Acne vulgaris

Vulgáris akne (szinonimák: közös akne, fiatalos akne, pattanás) a faggyúmirigyek gyulladásos betegsége, általában a pubertás során.

Az akne vulgaris egy multifaktoriális betegség, melyet a perifolikuláris gyulladásos reakciók szőrtüszők keratinizációjának megsértésével nyilvánul meg.

Beteg lányok 10-17 éves korig, fiúk - 14-19 évesek. A leggyakoribb súlyos forma a fiatal férfiakat érinti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

A vulgáris pattanások okai

A kockázati csoport olyan személyeket foglal magában, akik gyakran érintkeznek kenőolajokkal, dioxinnal, olajtermékekkel. A gyógyszerek közül a betegség oka a lítium-sók, a fenitoin, a kortikoszteroidok (beleértve a külső használatot is), az orális fogamzásgátlók. A betegséget néha poligénesen öröklik.

A betegség kialakulásában fontos szerepet játszik az androgének, a baktériumok (Papionbacterium acne). Az androgének kölcsönhatásban faggyúmirigyek serkentik a váladék a faggyú (az szintje és összetétele androgének így ezek a fiziológiás tartományban). A lipáz, amely baktériumokat tartalmaz, lebontja a zsírokat a szabad zsírsavakra. A felesleges faggyú és zsírsavak gyulladásos reakciót okoznak a faggyúmirigyekben és a szőrtüszőkben. Ennek eredményeképpen a tüszőfal falai roncsolódnak és blokkolják a faggyús tömegeket. Ha a szája a tüsző zárva vagy beszűkült, fehér, angolna (zárt comedo), ha a nyílt - horny tömegek mozog a szája, a tüsző van kialakítva, mint egy cső és a fekete angolna (nyitott comedo). A dugó fekete színét a melanin, a tirozin oxidációjának terméke adja. Feszített tüsző fal eltörhet annak tartalmát (faggyú, zsírok, keratin, szabad zsírsavak) behatol a bőrben, és elindítja a gyulladásos folyamatot. Így keletkeznek papules, pustules, csomók és hegek gyógyulása során.

Fokozott faggyútermelés, elégtelen kiürülése a faggyúmirigyek és szőrtüszők hiperkeratinizáció előfeltétele tömítés a szájukat a szőrtüszők alkotnak „fekete foltok” comedokhoz. A komedonok mind a folyékony, mind a sűrű olajos seborrheában fordulnak elő.

[7], [8], [9], [10]

Pathologia

A Comedon keratinizált sejtek, faggyú és mikroorganizmusok gyűjteménye. A follicularis papulát egy perifolikuláris infiltrátum jelenléte jellemzi, amely elsősorban a limfocitákból áll. A szőrtüsző hámhártyájának falának megsemmisítésének kis területei megfigyelhetők.

Pustules lokalizáltak a tüsző, és amelyek túlnyomórészt neutrofil granulociták, jellemzően alakított pusztulása után a falak, amikor a tartalom esik comedone a bőrben. Ennek eredményeként granulomátus reakció alakul ki makrofág elemek és idegen testek óriássejtjeinek megjelenésével. Perifollicular beszűrődés válhat tartalmazó ciszta nagyszámú neutrofil, histiocyták, plazma sejtek és óriás sejtek összekeverve idegen testek. Néha az utóbbi szorosan összefonódik a keratin tömegével. Az infiltrátumot ezután rostos szövet váltja fel. Az epidermisz a szőrtüsző elpusztult területei mentén nőhet.

Hisztogenezisében

Figyelemre méltó a faggyúmirigyek aktivitásának növekedése, elsősorban az androgének vérében a koncentráció növekedése és / vagy az androgénkötő fehérje szintjének csökkenése miatt; 5. Szint alfa-reduktáz; a mikroflórában bekövetkező változások, különösen a Cotynebacterium akne-tüszők gyarmatosítása, amelyek bakteriális lipázot termelnek, amely a lipideket zsírsavvá alakítja; a faggyú-mirigy készülék epitéliumának fokozódása; gyulladásos citokinek (IL-1, IL-2, IL-6, stb.) szekréciója; örökletes hajlam.

