Amoxicillin

Az amoxicillin a penicillin csoportból származó antibiotikum, amelyet a bakteriális fertőzések széles skálájának kezelésére használnak. Ez a penicillin félig szintetikus származéka, és széles antibakteriális hatással van.

Az amoxicillin a bakteriális sejtfal szintézisének gátlásával hat. Kötődik ahhoz a fehérjékhez, amelyeket a baktériumok használnak a sejtfalak életképességének megőrzéséhez és szaporodásához (penicillin-kötő fehérjék). Ez a zavar a sejtfal szerkezetének gyengüléséhez vezet, amely végül a baktériumok lízisét (pusztítást) okozza.

Jelzések Amoxicillin

1. Légzőrendszer-fertőzések:

   • Akut sinusitis
   • Akut hörghurut és krónikus hörghurut súlyosbodása
   • Tüdőgyulladás
   • Tonsillitis (a mandulák gyulladása)

2. Fül-, torok- és orrfertőzések:

   • Otitis közeg (a fül gyulladása)
   • Faringitisz (torokfájás).

3. Húgyúti fertőzések:

   • Cystitis (a hólyag gyulladása)
   • Pyelonephritis (a vesék gyulladása)

4. Bőr- és lágyszöveti fertőzések:

   • Cellulit
   • Tályogok
   • Sebfertőzések

5. Gyomor-bélrendszeri fertőzések:

   • Tífusz- és paratyfoid
   • Szalmonellózis fertőzések

6. Nőgyógyászati fertőzések:

   • Endometritis (a méh nyálkahártya gyulladásának)
   • Gonorrhoea (ha más antibiotikumokkal kombinálva használják)

7. Egyéb fertőzések:

   • Vérmérgezés
   • Peritonitis (a peritoneum gyulladása).
   • A műtéti eljárásokkal kapcsolatos fertőzések

Kiadási űrlap

1. tabletta

• Hagyományos tabletták: Leggyakrabban 250 mg vagy 500 mg amoxicillint tartalmaznak.
• Dispersible tabletták: Ezek a tabletták feloldódnak a vízben, ami kényelmes azoknak a gyermekeknek és felnőtteknek, akiknek nehezen nyelnek.

2. Kapszulák

• Szabványos kapszulák: Általában 250 mg vagy 500 mg amoxicillint tartalmaznak, és orális beadásra szánták.

3. Por az orális szuszpenzió előállításához

• Szuszpenzió: Elsősorban a gyermekek számára szánt, egyszerűsítve az adagot a fiatalabb korcsoportok számára. A port vízben hígítják, és általában adagokban kaphatók, amelyek 125 mg vagy 250 mg amoxicillint adnak 5 ml kész szuszpenzióban.

4. por az injekcióhoz

• Injekció: Súlyosabb fertőzésekhez és olyan körülmények között használják, ahol az orális beadás nem lehetséges. Az adagok a meghatározott igényektől és a kezelési feltételektől függően változhatnak.

Gyógyszerhatástani

1. A hatásmechanizmus: Az amoxicillin gátolja a baktériumsejtfal szintézisét, amely a baktériumok halálához vezet. Kötődik a transzpeptidázoknak nevezett fehérjékhez, amelyek részt vesznek a peptidoglikán képződésében, amely a baktériumsejt falának fő alkotóeleme. Ez a peptidoglikán szintézis megszakításához és a sejtfal gyengüléséhez vezet, ami végül a baktériumsejt halálához vezet.
2. A hatás spektruma: Az amoxicillin általában aktív a gram-pozitív baktériumok széles skálájával szemben, például

Gram-pozitív baktériumok:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes

Gram-negatív baktériumok:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella katarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (protonpumpa-inhibitorral kombinálva)
• Streptococcus agalaktiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (meticillin-érzékeny törzsek)
• Streptococcus viridans
• Corynebacterium spp.
• Listeria monocytogenes

3. Rezisztencia: Egyes baktériumok rezisztensek lehetnek az amoxicillinnel, mivel béta-laktamázok termelése, egy enzim, amely hidrolizálja az amoxicillin béta-laktámgyűrűt, és inaktívvá teszi. A probléma leküzdése érdekében egyes gyógyszerekhez, köztük az amoxicillint, az amoxicillin lebontásától, egy béta-laktamáz-gátlót, például klavulánsavat adnak, beleértve az amoxicillint is.

