Aceton íz a szájban nőknél és férfiaknál

Sokunknak gyakran vannak idegen és nem túl kellemes utóíze és ízérzései, amelyek megjelenését nehéz megmagyarázni. Például az aceton íze a szájban semmilyen módon nem kapcsolódik egy kémiai folyadék lenyeléséhez, akkor miért fordul elő? Megjelenését időnként hasi fájdalom, gyomorégés kíséri, de egyes esetekben egyéb tünet sem jelentkezik. Mit jelez a kellemetlen íz megjelenése? Kell tenni valamit, vagy a probléma magától megszűnik? Próbáljuk megérteni.

Járványtan

Nincs pontos statisztika az aceton utóízének gyakoriságáról a szájban. Egyes adatok szerint az emberek körülbelül 5%-a tapasztal alkalmanként kellemetlen további acetonos utóízt.

Gyermekkorban a rendellenesség a fiatal, túlnyomórészt 1,5-12 éves betegek 4-6%-ánál fordul elő. A problémát gyakrabban észlelik az 5-6 éves lányoknál. Az acetonémiás szindróma kialakulásában hányással, hasi fájdalommal együtt megjelenik az aceton íze is: ilyen fejlemény esetén intravénás folyadékbevitelre van szükség.

Felnőttkorban a férfiak és a nők szinte egyformán szenvedhetnek az aceton ízének megjelenésétől a szájban.

Okoz Aceton íze van a szájában

Az acetonos íz a szájban a hosszan tartó koplalás (különösen a "száraz"), a szigorú étkezési korlátozások, a cukorbetegség, a máj- és vesebetegségek, a ketoacidózis nem diabéteszes formájának következménye lehet. Ahhoz, hogy megtudja, miért van az aceton íze a szájban, az orvos által előírt megfelelő diagnosztikai intézkedéseknek kell alávetni.

Általánosságban elmondható, hogy a szájban az aceton ízének leggyakoribb okai a következők:

• A szigorú élelmiszer-korlátozások, az alacsony szénhidráttartalmú diéta, amelyben a szervezet elkezdi "felszívni" az energiát a segédforrásokból, a zsírraktárak intenzív lebomlásához és ketontestek képződéséhez vezet. Ennek a bomlásnak a termékei a ketonok, amelyek a nyálfolyadékba kerülve okozzák a jellegzetes aceton íz megjelenését. Ez gyakran megtörténik azoknál a nőknél, akik rendszeresen "ülnek" szigorú diétákon, monodiétákat (hosszú távú diétát ugyanazokkal az alacsony kalóriatartalmú ételekkel) folytatnak. Az aceton íze reggel a szájban a ketontestek felhalmozódását jelzi, ami azt jelzi, hogy normalizálni kell az étkezési rendszert és az étrendet, és ha ez nem történik meg, a következmények nagyon súlyosak lehetnek - akár mérgező agykárosodásig.
• Az alkohollal való visszaélés megzavarja a szervezetben a biokémiai folyamatok megfelelő lefolyását, serkenti a katabolikus reakciókat és a ketonok termelését. Az aceton kellemetlen íze a nap bármely szakában zavarhat, vagy nagy mennyiségű alkohol bevétele után reggel jelenik meg (az alkoholmérgezés egyéb jeleinek hátterében). A kellemetlen tünetek általában egyik napról a másikra eltűnnek. Ha valaki krónikus alkoholista, akkor rendszeresen érezhető az aceton íze a szájban, aminek hátterében súlyos máj- és emésztési zavarok, hipovitaminózis, fokozott hasnyálmirigy-aktivitás áll. Az érzések romlanak, miután nagy mennyiségű piát éhgyomorra elfogyasztottak. Ilyen helyzetben az aceton ízét fokozott légzés, ködös tudat, hányinger kísérheti.
• A túlzott fizikai aktivitás – például hivatásos sportolóknál – a túlnyomórészt fehérjetartalmú étrend hátterében a zsírszövet megnövekedett fogyasztásához vezethet a nagy energiaszükséglet fedezésére. Az aceton íze gyorsan megjelenik és eltűnik egy másik étkezés vagy ital után (néha a szájvíz segít). Ha az íze nem múlik el, sürgősen szakemberhez kell fordulni.
• A nem diabéteszes ketoacidózis az 5-6 éves gyermekekre jellemző. A babák apatikussá válnak, nem hajlandók enni. Csak az idősebb gyermekek jelezhetik a kellemetlen szájíz megjelenését, amelyet még ők is meglehetősen nehezen tudnak leírni. Az acetonémiás szindrómának is nevezett jogsértést gyakran hányás kíséri, amelyben a szülők már tisztán érezhetik a hányástömegből áradó acetonszagot. A patológia másodlagos lehet - például ha szomatikus betegségek vagy fertőzések, hosszan tartó láz után alakul ki.
• A hormonális egyensúly változásait - például terhesség vagy menopauza esetén - gyakran kísérik további ízek, beleértve az aceton ízét a szájban. Ez a tünet általában magától elmúlik, könnyen eltűnik szájöblítés, italok (különösen citromos tea vagy kávé) fogyasztása után. Ha az aceton íze a terhesség harmadik trimeszterében jelentkezik, ez a gestosis kialakulásának egyik jele lehet, amely orvosi beavatkozást igényel.
• Az elhúzódó lefolyású diabetes mellitushoz acetoníz is társulhat, amely az intenzív szomjúság és szájszárazság hátterében jelenik meg. A kellemetlen érzés folyamatosan zavarja, a betegek nagy mennyiségű vizet isznak (akár 5-6 liter), gyakran mosnak fogat és öblítik ki a szájukat, de nem tudnak megszabadulni az ízétől. A tünet inkább az I-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegekre jellemző.
• A ketoacidózis állapota a diabetes mellitus bonyolult lefolyása, amely az inzulin adagolás elmaradása, a szervezet túlterheltsége, súlyos láz stb. Miatt következik be. A kóros állapot 24-48 óra alatt romlik. Eleinte a betegnek enyhe aceton íze van, szomjúság, gyengeség, szapora légzés. Kilégzéskor az aceton íze is érezhető. Ha a betegen nem nyújtanak segítséget, állapota rohamosan romlik, eszméletét veszti, soporus és kóma alakul ki.
• A tirotoxikózis , amelyet a tiroxinszint növekedése kísér a véráramban, felgyorsult anyagcsere-folyamatokhoz és a fehérjeanyagok kifejezett bomlásához kapcsolódik. A tirotoxikózisban szenvedő betegek gyakran panaszkodnak az aceton ízének megjelenésére a szájban, minden nyilvánvaló ok nélkül. A kellemetlen érzést súlyosbítja a napi elégtelen folyadékbevitel vagy a hosszan tartó melegben tartózkodás.
• A májbetegség a toxinok nem teljes semlegesítésével, a véráramban felhalmozódó és a nyálfolyadékba kerülő anyagcseretermékek elégtelen oxidációjával jár, ami aceton ízének megjelenését okozza. Krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél az aceton íze rendszeresen megjelenik - például bármilyen táplálkozási hiba esetén.
• A kábítószer-túladagolás - különösen egyes antibiotikumok, szulfonamidok, Paracetamol - aceton ízének megjelenésével is járhat a szájban, ami a máj fokozott terhelése miatt következik be.
• Az elégtelen veseműködés kiválthatja az aceton ízének megjelenését a szájban, ami a mérgező anyagok szervezetből való rossz kiválasztódásával magyarázható. A kellemetlen érzés gyakrabban észlelhető krónikus patológiás betegeknél, amelyekben a nitrogéntartalmú vegyületekkel való mérgezés fokozatosan növekszik. A kilélegzett levegőben az ízen kívül aceton is érezhető. További tünetek gyakran dyspepsia, hányinger, étvágytalanság.
• A mentális rendellenességeket néha az idegen ízek képzeletbeli (hamis) érzései kísérik. Ez a jel figyelhető meg skizofréniában , üldözési mániában , időskori demenciában , valamint a központi idegrendszer különböző részeinek fokozódó zavarában szenvedő betegeknél.

