Akut kétoldali középfülgyulladás: exsudatív, katarrális, gennyes középfülgyulladás.

A kétoldali középfülgyulladás egy gyulladásos betegség, amelyben a bal és jobb oldali fülek szövetei érintettek.Ebben az esetben a kóros folyamat mélyre terjedhet, ami nemcsak a közép- és belső fül, hanem az agy más területeinek gyulladását is okozhatja.

[ 1 ], [ 2 ]

Járványtan

A kétoldali középfülgyulladás előfordulási statisztikái azt mutatják, hogy a gyermekek túlnyomórészt fogékonyak erre a betegségre. A dobhártya, a labirintus és az Eustach-kürt anatómiai éretlensége magas morbiditási szintet idéz elő korai életkorban. Előfordulásuk azonban fiatal és idősebb embereknél is lehetséges. A leggyakoribb típus a középfül patológiája. Általános szabály, hogy a 3 év alatti gyermekek 80%-a legalább egyszer szenvedett középfülgyulladásban. Az előfordulási gyakoriság tekintetében a következő a külső fül középfülgyulladása, amely körülbelül 20%, a legalacsonyabb morbiditás pedig a belső fül középfülgyulladásában rejlik - 10%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Okoz kétoldali középfülgyulladás

A kétoldali középfülgyulladás fő oka a vírusos és bakteriális ágensek. Az immunrendszer diszfunkciója miatt a szervezet elveszíti az ellenállást a különböző mikroorganizmusok hatásaival szemben. A kétoldali középfülgyulladás kialakulásának exogén (külső) és endogén (belső) kockázati tényezői vannak. Az exogén tényezők közé tartozik a hipotermia, a külső hallójáratokba jutó szennyezett víz és a fül környékének kétoldali traumás sérülése. Az endogén tényezők a helyi vagy általános immunitás változásai, amelyek a szervezet reaktivitásának zavarát okozzák. A kétoldali középfülgyulladás leggyakrabban másodlagos patológiaként jelentkezik, és a felső légutakban zajló akut gyulladásos folyamatok miatt fordul elő. A veleszületett fejlődési rendellenességek, amelyek hajlamosítanak a gyulladásos folyamatok kialakulására ezen a területen, szintén a kétoldali középfülgyulladás kialakulásának tényezőinek tekinthetők.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenezis

A kétoldali középfülgyulladás patogenezise két elmélettel magyarázható, és mindkét koncepció a hallócső (Eustach-kürt) szerkezetének megváltozására utal. Az első elmélet szerint az Eustach-kürt mechanikai elzáródáshoz vezet az orrgarat nyirokszövetének (adenoidok) vagy a tubuláris mandulák burjánzása miatt. A második elmélet szerint a felső légutak akut gyulladásos folyamataiban az Eustach-kürt nyálkahártyája megduzzad, ezáltal szűkül a lumen. A cső belső térfogatának csökkenése miatt negatív nyomás keletkezik a dobhártyaüregben. A negatív nyomás jelenléte miatt folyadék szivárog az Eustach-kürtbe, majd bakteriális flóra csatlakozik az effúzióhoz. Ez elősegíti a limfociták és neutrofilek aktív migrációját erre a területre, ami a középfülgyulladás hurutos stádiumát okozza. Ahogy a fertőző terhelés növekszik, a hurutos folyamatot gennyes váltja fel, ami súlyosbítja a szervezet állapotát.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Tünetek kétoldali középfülgyulladás

A kétoldali középfülgyulladás kezdete mindig hirtelen és akut, függetlenül attól, hogy milyen korban jelentkezik. Az első tünetek a szédülés, fejfájás, füldugulás, fejfájás, fülzúgás és a szubfebrilis értékre emelkedő testhőmérséklet. Égő, hasogató fájdalom jelentkezik a fülekben, és a mérgezés tünetei fokozódnak gyengeség, apátia és hányinger formájában. Gennyes tömegek válnak ki a fülekből, és a hallás romlik.

