Az agy asztrocitóma: következmények, szövődmények, prognózis

Az agyi asztrocitóma a fej vagy a gerinc egyik leggyakoribb daganata. Mivel ez a daganat az agyban (annak sejtjeiből) - a fő szabályozó szervben - jelenik meg, nem lehet nem befolyásolni a beteg életminőségét. Az állandó fejfájás, hányinger, hányás kimeríti a beteget, csökkentve a munkaképességét. Ahogy a daganat növekszik, a tünetek fokozódnak, és újak jelentkeznek: érzékenységzavar, bénulás és bénulás, látás- és hallászavarok, csökkent szellemi képességek stb.

Még egy jóindulatú asztrocitóma is, ha nem távolítják el, rokkantságot okozhat az embernek. Így az elsőfokú rosszindulatú pilocitás asztrocitóma egy noduláris daganat, amelyben több ciszta található, amelyek hajlamosak növekedni (bár nem gyorsan) és nagy méreteket elérni. Az ilyen daganat degenerációjának kockázata egy idő után is rendkívül kicsi, de ez nem jelenti azt, hogy a személyt nem kell kezelni. [ 1 ]

Ijesztő elképzelni, milyen következményekkel járhat egy ilyen daganat, ha egy gyermeknél találják meg. A pilocitikus asztrocitóma több évig is növekedhet, és a szülők fokozatosan észreveszik, hogy gyermekük egyszerűen hülyévé válik a szemük láttára, lemarad a fejlődésben társai mögött, kitaszítottá válik, nem is beszélve a babát kísértő fájdalmas tünetekről.

A remény, hogy a daganat eltávolítása után a károsodott mentális funkciók helyreállnak, a gyermek felnőve elhalványul, mivel ezek nagy része csak óvodáskorban alakul ki könnyen. Ha nem tanítjuk meg a gyermeket beszélni 6-7 éves kor előtt, később szinte lehetetlen lesz ezt megtenni. Ugyanez vonatkozik más magasabb rendű mentális funkciókra is, amelyeknek fiatal korban fejlődniük kell, nem pedig leépülniük. A gyenge memória és a nem megfelelő koncentráció gyenge iskolai teljesítményt, fejlődési elmaradásokat okoz, amelyeket nehéz lesz behozni.

Ha a daganat hatalmas méretűre nő, ami még kívülről is könnyen észrevehető, akkor valójában elpusztítja az agyat anélkül, hogy akár "megenné" a sejtjeit. Az erek összenyomásával megfosztja az agyat a normális táplálkozástól, és az oxigénhiány miatt elpusztul. Kiderült, hogy még egy jóindulatú daganatba is bele lehet halni.

Minél kisebb a daganat, annál könnyebb eltávolítani, és így elkerülni a műtét során fellépő veszélyes következményeket és szövődményeket. Igen, ilyen szövődmények is lehetségesek. Leggyakrabban a posztoperatív szövődményeket előrehaladott rosszindulatú daganatok vagy mélyen fekvő, meglehetősen nagy daganatok eltávolítása esetén észlelik. Nyilvánvaló, hogy az idegsebész kompetenciája és tapasztalata jelentős szerepet játszik.

A műtétbe való beleegyezéskor a személynek joga van tudni, hogy milyen pozitív és negatív következményekkel járhat. A pozitív következmények közé tartozhat mind a teljes felépülés, mind a daganat növekedésének megállítása (akár átmenetileg is). A lehetséges negatív következmények közé tartoznak: a végtagok bénulása és bénulása, látás- vagy hallásvesztés, epilepszia kialakulása, mentális zavarok, ataxia, afázia, diszlexia stb. A műtét alatti vagy utáni vérzés kockázatát sem szabad kizárni.

Ha a műtét sikertelen, fennáll annak a veszélye, hogy a személy nem lesz képes gondoskodni magáról, és „zöldséggé” válik, képtelen elemi cselekvések végrehajtására. De ismét, a negatív következmények kockázata nagyobb, minél előrehaladottabb a daganat, annál mélyebbre hatol az agyi struktúrákba.

