Az agyi erek aneurizma

Az aneurizma az artériás lumen lokalizált tágulása, amelyet kóros változás vagy az érrendszeri fal károsodása okoz. Az agyi erek aneurizmája a nem traumás etiológia szubarachnoid vérzésének kialakulását okozhatja, amely az összes intrakraniális vérzés több mint 80% -ában fordul elő. Az ilyen patológia eredete eltérő lehet: nincs egyetlen oka. Mivel az agyi aneurizma közvetlen veszélyt jelent a beteg életére, a kezelés túlnyomórészt radikális - műtéti. [1]

Járványtan

A szakemberek rámutatnak, hogy lehetetlen teljes statisztikákat tartani az agyi érrendszeri aneurizmák fejlesztéséről. Mindenekelőtt ennek oka az, hogy a betegséget nem mindig diagnosztizálják: sok beteg él, anélkül, hogy tudná a problémát. Néhány emberben a patológia tünetmentes.

Bizonyítékok vannak arra, hogy az esetek többségében a betegség csak egy szövődmény kialakulásával - különösen a vérzéssel - feltárja magát. A leggyakoribb szövődmény utáni végzetes eredményt 65%-ra becsülik. A túlélő betegek esetében az erek ismételt repedésének kockázata jelentősen megnövekszik - egy ilyen kedvezőtlen eredményt a betegek 60-90% -ánál diagnosztizálnak.

Az agyi aneurizmákat intrakraniális, intrakraniális vagy agyi aneurizmának nevezik. Az ilyen típusú patológiás tágulások gyakrabban székkuláris, izomréteggel rendelkeznek. A probléma gyakrabban fordul elő 30-50 éves betegeknél. Az előfordulási gyakoriság 1,5-5% az egész világ népességében. Hazánkban az agyi érrendszeri aneurizmák akár 2 millió embert érintnek, évente 5-10 ezer új beteget adnak hozzá. A betegek átlagosan 17-18% -ánál több aneurizma van. A férfiak és a nők körülbelül azonos gyakorisággal betegek, de a nők nagyobb valószínűséggel járnak óriási patológiás dudorokkal. A patológiát a terhes nő esetében a legveszélyesebbnek tekintik.

A betegség gyakoribb az olyan országokban, mint Finnország és Japán.

Az aneurizmális vérzés kockázata a patológiás fókuszból évente körülbelül 1%. Ugyanakkor a visszatérő vérzés növekedésének kockázata az első 14 napban 15 és 25% között van, és körülbelül 50% -kal hat hónapon belül.

Minél nagyobb az aneurizma mérete, annál nagyobb a vérzés kockázata. Az 5 mm-ig terjedő kis tágulásokat az esetek 2,5% -ánál bonyolítja a vérzés, az esetek több mint 40% -ánál 6 és 10 mm közötti duzzanat, és a fókuszok 11 mm-nél nagyobb, és kisebb, mint 15 mm-es törés az esetek csaknem 90% -ánál. A nagy aneurizma, amelynek átmérője több mint 15 mm-es repedést mutat, ritkábban a masszív trombusképződés miatt.

A betegek halálának kockázata a patológiás fókusz ismételt törése esetén a szövődmény kialakulását követő első 7 napban 32%-ra, 14 nap alatt - 43%, és a repedést követő első 12 hónapban - akár 63%-ra. Az ismételt vérzések szinte mindig súlyosabbak, szemben az első epizóddal. [2]

Okoz Agyi aneurizmák

A szakemberek nem azonosíthatják az agyi érrendszeri aneurizma eredetének egyetlen elméletét. Nyilvánvaló, hogy számos oka van, és a fő tényezőket degeneratív változásoknak tekintik, vagy bizonyos tényezők káros hatásait.

Az agyi érrendszeri aneurizma képződése ezeknek a falhibáknak a jelenlétében fordul elő:

• Az erek izomrétegének károsodása;
• A belső elasztikus réteg hibája;
• Hiperplázikus folyamatok az intima-ban, atheromákban;
• A kollagénrostok károsodása;
• Az artériás edény növekvő merevsége a vékonyodás háttere ellen.

Az agyi erek aneurizmáit leggyakrabban az artériás csomagtartó elágazó helyén vagy az artéria kanyarján találják meg. Ennek oka az érrendszeri falakra gyakorolt nagy hemodinamikai hatás.

