^

Egészség

A
A
A

Alacsony T3 szindróma

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Az alacsony T3 szindrómát (euthyroid beteg szindróma) alacsony szérum pajzsmirigyhormon-szint jellemzi klinikailag euthyreoid betegeknél, akik nem pajzsmirigy eredetű szisztémás betegségekben szenvednek. A diagnózist a pajzsmirigy-alulműködés kizárása után állítják fel. A terápia magában foglalja a kapcsolódó betegség kezelését; pajzsmirigyhormon-pótló terápia nem javallt.

Okoz alacsony T3 szindróma

Különböző akut és krónikus, nem pajzsmirigy eredetű patológiákban szenvedő betegeknél megváltozhatnak a pajzsmirigy működését jellemző laboratóriumi paraméterek. Ez a patológia magában foglalja az olyan akut és krónikus betegségeket, mint a kimerültség, az éhezés, a fehérje-kalória alultápláltság, a súlyos trauma, a miokardiális infarktus, a krónikus veseelégtelenség, a diabéteszes ketoacidózis, az idegrendszeri anorexia, a májzsugorodás, az égési sebek és a szepszis.

Az euthyreoid alacsony T3 szindrómát leggyakrabban a csökkent T3-szint jellemzi. Az alapbetegség súlyosabb tüneteivel vagy régóta fennálló krónikus betegségben szenvedő betegeknél szintén csökkent T3-szint figyelhető meg. A szérum reverz T3 (rT3) szintje emelkedett. A betegek klinikailag euthyreoid állapotban vannak, és nincs emelkedett TSH-szintjük.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenezis

A szindróma patogenezise még ismeretlen, de feltehetően a T3 perifériás T3-má konverziójának csökkenésével, a T3-ból származó rT3 csökkent clearance-ével, valamint a pajzsmirigyhormonok tiroxin-kötő globulinhoz (TBG) való kötődési képességének csökkenésével jár. A változások egy részéért gyulladáskeltő citokinek (tumor nekrózis faktor α, IL-1) lehetnek felelősek.

A pajzsmirigyfunkciós laboratóriumi eltérések értelmezését bonyolítja különféle gyógyszerek, köztük a jódtartalmú kontrasztanyagok és az amiodaron hatása, amelyek súlyosbítják a T3 perifériás T3-má történő átalakulásának károsodását, valamint más gyógyszerek, például a dopamin és a glükokortikoidok hatása, amelyek csökkentik az agyalapi mirigy TSH-szekrécióját, ami alacsony szérum TSH-szintet és következésképpen csökkent T3-szekréciót eredményez.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostics alacsony T3 szindróma

Diagnosztikai dilemma merül fel: a betegnek pajzsmirigy-alulműködése vagy alacsony T3-szint szindrómája van? A dilemma megoldására a legjobb laboratóriumi vizsgálat a TSH-szint meghatározása, amely alacsony T3-szint szindróma esetén alacsony, normális vagy mérsékelten emelkedett, de nem olyan magas, mint amilyen pajzsmirigy-alulműködés esetén lenne. A szérum pT-szint emelkedett, bár ezt a vizsgálatot a klinikai gyakorlatban ritkán végzik. A szérum kortizolszintje gyakran emelkedett alacsony T3-szint szindrómában, és csökkent (vagy normálisan alacsony) másodlagos és harmadlagos pajzsmirigy-alulműködésben (hipofízis-hipotalamusz patológia).

Mivel a laboratóriumi vizsgálatok nem specifikusak, a pajzsmirigyfunkciós tesztek változásainak értelmezéséhez klinikai megítélés szükséges. Pajzsmirigyfunkciós vizsgálatokat nem szabad intenzív osztályon kezelt betegeknél végezni, kivéve, ha a pajzsmirigybetegség egyértelműen fennáll.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mit kell vizsgálni?

Ki kapcsolódni?

Kezelés alacsony T3 szindróma

Hormonpótló terápiát nem alkalmaznak; a laboratóriumi paraméterek normalizálódnak az alapbetegség sikeres kezelésével.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.