Aceton íz a szájban nőknél és férfiaknál

Gyakran sokan tapasztalunk kellemetlen és nem egészen kellemes utóízt és ízérzést, amelynek megjelenését nehéz megmagyarázni. Például az aceton íze a szájban semmilyen módon nem kapcsolódik kémiai folyadék lenyeléséhez, akkor miért fordul elő? Néha megjelenését hasi fájdalom, gyomorégés kíséri, de bizonyos esetekben nincsenek más tünetek. Mit jelez a kellemetlen íz megjelenése? Szükséges-e tenni valamit, vagy a probléma magától elmúlik? Próbáljuk megérteni.

Járványtan

Nincsenek pontos statisztikák az aceton utóíz gyakoriságáról a szájban. Egyes adatok szerint az emberek körülbelül 5%-a tapasztal időnként kellemetlen, további aceton utóízt.

Gyermekkorban a rendellenesség a fiatal betegek körülbelül 4-6%-ánál fordul elő, főként 1,5-12 éves korban. A problémát gyakrabban észlelik 5-6 éves lányoknál. Az acetonémiás szindróma kialakulásakor az aceton íze hányással, hasi fájdalommal együtt jelentkezik: ilyen esetben intravénás folyadékpótlásra van szükség.

Felnőttkorban a férfiak és a nők szinte egyformán szenvedhetnek az aceton ízének megjelenésétől a szájban.

Okoz aceton íz a szájban

Az aceton íze a szájban a hosszan tartó böjtölés (különösen a „száraz”), a szigorú étkezési korlátozások, a cukorbetegség, a máj- és vesebetegségek, a nem diabéteszes ketoacidózis következménye lehet. Annak kiderítéséhez, hogy miért van aceton íze a szájban, orvos által előírt megfelelő diagnosztikai intézkedéseken kell átesni.

Általánosságban elmondható, hogy az aceton ízének leggyakoribb okai a következők:

• A szigorú étkezési korlátozások, az alacsony szénhidráttartalmú étrend, amelyben a szervezet elkezd "elvonni" az energiát a segédforrásokból, a zsírraktárak intenzív lebomlásához és ketontestek képződéséhez vezet. A ketonok ennek a lebomlásnak a termékei, és ezek okozzák a tipikus aceton íz megjelenését, mivel bejutnak a nyálfolyadékba. Ez gyakran előfordul azoknál a nőknél, akik rendszeresen "ülnek" szigorú diétán, monodiétát gyakorolnak (hosszú távú étrend ugyanazokkal az alacsony kalóriatartalmú ételekkel). Az aceton íze reggel a szájban a ketontestek felhalmozódását jelzi, ami az étkezési rend és az étrend normalizálásának szükségességét jelzi, és ha ezt nem teszik meg, a következmények nagyon súlyosak lehetnek - akár toxikus agykárosodásig.
• Az alkoholfogyasztás megzavarja a szervezet biokémiai folyamatainak megfelelő lefolyását, serkenti a katabolikus reakciókat és a ketonok termelését. Az aceton kellemetlen íze a nap bármely szakában zavarhat, vagy nagy mennyiségű alkohol fogyasztása után reggel jelentkezhet (az alkoholmérgezés egyéb jeleinek hátterében). A kellemetlen tünetek általában egyik napról a másikra elmúlnak. Ha valaki krónikus alkoholista, akkor az aceton íze a szájban rendszeresen jelentkezhet, ami súlyos máj- és emésztési zavarok, vitaminhiány, a hasnyálmirigy fokozott aktivitásának tudható be. Az érzés rosszabbodik, ha nagy mennyiségű alkoholt fogyasztanak éhgyomorra. Ilyen helyzetben az aceton ízét fokozott légzés, tudatzavar, hányinger kísérheti.
• A túlzott fizikai aktivitás – például profi sportolóknál – túlnyomórészt fehérjetartalmú étrend mellett a zsírszövet fokozott fogyasztásához vezethet a nagy energiaszükséglet fedezésére. Az aceton íze megjelenik, majd gyorsan eltűnik egy újabb étkezés vagy ital után (néha a szájvíz segít). Ha az íz nem múlik el, sürgősen szakemberhez kell fordulni.
• A nem diabéteszes ketoacidózis az 5-6 éves gyermekekre jellemző. A csecsemők apátiásakká válnak, nem hajlandók enni. Csak az idősebb gyermekek jelezhetik a kellemetlen szájíz megjelenését, amelyet még ők is nehezen tudnak leírni. A rendellenességet, amelyet acetonémiás szindrómának is neveznek, gyakran hányás kíséri, amelyben a szülők már érezhetik az aceton tiszta szagát a hányadékból. A patológia másodlagos is lehet - például, ha szomatikus betegségek vagy fertőzések, elhúzódó láz után alakul ki.
• A hormonális egyensúly változásai - például terhesség vagy menopauza esetén - gyakran járnak további ízérzéssel, beleértve az aceton ízét a szájban. Ez a tünet általában magától elmúlik, könnyen eltűnik a szájöblítés, italok (különösen citromos tea vagy kávé) fogyasztása után. Ha az aceton íze a terhesség harmadik trimeszterében jelentkezik, az a gesztózis kialakulásának egyik jele lehet, amely orvosi beavatkozást igényel.
• Az elhúzódó lefolyású cukorbetegséget acetonos íz is kísérheti, amely erős szomjúság és szájszárazság hátterében jelentkezik. A kellemetlen érzés folyamatosan zavarja a betegeket, akik nagy mennyiségű vizet isznak (akár 5-6 litert is), gyakran mosnak fogat és öblögetik a szájukat, de nem tudnak megszabadulni az íztől. A tünet az I. típusú cukorbetegségben szenvedő betegekre jellemzőbb.
• A ketoacidózis a cukorbetegség bonyolult lefolyása, amelyet az inzulinadagolás elmulasztása, a szervezet túlterhelése, magas láz stb. okoz. A kóros állapot 24-48 óra alatt romlik. Először enyhe acetonízt érez a beteg, szomjúságot, gyengeséget és szapora légzést érez. Kilégzéskor aceton íze is érezhető. Ha a betegen nem segítenek, állapota gyorsan romlik, eszméletét veszti, álmosság és kóma alakul ki.
• A tireotoxikózis, amelyet a véráramban lévő tiroxin szintjének emelkedése kísér, felgyorsult anyagcsere-folyamatokkal és a fehérjeanyagok kifejezett bomlásával jár. A tireotoxikózisban szenvedő betegek gyakran panaszkodnak az aceton ízének megjelenésére a szájukban, és minden nyilvánvaló ok nélkül. A kellemetlen érzést súlyosbítja a napközbeni elégtelen folyadékbevitel vagy a meleg körülmények között való hosszan tartó tartózkodás.
• A májbetegség a toxinok hiányos semlegesítésével, a véráramban felhalmozódó és a nyálfolyadékba jutó anyagcsere-termékek elégtelen oxidációjával jár, ami aceton íz megjelenését okozza. Krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél az aceton íze rendszeresen megjelenik - például bármilyen táplálkozási hiba esetén.
• A gyógyszer-túladagolás - különösen egyes antibiotikumok, szulfonamidok, paracetamol - a szájban aceton íz megjelenésével is járhat, ami a máj fokozott terhelésének köszönhető.
• A veseelégtelenség aceton ízt okozhat a szájban, amit a mérgező anyagok szervezetből történő rossz kiválasztása magyaráz. A kellemetlen érzés gyakrabban fordul elő krónikus patológiás formában szenvedő betegeknél, akiknél a nitrogénvegyületekkel való mérgezés fokozatosan fokozódik. Az íz mellett az aceton a kilélegzett levegőben is érezhető. További tünetek gyakran a diszpepszia, hányinger, étvágytalanság.
• A mentális rendellenességeket néha képzeletbeli (hamis) idegen ízek érzékelése kíséri. Ilyen jel megfigyelhető skizofréniában, üldözési mániában, szenilis demenciában szenvedő betegeknél, valamint a központi idegrendszer különböző részeinek fokozódó zavarai esetén.

