Függőség a cseppekben az orrban

Vannak cseppek, hogy néhány percen belül megszünteti az orrdugulást légúti megbetegedések, valamint allergiás és vazomotoros rhinitis: csepegtetett két csepp minden orrüregre - és akkor szabadon lélegezni az orrán keresztül. Ezek az intranazális antikonverziós (decongestáns) gyógyszerek, amelyek az orrcseppektől való függést okozzák.

Okoz függése az orrcseppektől

Hideg, orrdugulást, amely meggátolja a nazális légzést, a kapillárisok, a kis arteriolák és az orr más véredényeinek kitágulása okozza. Emiatt kialakul a nyálkahártya ödéma, és a légutakat blokkolják. Az antikonverzív szerek megkönnyítik az orr belégzését, de az orrcseppek függőségének oka hosszú távú használatuk. Ha az ilyen cseppeket a javasoltnál hosszabb ideig alkalmazzák, tachyphylaxis lép fel - hirtelen hirtelen csökken a gyógyszerre adott válasz a beadása után. Ebben az esetben, ahogy a szakértők megjegyzik, a gyógyszer adagjának növekedése visszaállíthatja hatását; ezért sok ember, aki ilyen módon használja - normális lélegzést - az orr újra és újra temetik el. És függőséget kap az orrból. De miért keletkezik a tachyphylaxis?

Emlékeztetünk arra, hogy a farmakológiai szerek csoportját, dekongesztáns, ami tartós függőséget közé tartoznak olyan eszközök a nátha, mint Naphthyzinum (al kereskedelmi nevek -. Nafazolin, Rinazin, Imidin, Privin) Nazivin (Nazol, Noksprey) Galazolin (Evkazolin, Dlyanos , Rinorus, Otrivin, suprema-NHA) és mások.

Annak ellenére, hogy ezek különböző hatóanyagokat tartalmaznak (nafonazol, oximetazolin, xilometazolin-hidroklorid, fenilefrin), ezek mind érösszehúzó szerek (érszűkítőket). És a mechanizmus van azok hatásának társított stimulálásával α-adrenerg receptorok a simaizom érfalak által beidegzett szimpatikus idegrostok. Ez csökkenti a teljes vér áramlását a vérerekben, növeli a vénás visszaáramlás, és ennek következtében csökkenti az orrdugulást.

Pathogenezis

Feltételezzük, hogy a patogenezisében tachyphylaxis, amikor ezeket a orrcseppek társított gyors felszabadulását a neurotranszmitter norepinefrin idegvégződésekből a megnövekedett vérnyomás: emelkedett vérnyomás egy mellékhatása szisztémás szerek, dekongesztáns. Ez azt jelzi, aktiválása mellékvese katekolamin-szintézis után hatóanyagok felszívódását az orr nyálkahártyájának, és adja meg a véráramba.

Ezen túlmenően az orr vasoconstrictorral történő folyamatos befecskendezése (az utasítások szerint hosszabb 3-5 napig) hozzájárul a nyálkahártyák szárazságához, amelyeknek nedveseknek kell lenniük. És itt a "ricochet" hatás: a paraszimpatikus idegszálak kompenzációs reakciója kiderül. Az elhúzódó kötelező érösszehúzódásra válaszul a szervezet élettana megpróbálja visszaállítani a rendszert a normális állapotba, és az erek kibővülnek a mukozális táplálkozás fenntartásában. Ezt a mucin (nyálkahártya-szekréció), az ödéma és az orrdugulás termelésének növekedésében fejezzük ki ...

Vannak is az a véleménye, hogy az orrcseppek függőségének okai - az orrüregben a trópikus szövetre gyakorolt káros hatásuk miatt a véráramlás csökkenésével és az erek tartós szűkülésével magyarázhatók. Végtére is, még a cseppekre vonatkozó utasításokban is feltüntettek olyan mellékhatásokat, mint az orrnyálkahártya irritációja és szárazsága. Ez általában vezet kizárása az elhalt sejtek és felhalmozása nyálkahártya hám lapos hüvely és nazális csillós orrmelléküregek, amely megkönnyíti a légzés az orron keresztül.

[1], [2], [3], [4]

Tünetek függése az orrcseppektől

A legtöbb esetben az orrban lévő cseppfertőzés tünetei a gyógyszeres rinitisz formájában jelentkeznek.