A szájban az aceton ízének viszonylag ritka okai közé tartozik a hypoacid gastritis, a funkcionális dyspepsia, a vészes vérszegénység, a thrombohemorrhagiás szindróma, a vénás trombózis, a fertőző betegségek (meningitis, bélfertőzések, szeptikus szövődmények), a máj zsíros degenerációja.

Aceton íz a szájban koronavírussal

Az aceton íze a szájban nem a koronavírus-fertőzés fő tünete. Ennek a tünetnek az előfordulása kevesebb, mint 1%, míg lázról az esetek 75%-ában, köhögésről az esetek 60%-ában és dyspepsiáról 12%-ban számoltak be. A koronavírusnak azonban van egy sajátos tünete, amely megkülönbözteti ezt a fertőzést sok mástól. Ez a szaglás és az ízérzék megsértése. Egyébként néhány betegnél megváltozott az ízérzékelés: az íz egyáltalán nem tűnt el, hanem torzult. Ez a megnyilvánulás azonban a betegség körülbelül 4-5 napján jelentkezett.

Az idegen íz megjelenését általában ilyen kóros jelek kísérik:

• láz, elhúzódó (több mint öt egymást követő napon), gyakorlatilag nem reagál a lázcsillapítók használatára;
• a szemek vörössége, mint a kötőhártya-gyulladás, de könnyezés nélkül;
• A mandibuláris nyirokcsomók egyoldalú megnagyobbodása;
• a szájnyálkahártya vörössége és gyulladása, repedések megjelenése az ajkakon;
• bőrkiütés (kéregszerű);
• hányás, hasmenés, hasi fájdalom, mellkasi fájdalom, légszomj.

A COVID-19 fő tünetei azonban a láz és a köhögés. De ha ezen jelek hátterében aceton íze van a szájban - a lehető leghamarabb orvost kell hívni. A szakember megállapítja, hogy az ízérzés változása a szövődmény kialakulásának objektív megnyilvánulása, vagy csak egyfajta ízlelés, fertőzés miatti illuzórikus ízérzékelés. A fül-orr-gégészek az ilyen rendellenességek megjelenését azzal magyarázzák, hogy az orrüregben és az oropharynxben a szövetek megduzzadnak, blokkolva az íz- és szaglóreceptorokat. Ezen receptorok és idegszövetek károsodása is előfordulhat.

