Amoxiclav

Az amoxiclav egy olyan kombinált antibiotikum, amely két aktív összetevőt tartalmaz: amoxicillin és klavulánsav.

1. Amoxicillin: Ez egy olyan antibiotikum a penicillin csoportból, amely hatékony a baktériumok széles skálájával szemben. Úgy működik, hogy megsemmisíti a baktériumsejteket, vagy megakadályozza őket, hogy növekedjenek és szaporodjanak. Az amoxicillint a felső légúti fertőzések, a húgyúti fertőzések, a bőrfertőzések, a gyomor-bélrendszeri fertőzések és más bakteriális fertőzések kezelésére használják.

2. Clavulaninsav: Ez egy béta-laktamáz-inhibitor, amelyet általában az amoxicillinhez adnak, hogy megvédjék azt, hogy azt bizonyos baktériumok által termelt béta-laktamázok megsemmisítsék. Ez lehetővé teszi az amoxicillin számára, hogy a béta-laktamáz-termelő baktériumok által okozott fertőzések hatékonyabbá váljon, és az amoxiclav különösen hasznos legyen a penicillin-rezisztens fertőzések kezelésében.

Az amoxiclav-t széles körben használják különféle bakteriális fertőzések kezelésére, ideértve a légúti fertőzéseket, a sinusitis, az akut és krónikus fülfertőzéseket, a húgyúti fertőzéseket, a bőr- és lágyszöveti fertőzéseket, valamint más fertőzéseket.

Fontos, hogy az amoxiclav-t csak az orvos által előírtak szerint használjuk, és a kezelés ajánlott adagját és időtartamát követjük, hogy megakadályozzák az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakulását és minimalizálják a mellékhatások kockázatát.

Jelzések Amoxiclav

1. Felső légúti fertőzések:

   • Akut sinusitis
   • Akut otitis közeg
   • Faringitisz és mandulagyulladás

2. Alsó légúti fertőzések:

   • Akut hörghurut és krónikus hörghurut súlyosbodása
   • A tüdőgyulladás (különösen akkor, ha az "atipikus" baktériumokat nem kezelik standard antibiotikumokkal)

3. Húgyúti fertőzések:

   • Hólyaggyulladás
   • Pyelonephritis
   • Az orvostechnikai eszközökkel (például katéterekkel) kapcsolatos fertőzések

4. Bőr- és lágyszöveti fertőzések:

   • Tályogok
   • Fekély
   • Sebfertőzések
   • Állati és emberi harapások

5. Csont és ízületi fertőzések:

   • Osteomyelitisz
   • Szeptikus ízületi gyulladás

6. Odontogén fertőzések:

   • Periodontitisz
   • Fertőző szövődmények fogászati eljárásokból

7. Egyéb fertőzések:

   • A műtéti eljárások után kialakuló fertőzések
   • Intraabdominális fertőzések
   • A fertőzésekhez kapcsolódó szepszis

Kiadási űrlap

1. tabletta

Az amoxiclav tabletták a gyógyszer leggyakrabban használt formája. Különböző adagokban érkeznek:

• Bevont tabletták:
  • 250 mg amoxicillin + 125 mg klavulánsav
  • 500 mg amoxicillin + 125 mg klavulánsav
  • 875 mg amoxicillin + 125 mg klavulánsav

2. Por az orális szuszpenzióhoz

Ezt a felszabadulási formát leggyakrabban gyermekek számára használják, és lehetővé teszi a gyógyszer pontos adagolását a gyermek súlyától és életkorától függően. A port vízben hígítják a csomagolásra vonatkozó utasítások szerint.

• A por adagjai tartalmazhatnak:
  • 125 mg amoxicillin + 31,25 mg klavulánsav 5 ml
  • 250 mg amoxicillin + 62,5 mg klavulánsav 5 ml

3. por az injekcióhoz

Az amoxiclav porként is kapható az injekciós oldat elkészítéséhez, amelyet intravénás adagoláshoz használnak, általában kórházi körülmények között.

• Az adagok között szerepel:
  • 500 mg amoxicillin + 100 mg klavulánsav
  • 1000 mg amoxicillin + 200 mg klavulánsav

Gyógyszerhatástani

Amoxicillin:

• A hatásmechanizmus: Az amoxicillin a penicillin osztályhoz tartozik, és baktérium-hatását fejezi ki a baktériumsejtfal szintézisének gátlásával. Kötődik a transzpeptidázoknak nevezett fehérjékhez, amelyek részt vesznek a peptidoglikán képződésében, amely a baktériumsejtfal fő alkotóeleme, és megakadályozza őket a splicingben, ami a fal gyengülését és megsemmisítését eredményezi.
• A hatás spektruma: Az amoxicillin a baktériumok széles skálája ellen aktív, beleértve a gram-pozitív és a gram-negatív mikroorganizmusokat. Az amoxiclav általában aktív a baktériumok széles skálájával, beleértve számos gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmust, valamint néhány anaerob baktériumot. Íme néhány közülük:

Gram-pozitív baktériumok:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (érzékeny esetekben)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diftéria
• Listeria monocytogenes

Gram-negatív baktériumok:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella katarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (más felszámolási gyógyszerekkel kombinálva)

Anaerob baktériumok:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Klavulánsav:

• A hatásmechanizmus: A klavulánsav a béta-laktamázok inhibitora, egy enzim, amely lebontja az amoxicillin béta-laktám gyűrű általános mechanizmusát. Ez az enzimekhez kötődik, megakadályozva azok hatását és megvédve az amoxicillint a lebontástól.
• A hatás spektruma: Maga a klavulánsav kevés aktivitást mutat a baktériumok ellen, de az amoxiklavban játszott fő szerepe az amoxicillin védelme a béta-laktamázok általi elpusztítástól. Ez az amoxicillint hatékonysá teszi a baktériumok széles skálájával szemben, ideértve azokat is, amelyek általában béta-laktamázokat termelnek és rezisztensek lesznek az antibiotikumokkal szemben.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: Az amoxicillin és a klavulánsav általában gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból az orális beadás után. Az ételek lassíthatják a felszívódást, de általában nem befolyásolják a vérbe felszívódott gyógyszer mennyiségét.
2. Eloszlás: Az amoxiclav mindkét alkotóeleme eloszlik a különféle szövetekhez és a testfolyadékokhoz, beleértve a tüdőt, a középfülöt, a szinoviális folyadékot, a vizeletet és az epet.
3. Metabolizmus: Az amoxicillin és a klavulánsav szinte teljesen metabolizálódik a májban. Nem képeznek aktív metabolitokat.
4. Kiválasztás: Mindkét komponenst főként a vesék változatlan formában ürítik ki. Egy kis mennyiség kiválasztódik a bélen keresztül.
5. Felezési idő: Az amoxicillin felezési ideje körülbelül 1-1,5 óra, a klavulánsav pedig körülbelül 1 óra. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer felhasználható ezen időszakok nap folyamán.

Adagolás és beadás

Alkalmazási módszer:

• Orálisan (tabletták vagy felfüggesztés):

  • A tablettákat az étkezés elején kell bevenni, hogy javítsák a felszívódást és csökkentsék a gyomor-bél mellékhatások kockázatát.
  • A felfüggesztést használat előtt jól meg kell rázni.

• Parenterálisan (injekciók):

  • Az amoxiclav injekciót intravénásán (nem intramuszkuláris vagy szubkután) adják, általában kórházi környezetben.

Adagolás felnőttek és gyermekek számára, amelyek súlya meghaladja a 40 kg-ot:

1. A felső és az alsó légúti traktus, a húgyúti, a bőr és a lágy szövet fertőzései:

   • A szokásos dózis 500 mg amoxicillin/125 mg klavulánsav 8 óránként vagy 875 mg amoxicillin/125 mg klavulánsav 12 óránként.

2. Súlyosabb fertőzések vagy fertőzések, amelyeket kevésbé érzékeny organizmusok okoznak:

   • 875 mg amoxicillin/125 mg klavulánsav 8 óránként vagy 500 mg amoxicillin/125 mg klavulánsav 8 óránként.

Adagolás 40 kg-nál kevesebb súlyú gyermekek számára:

• Az adagolást a napi 20–40 mg amoxicillin / kg-os amoxicillin képlet szerint számolják, 2-3 dózisra osztva, a fertőzés súlyosságától függően.
• A gyermekeknél a klavulánsav maximális napi adagja nem haladhatja meg a 10 mg / kg súlyt.

Intravénás adminisztráció:

• 12 éves vagy annál fiatalabb felnőttek és gyermekek számára:
  • 1,2 g 8 óránként, a fertőzés súlyosságától függően.
• 12 év alatti gyermekek számára:
  • 30 mg amoxicillin/kg testtömeg 8 óránként, nem haladhatja meg a felnőtt adagot.

Különleges utasítások:

• A kezelés általában nem haladhatja meg a 14 napot, anélkül, hogy az egészségügyi szolgáltató felülvizsgálja.
• Megfelelő alkoholfogyasztási rendszert kell biztosítani a vizeletben a kristályképződés kockázatának csökkentése érdekében.
• Óvatosan figyelje a máj, a vesék és a hematopoietikus rendszer működését a hosszabb kezelés során.
• Az amoxiclav kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, ezért fontos, hogy elmondja orvosának az összes gyógyszert.

Terhesség Amoxiclav alatt történő alkalmazás

Az amoxiclav-t, amely amoxicillint és klavulánsavat tartalmaz, általában nem ajánlott a terhesség alatt történő felhasználásra anélkül, hogy orvossal konzultálna. Egyes esetekben azonban az orvos dönthet úgy, hogy a gyógyszer potenciális előnye meghaladja a magzat lehetséges kockázatait.