Az aceton ízének viszonylag ritka okai közé tartozik a hipoacid gasztritisz, a funkcionális diszpepszia, a vészes vérszegénység, a trombohemorrhagiás szindróma, a vénás trombózis, a fertőző betegségek (agyhártyagyulladás, bélfertőzések, szeptikus szövődmények), a máj zsíros degenerációja.

Aceton íze a szájban koronavírus esetén

Az aceton íze a szájban nem a koronavírus-fertőzés fő tünete. Ennek a tünetnek az előfordulása kevesebb mint 1%, míg az esetek 75%-ában lázról, 60%-ában köhögésről, 12%-ában pedig emésztési zavarokról számolnak be. A koronavírusnak azonban van egy specifikus tünete, amely megkülönbözteti ezt a fertőzést sok mástól. Ez a szaglás és az ízérzékelés zavara. Egyébként néhány betegnél megváltozott az ízérzékelés: az íz egyáltalán nem tűnt el, hanem torzult. Ez a megnyilvánulás azonban a betegség körülbelül 4-5. napján jelentkezett.

Az idegen íz megjelenését általában ilyen kóros tünetek kísérik:

• Láz, elhúzódó (több mint öt egymást követő nap), amely gyakorlatilag nem reagál lázcsillapítók használatára;
• A szemek vörössége, mint a kötőhártya-gyulladásnál, de könnyezés nélkül;
• Az állkapocs nyirokcsomóinak egyoldalú megnagyobbodása;
• A szájnyálkahártya vörössége és gyulladása, repedések megjelenése az ajkakon;
• Bőrkiütés (kéregszerű);
• Hányás, hasmenés, hasi fájdalom, mellkasi fájdalom, légszomj.

A COVID-19 fő tünetei azonban a láz és a köhögés. Ha azonban ezek mellett aceton íze is van a szájban, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. A szakorvos megállapítja, hogy az ízváltozás egy szövődmény kialakulásának objektív megnyilvánulása-e, vagy csak egyfajta ízhallucináció, fertőzés okozta illuzórikus ízérzékelés. A fül-orr-gégészek az ilyen rendellenességek megjelenését azzal magyarázzák, hogy az orrüregben és a garatban lévő szövetek megduzzadnak, elzárva az ízlelő- és szaglóreceptorokat. Ezek a receptorok és az idegszövet is károsodhat.