Farmakokinetikája

1. Abszorpció: Az amoxicillin általában gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból az orális beadás után. Az élelmiszer nem befolyásolja szignifikánsan felszívódását.
2. Eloszlás: Az amoxicillint szövetekbe és testfolyadékokba osztják. Behatol a legtöbb szövetbe és folyadékba, beleértve a tüdőt, a középfülét, a szinoviális folyadékot, a vizeletet és az epet.
3. Metabolizmus: Az amoxicillin gyakorlatilag nem metabolizálódik a testben. Antibakteriális szerként működik, ha gátolja a baktériumsejtfal szintézisét.
4. Kiválasztás: Az amoxicillin kb. 60-70% -a változatlan formában ürül a veséken. A fennmaradó rész a bélen keresztül ürül.
5. Felezési idő: A testből származó amoxicillin felezési ideje körülbelül 1 óra. Ez azt jelenti, hogy naponta többször is el lehet venni, figyelembe véve ezt az időszakot.

Adagolás és beadás

Alkalmazási módszer

Az amoxicillin az étkezéstől függetlenül szedhető, de az élelmiszerekkel történő bevétele csökkentheti a gyomor irritációjának kockázatát. Fontos, hogy az amoxicillint rendszeresen, rendszeres időközönként szedjék a vérben a gyógyszer állandó szintjének fenntartása érdekében.

• A tablettákat és a kapszulákat vízzel egészen el kell nyelni.
• A diszpergálható tablettákat használat előtt egy pohár vízben kell feloldani.
• A dózis mérése előtt alaposan meg kell rázni. Használjon egy speciális mérő kanálot vagy csészét a pontos adagoláshoz.

Adagolás

Az amoxicillin adagolása a fertőzés típusától és súlyosságától, valamint a beteg életkorától és vesefunkciójától függ.

Felnőtteknek

• Általános fertőzések:

  • 250-500 mg 8 óránként vagy
  • 500-875 mg 12 óránként

• Súlyosabb fertőzések:

  • 8 óránként 1000 mg-ra növelhető.

• Gonorrea:

  • Egyetlen adag 3 g.

Gyerekeknek

• 3 év alatti gyermekek számára (csak felfüggesztés):

  • 20–40 mg amoxicillin / testtömeg napi kg, 3 adagra osztva.

• 3 évesnél fiatalabb gyermekek számára:

  • Az adagolás hasonló a felnőttekhez, de a teljes mennyiség nem haladhatja meg az 500 mg-ot egyszerre.

A kezelés időtartama

A kezelés időtartama általában 7-14 nap, a fertőzéstől függően. Bizonyos típusú fertőzések, például a streptococcus torokfertőzések esetében azonban legalább 10 nap ajánlott a reumás láz kialakulásának megelőzésére.

Különleges utasítások

• Fontos az antibiotikum teljes lefolyásának befejezése, még akkor is, ha a tünetek javultak, hogy elkerüljék a baktériumrezisztencia kialakulását.
• Az amoxicillin kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, ezért fontos, hogy elmondja orvosának az Ön által szedt gyógyszereket.
• Ha olyan allergiás reakció, mint például a kiütés, a viszketés, az arc duzzanata vagy a légzés nehézsége, akkor azonnal abba kell hagynia az amoxicillin szedését, és orvosi ellátást kell kérnie.

Terhesség Amoxicillin alatt történő alkalmazás

Az amoxicillint általában az egyik legbiztonságosabb antibiotikumnak tekintik a terhesség alatt. Bármely gyógyszer használatát a terhesség alatt csak orvos felügyelete alatt szabad megtenni. Mielőtt a terhesség alatt elkezdené az amoxicillint, feltétlenül konzultáljon orvosával vagy szülész-orecológusával.

Orvosának ki kell értékelnie az antibiotikum előnyeit az anya számára és a csecsemő esetleges kockázatait. Fontos figyelembe venni a jelenlegi egészségi állapotát, a terhesség stádiumát és más tényezőket is. Bizonyos esetekben alternatív kezeléseket vagy más antibiotikumokat lehet előnyben részesíteni.