A kétoldali középfülgyulladás felnőtteknél kevésbé kifejezett, mint gyermekeknél, a mérgezési jelenségek a szervezet állapotától és immunrendszerétől függően változó mértékben jelentkeznek. A felnőtteknél akut gennyes kétoldali középfülgyulladás jellemző vonása a folyamat kevésbé kifejezett lefolyása. A szövődmények kialakulása ritkábban fordul elő a nyirokgyűrű és az érett kötőszövet formájában kialakult gátak miatt.

A kétoldali középfülgyulladás gyermekeknél élénk tünetekkel jelentkezik. A testhőmérséklet 40°C-ra emelkedése és a gyermek apatikus viselkedése mérgezési szindrómára utal, amelyhez fejfájás, hányinger és hányás is társul. Ennek fényében meningeális tünetek jelentkezhetnek, amelyek tudatzavarban nyilvánulnak meg, és a test mérgezésének csökkenésével megszűnnek. A fül tragusának megnyomásakor a gyermek erős fájdalmat érez, ami segít a gyulladás lokalizációjának megállapításában. Ez azzal magyarázható, hogy korai életkorban a csontos hallójárat még hiányzik. Ennek a gyermekkori patológiának a jellemzője, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy a gyógyulás a hallómembrán perforációja nélkül történik (a membrán nagy ellenállása és a váladék jobb kiáramlása miatt a széles Eustach-kürtből).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Szakaszai

A gennyes kétoldali középfülgyulladás klasszikus lefolyását 3 szakasz jellemzi. A kezdeti szakaszban a váladék beszűrődése és felhalmozódása jelentkezik a dobhártyában, fülfájás, vérbőség (bőrpír), a hangérzékelés zavara és mérgezési tünetek jelentkeznek. A klinikai vérvizsgálat eredményei a leukociták számának növekedését és az ESR emelkedését mutatják. A második szakaszt a dobhártya gennyes váladékkal való megolvadása jellemzi, aminek következtében perforációs lyuk és gennyes váladék jelenik meg a fülből. A genny kiáramlása miatt a beteg enyhülést érez, a tünetek enyhülnek, és a betegség dinamikája javul. A harmadik szakasz reparatív, ekkor a gennyes váladékozás megszűnik, a hallóhártya perforációja hegesedik, a középfül ürege megtisztul, és a hallókészülék funkciói helyreállnak. Az egyes szakaszok időtartama 2-3 naptól 2 hétig terjed.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Forms

A kétoldali középfülgyulladást a betegség lefolyásától függően akut és krónikus formára osztják; súlyosság szerint - enyhe, közepes és súlyos; a váladék típusa szerint - hurutos (szerózus), gennyes; lokalizáció szerint - külső, közép- és belső fül középfülgyulladása.

A kétoldali külső fülgyulladás a fülkagyló gyulladásos betegségeinek egy csoportja. A külső fülgyulladás lokalizált formája gyakran korlátozott gennyes-gyulladásos folyamatok formájában jelentkezik, amelyek közül a leggyakoribb a külső hallójárat kelése. Ez a gennyes-nekrotikus gyulladásos betegség klinikailag meglehetősen agresszív: éles fájdalom jelentkezik a fülben, amely a fogakba, a nyakba, az arcba és a halántéktájékba terjed. A fül tapintása során a kelés közelében a fájdalom hirtelen fokozódása figyelhető meg. Néha a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és a testhőmérséklet emelkedése figyelhető meg. A betegség szövődmények hiányában körülbelül 5-7 napon belül elmúlik. A diffúz középfülgyulladást a fülkagyló bőrének károsodása jellemzi, amelyben a gyulladás a hallócsontocskákra és a hallómembránra terjed. Klinikailag a kétoldali külső fülgyulladás ezen formáját fájdalom, fülviszketés és halláskárosodás jellemzi. Ha a diffúz középfülgyulladás krónikus, akkor a fenti tünetek mind enyhébb mértékben jelentkeznek, és a betegség elhúzódóvá és lassúvá válik.

