2. fokú méhnyakdiszplázia

A méhnyak nyálkahártyáinak sejtszerkezetében bekövetkező változásokat diszpláziának nevezik. Ez a fájdalmas állapot több fokozatra oszlik, amelyek a szövetkárosodás mélységétől és a kóros góc méretétől függenek. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy mi a 2. fokú méhnyakdiszplázia - a szakemberek ezt a fokozatot mérsékeltnek értékelik, amikor a fájdalmas folyamat a hámszövet teljes vastagságának körülbelül 2/3-át érinti.

[ 1 ]

Okoz 2. fokozatú méhnyakdiszplázia

Az a tény, hogy a humán papillomavírus befolyásolja a diszplázia kialakulását, ma már tudományosan bizonyított. 2008-ban Harald zur Hausen Nobel-díjat kapott a papillomavírus felfedezéséért.

A betegség patogenezisét teljes mértékben tanulmányozták. HPV-fertőzés után a jó immunitásnak meg kell birkóznia a fertőző invázióval. De egyes betegeknél a 6-os és 11-es vírus altípusok méhnyak diszplázia kialakulását provokálják. Létezik egy bizonyos lista az onkogén altípusokról is, amelyek súlyos diszpláziát és akár a sejtek rákos degenerációját is okozhatják. A legnagyobb veszélyt a 16-os és 18-as vírusok jelentik.

Több év is eltelhet attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus bejut a szervezetbe, amíg a betegség kialakul, de a szakértők azonosítottak bizonyos kedvezőtlen tényezőket, amelyek felgyorsíthatják ezt a folyamatot:

• promiszkuitásos szexuális élet;
• korai szexuális aktivitás;
• szexuális úton terjedő betegségek (gonorrhoea, klamidia, HIV, szifilisz stb.);
• több mint öt terhesség, amely szüléssel végződik;
• legyengült immunitás, immunhiányos állapot (például transzplantációs műtétek vagy kemoterápia után);
• rossz szokások (a nikotin fokozza a papillomavírus káros hatásait).

A diszplázia kialakulása lassú, de progresszív folyamat, amely a kezdeti szakaszban általában magától gyógyul.

[ 2 ], [ 3 ]

Tünetek 2. fokozatú méhnyakdiszplázia

A 2. stádiumú méhnyak diszplázia egyáltalán nem jelentkezik, és előfordulhat, hogy semmilyen tünetet nem mutat. A betegek körülbelül 10%-ánál a betegség lappangó (rejtett) formában alakul ki.

Ha bakteriális patológia (fertőzés) csatlakozik a diszpláziához, a betegség első jelei megjelenhetnek, amelyek a colpitis vagy endocervicitis klinikai képére emlékeztetnek:

• viszketés és égő érzés a hüvelyben;
• a nemi szervekből származó váladék megjelenése;
• A váladéknak eltérő szaga, árnyalata lehet, és néha vért is tartalmazhat (különösen szexuális kapcsolat vagy tampon használata után).

Az esetek túlnyomó többségében a diszplázia nem jár fájdalommal.

A 2. stádiumú diszplázia általában magától elmúlik, ha a szervezet immunrendszere elég erős. Ellenkező esetben a betegség fokozatosan előrehalad.

Gyakran a méhnyak szöveteinek károsodása a gonorrhoea, a condylomatosis, a chlamydia hátterében alakul ki.

Tünetmentes esetekben nagyon fontos a magas színvonalú laboratóriumi és klinikai diagnosztikai intézkedések elvégzése.

2. fokozatú méhnyak diszplázia és terhesség

A méhnyak diszplázia egy nagyon súlyos patológia, amely nemcsak a reproduktív rendszer állapotát ronthatja, hanem a rák kialakulásához is vezethet.

A szakértők a 2. fokozatú méhnyak diszpláziát és a terhességet összeegyeztethetőnek tartják: a statisztikák szerint a legtöbb esetben nem okoz súlyos következményeket, és nem károsítja a gyermek egészségét. A terhesség alatt azonban a diszplázia tovább súlyosbodhat - például a 2. fokozatról a 3. fokozatra. Ennek ellenére a betegség kezelését terhes nőknél nem végzik el.

A terhességtervezés szakaszában a nőnek általános diagnosztikai eljárásokat kell végeznie az egészségi állapotának felmérésére. Egyébként, ha a méhnyak szöveteinek kóros károsodása hormonális zavarok következtében jelentkezett, akkor a terhesség a betegség öngyógyulásához vezethet.