COVID-19 esetén nem minden betegnél észlelhető acetoníz a szájban, ami az orr- és szájüreg anatómiai jellemzőinek, valamint a krónikus patológiák jelenlétének köszönhető. Egyes betegeknél a receptorok fogékonyabbak az ödémára, így az ízérzékelési zavarok kifejezettebbek.

A fertőző betegségek specialistái ragaszkodnak hozzá: ha az ízérzékelés triviális torzulásáról van szó, és nincs valódi acetonfelesleg, akkor nem szabad pánikba esni. A gyógyulás után egy idő után a nyálkahártya helyreáll, és az ízérzékelés magától visszatér.

Kockázati tényezők

Számos tényező befolyásolja az aceton ízét a szájban. Ezek közé tartoznak az endokrin rendellenességek, a táplálkozási zavarok, a fogászati problémák, valamint a fertőző és gyulladásos betegségek. A kockázati csoportba tartoznak a sportolók (súlyemelők, testépítők) is, akik főként fehérjetartalmú ételeket fogyasztanak. A fehérjék mellett a szervezetnek elegendő mennyiségű szénhidrátra és zsírra is szüksége van, amelyek egyfajta üzemanyagként biztosítják az anyagcsere-folyamatok normális lefolyását. Ha a táplálkozás a fehérjék felé tolódik el, akkor a lebontásuk folyamata nem lesz teljes, ami ketonok (ketontestek, aceton) képződéséhez vezet. Hasonló folyamatok zajlanak le azoknál az embereknél is, akik gyakran túl szigorú fogyókúrás diétát követnek, vagy akár éheznek is.

A táplálékbevitel teljes megszűnése esetén az aceton íze már a harmadik napon is megjelenhet. Ennek az állapotnak a mechanizmusa sok közös vonást mutat a cukorbetegség kialakulásával: az éhezés ahhoz vezet, hogy a szervezet erőforrásai kimerülnek, és a szervezet más lehetséges módokat kezd keresni a vércukorszint fenntartására. A fehérje, amely az izom- és zsírréteg része, „működésbe lép”.

A szénhidráthiány okozta táplálkozási egyensúly felborulása aktiválja a zsírlebontási folyamatokat, ami további energiát ad a szervezetnek. A fokozott zsírlebontással nő a máj terhelése, ahol a zsírsavak acetil-koenzim A-vá alakulnak: megfelelő anyagcsere-folyamatok esetén ez a vegyület közvetlenül részt vesz a koleszterin képződésében és a zsírsavak fordított redukciójában: csak kis mennyiségben vesz részt ketonok képződésében. A feleslegben lévő acetil-koenzim A a ketogenezis folyamata során kiürül a szervezetből, mellékhatásként aceton íze jelentkezik a szájban, megváltozik a vizelet szaga.

A véráramban megnövekedett ketontestszinttel járó tünetegyüttest az orvostudományban acetonémiás szindrómának nevezik. A szindróma kialakulásának kezdeti tényezői gyakran nemcsak a helytelen táplálkozás és az éhezés, hanem a fertőző betegségek, a stressz és a hosszan tartó túlevés is. Minél gyakoribb és mélyebb a kockázati tényezők hatása, annál intenzívebben érezhető az aceton íze.

Gyermekkorban a kellemetlen, specifikus íz gyakran a hasnyálmirigy működési zavarának hátterében jelentkezik. A funkcionális zavar az inzulintermelés romlásához vezet, amely a megfelelő vércukorszintért felelős. A cukorbetegség pontosan az acidózis és a ketonémia jelenségeivel jár, de ilyen súlyos diagnózist csak képzett endokrinológus állíthat fel.

Egy másik lehetséges, de kevésbé ritka tényező lehet az emésztőrendszer patológiája - különösen a nyelőcső divertikulum, amely összegyűjti az élelmiszer-részecskéket, amelyek később lebomlanak, és specifikus utóízt biztosítanak.

A főbb kockázati csoportok: óvodás és általános iskolás gyermekek, idősek, 20-35 éves nők, sportolók.

Pathogenezis

A glükóz az emberi szervezet fő energiaforrása. Glükózhiány esetén az energiát a zsírsavak biztosítják, amelyek a zsírok lebontása során keletkeznek.

_{A szükséges energiamennyiség eléréséhez beindul a β-oxidáció folyamata, amely a májban, a vázizomzatban, a szívizomban és a lipidszövetben játszódik le. A folyamat utolsó láncszeme az acetil-koenzim A molekula, az elsődleges metabolit, az anyagcsere fontos vegyülete. Ezt követően az acetil-koenzim átalakul a citrátciklusba, ahol CO2}, _H2O és ATP molekulákká bomlik.