A COVID-19-ben nem minden betegnél észlelhető aceton íz a szájban, ami az orr- és szájüreg anatómiai jellemzőinek, valamint a krónikus patológiák jelenlétének köszönhető. Egyes betegeknél a receptorok érzékenyebbek az ödémára, így az ízérzési zavarok kifejezettebbek.

A fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek ragaszkodnak: ha az ízérzések triviális torzulásáról van szó, miközben nincs valódi acetonfelesleg, akkor nem érdemes pánikba esni. A gyógyulás után bizonyos idő elteltével a nyálkahártya helyreáll, és az ízérzékelés magától visszatér.

Kockázati tényezők

Ismeretes, hogy számos tényező befolyásolja az aceton ízének megjelenését a szájban. Ide tartoznak az endokrin rendellenességek, a táplálkozási zavarok, a fogászati ​​problémák, valamint a fertőző és gyulladásos betegségek. A kockázati csoportba tartoznak azok a sportolók is (súlyemelők, testépítők), akik főleg fehérjetartalmú ételeket fogyasztanak. A fehérjéken kívül a szervezetnek elegendő mennyiségű szénhidrátra és zsírra van szüksége, amelyek egyfajta üzemanyag, amely biztosítja az anyagcsere folyamatok normális lefolyását. Ha a táplálkozás a fehérjék felé tolódik el, akkor azok lebomlásának folyamata nem lesz teljes, ami ketonok (ketontestek, aceton) képződését eredményezi. Hasonló folyamatok fordulnak elő azoknál az embereknél, akik gyakran túl szigorú diétákat tartanak be a fogyás érdekében, vagy akár éheznek.

A szervezetbe történő táplálékfelvétel teljes megszűnése esetén már a harmadik napon megjelenhet az aceton íze a szájban. Ennek az állapotnak a mechanizmusa sok hasonlóságot mutat a diabetes mellitus kialakulásával: az éhezés a szervezet erőforrásainak kimerüléséhez vezet, és más lehetséges módokat kezd keresni a vércukorszint fenntartására. A fehérje, amely az izom- és zsírréteg része, „működik”.

A szénhidráthiány okozta táplálkozási egyensúly felborulása aktiválja a zsírlebontási folyamatokat, ami további energiát ad a szervezetnek. A fokozott zsírlebontás megnöveli a máj terhelését, ahol a zsírsavak acetil-koenzim A-vá alakulnak: megfelelő anyagcserefolyamat mellett ez a vegyület közvetlenül részt vesz a koleszterin képződésében és a zsírsavak fordított redukciójában: csak kis mennyiségben. Részt vesz a ketonok képződésében. A felesleges acetil-koenzim A ketogenezis folyamatában távozik a szervezetből, és mellékhatásként aceton íze van a szájban, megváltozik a vizelet szag.

A véráramban a ketontestek megnövekedett szintjével kapcsolatos tünetegyüttest az orvostudományban acetonémiás szindrómának nevezik. A szindróma kialakulásának kezdeti tényezői gyakran nemcsak a helytelen táplálkozás és az éhezés, hanem a fertőző patológiák, a stressz, a hosszan tartó túlevés is. Minél gyakoribb és mélyebb a kockázati tényezők hatása, annál intenzívebben érződik az aceton íze.

Gyermekkorban a hasnyálmirigy működésében fellépő rendellenességek hátterében gyakran kellemetlen specifikus íz jelentkezik. A funkcionális rendellenesség az inzulintermelés romlásához vezet, ami felelős a megfelelő vércukorszintért. A diabetes mellitus pontosan az acidózis és a ketonémia jelenségeivel jár együtt, de ilyen súlyos diagnózist csak szakképzett endokrinológus tud felállítani.

Egy másik lehetséges, de kevésbé ritka tényező lehet az emésztőrendszer patológiája - különösen a nyelőcső diverticulum, amely összegyűjti a később lebomló élelmiszer-részecskéket, és sajátos utóízt biztosít.

A fő kockázati csoportok: óvodás és általános iskolás gyermekek, idősek, 20-35 éves nők, sportolók.

Pathogenezis

A glükóz az emberi szervezet fő energiaterméke. Glükózhiány esetén az energiát zsírsavak szolgáltatják, amelyek a zsírbontás során keletkeznek.

A szükséges energiamennyiség megszerzéséhez beindul a β-oxidáció folyamata, amely a májban, a vázizomban, a szívizomban és a lipidszövetben megy végbe. A folyamat végső láncszeme az acetil-koenzim-A molekulák, az elsődleges metabolit, az anyagcsere fontos vegyülete. Ezt követően az acetil-koenzim citrátciklussá alakul, ahol lebomlik, és _CO2-, _H2O- és ATP-molekulákká alakul.