Az agyi aneurizmákat gyakran olyan patológiák hátterében találják meg, mint a hipertónia, a vese policisztózis, az aorta koarktációja, a kötőszövet-betegségek, az agydaganatok, az arteriovenous rendellenesség. [3]

• Az agy aneurizma örökletes?

Az aneurizma lehet veleszületett vagy megszerezhető. A legtöbb esetben az agyi erek szerzett aneurizmáiról beszélünk: egy ilyen betegséget általában kóros intravaszkuláris folyamatok, például atherosclerosis, fertőző folyamatok, vagy trauma és mechanikai károsodás okozzák.

Maga az aneurizma nem örökölt. Bizonyos provokáló tényezők terjedhetnek, például örökletes kötőszövet-patológiák, az agyi erek genetikai hibái. Különösen az örökölt Marfan-szindróma, amelyet a génfibrillin mutációi kísérnek - a kötőszövet legfontosabb alkotóeleme. Az ilyen mutációk eredményeként növekszik a specifikus fehérjeszerkezetek tartalma, amelyek provokálják a jellegzetes kóros változások megjelenését, ami jelentősen megnöveli az agyi aneurizma képződésének kockázatát. A Marfan-szindróma öröklésének mértéke egy beteg szülőből 50/50.

A szakemberek szerint az örökletes öröklés hajlamos lehet a korai atherosclerosisra és a magas vérnyomásra. Ilyen helyzetben egy személynek további kockázati tényezői vannak, amelyek provokálhatják az agyi érrendszeri aneurizmák fejlesztését. Ha ilyen tényezők vannak jelen, akkor fontos, hogy rendszeresen ellátogasson orvosába, a diagnosztikát, ami lehetővé teszi az agyi erek rendellenességeinek időben történő észlelését.

Kockázati tényezők

Az agyi aneurizma képződésének fő oka az érrendszer bármelyik rétegének szerkezeti rendellenessége. Ha az adventitia, a média vagy az intima érintetlen és sértetlen, akkor nem lesz kóros dudor képződése. Az aneurizma megjelenéséhez hozzájáruló tényezők a következők:

• Gyulladásos folyamatok az agyban (különösen meningitis az anamitézisben);
• Craniocerebrális sérülések, amelyek az agyi erek falainak boncolását okozhatják;
• Szisztémás betegségek, endokarditisz, szifilisz, mycoses stb.;
• Veleszületett kórok (elsősorban kötőszövet-rendellenességek és érrendszeri hibák);
• Magas vérnyomás;
• Autoimmun patológiák;
• Ateroszklerotikus folyamatok;
• Egyéb tényezők (onkológia, agyi amiloid angiopathia stb.).

Pathogenezis

Az agyi aneurizma az edény falában lévő szerkezeti rendellenesség eredménye. Egészséges emberben az edénynek belső rétege van - intima, izomrostok rétege és egy külső réteg, az úgynevezett adventitia. A degenerációs folyamatok, a nem megfelelő fejlődés vagy bármelyik rétegük károsodása magában foglalja a megfelelő érrendszeri szegmens rugalmasságának elvesztését és elvékonyodását. Ezt követően a véráramlás hatására lokalizált dudor képződik az artéria vagy a véna falában: a kapott kibővített üreg aneurizma. A probléma leggyakrabban egy érrendszeri ág területén fordul elő, amelyet az edény falára gyakorolt nagy nyomás okoz. [4]

A veleszületett patológia az artériás fal nem megfelelő szerkezeti szervezésével kapcsolatos fejlődési hibák eredménye lehet. Ez a probléma gyakran más veleszületett betegségek hátterében fordul elő - például vese policisztás betegség, aorta coarktation, kötőszövet-diszplázia, vénás-artériás agyi rendellenesség stb. [5]

A megszerzett agyi érrendszeri aneurizmák általában fejsérülések, hosszan tartó magas vérnyomás, az ateroszklerotikus változások és az érrendszeri hyalinosis okozott rendellenességek miatt alakulnak ki. Egyes betegekben az agyi erek dilatációját az emboliba való belépés provokálja - különösen a mikotikus emboliba.

Egyéb lehetséges okok közé tartozik a szabálytalan véráramlás. [6]

Tünetek Agyi aneurizmák

Hosszú ideig - évekig, évtizedekig - az agyi érrendszeri aneurizma tünetmentes. Mivel az agyi érrendszeri hálózat meglehetősen kicsi erekből áll, a kóros tágulás ritkán nagy. Ennek eredményeként a közeli struktúrákra gyakorolt nyomás gyenge, ami szűkös tüneteket okoz.

