust, de csak miután az immunrendszer megkezdi a szokásos munkavégzést.

Ma az orvosok nem rendelkeznek a rhinovírusok elleni hatékony küzdelem eszközével. A vakcinák gyakorlatilag haszontalanok. Egyetlen gyógyszer sem képes a vírus elpusztítására. Sok hiba az antibiotikumok bevitele, amelyek hatékonyak a baktériumok elleni küzdelemben, és teljesen tehetetlenek a vírusok kezelésében. Gyakran az orvosok antibiotikumokat írnak fel, még akkor is, ha nem bízik a betegség természetében: vírusos fertőzés vagy bakteriális fertőzés. Az antibiotikumokkal való óvatlan kezelés bátorítja a gyógyszerrezisztens baktériumok kialakulását.

Nagyon alábecsüljük a rhinovírusokat. Számos típusuk van, és a tudomány csak akkor kezd megérteni sokszínűségét. A múlt század végén a tudósok több tucat törzset fedeztek fel, amelyek két nagy nemzetséghez tartoztak. 2006-ban a tudósok felfedezték a rhinovírus törzset az Egyesült Államokban, amely nem volt kapcsolatban ezekkel a nemzetségekkel. Aztán kiderült, hogy ez egy másik, a harmadik fajta képviselője, amely szintén nagyon gyakori. A különböző területeken a rhinovírus törzsek szinte nem különböznek egymástól. Ez a tény azt bizonyítja, hogy ez a harmadik faj nagyon gyorsan terjed, amelyet HRV-C-nek hívtak.

A rhinovírusok egy genetikai maggal rendelkeznek, amely nagyon kevés változást mutat. De a vírusok néhány génje nagyon gyorsan változik. A tudósok rájöttek, hogy szükségesek a rhinovírusok túléléséhez, akik emberi immunitással küzdenek. Miután a szervezet elkezdte az ellenanyagok termelését, hogy megbirkózzon a vírus egy törzsével, még mindig érzékeny más törzsekre, mivel ezek az antitestek nem képesek fehérje borítékuk ellen hatni. A hipotézist megerősíti az a tény, hogy évente számos különböző rhinovírus törzs fertőzött meg.

E tények ellenére az akadémiai világ egyes képviselői optimisták a jövőt illetően, és úgy vélik, hogy lehetőség nyílik a rhinovírus gyógyítására. Mivel a rhinovírusok azonos genetikai maggal rendelkeznek, feltételezhető, hogy nem mutálódhat. Azaz, a rhinovírusok, amelyek mutációja megérintette a magot, meghal. Amikor az emberek megtalálják az utat befolyásoló utat, a betegség legyőzhető.

De van valami értelme ennek? A rhinovírus veszélyes, mert megnyitja az utat a veszélyesebb kórokozókhoz. Azonban ő maga viszonylag biztonságos. Egy héttel később a fertőzött személy már elfelejtette a tüneteket, és a teszteltek 40% -a, akik rhinovírust találtak, nem is tudtak róla - nem mutatta magát.

A tudósok még felismerik a rhinovírus jótékony hatását a testre. Az összegyűjtött adatok megerősítik, hogy a viszonylag biztonságos vírus, beleértve a rhinovírust és a bakteriális fertőzéseket túlélő gyermekek kevésbé vannak kitéve az immunrendellenességeknek a felnőttkorban. Rhinovírus, azt mondhatjuk, mentelmi jogot képez, hogy nem reagál túlzottan a kisebb fenyegetésekre, és képes volt nagyon súlyos veszélyekre koncentrálni. Ezért érdemes megfontolni, és talán megváltoztatni a rhinovírusokról alkotott nézetet: nézzük őket nem ellenségekként, hanem bölcsek.

[15], [16], [17]

Tünetek rhinovírus fertőzés

Az inkubálási periódus 12-72 óra és 7-11 nap közé esik.

A rhinovírus fertőzés tünetei a gyakori hidegre utalnak. A fertőzés 2-4 napig tünetmentes módon alakul ki, majd jelentős izületi fájdalom jelentkezik az orrból és a pharyngitisből, és nincs toxikus károsodás tünete. Bizonyos esetekben a kötőhártya és a szemmembrán hajói érintettek.

Kevésbé nyilvánvalóak a fejfájás, a testvér és más, az influenzára jellemző rendellenességek az ARVI-val. A test hőmérséklete nem nő olyan gyakran, és nem olyan magas, mint az influenza vagy az adenovírus károsodása esetén. Két vagy három nap elteltével a tünetek súlyosságát elveszítik, de egy hétig fennmaradnak.

A rhinovírus egyéb tünetei:

• Szájszárazság az orrüregben vagy irritáció.
• Orrdugulás, tüsszögés.
• Bosszantó száraz köhögés.
• Harsány hang.
• Bőséges kibocsátás a vizes vagy nyálkahártyás (sárga vagy zöld) orrából.
• A nyirokcsomók fájdalommentes bővítése.

A rhinovírus után a kisgyermekek végső gyógyulása még 14 nap múlva is előfordulhat.