Az acetil-koenzim csak a lipid-szénhidrát-hasadás egyensúlyi állapotában lép be a citrátciklusba. Szénhidráthiány esetén az acetil-koenzim túlzott mennyisége felhalmozódik a májban, ahol beindul az acetoacetát végtermék képződésével járó reakciók mechanizmusa. Az a helyzet, hogy a túlzott mennyiségű acetil-koenzim "bekapcsolja" a ketonok képződését. Az acetoacetát egy részét a nikotinamidadenin-dinukleotid β-hidroxi-butiráttá regenerálja, a maradék acetoacetát pedig acetonná alakul.

A ketontesteket az aceton, acetoacetát és β-hidroxi-butirát vegyületek képviselik. Az utóbbi két vegyület energiaszolgáltatóként szolgál az agy, az idegrendszer és az izmok számára. Az aceton a vesén, a verejtékmirigyeken és a tüdőn keresztül választódik ki, ami a megfelelő ízt okozza a szájban.

A ketonok jelenlétének normája a szervezetben nem haladja meg a 10-30 mg / litert. A ketonémiát olyan állapotnak nevezik, amelyben ez a mutató túl magas. Létezik a ketózis fogalma is, amelyben a ketonok jelenléte is túllép, de ezek még mindig a későbbi bomlási folyamaton mennek keresztül.

A ketonok felhalmozódnak a vérben, ha túltermelődnek és/vagy nem teljesen hasznosulnak. Feleslegben ketoacidózis alakul ki, amelyet savas pH-eltolódás kísér.

Tünetek Aceton íze van a szájában

Maga az aceton íze a szájban egy kellemetlen kémiai utóíz, amely az áztatott alma vagy a körömlakklemosó ízére emlékeztet. Az ízérzés megjelenhet reggel, vagy tartós is lehet. Bonyolult esetekben a vér íze, ezenkívül érezhető és acetonszag, amely kilégzéskor jól hallható.

A rendellenesség első jelei változnak, és a kiváltó októl függenek:

• Az I-es típusú diabetes mellitusban az aceton íze olyan tünetekkel jár, mint a szomjúság, a nyálkahártyák kiszáradása, gyakori vizelés, fogyás, állandó éhségérzet, általános gyengeség, kellemetlen érzés az alsó végtagokban, bőrviszketés, látásromlás.
• A II-es típusú diabetes mellitushoz az acetonos íz mellett súlygyarapodás, szédülés is társulhat.
• A hormonális változások általában fokozott izzadásban, tachycardiában, ingerlékenységben és érzelmi instabilitásban, testtömeg-változásokban, a bőr, a haj és a köröm állapotának romlásában nyilvánulnak meg.

A diabéteszes ketoacidózis kialakulásában a betegek először észreveszik az olthatatlan szomjúság megjelenését, a fokozott vizeletürítést. A bőr kiszárad, pikkelyes lesz, "feszesség" érzése van. Égés lehet a szájban és az orrban. Általános gyengeség, fáradtság, étvágytalanság is jellemzi. Súlyos esetekben hányás, hasi fájdalom, levertség, szapora szívverés és vérnyomáscsökkenés lép fel.

Állandó aceton íz a szájban.

Az emberi szervezetben az aceton állandó kellemetlen ízérzését máj- vagy vesepatológiák, diabetes mellitus, hormonális változások és rendellenességek okozhatják. A leggyakoribb okok azonban a cukorbetegség és a táplálkozási rendellenességek, amelyek helytelen táplálkozással vagy étkezési korlátozásokkal járnak (különösen alacsony szénhidrátbevitel vagy a fehérjetartalmú élelmiszerek ajánlott százalékos arányának túllépése). Különösen gyakran az aceton íze a nők szájában jelenik meg, ha hosszú ideig követnie kell a Kreml-diétát, a Dukan-diétát stb.

Az acetonémiás szindróma a gyermekek ízének leggyakoribb oka. Kialakulását a gyermek szervezetében fellépő anyagcserezavarok okozzák, amelyek a helytelen táplálkozás, a túlzott pszicho-érzelmi stressz, illetve a fertőzés vagy mérgező anyagok véráramba jutása miatt következnek be.

Az acetonémiás szindrómának viszont két típusa van:

• Idiopátiás, alkati sajátosságok miatt, idegrendszeri egyéni raktár.
• Másodlagos, egy másik betegség következményeként - például pajzsmirigy-működési zavar, agyi trauma vagy patológia, vérbetegségek.

Az acetonémiás szindróma leggyakrabban óvodáskorú és általános iskolás korú gyermekeknél alakul ki, és serdülőkorban eltűnik. Mindazonáltal nem lehet számítani arra, hogy a rendellenesség magától elmúlik: a másodlagos patológia az egész szervezet alapos diagnosztizálásának oka, mert meg kell határozni és meg kell szüntetni a probléma kiváltó okát.