Az aneurizma néha azonban az egyéni tünetekkel vagy a tünetek kombinációjával jár. Ez megtörténik:

• Ha a dudor annyira nagy, hogy bizonyos agyi struktúrákat nyomja meg;
• Ha a rendellenes megnagyobbodás az agyi terület közelében van, amely felelős a létfontosságú funkciókért;
• Ha a tágult szegmens boncolása és/vagy törése következik be;
• Ha a dudor jelen van a magas vérnyomás vagy más krónikus patológiák hátterében.

Az első jelek a következők lehetnek:

• Fejfájás, állandó vagy időszakos, nem intenzív vagy súlyos.
• Álmatlanság éjjel, álmosság a nap folyamán, vagy állandó álmosság érzése.
• Emésztőrendszeri rendellenességek, gyakran - émelygés (a hányásig).
• Meningeális jelek (jellemző az aneurizmákra, amelyek az agyi membránok közelében lokalizáltak).
• Rohamok.
• Bőrérzékenységi rendellenességek, vizuális vagy halláskárosodás, vestibularis rendellenességek.
• A finom arcmotoros készségekért felelős idegek meghibásodása.

A tünetek az eseményektől függően az idő múlásával alakulnak ki. Ha az aneurizmális dudor jelentősen megnövekszik, akkor a tünetek, mint például a fej és/vagy a szem fájdalom, a pupilla tágulás (gyakrabban az egyik szemben), látáskárosodás, például kettős látás vagy homályos látás, bizonyos izmok zsibbadása az arcban, a nyakban. A beszéd és a meghallgatás károsodhat.

Ha az aneurizmális kiterjesztés megszakad, a kép drámai módon romlik:

• A fejének fájdalma drasztikusan növekszik;
• Hányinger (a hányás pontjáig), fényérzékenység;
• Homályos tudat, szédülés;
• A szemhéj leeshet, az arc fele vagy akár a test fele zsibbadhat (végtagok az egyik oldalon, mint egy stroke).

Ha az orvosi ellátást nem nyújtják az érintett edény repedésének pillanatában, akkor az érintett területen visszafordíthatatlan változások fordulnak elő néhány órán belül. A legtöbb esetben a beteg hamarosan meghal.

Ha az aneurizmát a trombózis bonyolítja, akkor az érben lévő véráramot gátolják vagy teljesen leállnak. A sérült érrendszeri szegmens boncolása szintén lehetséges, amikor a vér behatol az artéria rétegei között.

Az érrendszeri patológia negatívan befolyásolja az életminőséget, különösen egy olyan jelentős dudor esetében, amely az agy egy bizonyos részén nyomja meg. Az ebből eredő neurológiai tünetek nemcsak a szakmai kötelességek, hanem a házimunkák számára is akadályt jelentenek. [7]

Pszichoszomatika

A pszicho-érzelmi hangulat patológiás állapotok kialakulására gyakorolt hatása elmélete szerint az agyi aneurizma előfordulhat olyan emberekben, akik nagy gyászot tapasztaltak, a szeretteinek elvesztését. Általános szabály, hogy valamilyen erős szakadásról, sokkról szól, amelyért az ember bűnösnek érzi magát.

Egy ilyen diagnózis azt jelzi, hogy a betegnek komolyan gondolkodnia kell és megszabadulhat az összes negatív érzelmektől. Az optimális megoldás az lesz, hogy párbeszédet hozzon létre szeretteikkel (rokonok vagy barátok) a gondjaikról és problémáikról.

A szakértők figyelmeztetnek: Nem tarthatod az érzelmeket és a gondolatokat. Ha nem engedi, hogy a gyász kiszabaduljon, akkor az egyszerűen megöli a testet belülről. Nem szabad elkényeztetnie a rossz gondolatokat és cselekedeteket, mert ezeket általában makacsság és fájdalom provokálja az emberben. A probléma megszűnik reménytelennek és növekszik, ha kiüríti, örökre megszabaduljon tőle.

Ismert, hogy az agyi aneurizma nagyobb valószínűséggel fejlődik olyan emberekben, akiknek temperéálható, túl érzékeny és nincs saját véleményük.