Az akut kétoldali exudatív középfülgyulladás (szerózus középfülgyulladás) a középfül szöveteinek gyulladása, amelyben az elváltozás góca a dobhártya és a hallócső nyálkahártyájára esik. Ennek a kóros folyamatnak a fő tünete a hurutos folyadék felhalmozódása a dobhártyában. A kétoldali exudatív középfülgyulladás összetett fogalom, lefolyása több szakaszra oszlik. Az első szakasz az akut kétoldali hurutos középfülgyulladás (eustachitis). A hallócsőben a légkeringés zavara miatt levegőpangás lép fel a középfülüregben, és szerózus gyulladás alakul ki. Ebben a szakaszban enyhe halláscsökkenés, fülfájdalom, enyhe füldugulás, autofónia (egy olyan érzés, amelyet "csengésként a fejben" lehet leírni) érezhető. A második szakasz az akut kétoldali szekréciós középfülgyulladás, amely fokozott váladéktermeléssel és nyákfelhalmozódással jár a középfül üregében. Tünetileg ezt a fülben lévő nyomás, a halláskárosodás (súlyosabb, mint az első szakaszban) és a fülzúgás jelenti. Jellemző szubjektív tünet erre a szakaszra a fülben áramló folyadék érzése a fej döntésekor és a testhelyzet változtatásakor. A második szakasz időtartama 1-12 hónap. A harmadik szakasz a nyákosodás, ebben az időszakban a felhalmozódott nyák sűrűbbé és viszkózusabbá válik. A hangérzékelés zavara súlyosbodik, a folyadékáramlás tünete hiányozhat. A szakasz időtartama 12-24 hónap. A negyedik szakasz az adhéziós középfülgyulladás, amelyet a nyálkahártya rostos átrendeződése jellemez. Ebben az esetben a nyáktermelés csökken, amíg teljesen meg nem áll, és hegesedési folyamatok lépnek fel a középfül szöveteiben, ami visszafordíthatatlan halláskárosodáshoz vezet.

Az akut kétoldali gennyes középfülgyulladás egy gennyes-gyulladásos betegség, amely a középfül minden részének nyálkahártyáját érinti. A kezdeti stádiumot "preperforatívnak" nevezik, ami a hallóhártya épségét jelzi ebben a stádiumban. A preperforatív stádium tünetei azonban meglehetősen élénkek: éles, gyötrő fájdalom jelentkezik a fülben, amely a halántéki és a parietális régióba is kisugárzik. Emellett a beteg füldugulást, zajt és csökkent hallásélességet érez. Ezenkívül mérgezési tünetek is jelentkeznek: a testhőmérséklet hirtelen emelkedése 38-39 °C-ra, hidegrázás, fejfájás, gyengeség, leukocitózis a klinikai vérvizsgálatban, az ESR emelkedése. Ez az időszak körülbelül 2-3 napig tart. A második stádium perforatív, amelyet az általános tünetek csökkenése, a fülfájás enyhülése jellemez. Ebben az időszakban azonban a dobhártya perforációja következik be, ami gennyes váladékozást vált ki a fülből. Ez a stádium 5-7 napig tart. Az utolsó szakasz a reparatív szakasz, amely a dobhártya perforációjának gennyesedésének és hegesedésének megszűnésével jár. Meg kell jegyezni, hogy a gennyes folyamat nem mindig megy végig mindhárom szakaszon. A gyakorlat azt mutatja, hogy sok esetben a gennyes gyulladás lassúvá és elhúzódóvá válik. Egyes betegeknél az általános állapot a második szakaszban sem javul, a dobhártya perforációja és a gennyes tartalom szabad kiáramlása ellenére. Az utóbbi időben egyre több olyan eset fordul elő, amikor az akut kétoldali gennyes középfülgyulladás krónikussá válik és rendszeresen kiújul. A betegség azonban leggyakrabban legfeljebb 2-3 hétig tart, és felépüléssel végződik.

