Agyi asztrocitoma: következmények, szövődmények, prognózis

Agyi asztrocitóma a fej vagy a gerinc egyik leggyakoribb daganata. Mivel ez a neoplazma az agyban (saját sejtjeiből), a fő kontroll szervből jelenik meg, nem befolyásolhatja a beteg életminőségét. Állandó fejfájás, hányinger, hányás kimeríti a beteget, csökkentve a teljesítményét. Ahogy a daganat növekszik, a tünetek súlyosbodnak és feltámadnak újakkal: az érzékenység, a parézis és a bénulás, a látás és a hallás zavarai, a mentális képességek csökkenése stb.

Még egy jóindulatú asztrocitóma is, ha nem távolítják el, egy személyt fogyatékkal élővé tehet. Tehát az 1. Fokú rosszindulatú piloid-asztrocitóma egy noduláris tumor, amelyben több ciszták vannak, amelyek hajlamosak növekedni (bár nem gyorsan) és eléri a nagy méretet. Az ilyen daganat reinkarnációjának kockázata rendkívül kicsi az idő múlása után is, de ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy egy személyt nem kell kezelni.[1]

Szörnyű elképzelni, hogy milyen következményekkel járhat ez a daganat, ha egy gyermekben megtalálható. A piloid astrocytoma évekig nőhet, és a szülők fokozatosan észreveszik, hogy a gyerekük egyszerűen csak hülye lesz a szemük előtt, elmarad a társaiktól a fejlődésben, kifogyott, nem is beszélve a fájdalmas tünetekről, amelyek kísértik a babát.

A remény, hogy a tumor eltávolítása után a mentális funkciók vissza fognak állni, elhalványul, amikor a gyermek felnő, mert legtöbbjük könnyen kialakítható csak az óvodáskorban. Ne tanítson gyermeknek 6-7 évig beszélni, és a jövőben majdnem lehetetlen. Ugyanez vonatkozik más magasabb mentális funkciókra is, amelyek fiatal korban fejlődniük kell, és nem romolhatnak. A gyenge emlékezet és a figyelem elégtelen összpontosítása az iskolák gyenge teljesítményének, a fejlődési késedelemnek az oka, ami nehéz lesz felzárkózni.

Ha a daganat hatalmas méretre nő, ami még kifelé is könnyen észrevehető, akkor valójában megöli az agyat, még akkor sem, ha „sejtette” a sejtjeit. A hajók összenyomása megfosztja az agyat a normális táplálkozástól, és a hipoxiától meghal. Kiderül, hogy még jóindulatú daganattól is meghalhat.

Minél kisebb a daganat, annál könnyebb eltávolítani, és így elkerülhető a műtét során bekövetkező veszélyes következmények és szövődmények. Igen, ilyen komplikációk is lehetségesek. Leggyakrabban a posztoperatív szövődményeket észlelik, ha a rosszindulatú daganatokat elhanyagolják, vagy ha mélyen fekvő, meglehetősen nagy daganatokat távolítanak el. Nyilvánvaló, hogy jelentős szerepet játszik az idegsebész kompetencia és tapasztalata.

Egy művelettel való egyetértésben a személynek joga van tudni, hogy mi lehet a pozitív és negatív következmények. A pozitív következmények közé tartozik mind a teljes gyógyulás, mind a tumor növekedésének megállítása (még ha csak egy ideig is). Lehetséges negatív következmények: a végtagok parézise és paralízise, látás vagy hallásvesztés, epilepszia kialakulása, mentális zavarok, ataxia, afázia, diszlexia stb. A műtét alatt vagy után nem szükséges kizárni a vérzés kockázatát.

Ha egy művelet sikertelen, fennáll annak a veszélye, hogy egy személy nem lesz képes önmagára szolgálni, és „zöldséggé” válik, amely nem képes elemi műveleteket végrehajtani. De ismét a negatív következmények kockázata annál magasabb, annál inkább elhanyagolható a daganat, annál mélyebben behatol az agyi struktúrába.