Fejfájás agyi aneurizmával

A fej fájdalma egy élénk és jellegzetes tünet, amely az agyi aneurizma kíséretében jár. A fájdalom szindróma előfordulhat mind az elülső, okklitális, időbeli régiókban és a fej egészében, besugárzással a nyakon.

Ahogy az érintett érrendszeri szegmens nyújt, a környező struktúrák - a bennük lévő szövetek és idegvégződések - összenyomódnak. Meglehetősen súlyos fájdalomnak tűnik a fejben, gyakran emlékeztetve a migrén támadásokra. Ezenkívül neurológiai rendellenességek is előfordulhatnak: a látás romlása, az elmosódás, a szín torzulása stb.

Ha az aneurizma az időbeli lebenyben helyezkedik el, akkor a templomok fájdalmán kívül hirtelen halláskárosodás lehet (általában az egyik oldalon), a beszédérzékelés vagy a beszéd aktivitásának változásai. A szédülés, a vérnyomás-ingadozások, a bal és a jobb karon belüli pulzusszám és pulzusszám egyenetlensége lehetséges.

Ezen jelek bármelyike oka az orvoshoz fordulni. Az állandó vagy gyakori fejfájás szintén jelzi az orvosi konzultációt. [8]

Magas vérnyomás agyi aneurizmával

A magas vérnyomás az intrakraniális agyi aneurizma oka, valamint egy olyan tünet, amely súlyosbítja a patológia menetét és rontja annak prognózisát.

A növekedés és a vérnyomás ingadozásainak veszélye az, hogy rendkívül kedvezőtlen hatással vannak az artériák állapotára. Egyes betegekben a magas vérnyomás általában bizonyos tünetek nélkül jár, fájdalom és szédülés nélkül. Ennek eredményeként az ember nem tud a magas vérnyomásról, nem tesz olyan intézkedéseket, amelyek nagyon rosszul véget érnek: az agyi artériák falai még sérültek, az edény repedésének kockázata és a vérzéses stroke fejlődése növekszik.

Artériás hipertóniában szenvedő betegeknél aneurizma túlnyomórészt 500-800 μm-nél kisebb artériákban fordul elő, amelyek vért adnak az agyi féltekének mélyebb részeire (belső kapszula, fehér anyag, szubkortikális ganglionok). Az anatómiai sajátosságok miatt a kis artériás erek falai a legnagyobb nyomást élvezik, és a legintenzívebb szerkezeti változások következnek be.

Forms

A lokalizációtól függően a következő típusú aneurizmák oszlanak:

• A belső nyaki artéria aneurizma;
• Az elülső vagy a középső agyi artéria aneurizma;
• Vertebrobasilar aneurysma.

Általában sok kritérium képezi az osztályozás alapját. A lokalizáció mellett ez magában foglalja a patológiás szegmens konfigurációját, az érintett edény tartozását, az okozati tényezőt, természetesen sajátosságokat stb.

Így az agyi artériás aneurizmák lehetnek szachar (gyakoribb) vagy orsó alakú, miliáris, közönséges, nagy, óriási (több mint 25 mm átmérőjű), és multiChamber vagy egykamra, többszörös vagy egyetlen, megszerzett vagy veleszületett.

Az agy nyaki artéria aneurizmája különösen veszélyes, mivel ezen az érlésén keresztül hajtják végre az agyi vérellátást, és a patológia bármilyen szövődménye stroke-ot provokálhat. A méhnyak-carotis artériában vagy annak intracerebrális szakaszában patológiás duzzanat fordulhat elő. A hajó minden részét életveszélyesnek tekintik. A méhnyakszakasz törése meglehetősen ritka, de fennáll annak a lehetősége, hogy egy trombus képződjön, amely megakadályozhatja az artéria véráramát. Időnként a trombusz részecskék ischaemiás stroke kialakulását okozják. Az intracerebrális dudorokat sok esetben bonyolítja a repedés és a vérzéses stroke kialakulása. A patológia kialakulhat a bifurkációs zónában, a belső vagy külső nyaki artériában, a belső nyaki artéria intrakraniális szakaszában.

Az aneurizmális patológiák több mint 85% -a alakul ki a nyaki vagy elülső agyi artériában. A belső nyaki artéria intrakraniális részén vagy annak közelében a dudorok legfeljebb 30% -át találják meg. Legfeljebb 30% -kal több forma az edény elülső részén. Több mint 20% -uk alakul ki a középső agyi artéria alapvető ágában.