Az acetil-koenzim csak a lipid- és szénhidrátbontás egyensúlyi állapotában lép be a citrátciklusba. Szénhidráthiány esetén az acetil-koenzim túltermelése a májban halmozódik fel, ahol beindul az a reakciómechanizmus, amelynek eredményeként a végtermék, az acetoacetát képződik. Az acetil-koenzim túlzott mennyisége „bekapcsolja” a ketonok képződését. Az acetoacetát egy részét a nikotinamid-adenin-dinukleotid regenerálja β-hidroxi-butiráttá, a fennmaradó acetoacetát pedig acetonná alakul.

A ketontesteket az aceton, az acetoacetát és a β-hidroxibutirát vegyületek képviselik. Ez utóbbi két vegyület energiaellátóként szolgál az agy, az idegrendszer és az izmok számára. Az acetont a vesék, a verejtékmirigyek és a tüdő választja ki, ami a megfelelő szájízt okozza.

A ketonok jelenlétének normája a szervezetben nem haladja meg a 10-30 mg/litert. Ketonémiáról azt az állapotot beszéljük, amelyben ez a mutató túl magas. Létezik a ketózis fogalma is, amelyben a ketonok jelenléte szintén túl magas, de még mindig bomlanak.

A ketonok felhalmozódnak a vérben, ha túltermelődnek és/vagy nem hasznosulnak megfelelően. Túlzott mennyiségben ketoacidózis alakul ki, amelyet savas pH-eltolódás kísér.

Tünetek aceton íz a szájban

Maga az aceton íze a szájban egy kellemetlen kémiai utóíz, amely az áztatott alma vagy a körömlakklemosó ízére emlékeztet. Az ízérzés reggel jelentkezhet, vagy állandó lehet. Bonyolultabb esetekben véríz, valamint aceton szag is érezhető, amely kilégzéskor tisztán hallható.

A betegség első jelei változatosak és a kiváltó októl függenek:

• Az I. típusú cukorbetegségben az aceton íze olyan tünetekkel jár, mint a szomjúság, a száraz nyálkahártyák, a gyakori vizelés, a fogyás, az állandó éhség, az általános gyengeség, az alsó végtagok kellemetlensége, a bőr viszketése és a látásromlás.
• A II-es típusú cukorbetegség az aceton ízén kívül súlygyarapodással, szédüléssel is járhat.
• A hormonális változások általában fokozott izzadásban, tachycardiában, ingerlékenységben és érzelmi instabilitásban, testsúlyváltozásokban, a bőr, a haj és a körmök állapotának romlásában nyilvánulnak meg.

A diabéteszes ketoacidózis kialakulásakor a betegek először a csillapíthatatlan szomjúság és a fokozott vizelési inger megjelenését észlelik. A bőr kiszárad, hámlik, „szorító” érzés jelentkezik. Égő érzés jelentkezhet a szájban és az orrban. Jellemző az általános gyengeség, fáradtság, étvágytalanság is. Súlyos esetekben hányás, hasi fájdalom, levertség, szapora szívverés és csökkent vérnyomás jelentkezik.

Állandó aceton íz a szájban.

Az emberi szervezetben az aceton állandó kellemetlen ízét máj- vagy vesebetegségek, cukorbetegség, hormonális változások és rendellenességek okozhatják. A leggyakoribb okok azonban a cukorbetegség és a táplálkozási zavarok, amelyek a helytelen étrenddel vagy az étrendi korlátozásokkal járnak (különösen az alacsony szénhidrátbevitellel vagy az ajánlott fehérjetartalmú ételek százalékos arányának túllépésével). Különösen gyakran fordul elő az aceton íze a nők szájában, ha hosszú ideig Kreml-diétát, Dukan-diétát stb. kell követniük.

Az acetonémiás szindróma a gyermekeknél jelentkező ízérzékelés leggyakoribb oka. Kialakulását a gyermek szervezetében fellépő anyagcserezavarok okozzák, amelyek a helytelen táplálkozás, a túlzott pszicho-emocionális stressz, illetve a fertőzés vagy mérgező anyagok véráramba jutása miatt következnek be.

Az acetonémiás szindróma viszont kétféle lehet:

• Idiopátiás, alkotmányos jellemzők miatt, az idegrendszer egyéni raktára.
• Másodlagos, egy másik betegség következményeként hat - például pajzsmirigy-diszfunkció, trauma vagy agyi patológia, vérbetegségek.

Az acetonémiás szindróma leggyakrabban óvodás és általános iskolás korú gyermekeknél alakul ki, és serdülőkorra eltűnik. Mindazonáltal lehetetlen elvárni, hogy a rendellenesség önmagában elmúljon: a másodlagos patológia az egész szervezet alapos diagnózisának oka, mivel a probléma kiváltó okát azonosítani és megszüntetni kell.

Miért jelenik meg az aceton íze a károsodott máj- és vesefunkció hátterében? A helyzet az, hogy ezek a szervek egyfajta szűrők, amelyek semlegesítik és eltávolítják a véráramból a mérgező termékeket, különösen az acetaldehidet. Ha a máj és a vesék működése károsodott, a ketonok felhalmozódnak a véráramban, ami nemcsak az aceton szagának és ízének megjelenését okozza, hanem az egész szervezet nem megfelelő működését is. A probléma konkrét okai lehetnek a nefrózis, a glomerulonefritisz, a hepatitisz és a májcirrózis, az epeúti elzáródás, valamint a mellékveséket érintő daganatos folyamatok.

