A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Amyloidosis és vesekárosodás - Prognózis
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az amiloidózist fokozatosan progresszív lefolyás jellemzi. Az amiloidózis prognózisa az amiloidózis típusától, a különböző szervek, főként a szív és a vesék érintettségének mértékétől, a hajlamosító betegség jelenlététől és jellegétől függ.
Az AL-típusú amiloidózis prognózisa a legsúlyosabb. A Mayo Klinika szerint az ilyen típusú amiloidózisban szenvedő betegek átlagos várható élettartama mindössze 13,2 hónap, az 5 éves túlélés 7%, a 10 éves túlélés pedig mindössze 1%. Ugyanakkor a legalacsonyabb várható élettartamot pangásos keringési elégtelenségben (6 hónap) és ortosztatikus artériás hipotenzióban (8 hónap) szenvedő betegeknél figyelték meg. A nefrózis szindrómában szenvedő betegek várható élettartama átlagosan 16 hónap. Myeloma betegség jelenlétében az AL-típusú amiloidózis prognózisa romlik, a betegek várható élettartama lerövidül (5 hónap). Az AL-típusú amiloidózisban szenvedő betegek leggyakoribb halálokai a szívelégtelenség és a szívritmuszavarok (48%), az urémia (15%), a szepszis és a fertőzések (8%). Annak ellenére, hogy az urémiából eredő halál sokkal ritkábban fordul elő, mint a szív eredetű halál, a halálesetek több mint 60%-ánál különböző súlyosságú krónikus veseelégtelenséget regisztrálnak.
AA típusú amiloidózis esetén a prognózis kedvezőbb, főként a hajlamosító betegség jellegétől és annak kontrollálásának lehetőségétől függően. Az ilyen típusú amiloidózisban szenvedő betegek átlagos várható élettartama a diagnózis felállításától számítva 30-60 hónap (szekunder amiloidózis esetén hosszabb, periodikus betegség esetén rövidebb). A hajlamosító betegségek hatékony kezelése, beleértve a tuberkulózis vagy a krónikus gennyesedés teljes gyógyítását, sok betegnél az amiloidózis klinikai tüneteinek eltűnéséhez vagy csökkenéséhez vezet, javítva a prognózist; ritkábban az amiloidózis tovább progrediál, de lassabb ütemben. A reumatoid artritisz hatékony terápiája lehetővé teszi az amiloid nephropathia lefolyásának meghosszabbítását, lassítva a krónikus veseelégtelenség kialakulását. Az AA típusú amiloidózisban szenvedő betegek halálának fő oka a veseelégtelenség.
Az amiloid nephropathia, mint az amiloidózis általában, progresszív lefolyású. Az AA-típusú amiloidózisban szenvedő betegek természetes fejlődése során a proteinuriás stádium átlagosan 3-4 évig, a nephrotikus szindróma stádiuma 2,5 évig, a krónikus veseelégtelenség stádiuma pedig 1-2 évig tart. A vese amiloidózis prognózisa más glomeruláris betegségekhez, köztük a diabéteszes nephropathiához képest a legrosszabbnak tekinthető, kivéve a gyorsan progrediáló glomerulonephritist.
[