A patológia befolyásolhatja az agyi régiókat, de leggyakrabban az artériákból való elágazás helyét, az alsó agy és a koponya alapja között.

Az agyi basilar artéria aneurizmáját gyakrabban találják meg az edény proximálisabb részein. Ritkábban befolyásolják a felső érrendszeri rész mentén lokalizált szegmenseket. A problémát gyakran észlelik a hátsó alsóbbrendű cerebelláris artéria kilépésének régiójában.

Az aneurizma szinte bármilyen edényen megjelenhet. De leggyakrabban az artériás csomagtartókon diagnosztizálják őket a koponya alapon. Ennek oka az anatómiai és élettani tulajdonságok: Ezen a helyen a vérnyomás magasabb, mint más területeken, tehát az érrendszeri falak nyújtásának kockázata növekszik. Ha egy réteg sérült, akkor a dudor gyorsan romlik a nyomás alatt álló véráramlás hatására.

Az összes érrendszeri kóros megnagyobbodás feltételesen oszlik a megszerzett és veleszületett. A veleszületett agyi aneurizmát az érrendszeri hálózat kialakulásának, a változásokkal és a kötőszövet gyengülésével járó genetikai betegségekkel kapcsolatos hibák provokálják. Ha kedvezőtlen örökség van, akkor a probléma már fiatal korban nyilvánul meg. A korai gyermekkorban a patológia nagyon ritkán ismeri magát.

Az aneurizmális dilatációk túlnyomó többsége megszerzett betegségek. Ennek okai a craniocerebrális trauma, a tumor és a fertőző folyamatok, a magas vérnyomás és az atherosclerosis, a diabetes mellitus és a rossz szokások.

A több agyi aneurizma gyakran a gombás vagy streptococcus fertőzés által okozott gyulladásos folyamatok következménye. Patológia előfordulhat tuberkulózisban, szifiliszben szenvedő betegekben.

A patológiás megnagyobbodás leggyakoribb konfigurációja egy szaculáris agyi aneurizma. Úgy tűnik, hogy egy kicsi, vékonyfalú zsák jelenik meg, olyan szerkezeti részekkel, mint az alsó, a középső rész és a nyak. Az ilyen formációk lehetnek egyedülálló vagy többgömbösek.

A fusiform agyi aneurizma, más néven orsós alakú (mivel az alak egy orsóra hasonlít), valamivel kevésbé gyakori, mint a zsákos forma.

A méret szerint a patológiát a következőképpen osztályozzuk:

• Kevesebb, mint 3 milliméter miliia;
• 4-15 milliméter - szabályos;
• 16-25 milliméter nagy;
• Több mint 25 milliméter egy óriási agyi aneurizma.

Az érintett edény típusa szerint a patológia lehet artériás, vénás és kombinált. Az agy arteriovenous aneurizmája a tágult erek kusza, különböző átmérőjű és szabálytalan szerkezetű.

Nem működőképes agyi aneurizma

A patológiás tágulás kiküszöbölésének egyetlen radikális módja a műtéti beavatkozás. Ez egy összetett idegsebészeti művelet, amely gyakran a koponya kinyitását és a sérült érrendszeri szegmens reszekcióját foglalja magában. Az ilyen beavatkozás utáni rehabilitáció összetett és hosszú.

A mikrosebészeti technikák, a modern felszerelések és más innovációk folyamatos fejlesztése ellenére az érrendszeri dudor eltávolításának eljárása nem mindig sikeres. Ha a patológiás fókusz az agy mélyén helyezkedik el, akkor nehéz lehet a hozzáférés, tehát az ilyen aneurizmákat nem működőképesnek tekintik - azaz azokat, amelyeken nem lehet működni.

Az orvos angiográfiát, neuronavigációt, elektrokortikográfiát, számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást végez, hogy megtudja a műtét lehetőségeit.

Az agyi aneurizma tünetei a nőkben

Ismert, hogy az agyi erek aneurizmális lézióinak prevalenciája a női populációban valamivel magasabb, és maguk a kóros megnagyobbodások gyakrabban nagyobbak, mint a férfiakban. A "női" aneurizmák kialakulásában játszott különleges szerepet a hormonális ingadozások, a terhesség és a rossz szokások - különösen a dohányzás - játsszák.