A krónikus kétoldali középfülgyulladásnak két fő formája van: a mezotimpanitisz és az epitimpanitisz. A mezotimpanitisz egy gennyes-gyulladásos betegség, amelyet a dobhártya középső és alsó részének, valamint a hallócső nyálkahártyájának károsodása jellemez. Ennek a kórtörténetnek a sajátossága, hogy a hallócsontocskák csontszövete nem károsodik. A mezotimpanitisz klinikai képét a rendszeres fülfájás, halláskárosodás és gennyes váladékozás panaszai jellemzik. Ez a típusú középfülgyulladás váltakozó súlyosbodási és remissziós időszakokkal jelentkezik. Az epitimpanitisz egy gyulladásos-roncsoló folyamat, amely a dobhártyaüregben és a mastoid folyamatban fordul elő. Ennél a betegségnél a hallócsontocskák is érintettek, ami a hallókészülék súlyos patológiájának kialakulásához vezet. Az epitimpanitisz fő tünetei a fülből származó gennyes váladékozás, amely kellemetlen szagú.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Komplikációk és következmények

A kétoldali középfülgyulladás következményei és szövődményei elsősorban a betegség időtartamával és lefolyásával függenek össze. Időben elkezdett gyógyszeres terápia esetén a gyógyulási folyamat egy héten belül megtörténik. Ha azonban az akut folyamatot nem kezelik, krónikussá és lassúvá válhat, vagy átterjedhet a szomszédos területekre, beleértve az agyhártyákat (agyhártyagyulladás) és az agyüregeket is.

A kétoldali középfülgyulladás egyik szövődménye az akut mastoiditis, amely az akut középfülgyulladással párhuzamosan jelentkezik. A középfül nyálkahártyájának gyulladása átterjed a mastoid folyamat szöveteire, ami a betegség kezdeti stádiuma. Ha azonban az akut középfülgyulladás gyógyulással végződik, akkor mastoiditis nem alakul ki. Mastoiditis esetén olyan tünetekre kell számítani, mint a fülben és az érintett oldalon a fej megfelelő felében jelentkező fájdalom, lüktető hang a fülben, éjszakai fokozott tünetek és mérgezési tünetek. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni.

A labirintitisz és az arcidegbénulás a középfülgyulladás szövődményeként jelentkezik a gyulladásos folyamatok belső fülbe jutása, a gennyes váladék felhalmozódása és az arcideg struktúráinak megolvadása következtében. Ezeket a szövődményeket a vestibularis és hallóreceptorok diszfunkciója jellemzi, amely szédülésben, statikus és koordinációs zavarokban, az arc megfelelő felének zsibbadásában, mászási érzésben, szemszárazságban, íz- és nyáltermelési zavarokban nyilvánul meg.

Az agy- és kisagytályogok a dobhártyából vagy a mastoid folyamatból származó genny terjedése és az agyi struktúrákban való tályogosodása következtében alakulnak ki. Ezek a súlyos szövődmények mérgezés, agyhártyagyulladás, szívműködési zavar és a vérösszetétel változásai formájában jelentkeznek. Ha a fenti tünetek jelen vannak, idegsebészhez kell fordulni.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostics kétoldali középfülgyulladás

A kétoldali középfülgyulladás diagnosztikai kritériumai közé tartozik az anamnézis, a főbb panaszok, a vizsgálat, a műszeres vizsgálatok és a laboratóriumi vizsgálatok. Ha valaki korábban már szenvedett a fül gyulladásos betegségeiben, akkor azok kiújulásának valószínűsége meglehetősen magas. Ez a korábbi gyulladásos folyamat területén a helyi immunitás csökkenésének köszönhető. A helyes diagnózis felállításakor világosan meg kell érteni, hogy mikor kezdődtek a betegség első jelei, és mi provokálta azokat. Ezt követően elemezni kell a szervezet aktuális állapotát és a főbb panaszokat (például fülfájás, orrdugulás, halláskárosodás, autofónia stb.).