Ha a betegnél papillomavírust vagy kondilómát diagnosztizáltak, a betegséget a terhesség előtt kell kezelni. Ha a diszpláziát vagy a kondilómát már terhes nőnél észlelték, akkor valószínűleg felajánlják neki, hogy császármetszéssel hozza világra a babát. Ez megvédi a gyermeket a papillomavírus fertőzésétől. A beteg kezelését a szülés utáni időszakra halasztják, hogy ne veszélyeztessék a gyermeket, és ne súlyosbítsák a problémát.

[ 4 ]

Szakaszai

• N 87,0 – enyhe fokú dysplasia (1. fokozat).
• N 87,1 – közepes fokú dysplasia (2. fokozat).
• N 87,9 – meghatározatlan fokú dysplasia.

Komplikációk és következmények

A 2. fokú méhnyak diszplázia az esetek több mint 40%-ában spontán gyógyul a papillomavírus szervezetben történő pusztulása után.

Az esetek több mint 30%-ában a betegség hosszú távú, stabil és lassú lefolyásúvá válik. Ezért a betegek körülbelül 70%-a a diagnózis felállításától számított 1-3 éven belül stabil felépülést tapasztal.

A betegek több mint 20%-ánál a 2. fokozatú diszplázia 3. fokozatba alakul át, amely viszont az esetek 20-30%-ában rákos daganattá alakul.

A 2. fokozatú dysplasia kezelése bizonyos szövődményeket is okozhat:

• vérzés kialakulása (főleg műtét után);
• hegek kialakulása és a szülés szövődményei (a méhnyak lumenének szűkülete, a méhnyak rugalmasságának elvesztése, a csatorna repedése, szülési vérzés);
• a diszplázia visszatérő kialakulása (a papillomavírus jelenlétével magyarázható a szervezetben);
• fertőzés (a higiéniai szabályok be nem tartása vagy a védtelen szexuális kapcsolat következtében).

Általánosságban elmondható, hogy a 2. stádiumú méhnyak diszplázia prognózisa viszonylag kedvező, mivel ez a stádium még nem utal potenciálisan rákmegelőző állapotra. Az időben történő intézkedések a legtöbb esetben lehetővé teszik a betegség teljes leküzdését.

[ 5 ], [ 6 ]

Diagnostics 2. fokozatú méhnyakdiszplázia

A kolposzkópia a hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának vizsgálatára szolgáló módszer. Létezik ennek az eljárásnak egy kibővített változata is, amelyet szakaszokban végeznek:

• Először is, az orvos 3%-os ecetsavval kezeli a méhnyakat;
• továbbá 3% Lugol-oldattal kezelve;
• ellenőrzést végez.

Az ecetsav hatására szöveti ödéma alakul ki, és csökken a nyálkahártya vérellátása. A Lugol-oldat megváltoztatja a glikogéngranulumok színét. Ha színezetlen területek maradnak a hámrétegen, az diszplázia gyanúját vetheti fel.

A méhnyaküretet olyan esetekben végzik, amikor a hagyományos kolposzkópia nem teszi lehetővé a szükséges mennyiségű anyag vételét. A kürettázs után az eltávolított szöveteket laboratóriumi vizsgálatra küldik.

A méhnyaknyálkahártyából mikroszkópos vizsgálatot végzünk, amely meghatározza a betegség tipikus jeleit:

• alaktalan sejtmagok, a kromatin rendellenes eloszlása;
• a kromatincsomók és a membrán mag sima kontúrjai;
• egy sejtmag, amelynek mérete a sejthez képest megnőtt.

A biopszia és az azt követő mikroszkópos vizsgálat egy nyálkahártya-elem mintavétele kolposzkópia során műszerek segítségével. Ezt követően a szövetet elemzésre küldik, amely meghatározza a nyálkahártya sejtes szerkezetének és rétegeinek állapotát. A biopszia nemcsak megerősítheti vagy cáfolhatja a diagnózist, hanem felmérheti az elváltozás kiterjedését is. •

A méhnyak tükrökben történő vizsgálata lehetővé teszi a nyálkahártya színének változásainak, a hámszövet kóros növekedésének, a foltok jelenlétének és a külső száj kerülete körüli fénynek a megfigyelését.

Terhesség alatt az eszközös diagnosztika csak kolposzkópiából állhat, mivel ebben az időszakban nem végeznek biopsziát. Ez a vizsgálat csak a szülés után 45 nappal írható elő. Ekkor a szövetek citológiai és szövettani vizsgálata indokolt.