A női betegek leggyakoribb panasza, amellyel az orvosokhoz fordulnak, a fejfájás - gyakori, hosszan tartó, nem a hagyományos gyógyászati fájdalomcsillapítók ellenőrzése. Egyéb lehetséges tünetek a következők:

• Fájdalom a szemben (vagy a szemgolyó mögött, általában az egyik oldalon);
• Változások a vizuális funkcióban, a kettős látás;
• Zsibbadás az arc egyik oldalán, egyoldalú halláskárosodás vagy a tanuló dilatációja.

Ahogy a patológia romlik, a klinikai kép növekszik, és az állapot romlik. Súlyos fejfájás, vestibularis rendellenességek, émelygés és hányás, homályos vagy kettős látás, fokozott fényérzékenység, szemhéj leereszkedése, nyaki zsibbadás, érzelmi instabilitás és tudatosság rendellenességei lehetséges.

A szövődmények fejlődésével a megfelelő klinikai tüneteket figyeljük meg.

Az agyi aneurizma tünetei a férfiakban

A férfiak gyakrabban szenvednek a patológia tünetmentes változatától: a problémát véletlenszerűen fedezik fel, az agy MRI vagy CT vizsgálata során más indikációk esetén. Kevésbé gyakori a variánsok tünetek kíséretében, hasonlóan az agy daganatának képéhez. A betegek panaszkodnak a fejben, a hányinger és a szédülés, a fotofóbia, a beszéd, a halló és a látási zavarok, az érzékenység romlása a csomagtartó egyik oldalán. Előfordulhat, hogy néhány utánzó izmok, a végtagok a test egyik oldalán gyengülnek, néha görcsöket.

Amikor aneurizma megszakad, a szubarachnoid vérzés bekövetkezik. A vér a subarachnoid agyterületbe önt, amelyet megnövekedett tünetekkel jár. A legtöbb esetben a kép hirtelen romlik: a fejben éles fájdalom van, hányinger és hányás. Egyes betegek észreveszik azt az érzést, hogy "forrásban lévő víz ömlött a fejbe". Lehet, hogy mérsékelt vagy kómás tudat állapota van.

Az akut időszakot gyakran pszichomotoros agitáció, megnövekedett testhőmérséklet és vérnyomás kíséri.

Agy aneurizma gyermekeknél

A vaszkuláris dudorok kialakulása az agyban ritka a gyermekeknél (a diagnosztizált aneurizmális dilatációk teljes számának valamivel több mint 2% -a). Sőt, a tudósok nem tudják megmagyarázni, hogy a gyermekek miért alakítják ki ezt a betegséget, ami jellemzőbb a 40-50 évnél idősebb betegek számára. A gyermekgyógyászatban nincs olyan kockázati tényező, mint a dohányzás, a magas vérnyomás, az atherosclerosis és így tovább.

Hosszú ideig hangot adtak a patológia veleszületett eredetéről. Ugyanakkor eddig nem azonosítottak aneurizmákat a magzati intrauterin fejlődés tanulmányozásában - például az ultrahang szűrésében.

Megfigyelték, hogy a gyermekeknél az agyi patológiás dudorok különös hajlandósággal bővülnek és viszonylag rövid idő alatt nagyra válnak. A fentiek alapján az összes agyi aneurizma megszerzett természetének elmélete jelenleg domináns. Időnként a fertőző betegségeket és a fejsérüléseket valószínűsíthető kiváltó okoknak tekintik. Ennek ellenére a legtöbb helyzetben a gyermekkori betegség eredete továbbra sem tisztázott.

A gyermekeknél a probléma gyakrabban fordul elő a belső nyaki artéria régiójában: a bifurkációs zóna disztális és proximalis intrakraniális részeinek elváltozásai és a barlangos szakasz gyakori, míg a felnőtt betegekben a középső szegmensek (szupraclinoid és paraklinoid szakaszok) dilatációja.

Az esetek csaknem 70% -ában a gyermekek patológiája intrakraniális vérzéssel nyilvánul meg. A ritkábban regisztrálják a tumorszerű és ischaemiás típusú aneurysmal-típust. [9]

Komplikációk és következmények

A legtöbb betegnél a patológiát véletlenül, rutin vizsgálat során vagy más betegségekre vonatkozó diagnosztikai intézkedések során észlelik. A probléma általában nem észlel klinikailag, csak kis számú beteg jelzi a fejfájás, a szédülés, a bizonytalanság alkalmi előfordulását. A valós látható tünetek gyakran csak akkor fordulnak elő, ha szövődmények alakulnak ki.