Az egyik legfontosabb instrumentális módszer az otoszkópia. Lehetővé teszi a középfül szövetének, beleértve a dobhártyát is, állapotának felmérését. Ez az eljárás meghatározhatja a gyulladásos folyamat súlyosságát, a hallólemez perforációinak jelenlétét és lokalizációját. Mivel a középfülrendszer az Eustach-kürtön keresztül kapcsolódik az orrgarathoz, a garat orr- és szájüregi részeinek nyálkahártyáját is meg kell vizsgálni. Hatékony diagnosztikai módszer az Eustach-kürt átfújása. Segítségével felmérhető a hallócső funkcionális állapota. Ez egy nagyon fontos eljárás, mivel a hallócsövek elzáródása az első láncszem a fül gyulladásos betegségeinek patogenezisében. Középfülgyulladás gyanúja esetén timpanometriát végeznek, amely lehetővé teszi a dobhártya mozgékonyságának, azaz a betegség időpontjában fennálló funkcionális képességeinek meghatározását. Az audiometria a hallásfunkció felmérésére szolgáló módszer halláskárosodás és csökkent hangészlelés esetén. A komputertomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás napjainkban a leghatékonyabb instrumentális diagnosztikai módszerek. Segítségükkel nemcsak a hallókészülék strukturális rendellenességeinek jelenlétét lehet meghatározni, hanem a lehetséges szövődményeket (mastoiditis, agyhártyagyulladás, gennyes tályog) is azonosítani lehet.

A laboratóriumi vizsgálatok ugyanilyen fontos szerepet játszanak a kétoldali középfülgyulladás diagnosztizálásában. A klinikai vérvizsgálat értékelésével megállapítható a gyulladásos folyamat jelenléte a szervezetben (leukocitózis, megnövekedett ESR). Allergiás reakciók esetén az eozinofilek számának növekedése figyelhető meg. Bakteriális tenyészetet végeznek a betegség kórokozójának meghatározására. Ily módon azonosítható a bakteriális ágens típusa, és racionális antibiotikum-terápia alkalmazható. Ha a betegség remisszióban van, nagyon fontos a gyulladásos folyamat kiújulásának megelőzése. Ehhez immunogramot kell végezni, és fel kell mérni az immunitás stabilitásának szintjét.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist végeznek a kétoldali középfülgyulladás különböző formái, valamint az ekcéma, az orbánc és a perichondritis között. Ezenkívül a kétoldali középfülgyulladást meg kell különböztetni a korábban tárgyalt mastoiditistől, labirintitistől, agyhártyagyulladástól és agytályogtól.

A kétoldali középfülgyulladás minden formájának megvannak a sajátosságai, amelyek lehetővé teszik a betegségek megkülönböztetését, a helyes diagnózis felállítását és a minőségi kezelés elvégzését. Akut eustachitis esetén nincs fájdalom vagy váladékozás a fülből, de halláskárosodás, zaj és autofónia van. Az általános állapot nem romlik. A dobhártya behúzódott. Ezen adatok alapján az eustachitis megkülönböztethető a középfülgyulladás súlyosabb formáitól. Az akut hurutos kétoldali középfülgyulladást mérsékelt fülfájdalom jellemzi, de nincs váladékozás a fülből. A dobhártya vérbő és megvastagodott. A testhőmérséklet elérheti a szubfebrilis értékeket (akár 37,5 °C-ig).

A perforáció előtti stádiumban fellépő akut, gennyes kétoldali középfülgyulladást erős fájdalom jellemzi fülfolyás hiányában. A halláskárosodás kifejezetté válik. A dobhártya hiperémiás és domború. Kifejezett mérgezési tünetek és a testhőmérséklet 38-39°C-ra emelkedése jelentkezik. A perforáció utáni stádiumot mérsékelt fájdalom és gennyes váladék jelenléte jellemzi. Az otoszkópia a dobhártya perforációját mutatja, amelyből gennyes tartalom szabadul fel. Az általános állapot enyhén zavart, a testhőmérséklet szubfebrilis szinten van.

A tapadó középfülgyulladást a tünetek hiánya jellemzi, de a műszeres vizsgálat során meghatározzák a dobhártya szerkezeti változásait, szürke színű, a perforációt heg borítja.

