Amoxiclav

Az Amoxiclav egy kombinált antibiotikum, amely két hatóanyagot tartalmaz: amoxicillint és klavulánsavat.

1. Amoxicillin: Ez a penicillin csoportba tartozó antibiotikum, amely számos baktérium ellen hatékony. Úgy fejti ki hatását, hogy elpusztítja a baktériumsejteket, vagy megakadályozza azok növekedését és szaporodását. Az amoxicillint felső légúti fertőzések, húgyúti fertőzések, bőrfertőzések, gyomor-bélrendszeri fertőzések és egyéb bakteriális fertőzések kezelésére használják.

2. Klavulánsav: Ez egy béta-laktamáz inhibitor, amelyet általában az amoxicillinhez adnak, hogy megvédjék azt bizonyos baktériumok által termelt béta-laktamázok általi elpusztításától. Ez lehetővé teszi az amoxicillin számára, hogy hatékonyabban leküzdje a béta-laktamázt termelő baktériumok által okozott fertőzéseket, így az amoxiclav különösen hasznos a penicillin-rezisztens fertőzések kezelésében.

Az Amoxiclav-ot széles körben alkalmazzák különféle bakteriális fertőzések kezelésére, beleértve a légúti fertőzéseket, arcüreggyulladást, akut és krónikus fülfertőzéseket, húgyúti fertőzéseket, bőr- és lágyrészfertőzéseket és egyéb fertőzéseket.

Fontos, hogy az amoxiclav-ot csak az orvos által előírt módon alkalmazza, és kövesse az ajánlott adagot és a kezelés időtartamát, hogy megelőzze az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakulását és minimalizálja a mellékhatások kockázatát.

Jelzések Amoxiclav

1. Felső légúti fertőzések :

   • Akut arcüreggyulladás
   • Akut középfülgyulladás
   • Faringitis és mandulagyulladás

2. Alsó légúti fertőzések :

   • Akut bronchitis és a krónikus hörghurut súlyosbodása
   • Tüdőgyulladás (különösen, ha a feltételezett "atipikus" baktériumokat nem kezelik standard antibiotikumokkal)

3. Húgyúti fertőzések :

   • Hólyaggyulladás
   • Pyelonephritis
   • Orvosi eszközökkel (pl. Katéterekkel) kapcsolatos fertőzések

4. Bőr és lágyrész fertőzések :

   • Tályogok
   • Fekélyek
   • Sebfertőzések
   • Állati és emberi harapás

5. Csont- és ízületi fertőzések :

   • Osteomyelitis
   • Szeptikus ízületi gyulladás

6. Odontogén fertőzések :

   • Parodontitis
   • Fogászati ​​beavatkozások fertőző szövődményei

7. Egyéb fertőzések :

   • Sebészeti beavatkozások után kialakuló fertőzések
   • Intraabdominalis fertőzések
   • Fertőzésekkel összefüggő szepszis

Kiadási űrlap

1. Pirulák

Az Amoxiclav tabletták a gyógyszer leggyakrabban használt formája. Különböző adagokban kaphatók:

• Bevont tabletták:
  • 250 mg amoxicillin + 125 mg klavulánsav
  • 500 mg amoxicillin + 125 mg klavulánsav
  • 875 mg amoxicillin + 125 mg klavulánsav

2. Por belsőleges szuszpenzióhoz

Ezt a felszabadulási formát leggyakrabban gyermekeknél alkalmazzák, és lehetővé teszi a gyógyszer pontos adagolását a gyermek súlyától és életkorától függően. A port a csomagoláson található utasítások szerint vízzel hígítjuk.

• A por adagolása a következőket tartalmazhatja:
  • 125 mg amoxicillin + 31,25 mg klavulánsav 5 ml-enként
  • 250 mg amoxicillin + 62,5 mg klavulánsav 5 ml-enként

3. Por injekcióhoz

Az Amoxiclav por formájában is kapható injekciós oldat készítésére, amelyet intravénás beadásra használnak, általában kórházi környezetben.

• Az adagok a következőket tartalmazzák:
  • 500 mg amoxicillin + 100 mg klavulánsav
  • 1000 mg amoxicillin + 200 mg klavulánsav

Gyógyszerhatástani

Amoxicillin :

• Hatásmechanizmus : Az amoxicillin a penicillin osztályba tartozik, és baktériumölő hatását a bakteriális sejtfal szintézisének gátlásával fejti ki. A transzpeptidázoknak nevezett fehérjékhez kötődik, amelyek részt vesznek a peptidoglikán, a baktériumsejtfal fő alkotóelemének kialakulásában, és megakadályozza azok összeillesztését, ami a fal gyengüléséhez és tönkremeneteléhez vezet.
• Hatásspektrum : Az amoxicillin számos baktérium ellen aktív, beleértve a Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusokat is. Az Amoxiclav általában a baktériumok széles köre ellen hatásos, beleértve számos Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmust, valamint néhány anaerob baktériumot. Itt van néhány közülük:

Gram-pozitív baktériumok :

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (érzékeny esetekben)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Gram-negatív baktériumok :

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus csodálatos
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (más eradikációs gyógyszerekkel kombinálva)

Anaerob baktériumok :

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Klavulánsav :

• Hatásmechanizmus : A klavulánsav a béta-laktamáz inhibitora, egy olyan enzim, amely lebontja az amoxicillin béta-laktámgyűrűjének általános mechanizmusát. Ezekhez az enzimekhez kötődik, megakadályozza hatásukat, és megvédi az amoxicillint a lebomlástól.
• Hatásspektruma : Maga a klavulánsav csekély aktivitást mutat a baktériumokkal szemben, de az amoxiclavban fő szerepe az, hogy megvédje az amoxicillint a béta-laktamázok általi elpusztítástól. Ezáltal az amoxicillin számos baktérium ellen hatékony, beleértve azokat is, amelyek általában béta-laktamázokat termelnek és rezisztenssé válnak az antibiotikumokkal szemben.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás : Az amoxicillin és a klavulánsav általában gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból szájon át történő alkalmazás után. Az étel lassíthatja a felszívódást, de általában nem befolyásolja a vérbe felszívódó gyógyszer mennyiségét.
2. Eloszlás : Az Amoxiclav mindkét komponense különböző szövetekben és testnedvekben oszlik el, beleértve a tüdőt, a középfülöt, az ízületi folyadékot, a vizeletet és az epét.
3. Metabolizmus : Az amoxicillin és a klavulánsav szinte teljesen metabolizálódik a májban. Nem képeznek aktív metabolitokat.
4. Kiválasztás : Mindkét komponens változatlan formában, főként a vesén keresztül ürül. Kis mennyiségben a bélen keresztül ürül ki.
5. Felezési idő : Az amoxicillin felezési ideje körülbelül 1-1,5 óra, a klavulánsavé körülbelül 1 óra. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer a nap ezen időszakait figyelembe véve használható.

Adagolás és beadás

Alkalmazás módja:

• Szájon át (tabletta vagy szuszpenzió):

  • A tablettákat étkezés elején kell bevenni a felszívódás javítása és a gyomor-bélrendszeri mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében.
  • A szuszpenziót használat előtt jól fel kell rázni.

• Parenterálisan (injekciók):

  • Az Amoxiclav injekciót intravénásan (nem intramuszkulárisan vagy szubkután) adják be, általában kórházi környezetben.

Adagolás felnőtteknek és 40 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekeknek:

1. A felső és alsó légutak, a húgyutak, a bőr és a lágyszövetek fertőzései:

   • A szokásos adag 500 mg amoxicillin/125 mg klavulánsav 8 óránként vagy 875 mg amoxicillin/125 mg klavulánsav 12 óránként.

2. Súlyosabb fertőzések vagy kevésbé érzékeny szervezetek által okozott fertőzések:

   • 875 mg amoxicillin/125 mg klavulánsav 8 óránként vagy 500 mg amoxicillin/125 mg klavulánsav 8 óránként.

Adagolás 40 kg-nál kisebb súlyú gyermekek számára:

• Az adagot a következő képlet szerint számítják ki: 20-40 mg amoxicillin a gyermek testtömeg-kilogrammjára naponta, 2-3 adagra osztva, a fertőzés súlyosságától függően.
• A klavulánsav maximális napi adagja gyermekek számára nem haladhatja meg a 10 mg/ttkg-ot.

Intravénás beadás:

• Felnőtteknek és 12 éves kortól:
  • 1,2 g 8 óránként, a fertőzés súlyosságától függően.
• 12 év alatti gyermekek számára:
  • 30 mg amoxicillin/ttkg 8 óránként, de nem haladhatja meg a felnőtt adagot.

Különleges utasítások:

• A kezelés általában nem haladhatja meg a 14 napot egészségügyi szolgáltató felülvizsgálata nélkül.
• Megfelelő ivási rendet kell biztosítani a vizeletben történő kristályképződés kockázatának csökkentése érdekében.
• Hosszan tartó kezelés során gondosan ellenőrizni kell a máj, a vesék és a vérképzőrendszer működését.
• Az Amoxiclav kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, ezért fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett összes gyógyszerről.

Terhesség Amoxiclav alatt történő alkalmazás

Az amoxicillint és klavulánsavat tartalmazó Amoxiclav gyógyszert általában nem javasolják a terhesség alatt az orvossal való konzultáció nélkül. Bizonyos esetekben azonban az orvos úgy dönthet, hogy a gyógyszer potenciális előnyei meghaladják a magzatot érintő lehetséges kockázatokat.