Egyértelmű, hogy a legtöbb szövődmény a rosszindulatú daganatok kezelésekor merül fel, amelyek nemcsak az agyban, hanem más létfontosságú szervekben is képesek áttétet képezni. Egy ilyen daganatot szinte lehetetlen teljesen eltávolítani, mivel rendkívül nehéz nyomon követni a sejtjeinek útját. A degenerációra hajlamos diffúz daganatok az agy különböző részeibe hatolnak be, gyorsan terjednek a környező térbe, elpusztítva annak sejtjeit. Egy ilyen daganat eltávolítása nem mindig segít helyreállítani az elveszett funkciókat. [ 2 ], [ 3 ]

Az asztrocitóma kiújulása műtét után sem kivétel, még jóindulatú daganatok esetén sem. Ha nem távolították el a daganat összes sejtjét, hanem a daganatot megzavarták, ez növelheti a rosszindulatúvá válásának kockázatát. És ez a kockázat valamilyen mértékben minden agyi asztrocitómában fennáll. [ 4 ], [ 5 ]

Hogy beleegyezik-e a műtétbe, mindenki maga (vagy a gyermek szülei) dönti el, de fontos megérteni, hogy az összes leírt szövődmény kezelés hiányában is előfordul. Csak ebben az esetben valószínűségük megközelíti a 100%-ot.

Asztrocitóma várható élettartama

Az agyi asztrocitóma különböző emberekben másképp manifesztálódik, ezért egyszerűen lehetetlen pontosan megmondani, hogy meddig élnek a betegek. Alacsony malignitású daganatok esetén a sebészeti beavatkozás reményt ad a hosszú életre. Ha a daganatot nem kezelik, idővel nemcsak méretében növekedhet, összenyomhatja az agyat és sok kellemetlen tünetet okozhat, hanem bizonyos körülmények között rosszindulatú formává is fejlődhet, amelynek kezelése rosszabb prognózissal jár az életre nézve.

Például, ha az anaplasztikus asztrocitómát nem kezelik, a beteg legfeljebb néhány évig élhet. A 3. stádiumú rosszindulatú daganat sebészeti kezelése azonban, még a kemo- vagy sugárterápiára adott megfelelő válasz esetén is, gyakran a betegség kiújulásával és a beteg halálával végződik. Az ilyen betegek várható élettartama átlagosan 3-4 év, bár egyesek meghaladják a kontroll 5 éves túlélési küszöbértéket. A diffúz asztrocitóma 5 éves túlélési aránya 20 és 44 év közöttieknél 68%, az anaplasztikus asztrocitómánál pedig 54%. A magas differenciálódású asztrocitóma esetén a 43 év alatti betegek és a kemoterápiában részesülők jobb össztúlélést mutattak [ 6 ]. A II. stádiumú asztrocitóma esetén az átlagos túlélési idő 5-8 év, és magas a relapszusarányuk is. [ 7 ]

Glioblastoma multiforme esetén a prognózis még rosszabb - több hónaptól 1 évig is eltarthat, bár a megfelelő kezeléssel és keton diétával csökkenthető a progresszió üteme [ 8 ]. Optimális kezelés mellett a glioblastomás betegek átlagos túlélése kevesebb, mint egy év. A betegek körülbelül 2%-a él túl három évig. [ 9 ] Az alacsony malignitású glioma (LGG) a fiatalok (átlagéletkor 41 év) gyógyíthatatlan, halálos betegsége, átlagos túlélése körülbelül 7 év. [ 10 ]

Az orvosok egyértelműen megválaszolják a kérdést: lehetséges-e teljes gyógyulás a gerincvelő vagy az agy asztrocitómájával?

• Az 1. fokozatú asztrocitómában szenvedő 100 emberből több mint 90 (több mint 90%) a diagnózis felállítása után 5 vagy több évig él.
• A 2. fokozatú asztrocitómában szenvedő 100 emberből körülbelül 50 (körülbelül 50%) él 5 évig vagy tovább a diagnózis után.
• A 3. fokozatú asztrocitómában szenvedő 100 emberből több mint 20 (20%) túléli a diagnózis felállítása után 5 vagy több évig.
• A 4-es fokozatú asztrocitómában szenvedők körülbelül 5%-a (100-ból) él 5 évig vagy tovább a diagnózis felállítása után.[ 11 ]

A vezető izraeli klinikákon az orvosok sikeresen végzik az ilyen műtéteket, és nemcsak magas túlélési arányról, hanem a legtöbb beteg teljes felépüléséről is beszámolnak.