Az orbánc általában meglehetősen élénk képet mutat: a fülkagyló, beleértve a fülcimpát is, intenzív bőrpírja jelentkezik, tapintásra éles fájdalom jelentkezik, amely az irritáló anyag eltávolítása után sem múlik el. Az orbánc szinte mindig a testhőmérséklet 39-40 °C-ra emelkedésével jár. Az orbáncot azonban csak 2-3 napos megfigyelés után lehet megkülönböztetni a kétoldali középfülgyulladástól. Továbbá, ha a vérbőség és a duzzanat túlmutat a fül régiójának és a mastoid folyamatnak a határain, akkor orbáncról van szó.

A fülkagyló ekcémája gyakran akkor jelentkezik, amikor a fül bőrének egy bizonyos területe krónikusan sérült. Ennek a betegségnek meglehetősen specifikus tünetei vannak, így differenciáldiagnózisa ritkán okoz nehézséget. Az ekcéma kezdete a fülkagyló szöveteinek bőrpírja és beszűrődése, ami a külső hallójárat vizuálisan meghatározott szűkületéhez vezet. Jellemző tünet a fülkagyló és a belső hallójárat bőrének viszketése. Érdemes megjegyezni, hogy a bőr viszketése olyan intenzív, hogy a személy reflexszerűen megvakarja a problémás területeket. Ennek eredményeként nagyszámú horzsolás keletkezik, amelyek hátterében apró buborékok jelennek meg. A serózus folyadékkal teli hólyagok spontán megnyílnak, és az érintett területen nedvedzés alakul ki. A külső környezettel érintkezve a serózus váladék folyékony fázisa elpárolog, és helyén hegek képződnek.

A kétoldali középfülgyulladást meg kell különböztetni a perichondritistől, a fülkagyló perichondriumának diffúz gyulladásos betegségétől. A perichondritis fő panasza általában a fülkagyló fájdalma, amely tapintásra fokozódik. A fő megkülönböztető jellemző a fülcimpa sérülésének hiánya, míg a fülkagyló többi része vérbőségnek és ödémának van kitéve. Tapintással gumós beszűrődés állapítható meg.

Kezelés kétoldali középfülgyulladás

A kétoldali középfülgyulladás kezelésének egyéninek és átfogónak kell lennie. Racionális gyógyszeres terápiával a kezelés időtartama nem haladja meg a 7 napot. A terápiának a következő gyógyszercsoportokat kell tartalmaznia: antibiotikumok (ha a betegség bakteriális jellegét észlelik), vírusellenes szerek (ha a gyulladást vírusos ágens provokálja), gyulladáscsökkentők, vitaminok, gyógynövényes szerek, homeopátiás gyógyszerek. A fizioterápiás módszerek és néhány népi gyógymód alkalmazása is hatékonynak bizonyul.

A gyógyszeres terápia széles spektrumú antibiotikumok alkalmazását foglalja magában: Augmentin 625 mg, 1 tabletta naponta 3-szor, Dioxidin 0,1-0,2%-os oldat, 1-2 csepp mindkét fülbe naponta 3-szor, Sumamed 500 mg, 1 tabletta étkezés előtt egy órával és 1 tabletta étkezés után naponta egyszer. Vírusellenes szereket akkor alkalmaznak, amikor a kétoldali középfülgyulladás vírusos eredete véglegesen megállapítást nyer. Ingavirin 60 mg (2 db 30 mg-os kapszula) naponta egyszer 5 napig, Viferon 150 mg naponta egyszer 5 napig. Az középfülgyulladásra javallt gyulladáscsökkentő gyógyszerek listája a következőket tartalmazza: Otipax - 3-4 csepp naponta 2-3 alkalommal mindkét fülbe, Otinum - 3-4 csepp naponta 3-4 alkalommal mindkét fülbe.

A vitaminkomplexek fontos szerepet játszanak a kétoldali középfülgyulladás kezelésében. Az Ascorutin, amely C- és P-vitamin kombinációjából áll, antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik, és 1-2 hónapos kúrában írják fel. A Supradin egy vitaminkomplex, amely tartalmazza az összes szükséges vitamint és ásványi anyagot, amelyet szintén 1 hónapos kúrában kell bevenni. Az Alphabet egy vitaminkészítmény, amely vitaminok és mikroelemek komplexét tartalmazza.