Ellenjavallatok

1. Túlérzékenység: Az amoxicillin, más penicillinek vagy más béta-laktám antibiotikumok ismert túlérzékenységű embereknek kerülniük kell a gyógyszer használatát.
2. Mononukleózis típusú fertőzések: Az amoxicillin alkalmazása nem javasolt a fertőzésekben, amelyeket mononukleózis szindróma kísér, a csalánkiütés kockázata miatt.
3. Súlyos májkárosodás: A súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknek óvatosan kell eljárniuk az amoxicillint, vagy kerülniük kell annak használatát.
4. Allergia: Az egyéb béta-laktám antibiotikumokkal szembeni allergiás reakciókkal (például cefalosporinokkal vagy karbapenemekkel) az amoxicillinnel szembeni allergiás reakciók kockázatának fokozott kockázata lehet.
5. Gyerekek és serdülők: Az amoxicillin gyermekeknél és serdülőknél az orvos különös figyelmet és felügyeletet igényel, különös tekintettel az adagolásra.
6. Terhesség és szoptatás: Az amoxicillin használatát a terhesség és a szoptatás során csak szélsőséges szükségszerűség esetén és orvosi felügyelet alatt lehet engedélyezni.
7. Hasmenés és szuperfertőzések: Az antibiotikumok, beleértve az amoxicillint is, hasmenést okozhat és növelheti a szuperinfekciók kockázatát.
8. Hosszabb ideig tartó felhasználás: Az amoxicillin hosszabb ideig tartó használata a mikroorganizmusok rezisztenciájának kialakulásához vezethet, ezért a gyógyszert óvatosan és csak az orvos által felírt módon kell használni.

Mellékhatások Amoxicillin

1. Emésztőrendszeri rendellenességek: Például hasmenés, hányinger, hányás, hasi fájdalom, dyspepsia és dysbiosis.
2. Allergiás reakciók: A bőr megnyilvánulásai, mint például az urticaria, a viszketés, a bőrkiütés, az angioedema, az anapilaxis előfordulhat.
3. Hatás a hematopoiesisre: Vérképződés rendellenességei, például vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia megfigyelhetők.
4. A májra gyakorolt hatások: A májfunkció-paraméterek változásai előfordulhatnak, ideértve a máj enzim aktivitásának növekedését.
5. Idegrendszer: fejfájás, szédülés, álmosság, szorongás és alvási rendellenességek fordulhatnak elő.
6. Allergiás angiitis: Ez egy ritka, de súlyos szövődmény, amelyet az erek gyulladása és a belső szervek károsodása jellemez.
7. Megnövekedett érzékenység a napfény iránt: Egyes betegek fokozott érzékenységet tapasztalhatnak a napfény iránt, ami napégéshez vagy napenergia-dermatitiszhez vezethet.
8. A bél mikroflóra összetételének változásai: Az amoxicillin használata diszbacteriosishoz és szuperinfekció kialakulásához vezethet.

Overdose

1. Gyomor-bélrendszeri rendellenességek: Az amoxicillin, például émelygés, hányás, hasmenés és dyspepsia hirtelen növekedése.
2. Allergiás reakciók: Az allergiás reakciók, például az urticaria, a viszketés, az arcödéma, a légzés nehézsége és az anafilaxiás sokk lehetséges kialakulása.
3. Máj- és vese rendellenességek: A májra és a vesékre gyakorolt mérgező hatás, amely a máj enzimeinek szintjének növekedésére jelentkezhet a vérben és a veseelégtelenség jelei.
4. Neurológiai tünetek: neurotoxikus tünetek, például fejfájás, szédülés, károsodott tudat és rohamok.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Probenecid: A probenecid lelassíthatja az amoxicillin kiválasztását, ami a vér szintjének növekedéséhez vezethet, és növeli a hatás időtartamát.
2. Antibiotikumok: Az amoxicillin kombinálása más antibiotikumokkal, például tetraciklinekkel vagy makrolidokkal csökkentheti mindkét gyógyszer hatékonyságát.
3. Az emésztőrendszert érintő gyógyszerek: Antacidok, vasat tartalmazó gyógyszerek vagy olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a bél perisztaltisát, csökkenthetik az amoxicillin felszívódását, ami hatékonyságának csökkenéséhez vezethet.
4. Antikoagulánsok: Az amoxicillin növelheti az antikoagulánsok, például a warfarin hatását, ami fokozhatja a véralvadási időt és a vérzés fokozott kockázatát.
5. Metotrexát: Az amoxicillin növelheti a metotrexát toxicitását, különösen a nagy dózisok esetén, ha növeli a vérszintet és súlyosbítja annak mellékhatásait.