Miért jelenik meg az aceton íze a károsodott máj- és vesefunkció hátterében? Az a tény, hogy ezek a szervek egyfajta szűrők, amelyek semlegesítik és eltávolítják a mérgező termékeket, különösen az acetaldehidet a véráramból. Ha a máj és a vese működése károsodik, a ketonok elkezdenek felhalmozódni a véráramban, ami nemcsak az aceton szagának és ízének megjelenését, hanem az egész szervezet nem megfelelő működését is kiváltja. A probléma konkrét okai lehetnek nephrosis, glomerulonephritis, hepatitis és májcirrhosis, cholestasis, mellékvesét érintő daganatos folyamatok.

A férfiaknál az acetonos ízt a szájban gyakran számos egészségtelen szokás okozza – különösen az alkoholos italokkal való visszaélés. Az aceton ízének mechanizmusa ebben az esetben a következő: az alkoholnak a keringési rendszerből való eltávolítása érdekében annak intrahepatikus lebomlása acetaldehid felszabadulásával történik - egy olyan anyag, amely kellemetlen szag és utóíz megjelenését okozza. Az állapot csak az alkoholos komponensek keringési rendszerből való teljes eliminációja után normalizálódik: ez a folyamat általában 8-72 órát vesz igénybe, ami a szervezetbe került alkohol mennyiségétől, a személy súlyától, életkorától és általános egészségi állapotától függ.. Ez a probléma különösen gyakori azoknál a krónikus alkoholistáknál, akiknek hosszú távú sav-bázis egyensúlyhiányuk van, és a májuk gyenge az etanollal szemben.

Az aceton ízét a szájban a terhesség alatt a leendő anya testében bekövetkező erőteljes hormonális változások okozzák. Számos hormon aktiválja az anyagcsere-folyamatokat, ami fokozott izzadást, fokozott szívverést, idegességet, bőr-, haj- és körömproblémák megjelenését, ízérzési zavarokat okoz. Nem titok, hogy a terhes nőknél gyakran előfordul az ízelváltozás, a szagérzékenység vagy a "hamis" szagok és ízek megjelenése. Mindezek a változások átmenetiek és eltűnnek - általában ez a második vagy harmadik trimeszterben történik. Az idegen aceton íz megjelenése azonban néha a terhességi cukorbetegség kialakulását jelzi, és későn beszélhetünk gestosisról - egy súlyos szövődményről, amelyben az érhálózat, a vesék és az agy működése romlik. Terhességi cukorbetegség esetén a legtöbb esetben elegendő, ha egy nő speciális étrendet követ, amelynek célja a normál vércukorszint fenntartása. A gestosisban a kezelési taktikát egyénileg alakítják ki.

Komplikációk és következmények

Az aceton íz a szájban a ketoacidózis miatt gyakran a diabetes mellitus dekompenzációjának jelévé válik: a metabolikus szabályozási mechanizmusok éles meghibásodása következik be, ami a vércukorszint és a ketonszint emelkedéséhez vezet. A ketoacidózis klinikai képét fokozott vizeletürítés, szomjúság, bőrszárazság, kilélegzett levegő acetonszag, hasi fájdalom, általános letargia, apátia, ingerlékenység jelenti. Ha az ilyen állapotban lévő beteg nem részesül sürgősségi ellátásban, az állapota akár halálos kimenetelű is lehet.

Az aceton ízének leggyakoribb mellékhatásai a szájban a következők:

• a szív- és érrendszeri rendellenességek;
• látás károsodás;
• veseműködési zavar;
• neuropátiák.

Diagnostics Aceton íze van a szájában

A diagnózis kezdeti szakaszát egy általános orvos végzi. Ha specifikus patológiákra utaló jeleket észlel, a háziorvos a pácienst endokrinológushoz, fertőző szakorvoshoz, gasztroenterológushoz stb.

Alapesetben az orvos kiterjesztett laboratóriumi és műszeres diagnosztikát ír elő:

• Vérvizsgálatok (általános, biokémiai) a leukociták szintjének és az eritrociták ülepedési sebességének (a fertőző komponens kizárására), az eperendszer, a máj és a vesék állapotának felmérésére;
• Hormon vérvizsgálat inzulinszinttel (éhgyomorra), C-peptid szint mérés;
• vizeletvizsgálat acetonhoz;
• fogamzóképes korú nők - terhességi teszt, vér az ösztrogén és progeszteron szintjére, korion gonadotropin;
• a hasnyálmirigy, a máj, a hasi szervek, a pajzsmirigy ultrahangos diagnosztikája;
• a hasüregi szervek, agy számítógépes tomográfiája (a patológia neurológiai összetevője esetén);
• biopszia további szövettani vizsgálattal (különösen a pajzsmirigy vizsgálata pajzsmirigygyulladás gyanúja esetén, autoimmun betegségek, daganatok stb.).

A műszeres diagnosztika kiegészíthető elektroencefalográfiával, elektrokardiográfiával. Szükség esetén virológiai vizsgálatokat végeznek, konzultációt írnak elő fertőző szakorvossal, virológussal, neurológussal, pszichiáterrel stb.