Nyilvánvaló, hogy a leggyakoribb szövődmények a rosszindulatú daganatok kezelésében fordulnak elő, amelyek nemcsak az agyban, hanem más létfontosságú szervekben is gyökereznek ( áttétek ). Az ilyen daganat teljesen eltávolítása szinte lehetetlen, mert rendkívül nehéz nyomon követni a sejtek mozgásának útját. Az újjászületésre hajlamos diffúz tumorok behatolnak az agy különböző részeibe, gyorsan elterjednek a közeli térre, elpusztítva sejtjeit. Egy ilyen tumor eltávolítása nem mindig segít visszaállítani az elveszett funkciókat.[2], [3]

A műtét utáni astrocitoma relapszus  nem kivétel, még jóindulatú tumor esetén is. Ha a neoplazma összes sejtjét nem távolították el, de a daganat zavart, ez megnövelheti annak malignus transzformációjának kockázatát. És az asztrocytomáknak az a kockázata változó mértékben változik.[4], [5]

Függetlenül attól, hogy egyetért-e egy művelettel, mindenki úgy dönt, hogy maga (vagy a gyermek szülei), de meg kell értenie, hogy a leírt komplikációk a kezelés hiányában jelentkeznek. Csak ebben az esetben 100% -os valószínűséggel közelítenek meg.

Az asztrocitomával való élet előrejelzése

Az agy asztrocitoma a különböző emberekben különböző módon nyilvánul meg, így pontosan  lehetetlen azt mondani,  hogy hány beteg él. Alacsony minőségű daganatok esetén a műtét reményt ad a hosszú életre. Ha a daganatot nem kezelik, az idővel nem csak a méretet növelheti, az agyat szorítja, és sok kellemetlen tünetet okoz, de bizonyos körülmények között rosszindulatú formává is alakul, amelynek kezelése rosszabb  prognózisú életet mutat.

Például, ha nem kezeli az anaplasztikus asztrocitómát, a páciens legfeljebb néhány évig élhet. De a 3. Fokozatú rosszindulatú daganatok sebészeti kezelése, még a kemoterápiára vagy a sugárkezelésre adott megfelelő válasz esetén is, gyakran a betegség visszaesésével és a beteg halálával zárul. Átlagosan az ilyen betegek várható élettartama 3–4 év, bár egyesek meghaladják a kontroll 5 éves mérföldkövét. Az 5 éves túlélési arány 68% a 20–44 éves diffúz astrocytomák esetében, és 54% az anaplasztikus asztrocitomák [6]  esetében [7]. Amikor a II. Asztrocitoma-fok, az átlagos túlélési idő 5-8 év, a relapszusok gyakorisága is magas.[8]

A multiforme glioblasztóma esetén a prognózis még rosszabb - több hónaptól 1 évig, bár a keton étrend kezelésére és alkalmazására megfelelő megközelítéssel  csökkenthető a progresszió mértéke [9]. A glioblasztómában szenvedő betegek optimális kezelésével az átlagos túlélési arány kevesebb, mint egy év. A betegek körülbelül 2% -a él három évig. [10]  Az alacsony fokú glioma (LGG) a fiatalok gyógyíthatatlan halálos betegsége (átlagéletkor 41 év), átlagos túlélési arányuk körülbelül 7 év.[11]

Az orvosok egyértelműen válaszolnak a kérdésre,  lehetséges-e  a gerincvelő vagy agy asztrocitómájából teljesen felépülni? 

• Az 1. Fokozatú asztrocitóma 100-nál (több mint 90% -ánál) több mint 90-nél a diagnózis után 5 évig vagy tovább fennmaradt.
• A 2. Fokozatú asztrocitóma 100-ból (kb. 50%) mintegy 50-nél a diagnózis után 5 évig vagy tovább él.
• A 3. Fokozatú asztrocitomából 100-ból (20%) több mint 20-an több mint 20-at a diagnózis után 5 évig vagy tovább fennmarad.
• A 4. Fokozatú asztrocitóma 100-ból (kb. 5%) körülbelül 5-öt a diagnózis felállítása után 5 évig vagy tovább fennmarad. [12]

Izrael vezető klinikáiban az orvosok sikeresen végeznek ilyen műveleteket, és nem csak a túlélés nagy százalékát, hanem a betegek többségének teljes gyógyulását is bejelentik.