A férfiaknál az aceton ízét gyakran számos egészségtelen szokás okozza - különösen az alkoholfogyasztás. Az aceton íz mechanizmusa ebben az esetben a következő: az alkohol eltávolítása a keringési rendszerből intrahepatikus lebomlással történik acetaldehid - egy olyan anyag - felszabadulásával, amely kellemetlen szagot és utóízt okoz. Az állapot csak az alkoholos komponensek keringési rendszerből való teljes eltávolítása után normalizálódik: ez a folyamat általában 8-72 órát vesz igénybe, ami a szervezetbe jutó alkohol mennyiségétől, a személy súlyától, életkorától és általános egészségi állapotától függ. Ez a probléma különösen gyakori a krónikus alkoholistáknál, akiknél hosszú távú sav-bázis egyensúlyhiány és gyenge a máj etanol-rezisztenciája.

A terhesség alatti aceton ízét a szájban a várandós anya testében bekövetkező erőteljes hormonális változások okozzák. Számos hormon aktiválja az anyagcsere-folyamatokat, ami fokozott izzadást, szapora szívverést, idegességet, bőr-, haj- és körömproblémák megjelenését, ízérzési zavarokat okoz. Nem titok, hogy a terhes nőknél gyakran előfordulnak ízérzékelési zavarok, szagérzékenység, vagy „hamis” szagok és ízek megjelenése. Mindezek a változások átmenetiek és elmúlnak – általában a második vagy harmadik trimeszterre történik. Az idegen aceton íz megjelenése azonban néha a terhességi cukorbetegség kialakulását jelzi, és később gesztózisról beszélhet – egy súlyos szövődményről, amelyben az érhálózat, a vesék és az agy működése romlik. Terhességi cukorbetegség esetén a legtöbb esetben elegendő, ha a nő egy speciális diétát követ, amelynek célja a normális vércukorszint fenntartása. Gesztózis esetén a kezelési taktikát egyénileg dolgozzák ki.

Komplikációk és következmények

A ketoacidózis okozta acetoníz gyakran a cukorbetegség dekompenzációjának jelévé válik: az anyagcsere-szabályozó mechanizmusok hirtelen felborulnak, ami a vércukorszint és a ketonok szintjének emelkedéséhez vezet. A ketoacidózis klinikai képét fokozott vizelési inger, szomjúság, bőrszárazság, aceton szagú kilégzett levegő, hasi fájdalom, általános levertség, apátia, ingerlékenység jellemzi. Ha a beteg ebben az állapotban nem kap sürgősségi ellátást, az állapot súlyosbodhat, akár halálos kimenetelig.

Az aceton ízének leggyakoribb mellékhatásai a következők:

• A szív- és érrendszer rendellenességei;
• Látáskárosodás;
• Veseelégtelenség;
• Neuropátiák.

Diagnostics aceton íz a szájban

A diagnózis kezdeti szakaszát háziorvos végzi. Ha specifikus kóros állapotok jeleit észlelik, a háziorvos a beteget endokrinológushoz, fertőző betegségek specialistájához, gasztroenterológushoz stb. utalhatja.

Általános szabályként az orvos átfogó laboratóriumi és instrumentális diagnosztikát ír elő:

• Vérvizsgálatok (általános, biokémiai) a leukociták szintjének és az eritrocita-üledékképződési sebességnek (a fertőző komponens kizárására), az epeúti rendszer, a máj és a vesék állapotának felmérésére;
• Hormonális vérvizsgálat inzulinszinttel (éhgyomorra), C-peptidszint mérése;
• Vizeletvizsgálat acetonra;
• Fogamzóképes korú nők - terhességi teszt, vérvizsgálat ösztrogén- és progeszteronszintre, koriongonadotropin;
• A hasnyálmirigy, a máj, a hasi szervek, a pajzsmirigy ultrahangdiagnosztikája;
• A hasüreg szerveinek, agyának számítógépes tomográfiája (neurológiai patológia esetén);
• Biopszia további szövettani vizsgálattal (különösen a pajzsmirigy vizsgálata pajzsmirigy-gyulladás gyanúja esetén, autoimmun betegségek, daganatok stb.).

A műszeres diagnosztikát kiegészítheti elektroencefalográfia, elektrokardiográfia. Szükség esetén virológiai vizsgálatokat végeznek, konzultációt írnak fel fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel, virológussal, neurológussal, pszichiáterrel stb.

Megkülönböztető diagnózis

Amikor az aceton íze megjelenik a szájban, differenciáldiagnózist kell végezni a következő betegségek és állapotok között:

• Fertőző elváltozások a belekben;
• Cukorbetegség;
• Veseelégtelenség (diszmetabolikus nephropathiák), veseelégtelenség;
• Hasnyálmirigy-gyulladás;
• Emésztési zavarok;
• A központi idegrendszer patológiája, tumoros folyamatok;
• Gyógyszerek mellékhatásai;
• Mámor;
• Pszichogén rendellenességek;
• Elégtelen mellékvese-működés;
• Anyagcserezavarok.