A hidegrázás és a rhinovírus fertőzések fokozhatják a stroke kockázatát a gyermekeknél. A megállapítások Hills és kollégái a Észak-Kaliforniában végzett 1993 és 2007 között .., amelynek hatálya mintegy 2,5 millió gyermek mutatott szignifikáns hatást hideg fertőzések és felső légúti fertőzések, az első 3 nap a betegség a stroke kockázata a gyermekek körében.

Komplikációk és következmények

A rhinovírus szövődményei: otitis media, sinusitis, krónikus bronchitis, krónikus légúti megbetegedések súlyosbodása.

[18], [19], [20], [21],

Diagnostics rhinovírus fertőzés

Pontos diagnózist lehet megállapítani laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel, amikor rhinovírust tenyésztünk emberi sejtkultúrákon. Az immunfluoreszcenciát is alkalmazzák, amely az antigént detektálja az orrnyálkahártya hámszemcseiben. A legpontosabb diagnózist a párosított vérszérummal végzett semlegesítési reakció adja.

[22], [23], [24], [25],

Kezelés rhinovírus fertőzés

A rhinovírus fertőzések viszonylag biztonságosak és gyorsan visszahúzódnak. Ezért a kezelést csökkenti a tünetek enyhítésére és az intézkedések meghozatalára, hogy a vírus ne terjedjen.

A kezelés alapja nyugalom, bőséges ivás és gyógyszerek szedése, ami megkönnyíti a fájdalmas állapotot. A helyiségben kényelmes hőmérsékletet és páratartalmat kell fenntartani. Ez megkönnyíti az irritált nasopharynxet, és megkönnyíti a légzést. A betegség idejére az alkoholt és a dohányzást ki kell zárni.

Egyetlen gyógyszer segítségével nem lehet legyőzni egy vírust, de ha összetett kezelést alkalmaz, akkor segíthet a szervezetnek gyorsabban megbirkózni a rhinovírus fertőzéssel.

Mivel a rhinovírus fertőzés klinikai képe nagyon hasonlít az akut légúti vírusfertőzések egyéb megnyilvánulásaira, leggyakrabban széles spektrumú antivirális szereket használnak. A kábítószer irányított tevékenység csak akkor érdemes használni, ha a diagnózis megerősítést nyert. A vírusok (rhinovírusok, influenza, parainfluenza, adenovírusok, enterovírusok vagy koronovírusok) valamennyi légúti elváltozását egy algoritmussal kezelik.

1. Vírusellenes szerek bevétele:

• Arbidol (megállítja a vírusok penetrációját a hám sejtjeibe). Kétéves koruktól lehet venni. A 6 évesnél fiatalabb gyermekek napi 2 tablettát írnak fel, 6-12 éves korban 4 tablettát, felnőtteket - 8 tablettát. A terápia időtartama 5 nap;
• Az izoprinozin - az ajánlott napi adag 50 mg / kg. Meg kell osztani azt a 2-3 fogadáshoz. A gyógyszer szedésének időtartama legalább 5 napig tart;
• Lokferon, Bonafton, Oxolin kenőcs - ezek a gyógyszerek helyi felhasználásra szánták. Gátolják a vírusok aktivitását és intranazálisan adják be;
• Ribavirin - a kezelés időtartama 5-7 nap. 12 éves, 10 mg / kg dózisban írják fel.

2. Immunomodulátorok fogadása, amelyek elnyomják a vírusok reprodukcióját és stimulálják a szervezet immunválaszt.

• Az interferon-α-t 5 cseppel fél óra alatt 4 órán át kezeljük. Ezután a fogadások száma napi 5-ször csökkent. A kezelés időtartama 5-7 nap;
• Viferon kúpokban - naponta kétszer zálogba.

3. Immunstimulánsok befogadása.

• Tsikloferon. 4 éves korban naponta egy tablettát írnak elő, 7-11 évig - 2 tablettát, a felnőttek 3 tablettát szednek;
• Az Anaferon még a legkisebb is lehet. A 6 hónapos életkorú gyermekek számára előírták: az első napon 4 tablettát, majd 1 tabletta naponta 3 alkalommal 5 napig.

4. A betegség tüneteinek megszüntetése:

• lázcsillapítók (Nurofen, Paracetamol);
• gyógyszerek szedésére köhögés miatt. A gyógyszer felírása során az orvos figyelembe veszi a köhögés jellegét és a helyét, ahol lokalizálódik;
• a légzés megkönnyítése érdekében az orr mossa - AquaMaris, Humer vagy hipertóniás oldat;
• Az ödéma felszámolása érdekében intranazálisan csepegtetjük a Pinosolt vagy a Xylent.

Előrejelzés

A rhinovírus fertőzésre vonatkozó prognózis a legtöbb esetben kedvező. A teljes gyógyulást rendszerint 7 napig figyelték meg serdülőkben és felnőttekben, valamint 10-14 napig gyermekeknél. Néha a gyermek köhögése a következő 2-3 hétig fennmaradhat.

[26], [27], [28]