Megkülönböztető diagnózis

Ha az aceton íze megjelenik a szájban, akkor differenciáldiagnózist kell végezni a következő betegségek és állapotok között:

• fertőző elváltozások a belekben;
• cukorbetegség;
• vese dysmetabolizmus (dysmetaboliás nephropathiák), vese hydrocele;
• a hasnyálmirigy gyulladása;
• emésztési zavarok;
• a központi idegrendszer patológiája, daganatos folyamatok;
• a gyógyszerek mellékhatásai;
• mámor;
• pszichogén rendellenességek;
• a mellékvese elégtelen működése;
• anyagcserezavarok.

A szájíz acetonos ízének differenciáldiagnózisa során mindenekelőtt a bakteriológiai és virológiai vizsgálatot igénylő bélfertőző elváltozásokat és műtéti betegségeket kell kizárni. A gyermekgyógyászati ​​betegeket a diabetes mellitus kialakulásának kockázati csoportjának kell tekinteni: az ilyen gyermekeket ajánlott felvenni az endokrinológus gyógyszertárába. Bizonyos esetekben, ha az aceton ízét a szájban hányás kíséri, ki kell zárni a mellékvese elégtelen működését (addisoni krízis).

További megkülönböztetésre van szükség az ilyen feltételekhez:

• Ketózis a koplalás hátterében (hiperglikémia nélkül);
• toxikus (alkoholos) ketoacidózis (a glikémia ritkábban haladja meg a 13,9 mmol/litert és a bikarbonáttartalom egyenlő vagy meghaladja a 18 mmol/litert);
• Laktát acidózis (a vércukorszint kifejezetlen emelkedése, megnövekedett laktátszint);
• Kóma (urémiás, máj, agyi - néha hiperglikémiával);
• metabolikus acidózis kifejezett anionkülönbséggel (szalicilátok, metanol, etilénglikol, paraldehid mérgezése esetén).

Kezelés Aceton íze van a szájában

Az aceton íze a szájban a korlátozott étrend és a vízrendszer megsértése miatt nem igényel kezelést, és az étrend korrekciója és elegendő folyadék fogyasztása után önállóan eltűnik. A ketontartalom normalizálása érdekében az étrendet a szénhidrátok rovására bővítik (a teljes napi kalóriabevitel fele), növelik a vízbevitel mennyiségét (akár 2-3 literre, hogy felgyorsítsák a méreganyagok eltávolítását a keringésből). Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra a sportolókra, növelve a napi kalóriabevitelt az intenzív fizikai megterhelés napján, versenyeken és így tovább.

Ha az aceton íze csak időnként jelenik meg, egyszerűen csak vízzel, citromlével, mentateával öblítheti ki a száját. Azokban az esetekben, amikor a kellemetlen utóíz általános kényelmetlenséggel, fejfájással, szédüléssel párosul, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

A ketoacidózis egyértelmű jelei (hányinger, hasi fájdalom, tachycardia, kiszáradás, zavartság, tájékozódási zavar, eszméletvesztés vagy összeomlás) esetén az orvosi ellátás méregtelenítést és kiszáradást megszüntető intézkedésekből áll. A beteg jólétének normalizálása után etiotróp és patogenetikai terápiát kell alkalmazni.

A sok gyógyszer közül gyakran ezeket a gyógyszereket írják fel:

• Az intravénás infúziós oldatok szükségesek a hemosztázis stabilizálásához és a ketonok eltávolításához a szervezetből. Nagy mennyiségben sóoldatot és kolloid oldatot adnak be diuretikumokkal kombinálva, a kényszerített diurézis módszerének megfelelően. Ha véralvadási zavar áll fenn, a kezelést frissen fagyasztott plazma bevezetésével egészítjük ki.
• Az inzulint intravénásan adják be, ha a ketoacidózist bármilyen típusú diabetes mellitus provokálja. Az adagot a beteg testtömegének és vércukorszintjének figyelembevételével határozzák meg. A glükóz hasznosítás optimalizálása érdekében kálium tartalmú gyógyszereket, C-vitamint is adnak.
• Az antibakteriális szerek csak abban az esetben megfelelőek, ha az acetonos szájíz kiváltó oka mikrobiális eredetű. A szepszis kialakulásakor két széles hatásspektrumú antibiotikum kombinációját írják elő.
• A tirotoxikózisban szenvedő betegeknél tireosztatikus gyógyszerekre van szükség. Különösen gyakori ilyen gyógyszer a Mercazolil, amely képes elnyomni a pajzsmirigy aktivitását. A pulzusszámot β-adrenoblokkolók szabályozzák.
• Az autoimmun folyamatokban szenvedő betegeknek immunszuppresszorokat írnak fel - különösen a kortikoszteroidok alkalmazhatók hepatitisben, pajzsmirigygyulladásban. Bonyolult esetekben lehetőség van antimetabolikus gyógyszerek alkalmazására a minimálisan megengedett mennyiségben.