De diffúz daganatok esetén, amelyek lokalizációja nehezen látható, még jóindulatú daganat esetén is nehéz ígéretet tenni a gyógyulásra. A daganat pontos határainak meghatározása nélkül lehetetlen teljes bizonyossággal kijelenteni, hogy minden sejtjét eltávolítják. A sugárterápia természetesen javíthatja a kezelés prognózisát, de a szervezetre gyakorolt jövőbeli hatását nehéz megjósolni. Igaz, a modern technológiák (lineáris gyorsítók) segítenek minimalizálni az ionizáló sugárzás káros hatásait az egészséges sejtekre, de a sugárterápia továbbra is komoly csapást jelent az immunrendszerre.

Ami a rosszindulatú asztrocitómákat illeti, az orvosok véleménye szerint lehetetlen teljesen gyógyítani őket. Néha lehetséges meglehetősen hosszú remissziót (3-5 év) elérni, de előbb-utóbb a daganat kiújul, az ismételt kezelést a szervezet nehezebben tolerálja, mint az elsőt, a kemoterápiás gyógyszerek és a sugárterápia adagjának csökkentését igényli, ennek eredményeként a hatékonysága alacsonyabb.

A jóindulatú asztrocitóma (műtéten átesett, nem műtött, kétes diagnózisú) esetén a rokkantság nem daganat kimutatása esetén következik be, hanem akkor, amikor a betegség megnyilvánulásai akadályozzák a szakmai feladatok ellátását. A beteget a 3. rokkantsági csoportba sorolják, és olyan munkát javasolnak számára, amely nem jár fizikai és neuropszichológiai stresszel, kizárva a káros környezeti tényezőkkel való érintkezést. A jövőben, ha a beteg állapota romlik, az Orvosi és Szociális Szakértői Bizottság következtetése felülvizsgálható.

Ha a betegség tünetei az élettevékenység jelentős korlátozását okozzák, azaz a személy már nem tud könnyű munkában sem dolgozni, a beteg 2-es rokkantsági csoportot kap.

Rosszindulatú daganatok esetén, kifejezett neurológiai tünetek jelenlétében, a létfontosságú szervek működésének visszafordíthatatlan zavaraiban, valamint a rák utolsó stádiuma esetén, amikor egy személy nem tud gondoskodni magáról, az első csoportú rokkantságot kapja.

A rokkantsági csoport meghatározásakor számos tényezőt vesznek figyelembe: a beteg életkorát, a rosszindulatú daganat mértékét, hogy volt-e műtét, milyen következményekkel jár, stb. Ezért a bizottság minden beteg esetében egyénileg dönt, nemcsak a diagnózis, hanem a beteg állapota alapján is.

Megelőzés

A rákmegelőzés általában az egészséges életmódra, a rákkeltő anyagokkal és a sugárzással való érintkezés elkerülésére, a rossz szokások elhagyására, az egészséges táplálkozásra, valamint a sérülések és fertőzések megelőzésére vezethető vissza. Sajnos, ha minden ilyen egyszerű lenne, az agydaganatok problémája nem lenne ilyen akut. Talán a jövőben megismerjük az agyi asztrocitóma okait, és a genetikusok megtanulják majd a kóros gének „javítását”, de egyelőre a fenti intézkedésekre kell korlátoznunk magunkat a lehetséges kockázat minimalizálása érdekében. Három prospektív kohorszvizsgálat bizonyította a koffeinfogyasztás (kávé, tea) és a gliómák kialakulásának kockázata közötti összefüggést felnőtteknél [ 12 ]. Jelenleg vizsgálják az őssejtek glioblasztóma kiújulásának megelőzésére való felhasználásának lehetőségét [ 13 ].

Az agyi asztrocitóma egy olyan betegség, amely sötét nyomot hagy az ember életében. De amíg a betegség korai stádiumban van, nem szabad halálos ítéletként felfogni. Ez az erő, a hit, a türelem próbája, egy lehetőség arra, hogy újraértékeld az életedet, és mindent megtegyél az egészséged visszaszerzéséért, vagy legalábbis néhány évnyi többé-kevésbé teljes élet megmentéséért. Minél korábban fedezik fel a betegséget, annál nagyobb az esélye a leküzdésének, és a győztes kilábalásnak egy nehéz, de rendkívül fontos csatából. Végül is az ember életének minden pillanata értékes, különösen az, amelytől a jövő függ.