Az első tünetek mutatkoznak a tény, hogy nem az instillációs az orr naftizina, Nazivin, galazolin és más orron pangásgátlóból lélegezni az orrán keresztül szinte lehetetlen. Az otolaryngológusok szerint az ilyen helyzetben lévő betegek panaszkodnak, hogy az orr le van zárva. És ez nyilvánvaló bizonyíték az orr hasüregének orrnyalábainak elzáródására.

Ezenkívül az orvosi nátha tüneteit viszketés és égő érzés jelentkezik az orrjáratokban; fokozott szekréció és a folyadékvíz elváltozása az orrjáratokban (nem gyulladás miatt, hanem a paraszimpatikus aktivitás dominanciája és az erek értágulata miatt); a hang rezonanciájának megváltozása és a nazális hangok megjelenése a beszélgetésben; a szagok észlelésének romlása (vagyis a szaglás csökkenése).

A kábítószer okozta rhinitis szenvedők gyakran horkolnak alvásban, és a szájon át lélegezve szájszárazság és torokfájás következik be.

Ebben az esetben, a betegek gyakran megpróbálják „áttörni” a orrdugulás, növekszik a dózis érszűkítő esik, és a használat gyakorisága. Ez csak rontja a helyzetet: duzzanat az orrjáratok, mivel a fent említett hatás „ugrál”, végső soron okozhat ilyen komplikációk atrófiás rhinitis és sinusitis, és sorvadása orrnyálkahártya. Atrófia, nyálkahártya-hegesedés történik, gyakran orrvérzéssel jár.

[5], [6], [7], [8]

Komplikációk és következmények

A legsúlyosabb következményei hatóanyag fejezzük rhinitis nazális nyálkahártya eróziójától a későbbi perforáció az orrsövény és a megvastagodása a nyálkahártya és expanziós (hiperplázia orrkagyló), amely bezárja az orrjáratok a belső nyílások. Ezután a orrlégzés tartósan blokkolva van, és műtétre lehet szükség, hogy megoldja ezt a problémát.

[9]

Diagnostics függése az orrcseppektől

Az orrcseppek függőségének általános diagnosztizálása a páciens gondosan összegyűjtött történetén alapul. Minden esetben, fül- orr- gégész rinoskopicheskoe felmérést végzett, amely lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a anatómiai rendellenességek (pl görbülete az orrsövény), nazális polipok.

Mivel rhinitis medicamentosa általában együtt létezik más betegségek, hogy az eredetileg szükségessé a használata dekongesztánsok, a diagnózis hasznos lehet: egy kenet az orrnyálkahártyán, vérvizsgálat IgE és ESR, bőrteszt allergia (a betegek, akiknek a kórtörténetében allergiás rhinitis és asztma) , Az orr hasüregének CT-je.

[10], [11], [12], [13]

Megkülönböztető diagnózis

A cél, amelynek el kell végezni differenciáldiagnózis - azonosított szerinti orrcseppek, és nem a bármilyen más gyógyszert, mert a ravaszt rhinitis néhány vérnyomáscsökkentők, gyógyszerek a béta-blokkolók-csoport, antidepresszánsok és antipszichotikumok, exogén hormonok (az beleértve az orális fogamzásgátlók részét is), stb.

Például a terhes nők egyötöde nátha van a magas ösztrogénszint miatt és az acetilkolin neurotranszmitter szintézisének fokozatos növekedése miatt, különösen a terhesség harmadik trimeszterében.

Kezelés függése az orrcseppektől

Az orrcseppektől való függőség leküzdéséhez szükség van az ENT orvoshoz, aki diagnosztizálja és előírja a megfelelő kezelést.

Egyes orvosok a páciens két-három hetes adagjainak fokozatos csökkentésére vonatkozó módszert alkalmazzák. Ugyanakkor naponta kétszer ajánlott az orr mosására asztali sóoldattal (egy teáskanálnyi üveg meleg, forralt vízzel).

Helyi alkalmazásra szánt gyógyszerek is előírhatók. Aeroszol flutikazon (Fliksotid nebulus, Nasofan Teva), amely glükokortikoidok szintetikus analógjait tartalmazza. Naponta kétszer használják két injekcióhoz minden orrjáratban; a maximális napi adag 400 mcg. Ez a gyógyszer ellenjavallt vírus- és gomba eredetű légúti betegségek, valamint terhesség és szoptatás idején. Alkalmazása fejfájást, kellemetlen ízt okozhat a szájban, vérzés az orrból.