Az akne vulgaris tünetei

A klinikai kép polimorf; kócsagok, papulák, pusztulák, felszíni és mélyek, tályogok és folyamatos infiltrált léziókká alakulnak, néha fisztulákkal, cisztákkal és hegesedéssel. Az arc és más úgynevezett seborrheic helyszínek elsősorban érintettek. A betegség elsősorban serdülőknél alakul ki, és a legtöbb beteg esetében a legtöbb beteg teljesen eltűnik, vagy felületi hegek maradnak, csak viszonylag ritka esetekben - keloidok.

Speciális változatai acne vulgaris Asne fulminanst, akkor elsősorban férfiaknál előforduló akut lázas, ízületi fájdalmak, gennyes fekélyes elváltozások antibiotikumoknak ellenálló; acne conglobata, ami egy változata krónikus pyoderma, klinikailag megnyilvánuló fistular-abscessed léziók hegesedés, amelyek székhelye elsősorban a vállöv, hónalj és a csípő, és néhány beteg esetében a rosszindulatú daganatok kialakulásának e megbetegedések esetében; akne necroticans jellemezve papulonekroticheskimi kiütés a bőr a homlokán, valószínűleg fejlődő érzékennyé piokokkam személyek; akne neonatorum mint akneiformnyh kiütés túlnyomórészt az arcon újszülött hormonális hatások következtében az anya testében.

A kitörések az általános állapot zavara nélkül jelentkeznek, és gyakrabban lokalizálódnak az arc, a mellkas, a hátsó, azaz a seborrheiás területek bőrére. A klinikai kép rózsaszín vagy rózsaszín-piros színű, félgömb alakú csomók formájában jelenik meg, a bika (papularis pattanás) gombájával. A papulák gyorsan különböző méretű pustulákká alakultak át, amelynek feloldódása után a felszínen összetörött sárga porcok keletkeztek. A szokásos akne felbontásának helyén általában pigmentáció vagy felületes heg található. A konglambatikus pattanás figyelhető meg, amikor a nedvesség a bőr mély rétegével kezdődik, és félgömb alakú csomópontok alakulnak ki. Néhány héttel később a csomópontok kinyílnak, hogy üreg alakuljanak ki, amelyből göbös sárga-zöld szín képződik göbös folyadék. Miután meggyógyították a nagy conglobate mitesszerek helyszínét, mély fosszíliák maradtak.

Néha a vulgáris pattanások a páciens általános állapotának megsértésével kezdődnek (általános gyengeség, fejfájás, ízületi gyulladás, láz). Ebben az esetben számos akne- és tályogcsomópont van.

Időben történő kezelés esetén a betegség prognózisa kedvező, a spontán regressziót 30-35 évig megfigyeljük.

Differenciáldiagnózis

Az acne vulgaris meg kell különböztetni a gyógyszert, amelyek eltérnek a szokásos, hogy előfordulnak vevő személyek különböző gyógyszerek hosszú (bróm, jód, kortikoszteroidok, B6-, B12, stb), És folliculitis perifollikulitov.

[11], [12], [13], [14]

Akne vulgaris kezelése

A vulgáris pattanások kezelése a betegség formájától függ. Enyhe általában beadhatók külső eszközökkel - antibiotikumok (eritromitsinovaya kenőcs klindomitsin-szulfát, sintamitsipovaya emulzió, kenőcs geliomitsinovaya), benzil-peroxid, topikális retinoidok (Airolo). A fent említett helyi gyógyszerektől eltérő formában az antibiotikumokat (tetraciklinek - doxiciklin 0,1 g-ra, naponta kétszer 7-10 napig) írnak fel. Súlyos ajánlott roakkutan 0,5-1,0 mg / testtömeg-kg a páciens, amely gátolja faggyúmirigy funkció és a keratinizációs megakadályozza. Javasolt immunmodulátorokat, vitaminokat, biogén serkentő szereket, valamint az egyidejűleg alkalmazott betegségek kezelését.