Az aceton ízének differenciáldiagnózisa során fontos kizárni mindenekelőtt a bélfertőző elváltozásokat és a bakteriológiai és virológiai vizsgálatokat igénylő sebészeti megbetegedéseket. A gyermekgyógyászati betegeket a cukorbetegség kialakulásának kockázati csoportjának kell tekinteni: ajánlott az ilyen gyermekeket endokrinológus betegfelvételére felvenni. Bizonyos esetekben, ha az aceton ízét hányás kíséri, ki kell zárni a mellékvese elégtelen működését (addison-krízis).

Az ilyen körülmények között további differenciálásra van szükség:

• Ketózis böjtölés hátterében (hiperglikémia nélkül);
• Toxikus (alkoholos) ketoacidózis (a vércukorszint ritkábban meghaladja a 13,9 mmol/litert, a bikarbonát-tartalom pedig eléri vagy meghaladja a 18 mmol/litert);
• Laktátacidózis (a vércukorszint ki nem nyilvánult emelkedése, megnövekedett laktátszint);
• Kóma (urémiás, máj-, agyi - néha hiperglikémiával);
• Metabolikus acidózis kifejezett anionkülönbséggel (szalicilátokkal, metanollal, etilénglikollal, paraldehiddel való mérgezés esetén).

Kezelés aceton íz a szájban

Az aceton íze a szájban, melyet a korlátozott étrend és a vízfogyasztási rend megsértése okoz, nem igényel kezelést, és az étrend korrigálása és elegendő folyadék fogyasztása után magától elmúlik. A ketonok tartalmának normalizálása érdekében az étrendet a szénhidrátok rovására bővítik (a teljes napi kalóriabevitel fele), növelik a vízbevitelt (akár 2-3 literre, a méreganyagok keringésből való eltávolításának felgyorsítása érdekében). Különös figyelmet kell fordítani a sportolók táplálkozására, növelve a napi kalóriabevitelt az intenzív fizikai megterhelés, versenyek stb. napjain.

Ha az aceton íze csak alkalmanként jelentkezik, egyszerűen megszüntethető a száj vízzel, citromlével, mentateával történő öblítésével. Abban az esetben, ha a kellemetlen utóízt általános rossz közérzet, fejfájás, szédülés kíséri, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

A ketoacidózis egyértelmű jelei (hányinger, hasi fájdalom, tachycardia, kiszáradás, zavartság, dezorientáció, eszméletvesztés vagy összeomlás) esetén az orvosi ellátás a méregtelenítésre és a kiszáradás megszüntetésére irányuló intézkedésekből áll. A beteg jólétének normalizálódása után etiotróp és patogenetikai terápiához folyamodnak.

A sok gyógyszer közül ezeket a gyógyszereket gyakran felírják:

• Az intravénás infúzióhoz szükséges oldatok szükségesek a hemosztázis stabilizálásához és a ketonok eltávolításához a szervezetből. Nagy mennyiségben sóoldatot és kolloid oldatokat adnak be diuretikumokkal kombinálva, a kényszerített diurézis módszerének megfelelően. Véralvadási zavar esetén a kezelést friss fagyasztott plazma bevezetésével egészítik ki.
• Az inzulint intravénásan adják be, ha bármilyen típusú cukorbetegség okozza a ketoacidózist. Az adagot a beteg testsúlyának és vércukorszintjének figyelembevételével határozzák meg. A glükózfelhasználás optimalizálása érdekében káliumtartalmú gyógyszereket és C-vitamint is beadnak.
• Az antibakteriális szerek csak akkor megfelelőek, ha a szájban lévő aceton ízének kiváltó okát mikrobiális eredetűnek találják. Szepszis kialakulása esetén két széles spektrumú antibiotikum kombinációját írják fel.
• A tireosztatikus gyógyszerekre szükség van a tireotoxikózisban szenvedő betegeknél. Különösen gyakori ilyen gyógyszer a Mercazolil, amely képes elnyomni a pajzsmirigy aktivitását. A pulzusszámot béta-adrenoblokkolók szabályozzák.
• Az immunszuppresszorokat autoimmun folyamatokban szenvedő betegeknek írják fel - különösen a kortikoszteroidok hepatitiszben, pajzsmirigy-gyulladásban alkalmazhatók. Komplex esetekben antimetabolikus gyógyszereket lehet alkalmazni a minimálisan megengedett mennyiségben.