A Budesonide (Rinocort, Tafen) készítmény orrpermet formájában (szintén a GSK-n alapul); két injekcióval (reggel és este) minden egyes orrlyukba; a kezelés időtartama legalább hetente tart (a kezelés időtartamát az orvos határozza meg az orrnyálkahártya vizsgálatát követően). A Budesonide ugyanazokkal az ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal jár, mint a Fluticasone.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a szteroidok helyi felhasználásra, és lehet, hogy szisztémás mellékhatásokat elnyomása a mellékvesekéreg működésének, alvászavarok, a mentális zavarok (szorongás, depresszió, agresszivitás).

Sinupret forte drazsé vagy cseppek orális beadása Sinupret segítséget a gyulladás a felső légutak, így néhány fül- orr- gégész javasoljuk, hogy azokat orvosi rhinitis: felnőtt - két tablettát naponta háromszor; 6-14 éves gyermekek - 25 csepp naponta háromszor, gyerekek 2-6 év - 15 csepp. Néha ez a gyógyszer gyomorégést, émelygést és hányást okoz.

A mikro- és makroelemek (vas, kalcium, kálium, magnézium, cink) hozzáadásával is hasznos lehet vitaminok: A, C, E, B2, P és vitamin komplexek.

Fizioterápiás módszerekkel végezzük az ózon és a MSS orrnyálkahártya, elektroforézis kortikoszteroidokkal, cső-alakú kvartsevaniya orrjáratok.

A homeopátia ajánlatok permetezni ásványi összetétele növényi - Euphorbium kompozitum Nazentropfen C, amely segít visszaállítani sorvadt nyálkahártya az orr és javítja orrlégzés. Ezt a homeopátiás gyógyszerkészítményt be kell inni minden egyes orrjáratba (adagonként két alkalommal adagonként) öt alkalommal naponta. A 12 hónapos, terhes és szoptató nők számára engedélyezett kezelés.

Alternatív kezelések miatt felmerült csepp rhinitis medicamentosa collunarium vizes propolisz (0,2 g per 200 ml vízben szobahőmérsékleten). Ez az eljárás hasznos az ágy eltöltése előtt, de kényelem nélkül használhat gyermekfecskendőt vagy tű nélkül. Jó az is, hogy minden nap meleg lábfürdővel ("+ 50 ° C-os vízhőmérsékleten") 10-15 percig "elhalasztja" az orrot. Szükség van a szellőztetni az éjszakai pihenésre szánt helyiséget, és győződjön meg róla, hogy a ház levegője nem túl száraz.

Meg lehet próbálni, gyógynövény-terápia, azaz öntözni az orrjáratok főzet körömvirág virág, kamilla, borsmenta levél, zsálya, ekvalipta, fenyő rügyek (200-250 ml vizet evőkanál száraz alapanyag). És ha száraz korpát alakítanak ki az orrban, akkor az orrjáratok kenése növényi olajokkal elősegíti lágyulását.

A sebészi kezelést végezzük az esetben, ha sorvadása az orrüreg és a nyálkahártya eróziója módszerrel elektrosebészeti vasotomy (elektrokauter) nyálkahártya alatti szövetek és orrkagylócsontok hiperplázia - sugársebészeti eljárás szöveti csökkentése. Az alacsonyabb orrkoncha hiperplasztikus változásai esetén az orális légzés tartós pozitív hatása és jelentős javulása dióda lézeres kezelést vagy krioterápia alkalmazását eredményezi.

Megelőzés

Kialakulásának megelőzése tachyphylaxis és a megjelenése kábítószer okozta rhinitis - használata decongestant gyógyszerek csak rövid távú orrdugulás, más esetekben tőlük meg kell szüntetni. Általánosságban elmondható, hogy ennek a függőségnek a kezelése pozitív prognózissal bír, bár a vizsgálatok kimutatták, hogy azok, akik ismét ilyen cseppeket (még egy évvel később is) használtak, nagyon gyorsan érezték a "rebound" hatását.

Az orrcseppektől való függőség csak három napos használat során jelentkezhet, de a kockázat 10 napos alkalmazás után jelentősen megnő.

[14], [15]