A fizioterápiás kezelések arzenáljában olyan módszerek is szerepelnek, mint a fül környékének melegítése Sollux lámpával, UHF lámpával és mikrohullámú kezeléssel. Különös figyelmet kell fordítani a melegítő eljárásokra, mivel ezek a manipulációk szigorúan tilosak a gennyes stádiumban. A fényterápia azonban a gyulladásos folyamat minden szakaszában javallt az immunstimuláló hatás megnyilvánulása miatt.

A széles gyógyszerválaszték ellenére a fitoterápia nagyon népszerű. Gyógynövényekből tinktúrákat (orbáncfű, körömvirág, menta), teát (csipkebogyó, rózsaszirom, málnagyökér) és levet (aloe vera, fecskefű) készítenek. A fitoterápia pozitív hatással van a betegség lefolyására, de önmagában nem ajánlott alkalmazni.

A homeopátiás gyógyszerek hatékonyságának kérdése még nem végleges. Azonban számos gyógyszer ebben a csoportban bizonyította hatékonyságát különféle gyulladásos betegségek kezelésében. Az Aflubin cseppeket kétoldali középfülgyulladás esetén alkalmazzák. Az adagot egyénileg, az életkortól függően határozzák meg. Ez a gyógyszer nem alkalmazható a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén, mivel allergiás reakció lehetséges. A Lymphomyosot egy homeopátiás gyógyszer, amely nyirokelvezetést elősegítő, immunmoduláló és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. Az egyetlen relatív ellenjavallat a pajzsmirigybetegség, mivel a gyógyszer tiroxint és vas-jodidot tartalmaz. A fenti gyógyszerek mellett széles körben alkalmazzák a Chamomilla, a Hepar kén és a Pulsatilla füveket. A homeopátiás gyógyszerek alkalmazásának nincsenek ellenjavallatai, de érdemes józanul felmérni az orvostudomány ezen területének lehetőségeit, és adjuváns terápiaként alkalmazni.

Ne feledkezzünk meg a népi gyógymódokról sem, amelyeknek meglehetősen erős gyógyhatásuk van. Melegítő borogatás használata ajánlott, ami vízben és Burov-oldatban átitatott géz. Propoliszból, mézből és más méhészeti termékekből készült borogatásokat is használnak.

A kétoldali középfülgyulladás sebészeti kezelése akkor javasolt, ha a gyógyszeres terápia hatástalannak bizonyult, és a gennyes folyamat átterjedt a szomszédos területekre. A legegyszerűbb beavatkozás a paracentézis, amely a dobhártyán ejtett bemetszést jelenti, hogy genny távozzon a középfül üregéből. A kiterjedtebb műtétre példa a radikális fülműtét, amely elkerülhetetlenül halláskárosodást okoz.

Megelőzés

A kétoldali középfülgyulladás megelőzése elsősorban a krónikus fertőzések, például a mandulagyulladás, az arcüreggyulladás, a torokgyulladás és a szájüregi betegségek gócainak kiküszöbölésében áll. Az orrsövényferdülés és a megnagyobbodott orrmandula-vegetációk jelenlétében időben sebészeti beavatkozásra van szükség. Ehhez a listához hozzáadható az egészséges életmód, a rossz szokások elhagyása és a test edzése is.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Előrejelzés

A kétoldali középfülgyulladás prognózisa gyakran kedvező. Időben történő kezeléssel és racionális kezeléssel teljes gyógyulás következik be. Ha azonban a betegség krónikussá vált, akkor visszaesésekre kell számítani. Fontos megjegyezni az otitis atipikus lefolyását is, amelynek eredménye a középfül struktúrái közötti összenövések és összenövések. Ezek a képződmények a hallócsontok merevségéhez és halláskárosodáshoz vezetnek.

[ 54 ], [ 55 ]