Gyógyszerek

A ketoacidózis hozzávetőleges kezelési sémája, amelyet acetonos íz kísér a szájban, a következő:

• A test rehidratálására szolgáló intézkedések a következők:
  • 0,45% vagy 0,9% nátrium-klorid beadása (a normál plazmaozmotikus aktivitás elérésétől függően);
  • 5%-os glükóz oldat (13,9 mmol/liter feletti vércukorszint esetén).
• A hiperglikémia csökkentésére irányuló intézkedések (intravénás inzulinterápia rövid hatású inzulinnal vagy ultrarövid hatású inzulinanalóggal):
  • intravénás bolus 0,1 egység/tömegkilogramm (4-8 egység);
  • folyamatos intravénás infúzió 0,1 E/ttkg/óra (4-8 E/óra) óránkénti glikémiás monitorozással;
  • a glikémia állandó csökkentésének fenntartása a beadott inzulin mennyiségének változtatásával.
• Intézkedések a káliumhiány megszüntetésére:
  • 5,5 mmol/liternél kisebb kálium esetén a kálium-kloridot intravénásan adják be;
  • kálium-kloridot nem adnak be 5,5 mmol/liternél nagyobb káliumszint esetén, de a vérképet gyakran ellenőrzik.
• Intézkedések az acidózis korrekciójára:
  • enyhe és közepes fokú acidózis kezelése a víz-elektrolit egyensúly megsértésének megszüntetése során;
  • A nátrium-hidrogén-karbonátot akkor adják be, ha az artériás vér pH-ja 6,9 alatt van, átlagosan 0,5-1,0 mmol/ttkg dózisban intravénásan, óvatosan.

A ketoacidózis okát befolyásoló intézkedések előírása kötelező.
Az oldatok bevezetését minden biztonsági intézkedéssel összhangban kell végrehajtani, figyelembe véve az indikációkat és ellenjavallatokat, figyelemmel a beteg intravénás infúziókra adott reakciójára, a hemosztázis szabályozására. Megfelelő terápia mellett nem valószínű a nemkívánatos hatások előfordulása: ha más gyógyszereket adnak az oldatokhoz, figyelembe kell venni ezeknek a speciális gyógyszereknek a lehetséges ellenjavallatait.

Fizioterápiás kezelés

Az inzulint termelő Langerhans-szigetek működésének optimalizálása érdekében cinkkel vagy rézzel végzett elektroforézist írnak elő - a redox reakciók serkentésére és a vércukorszint csökkentésére.

A magnéziummal végzett elektroforézis alkalmas az oxidatív szénhidrátok foszforilációjának javítására, az enzimaktiválásra és a hiperkoleszterinémia csökkentésére. A tanfolyam tizenkét eljárásból áll.

A hasnyálmirigy működésének optimalizálása érdekében a suprailiacalis zónán nikotinsavval végzett elektroforézis javasolt, amely tizenkét eljárásból áll.

Az enyhe vagy közepesen súlyos diabetes mellitusban szenvedő betegek elektroforézist írhatnak elő papaverinnel, no-shpa-val vagy novokainnal: szegmentálisan, tíz alkalomban. Közepesen súlyos vagy súlyos betegség esetén az elektroforézis 1% dibazollal vagy proszerinnel megfelelő.

A komplex fizioterápia magában foglalja a pulzáló áramok alkalmazását is - különösen, ha a betegeknél diabéteszes angiopátiát és polyneuritist találnak. A szinuszos modulált áramok hipoglikémiás hatást fejtenek ki, mivel csökkentik az ellenszigetelő folyamatok aktivitását. A kezelés általában 12-15 alkalomból áll.

Az apparátusos gyógytorna magában foglalja az UHF-eljárásokat, amelyek jelentősen növelik a nyirok- és vérkeringést, serkentik a kollaterálisok képződését, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, vérnyomáscsökkentő hatásúak, javítják az érrendszeri trofitást.

A vércukorszint csökkentésére és a hasnyálmirigy szekréciós funkciójának befolyásolására decimikrohullámú terápiát írnak elő. Olyan technikákat alkalmaznak, mint az SMW-terápia, a DMW-terápia vagy mindkettő kombinációja.

Az ultrahangterápia gyakorlatát hipoglikémiás hatása határozza meg. Az ultrahang expozíció a hasnyálmirigy vetületi zónájára irányul. Ha a máj területe érintett, várhatóan javul a szénhidrát-anyagcsere, és javul a vérkeringés ezen a területen.

A mágnesterápia jó hatással van a hasnyálmirigy területére is. Például a cukorcsökkentő hatás már 3-5 kezelésnél is megfigyelhető.

Gyógynövényes kezelés

Ne rohanjon megszabadulni az aceton ízétől a szájban népi gyógymódok segítségével: először orvoshoz kell fordulnia, és meg kell állapítania a jogsértés okát. Ha az általános egészségi állapot jó, és nem találtak patológiát, akkor megpróbálhatja megszüntetni a kellemetlen ízt a rendelkezésre álló gyógynövények segítségével. Például jó hatást ad a száj meleg vízzel való kiöblítése és 5 csepp propolisz tinktúra hozzáadása. Ha az aceton íze időnként megjelenik, és nem különösebben zavarja, akkor az eltűnéséhez megrághat néhány darab sárgabarackot, 3-4 mentalevelet vagy epret.

Az ánizsmag éhgyomorra történő fogyasztása jó eredményeket ad. Először öblítse ki a száját meleg vízzel, majd rágjon meg és nyeljen le 5-6 ánizsmagot. Ha nincs ánizs, akkor helyettesítheti 10 almából származó maggal (ami azonban kevésbé hatékony).