[ 7 ], [ 8 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist méhnyakrák és méhnyak erózió esetén végzik:

• az erózió során a nyálkahártya bizonyos tényezők hatására, vagy a szöveti trofizmus zavara miatt elpusztul;
• Rákos daganatokban az atipikus sejtek szöveti proliferációját figyelik meg.

Kezelés 2. fokozatú méhnyakdiszplázia

A diszplázia kezelésének megkezdése előtt meg kell érteni és el kell hárítani a betegség okát – ez lehet hormonális egyensúlyhiány, vírusfertőzés vagy fertőző-gyulladásos reakciók. Néha ez a beavatkozás önmagában is elegendő a betegség visszafejlődésének elősegítéséhez. Ha a hatás nem jelentkezik, akkor a betegnek a sebészeti beavatkozás egyik módszerét írják fel. •

A diszplázia gyógyszereit csak más kezelési módszerekkel egyidejűleg lehet felírni. Általában a gyógyszerek felírásának célja az immunitás serkentése és a vírusok elpusztítása, amelyek a betegség fő okai.

• Immunstimuláló gyógyszerek (izoprinozin, reaferon, prodigiosan).
• Vitamin- és ásványianyag-készítmények (folsav, A-vitamin, tokoferol, aszkorbinsav, szelén). •

A diszplázia hagyományos kezelése a fő kezelés mellett alkalmazható - ez segít enyhíteni a beteg jólétét.

• Tamponokhoz aloe vera levet használnak: az aloe alsó levelét (legalább 3 éves) összetörik, és a levet kinyomják, amelyben egy tampont megnedvesítenek, és fél órára a hüvelyüregbe helyeznek. Az eljárást naponta kétszer megismétlik 4 héten keresztül. Ez a gyógyszer segít megerősíteni a szövetvédelmet és felgyorsítja a sebgyógyulást.
• 50 g körömvirág, 40 g csipkebogyó, 40 g csalán és ugyanennyi cickafark keveréke enyhíti a gyulladást és felgyorsítja a helyi anyagcserét. A gyógyszer elkészítéséhez 1 teáskanál keveréket kell 250 ml forrásban lévő vízben főzni, és naponta háromszor zuhanyozni.
• A homoktövis olaj erősíti a hüvely és a méhnyak szöveteit, helyreállítja a nyálkahártyát. A terápiás hatást az olajba áztatott és egy éjszakára a hüvelybe helyezett tamponok biztosítják. A terápia időtartama 3-4 hét.
• A propoliszt kenőcs formájában alkalmazzák: 10 g propoliszt összekeverünk 100 g olvasztott vajjal, majd 20 percig vízfürdőben melegítjük. A kapott masszába tampont áztatunk, és reggel és este 20 percre a hüvelybe helyezzük. A kezelés időtartama 3-4 hét.

Nem szabad elfelejteni, hogy minden gyógynövényes kezelést a kezelőorvosnak kell jóváhagynia és jóváhagynia. •

A homeopátia egy alternatív kezelési forma, amely most kezdi útját az orosz orvoslásban. A homeopátia hívei azt állítják, hogy a homeopátiás gyógyszerek biztonságosak, hatékonyak és megfizethetőek. Különösen a diszplázia és a papillomavírus-fertőzés kezelésére ajánlott egy olyan gyógyszer, mint az Acidum nitricum - 5 granulátumot vagy 5-10 cseppet írnak fel étkezések között, reggel és este. A gyógyszer elősegíti az erozív és fekélyes felületek, valamint a nehezen kezelhető repedések gyógyulását. •

A sebészeti kezelést a havi ciklus első fázisában írják fel. A módszert az orvos szigorúan egyedileg választja ki, alapos diagnózis után.

• A kauterizációs módszer azon a tényen alapul, hogy a módosult sejteket az áram pusztítja el. Az eljárás végrehajtásához egy speciális, hurokelektródákkal ellátott eszközt használnak. Ez a módszer hozzáférhető és könnyen használható, de hegeket hagyhat, és hozzájárulhat az endometriózis kialakulásához.
• A kriodestrukciós módszer a szövetek folyékony nitrogénnel történő fagyasztását jelenti. A lefagyasztott hámsejtek elpusztulnak. Az eljárás után nem képződnek hegek, ami lehetővé teszi a nő számára, hogy a jövőben a terhességre gondoljon. A kezelés után váladékozás jelentkezhet, amely körülbelül egy hónap alatt eltűnik.
• A lézerterápia a sérült szövetek lézersugárral történő elpárologtatását jelenti. A módszer azért jó, mert nem hagy durva hegeket, és a sérült sejteket teljesen eltávolítja. Azonban az egészséges szövetek egyidejű károsodása is lehetséges, ami azok elhalásához vezet.
• A rádióhullám-terápia nagyfrekvenciás rádióhullámoknak való kitettséget jelent Surgitron berendezés segítségével. Az eljárás minimálisan invazív, fájdalommentes, a gyógyulás gyorsan bekövetkezik, és gyakorlatilag nincsenek visszaesések. A rádióhullám-terápia egyetlen hátránya a magas költsége.
• A sebészeti kimetszés (konizációs módszer) a sérült szövet sebészeti eltávolítása szikével vagy lézerrel. Általában nem alkalmazzák olyan nőknél, akik gyermeket terveznek.