Gyógyszerek

A ketoacidózis kezelésének hozzávetőleges rendje, amelyet aceton íze kísér a szájban, a következő:

• A test rehidratálására irányuló intézkedések a következők:
  • 0,45% vagy 0,9% nátrium-klorid beadása (a normál plazma ozmotikus aktivitás elérésétől függően);
  • 5%-os glükózoldat (13,9 mmol/liter feletti glikémiás érték esetén).
• A hiperglikémia csökkentésére irányuló intézkedések (intravénás inzulinterápia rövid hatású inzulinnal vagy ultrarövid hatású inzulinanalóggal):
  • 0,1 egység/testtömegkilogramm intravénás bólusban (4-8 egység);
  • Folyamatos intravénás infúzió 0,1 E/ttkg/óra (4-8 E/óra) óránkénti glikémiás monitorozással;
  • A glikémiás szint folyamatos csökkentése az inzulinadag változtatásával.
• A káliumhiány korrekciójára irányuló intézkedések:
  • 5,5 mmol/liternél kevesebb kálium esetén a kálium-kloridot intravénásan adják be;
  • 5,5 mmol/liternél nagyobb káliumszint esetén kálium-kloridot nem adnak be, de a vérképet gyakran ellenőrzik.
• Az acidózis korrigálására irányuló intézkedések:
  • Az enyhe és közepes fokú acidózist a víz-elektrolit egyensúly felborulásának kiküszöbölésével kezelik;
  • A nátrium-hidrogén-karbonátot óvatosan, átlagosan 0,5-1,0 mmol/ttkg intravénás dózisban adják be, ha az artériás vér pH-ja alacsonyabb, mint 6,9.

Kötelező intézkedéseket kell előírni a ketoacidózis okának befolyásolására.
Az oldatok bevezetését minden biztonsági intézkedéssel összhangban kell végezni, figyelembe véve a javallatokat és ellenjavallatokat, a beteg intravénás infúziókra adott reakciójának megfigyelésével, a hemosztázis szabályozásával. Megfelelő terápia mellett a nemkívánatos hatások előfordulása nem valószínű: ha más gyógyszereket adnak az oldatokhoz, figyelembe kell venni az adott gyógyszerek esetleges ellenjavallatait.

Fizioterápiás kezelés

Az inzulint termelő Langerhans-szigetek működésének optimalizálása érdekében cinkkel vagy rézzel végzett elektroforézist írnak elő - a redox reakciók stimulálására és a vércukorszint csökkentésére.

A magnéziummal végzett elektroforézis alkalmas az oxidatív szénhidrát-foszforiláció javítására, az enzimaktiváció javítására és a hiperkoleszterinémia csökkentésére. A kúra tizenkét eljárásból áll.

A hasnyálmirigy működésének optimalizálása érdekében ajánlott a nikotinsavval végzett elektroforézis a suprailiacalis zónában, tizenkét eljárásból álló kúra.

Enyhe vagy közepesen súlyos cukorbetegségben szenvedő betegeknél papaverinnel, no-shpa-val vagy novokainnal végzett elektroforézis írható fel: szegmentálisan, tíz ülésben. Közepesen súlyos vagy súlyos betegség esetén az 1%-os dibazollal vagy prozerinnel végzett elektroforézis megfelelő.

A komplex fizioterápia pulzáló áramok alkalmazását is magában foglalja - különösen, ha a betegeknél diabéteszes angiopátiát és polyneuritist diagnosztizálnak. A sinusoidálisan modulált áramok hipoglikémiás hatásúak, mivel csökkentik az elleninszulációs folyamatok aktivitását. A kezelés általában 12-15 ülésből áll.

A készülékes fizioterápia UHF-eljárásokat foglal magában, amelyek jelentősen fokozzák a nyirok- és vérkeringést, serkentik a kollaterálisok képződését, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, vérnyomáscsökkentő hatásúak, javítják az érrendszeri troficitást.

A vércukorszint csökkentése és a hasnyálmirigy szekréciós funkciójának befolyásolása érdekében decimikrohullámos terápiát írnak fel. Olyan technikákat alkalmaznak, mint az SMW-terápia, a DMW-terápia vagy ezek kombinációja.

Az ultrahangterápia gyakorlatát hipoglikémiás hatása határozza meg. Az ultrahangos besugárzás a hasnyálmirigy projekciós zónájára irányul. Ha a májterület érintett, a szénhidrát-anyagcsere javulása várható, és a vérkeringés is javul ezen a területen.

A magnetoterápia jó hatással van a hasnyálmirigy területére is. Például a cukorcsökkentő hatás már 3-5 kezelés után megfigyelhető.

Gyógynövényes kezelés

Ne rohanjon népi gyógymódokkal megszabadulni az aceton ízétől a szájban: először konzultáljon orvosával, és állapítsa meg a zavar okát. Ha az általános egészségi állapot jó, és nem találtak patológiát, akkor megpróbálhatja megszüntetni a kellemetlen ízt a rendelkezésre álló gyógynövényes gyógymódok segítségével. Jó hatást érhet el például, ha meleg vízzel kiöblíti a száját, és 5 csepp propolisz tinktúrát ad hozzá. Ha az aceton íze időszakosan jelentkezik, és nem különösebben zavarja, akkor az eltüntetéséhez rágjon el néhány darab sárgabarackot, 3-4 mentalevelet vagy epret.

Az ánizsmagok éhgyomorra történő fogyasztása jó eredményt ad. Először öblítse ki a száját meleg vízzel, majd rágjon el és nyeljen le 5-6 ánizsmagot. Ha nincs kéznél ánizs, helyettesítheti 10 almás maggal (ami azonban kevésbé hatékony).