A diffúz tumorok esetében azonban a jóindulatú neoplazma esetén nehéz lokalizálni, de a gyógyulást nehéz megígérni. A tumor pontos határainak meghatározása nélkül lehetetlen teljes bizonyossággal megmondani, hogy minden sejtje eltávolítható. A sugárterápia természetesen javíthatja a kezelés prognózisát, de a testre gyakorolt hatását a jövőben nehéz megjósolni. Igaz, a modern technológiák (lineáris gyorsítók) segítenek az ionizáló sugárzás egészséges sejtekre gyakorolt káros hatásainak minimalizálásában, de a sugárkezelés továbbra is komoly csapást jelent az immunrendszer számára.

Ami a rosszindulatú asztrocitómákat illeti, itt az orvosok úgy vélik, hogy lehetetlen teljesen felépülni tőlük. Néha lehetséges egy meglehetősen hosszú remisszió (3-5 év) elérése, de előbb-utóbb a tumor megismétlődik, az ismétlődő kezelést a test keményebben érzékeli, mint az első, a kemoterápiás szerek és a sugárzás csökkentését igényli, aminek következtében hatékonysága alacsonyabb.

A jóindulatú asztrocitóma fogyatékossága (működött, nem működtetett, kétes diagnózissal) nem daganat esetében fordul elő, de ha a betegség megnyilvánulása akadályt képez a szakmai feladatok ellátásában. A beteg a 3. Fogyatékossági csoportot kapja, és a fizikai és neuro-pszichológiai stresszhez nem kapcsolódó munkát ajánl, amely kizárja a káros környezeti tényezőkkel való érintkezést. A jövőben, ha a beteg állapota romlik, az MSEC véleménye felülvizsgálható.

Abban az esetben, ha a betegség tünetei kifejezetten fogyatékosságot okoznak, azaz egy személy már nem könnyű munkában is dolgozhat, a betegnek van egy 2. Rokkantsági csoportja.

A rosszindulatú daganatok esetében a súlyos neurológiai tünetek jelenléte, a létfontosságú szervek működésének visszafordíthatatlan megzavarása, valamint a rák utolsó stádiumában, amikor egy személy nem tudja szolgálni magát, 1 rokkantsági csoportot kap.

A rokkantsági csoport meghatározásakor számos tényezőt veszünk figyelembe: a beteg életkora, a rosszindulatú daganat mértéke, függetlenül attól, hogy létezik-e művelet, milyen következményei vannak, stb., Ezért a bizottság minden egyes betegre vonatkozóan döntést hoz, nemcsak a diagnózis, hanem a beteg állapota alapján is.

Megelőzés

 A rák megelőzése általában egészséges életmódra csökken, elkerülve a rákkeltő anyagokkal és sugárzással való érintkezést, lemondva a rossz szokásokról, egészséges táplálkozásról, a sérülések és fertőzések megelőzéséről [13]. Sajnos, ha minden olyan egyszerű, az agydaganatok problémája nem lenne olyan akut. Talán a jövőben tudni fogjuk az agyi asztrocitomák kialakulásának okait, és a genetika megtanulja a patológiás gének „helyreállítását”, de eddig a fent említett intézkedésekre kell korlátozódnunk annak érdekében, hogy minimalizáljuk a lehetséges kockázatokat. Három prospektív kohorsz-vizsgálatban a koffeinhasználat (kávé, tea) összefüggésben van a felnőttek glióma kockázatával [14]. A glioblasztóma megismétlődésének megelőzésére őssejteket használnak.[15]

Agyi asztrocitoma olyan betegség, amely sötét nyomot hagy az emberi életre. De míg a betegség korai stádiumban van, ne vegye azt mondatként. Ez az erő, a hit, a türelem, a képesség, hogy másképp értékelje az életét, és mindent megtesz annak érdekében, hogy visszanyerje az egészségét, vagy legalább néhány évet többé-kevésbé teljesít. Minél hamarabb kiderül a betegség, annál több esélye van annak leküzdésére, és győztes lesz egy nehéz, de rendkívül fontos csatából. Végtére is, egy személy életének minden pillanatának értéke, és különösen az, amelyen a jövő függ.