Az amoxicillin, az Amoxiclav fő összetevője, általában viszonylag biztonságosnak tekinthető a terhes nők számára. A klavulánsav azonban növelheti a hasmenés és más mellékhatások kockázatát. Ezenkívül a terhesség alatti antibiotikumokra vonatkozó standard ajánlások az orvosi szükségletektől, az egyéni körülményektől és egyéb tényezőktől függően változhatnak.

Ellenjavallatok

1. Túlérzékenység : Az amoxicillinre, klavulánsavra vagy más penicillinekre ismerten túlérzékeny személyeknek kerülniük kell az Amoxiclav-ot.
2. Mononukleózis típusú fertőzések: Az Amoxiclav alkalmazása nem javasolt mononucleosis szindrómával járó fertőzések esetén a csalánkiütés kockázata miatt.
3. Súlyos májkárosodás : Súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknek óvatosan kell szedniük az Amoxiclav-ot, vagy kerülniük kell az alkalmazását.
4. Allergiás reakciók anamnézisében : Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében más béta-laktám antibiotikumokra (pl. Cefalosporinokra vagy karbapenemekre) allergiás reakciók fordultak elő, megnőhet az amoxicillinnel vagy klavulánsavval szembeni allergiás reakciók kockázata.
5. Gyermekek és serdülőkorúak : Az Amoxiclav gyermekeknél és serdülőknél történő alkalmazása különös figyelmet és orvosi felügyeletet igényel, különösen az adagolás tekintetében.
6. Terhesség és szoptatás : Az Amoxiclav terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazása csak rendkívüli szükség esetén és orvosi felügyelet mellett engedélyezhető.
7. Hasmenés és felülfertőzések : Az antibiotikumok, köztük az Amoxiclav alkalmazása hasmenést okozhat, és növelheti a felülfertőzések kockázatát.
8. Hosszan tartó használat: Az Amoxiclav hosszan tartó alkalmazása mikroorganizmusok rezisztenciájának kialakulásához vezethet, ezért a gyógyszert óvatosan és csak orvos által előírt módon kell alkalmazni.

Mellékhatások Amoxiclav

1. Emésztési zavarok: Hasmenés, hányinger, hányás, gyomorfájdalom, dyspepsia és dysbiosis előfordulhat.
2. Allergiás reakciók: Beleértve a csalánkiütést, viszketést, bőrkiütést, angioödémát, anapilaxiás sokkot és egyéb allergiás megnyilvánulásokat.
3. A májenzimek fokozott aktivitása: A májfunkciós indexek megváltozhatnak.
4. Pulzusszám emelkedés: Egyes betegeknél tachycardia fordulhat elő.
5. Fokozott érzékenység a napfényre: Egyes emberek fokozott érzékenységet tapasztalhatnak a napfényre, ami leégéshez vagy szoláris dermatitishez vezethet.
6. Fejfájás és szédülés: Ezek a tünetek egyes betegeknél előfordulhatnak az amoxiclav szedése közben.
7. Változások a vér összetételében: Vérszegénység, leukopenia és thrombocytopenia alakulhat ki.
8. Diszbakteriózis: Az antibiotikumok alkalmazása a bél mikroflóra megváltozásához, diszbakteriózis kialakulásához vezethet.

Overdose

1. Emésztőrendszeri betegségek : A túladagolás a gyógyszerre jellemző mellékhatások, például hányinger, hányás, hasmenés és dyspepsia erőteljes növekedéséhez vezethet.
2. Allergiás reakciók : Egyes betegeknél allergiás reakciók léphetnek fel, például csalánkiütés, viszketés, arcduzzanat, légzési nehézség és anafilaxiás sokk.
3. Máj- és vesebetegségek : A túladagolás toxikus hatásokhoz vezethet a májra és a vesére, ami a vér májenzimszintjének emelkedésében és veseelégtelenség tüneteiben nyilvánulhat meg.
4. Neurotoxikus hatások : Egyes betegek neurotoxikus tüneteket tapasztalhatnak, mint például fejfájás, szédülés, tudatzavar és görcsrohamok.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Probenecid : A probenecid lelassíthatja az amoxicillin kiválasztódását, ami a vérszint növekedéséhez és a hatás időtartamának növekedéséhez vezethet.
2. Allopurinol : Az allopurinol növelheti a bőrkiütés kockázatát, ha amoxicillinnel együtt alkalmazzák.
3. Véralvadásgátlók : Az amoxicillin fokozhatja az antikoagulánsok, például a warfarin hatását, ami megnövekedett véralvadási időhöz és a vérzés kockázatához vezethet.
4. Az emésztőrendszerre ható gyógyszerek : Antacidok, vastartalmú gyógyszerek vagy a bélperisztaltikát lassító gyógyszerek csökkenthetik az amoxicillin felszívódását, ami csökkentheti annak hatékonyságát.
5. Metotrexát : Az amoxicillin növelheti a metotrexát toxicitását, különösen nagy dózisok esetén, növelve a vérszintjét és súlyosbítva mellékhatásait.