Az amoxicillint, az amoxiclav fő alkotóelemét, általában biztonságosnak tekintik a terhes nők számára. A klavulánsav azonban növelheti a hasmenés és más mellékhatások kockázatát. Ezenkívül az antibiotikumokra vonatkozó szokásos ajánlások a terhesség alatt megváltozhatnak az orvosi szükségességtől, az egyéni körülményektől és más tényezőktől függően.

Ellenjavallatok

1. Túlérzékenység: Az amoxicillin, klavulánsav vagy más penicillinek ismert túlérzékenységű embereknek kerülniük kell az amoxiklavot.
2. Mononukleózis típusú fertőzések: Az amoxiclav alkalmazását nem javasoljuk a fertőzésekben, amelyeket mononukleózis szindróma kísér, a csalánkiütés kockázata miatt.
3. Súlyos májkárosodás: A súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknek óvatosan kell eljárniuk az amoxiclav-t, vagy kerülniük kell annak használatát.
4. Az allergiás reakciók története: A többi béta-laktám antibiotikumra (például cefalosporinok vagy karbapenemek) allergiás reakciókkal kórtörténetében az allergiás reakciók kockázata lehet az amoxicillinre vagy klavulánsavra.
5. Gyerekek és serdülők: Az amoxiclav gyermekek és serdülőknél történő felhasználása az orvos által különös figyelmet és felügyeletet igényel, különös tekintettel az adagolásra.
6. Terhesség és szoptatás: Az amoxiclav terhesség és a szoptatás során történő felhasználás csak szélsőséges szükségesség esetén és orvosi felügyelet alatt engedélyezhető.
7. Hasmenés és szuperfertőzések: Az antibiotikumok, beleértve az amoxiclav alkalmazását, hasmenést okozhat és növelheti a szuperfertőzések kockázatát.
8. Hosszabb ideig tartó felhasználás: Az amoxiclav hosszan tartó használata a mikroorganizmusok rezisztenciájának kialakulásához vezethet, ezért a gyógyszert óvatosan kell használni, és csak akkor, ha orvos írja elő.

Mellékhatások Amoxiclav

1. Emésztőrendszeri rendellenességek: hasmenés, émelygés, hányás, gyomorfájdalom, dyspepsia és dysbiosis fordulhat elő.
2. Allergiás reakciók: beleértve az urticaria, a bruritus, a bőrkiütés, az angioedema, az anapilaktikus sokk és más allergiás megnyilvánulásokat.
3. A máj enzimek megnövekedett aktivitása: A májfunkció indexei változásai fordulhatnak elő.
4. Növekszik a pulzusszám: Tachikardia előfordulhat egyes betegekben.
5. Megnövekedett érzékenység a napfény iránt: Néhány ember fokozott érzékenységet tapasztalhat a napfény iránt, ami napégéshez vagy napenergia-dermatitiszhez vezethet.
6. Fejfájás és szédülés: Ezek a tünetek egyes betegeknél előfordulhatnak amoxiclav szedése közben.
7. A vér összetételének változásai: A vérszegénység, a leukopenia és a thrombocytopenia kialakulhat.
8. Dysbacteriosis: Az antibiotikumok használata a bél mikroflórájában és a diszbacteriosis kialakulásához vezethet.

Overdose

1. Gyomor-bélrendszeri rendellenességek: A túladagolás ennek a gyógyszernek a jellemzőjének hirtelen növekedéséhez vezethet, mint például a hányinger, hányás, hasmenés és dyspepsia.
2. Allergiás reakciók: Egyes betegek olyan allergiás reakciókat alakíthatnak ki, mint a csalánkiütés, a viszketés, az arc-duzzanat, a légzés nehézsége és az anafilaxiás sokk.
3. Máj- és vese rendellenességek: A túladagolás toxikus hatásokhoz vezethet a májra és a vesékre, ami a máj enzimeinek szintjének növekedésével és a veseelégtelenség jeleivel nyilvánulhat meg.
4. Neurotoxikus hatások: Egyes betegek neurotoxikus tüneteket tapasztalhatnak, például fejfájást, szédülést, károsodott tudatot és rohamokat.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Probenecid: A probenecid lelassíthatja az amoxicillin kiválasztását, ami a vér szintjének növekedéséhez vezethet, és növeli a hatás időtartamát.
2. Allopurinol: Az allopurinol növelheti a bőrkiütés kockázatát, ha az amoxicillinnel egyidejűleg használják.
3. Antikoagulánsok: Az amoxicillin növelheti az antikoagulánsok, például a warfarin hatását, ami fokozhatja a véralvadási időt és a vérzés fokozott kockázatát.
4. Az emésztőrendszert érintő gyógyszerek: Antacidok, vasat tartalmazó gyógyszerek vagy olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a bél perisztaltisát, csökkenthetik az amoxicillin felszívódását, ami hatékonyságának csökkenéséhez vezethet.
5. Metotrexát: Az amoxicillin növelheti a metotrexát toxicitását, különösen a nagy dózisok esetén, ha növeli a vérszintet és súlyosbítja annak mellékhatásait.