Sok beteg a következő módszert alkalmazza az aceton ízének megszabadulására: minden étkezés után egyél ½ teáskanálnyit. Reszelt friss gyömbér gyökér. Ez a módszer ellenjavallt azok számára, akik a gyomor-bél traktus gyulladásos vagy fekélyes patológiáiban szenvednek. Emésztési problémák esetén a friss bazsalikomlevél segít megszüntetni az aceton ízét (megrágják vagy egyszerűen megeszik). Nem rossz a száj- és orröblítés meleg kamilla, zsálya vagy körömvirág főzetével.

Sebészeti kezelés

A sebész segítségére csak akkor lehet szükség, ha szövődmények alakulnak ki - például a diabetes mellitus hátterében. A sebész kompetenciája a következő patológiákat foglalja magában:

• Peritonitis ("akut has").
• Akut gyomorvérzés.
• A bőr és a bőr alatti szövet akut gennyes gyulladása.
• Anaerob lágyrész fertőzés.
• Károsodott sebregeneráció.
• Diabéteszes gangréna.

Ezenkívül a következő műtétek javallhatók cukorbetegségben szenvedő betegek számára:

• A hasnyálmirigy szervátültetése (teljes, szegmentális);
• Hasnyálmirigy-szigetsejtek tenyészet transzplantációja.

A sebészeti beavatkozásokat szigorú orvosi indikációk mellett végzik, ami egyrészt a sok műtét technikájának összetettségéből, másrészt a szövődmények magas kockázatából adódik. A műtéti kezelés szükségességéről az orvosokból álló konzílium dönt egyénileg.

Megelőzés

Az aceton íze a szájban számos betegség jele lehet, ezért a megelőzésnek átfogónak kell lennie. Gyakran előfordul, hogy egyes endokrin patológiák, amelyek szintén kellemetlen íz megjelenését okozzák, tünetmentesek - a beteg nem érez fájdalmat vagy más kellemetlenséget, és a probléma azonosításának egyetlen módja a vér glükózszintjének meghatározása. Ezért az első megelőző ajánlásnak nevezhető, hogy rendszeresen látogasson el orvoshoz és végezzen kontrollvizsgálatokat - különösen általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat.

A következő megelőzési módszerek a következők:

• a fertőző patológiák kialakulásának megelőzése (immunmodulátorok, például interferon és egyéb eszközök alkalmazása az immunrendszer megerősítésére);
• elegendő fizikai aktivitás, az elhízás megelőzése;
• Megfelelő étrend korlátozott egyszerű szénhidrátokkal, valamint a zsír és fehérje ételek egyensúlyával;
• megfelelő ivási rend (elkerülje a kiszáradást).

Naponta legfeljebb ötszöri étkezés javasolt, viszonylag kis adagokban. A finomított szénhidrátok fogyasztását minimálisra kell csökkenteni: ilyen szénhidrátok a cukor, lekvár, sütemények, édességek stb. Az étrendnek összetett szénhidrátokon és növényi élelmiszereken kell alapulnia. Az étrend alapját összetett szénhidrátok és növényi élelmiszerek kell képezniük. Az étrendben szükségszerűen hozzá kell adni a fehér húsú baromfit, sovány halat, zöldséges ételeket, salátákat, kompótokat cukor nélkül. A sült termékeket jobb helyettesíteni főtt, párolt, sült. Nem tartoznak ide az édességek, szénsavas italok, gyorséttermek, füstölt ételek, savanyúságok, savanyúságok, pácok.

A fizikai aktivitást ésszerűen kell megközelíteni, nehogy túlterheljük a szervezetet, de elkerüljük a hipodinámiát is. A megfelelő testmozgás javítja az anyagcsere folyamatokat és növeli a szövetek inzulinérzékenységét.

Az ilyen intézkedések nemcsak az aceton ízének megjelenését akadályozhatják meg a szájban, hanem megelőző intézkedésként is szolgálnak a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a szívroham és a stroke esetén.

Előrejelzés

Időszerű és helyes megközelítéssel az aceton íze a szájban gyorsan eltűnik, a prognózis a legtöbb esetben kedvező. Ha a ketoacidózis állapota kialakul, a prognózis minősége nagymértékben függ az orvosi ellátás sebességétől. Ha az ilyen segítségnyújtás késik, az állapot gyorsan romlik, kómába megy, és a halálozás kockázata 5%-ra nő (korú betegeknél akár 20%).

Diabéteszes ketoacidózisban fennáll a tüdőödéma kockázata (gyakran az infúziós terápia nem megfelelő megválasztása miatt). Ha a keringő vértérfogat csökken, sokkos reakciók alakulhatnak ki, másodlagos fertőzés (gyakran tüdőgyulladás miatt). A túlzott kiszáradást és a megnövekedett vérviszkozitást az artériás trombózis bonyolíthatja.

Az aceton íze a szájban számos betegség és állapot jele, és általában a prognózis a tünet kiváltó okától függ.