Sok beteg a következő módszert alkalmazza az aceton íz megszüntetésére: minden étkezés után fogyasszon el ½ teáskanál reszelt friss gyömbért. Ez a módszer ellenjavallt azok számára, akik a gyomor-bél traktus gyulladásos vagy fekélyes patológiáiban szenvednek. Emésztési problémák esetén a friss bazsalikomlevél segít megszüntetni az aceton ízt (megrágva vagy egyszerűen megeveszik). Nem árt a száj és az orr öblítése meleg kamilla-, zsálya- vagy körömvirágfőzettel.

Sebészeti kezelés

A sebész segítségére csak akkor lehet szükség, ha szövődmények alakulnak ki - például cukorbetegség hátterében. A sebész kompetenciája magában foglalja az ilyen patológiákat:

• Hashártyagyulladás ("akut has").
• Akut gyomorvérzés.
• A bőr és a bőr alatti szövet akut, gennyes gyulladása.
• Anaerob lágyrészfertőzés.
• A seb regenerációjának károsodása.
• Diabéteszes üszkösödés.

Ezenkívül a következő műtétek is javallottak lehetnek cukorbetegségben szenvedő betegek számára:

• A hasnyálmirigy szervátültetése (teljes, szegmentális);
• Hasnyálmirigy-szigetek sejtjeinek transzplantációja kultúrában.

A sebészeti beavatkozásokat szigorú orvosi indikációk alapján végzik, ami mind a sok műtét technikájának összetettségének, mind a szövődmények magas kockázatának tudható be. A sebészeti kezelés szükségességéről az orvosok konzíliumának döntése egyéni alapon történik.

Megelőzés

Az aceton íze a szájban számos betegség jele lehet, ezért a megelőzésnek átfogónak kell lennie. Gyakran egyes endokrin patológiák, amelyek szintén kellemetlen íz megjelenését okozzák, tünetmentesek - a beteg nem érez fájdalmat vagy más kellemetlenséget, és a probléma azonosításának egyetlen módja a vércukorszint meghatározása. Ezért az első megelőző ajánlás az lehet, hogy rendszeresen látogasson el orvoshoz, és végezzen kontrollvizsgálatokat - különösen általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat.

A következő megelőzési módszerek a következők:

• A fertőző patológiák kialakulásának megelőzése (immunmodulátorok, például interferon és egyéb immunerősítő szerek szedése);
• Elegendő fizikai aktivitás, az elhízás megelőzése;
• Megfelelő étrend, korlátozott egyszerű szénhidrátokkal és kiegyensúlyozott zsír- és fehérjetartalmú ételekkel;
• Megfelelő ivási rendszer (a kiszáradás elkerülése érdekében).

Naponta legfeljebb ötször ajánlott étkezni, viszonylag kis adagokban. A finomított szénhidrátok fogyasztását minimálisra kell csökkenteni: ilyen szénhidrátok lehetnek a cukor, lekvár, sütemények, édességek stb. Az étrendnek összetett szénhidrátokon és növényi élelmiszereken kell alapulnia. Az étrend alapját összetett szénhidrátok és növényi élelmiszerek kell, hogy képezzék. Az étrendben feltétlenül szerepeljen fehér hús, baromfi, sovány hal, zöldséges ételek, saláták, cukormentes kompótok. A sült ételeket jobb főtt, párolt, sült ételek helyett használni. Kizárva vannak az édességek, a szénsavas italok, a gyorséttermi ételek, a füstölt ételek, a savanyúságok, a savanyúságok, a pácok.

A fizikai aktivitást ésszerűen kell megközelíteni, nem szabad túlterhelni a szervezetet, de kerülni kell a hipodinámiát is. A megfelelő testmozgás javítja az anyagcsere-folyamatokat és növeli a szövetek érzékenységét az inzulinra.

Az ilyen intézkedések nemcsak az aceton ízének megjelenését akadályozhatják meg a szájban, hanem megelőző intézkedésként szolgálnak a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a szívrohamok és a stroke megelőzésére is.

Előrejelzés

Időben és helyesen hozzáállva az aceton íze a szájban gyorsan eltűnik, a prognózis a legtöbb esetben kedvező. Ha ketoacidózis alakul ki, a prognózis minősége nagymértékben függ az orvosi ellátás sebességétől. Ha az ilyen segítség késik, az állapot gyorsan romlik, kómába esik, és a halálozás kockázata 5%-ra (idősebb betegeknél akár 20%-ra) nő.

Diabéteszes ketoacidózis esetén fennáll a tüdőödéma veszélye (gyakran a nem megfelelően megválasztott infúziós terápia miatt). Ha a keringő vér mennyisége csökken, sokkszerű reakciók, másodlagos fertőzés alakulhat ki (gyakran tüdőgyulladás miatt). A túlzott kiszáradás és a megnövekedett vérviszkozitás artériás trombózissal szövődhet.

Az aceton íze a szájban számos betegség és állapot jele lehet, és általában a prognózis a tünet alapjául szolgáló októl függ.