Táplálkozás 2. fokozatú méhnyak diszplázia esetén

A diszplázia speciális étrendje segít enyhíteni a beteg állapotát és lelassítani a patológia kialakulását, valamint csökkenti a betegség rákos daganattá alakulásának kockázatát.

A betegséget okozó papillomavírus legyőzéséhez fontos a szervezet immunvédelmének hatékonyságának növelése. Ehhez megfelelő táplálkozást kell biztosítani, elegendő mennyiségű vitaminnal és ásványi anyaggal. Egyes vitaminok és nyomelemek hiánya csökkentheti a védőfunkciót, ami lendületet adhat a vírusfertőzés terjedésének.

Amit ki kell zárni az étrendből:

• füstölt és sült ételek;
• alkohol;
• fűszeres étel;
• GMO termékek;
• cukor és édességek.

Ajánlott olyan ételeket fogyasztani, amelyek magas vitamintartalmúak, amelyek segítenek helyreállítani a sérült szöveteket és erősítik az immunrendszert.

A folsav a következő élelmiszerekben található:

• zöld;
• hüvelyesek;
• citrusfélék;
• banán;
• káposzta;
• gabonafélék (hajdina és köles);
• dió.

A retinol (A-vitamin) a következőkben található:

• a májban;
• vajban és tejtermékekben;
• tengeri moszatban;
• halakban.

Az aszkorbinsav a következő esetekben található:

• kiviben;
• paprikában;
• mindenféle káposztában;
• citrusfélékben;
• sóskában;
• retekben;
• ribizliben és málnában.

A tokoferol (E-vitamin) gazdag a következő anyagokban:

• növényi és vajolajok;
• zöld;
• diófélék;
• szárított gyümölcsök;
• hajdina, borsó;
• lazac.

Diszplázia esetén hasznos β-karotinnal rendelkező termékeket fogyasztani:

• sárgarépa;
• káposzta, saláta levelek;
• tök;
• édesburgonya;
• sárgabarack, őszibarack, cseresznye szilva.

A szervezetnek szelénre is szüksége van, amely aktiválja az immunrendszert és csökkenti a rák kialakulásának kockázatát:

• csirke tojás;
• hüvelyesek;
• földimogyoró;
• zellergyökér;
• kukorica;
• rizsdara;
• káposzta.

Javasolt az egészséges táplálkozás alapelveinek betartása: ne fogyasszon gyorsételeket, félkész termékeket, kémiai adalékanyagokkal készült termékeket. Célszerű beállítani az ivási rendszert is: ihat tiszta, szénsavmentes vizet és antioxidánsokban gazdag zöld teát.

Megelőzés

A diszplázia specifikus megelőzése a 16-os és 18-as típusú papillomavírusok elleni oltásból áll. Ezeket a vírustípusokat a legveszélyesebbnek tekintik, és a méhnyak diszpláziájának és onkológiai betegségeinek kialakulását okozhatják. Egy speciális vakcina beadása jelentősen csökkenti a patológia kialakulásának kockázatát.

A nem specifikus megelőzés a következőket foglalja magában:

• a szexuális kapcsolatok tisztaságának fenntartása, a nemi betegségek megelőzése;
• a szervezet folsavval való ellátása;
• teljes és racionális táplálkozás;
• rendszeres orvosi látogatások, a reproduktív rendszer rendszeres vizsgálata.

Ezenkívül nem ajánlott a túlzott szoláriumozás. Ne juttasson a hüvelybe olyan termékeket vagy folyadékokat, amelyeket nem orvos írt fel.

A 2. stádiumú méhnyak diszplázia többnyire tünetmentes, ami gyakran arra készteti a betegeket, hogy későn kérjenek orvosi segítséget. Emiatt az orvosok rendszeres látogatást javasolnak a nőgyógyásznál megelőző céllal. Ez lehetővé teszi a veszélyes betegségek időben történő felismerését.

[ 9 ]