Az agyi aneurizma megszakadása éles csapásként, hirtelen fejfájásként nyilvánul meg. A beteg hőhirdetést érez a test felső felében, és különösen a fejnek súlyos gyengesége van a végtagokban. A vérzés eltérő lokalizációval rendelkezik, ettől függően a tünetek különböznek:

• A frontális lebeny érrendszeri törését súlyos pszichomotoros agitáció kíséri;
• A középső agyi artéria repedése hemiparézissel vagy hemiplegiával fordul elő, a csomagtartó egyik oldalának mozgásának nehézsége van;
• Az edény repedése a hátsó koponya fossa-ban a tudatosság, a kóma, a vérnyomás, a légzési szorongásos tüskék elvesztése;
• A vaszkuláris törés az elülső kommunikációs artéria egy részén részleges vakság kialakulásához vezethet.

A repedés gyakran a szubarachnoid vérzéssel jár - a vér menekülése az agy és a koponyacsont között fekvő üregbe. Az ilyen vérzés fenyegető következménye lehet a hidrocephalus, amelyet a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása jellemez az agyi kamrákban, amelyek növelik a méretét és nyomják a közeli agyszerkezeteket.

Egy másik lehetséges komplikáció a vazospazma, az erek szűkítése, ami korlátozott véráramot eredményez. A vazospazma viszont stroke vagy szöveti károsodást okozhat.

A trombózisú agyi aneurizma veszélyes állapot, amelyben a vércsatornák vérrögökkel eltömődnek, ami csökkenti a mikrocirkulációt és az ischaemia továbbfejlesztését. A koponyán belüli megnövekedett vérmennyiség az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként a betegnek súlyos fejfájása, epilepsziás rohamai vannak. Az agyi aneurizmával történő rohamok nem ritkák. A probléma az idegrendszeri rendellenességekkel együtt fordul elő - például bénulás, vizuális és szenzoros zavarok. Ha az agyi ödéma jelentős, akkor gyakran megfigyelhetők a kóma fejlődésének tudatában.

Az agyi aneurizma hőmérséklete lehet a micotikus fertőzés egyik jele, vagy az agytörzs károsodása következik be, amikor az ér tágult szakasza elkezdi nyomni a termoreguláció központját. A szárütést a legkevésbé kedvezőtlen komplikációnak tekintik: az agytörzs szerkezete felelős a test létfontosságú funkcióinak biztosításáért, ideértve a vérkeringést, a légzést, a szív aktivitását és az életképes reflexeket.

Lehet-e egy agyi aneurizma önmagában?

Az aneurysmal fókusz független "reszorpciója" lehetetlen. Bizonyos esetekben a patológiás megnagyobbodás dinamikájának lassulásának elérése lehet, de konzervatív eszközökkel nem lehet teljesen megszabadulni a problémától.

A veszély gyökere abban rejlik, hogy a beteg "elhalaszthatja", elhalaszthatja a műtétet és reménykedhet a patológia független eltűnésének reményében - és ez természetesen nem történik meg. Eközben a probléma romlik, a repedés kockázata növekszik. Gyakran a beteg halálával ér véget.

Az agyi aneurizmákkal ne viccelj, várják el őket, hogy "resorb", vagy megpróbálnak gyógyulni a népi módszerekkel, semmiképpen sem. A patológia súlyosan károsíthatja a központi idegrendszert, provokálhatja a vérzéses stroke fejlődését. Ezen túlmenően a betegség gyakran ismétlődik, amelyek sok esetben rejtett módon és agyi vérzéssel végződnek.

Diagnostics Agyi aneurizmák

Lehetetlen meghatározni a kóros érrendszeri tágulás jelenlétét az agyban a beteg panaszai és a jelenlegi tünetek alapján. Sőt, a patológia gyakran tünetmentes. Ezért a diagnózist számos intézkedés alapján végzik, beleértve a történelem felvételét, a neurológiai vizsgálatot, a tomográfiai és radiológiai vizsgálatokat, valamint a teszteket (beleértve a cerebrospinális folyadékot).

A neurológiai vizsgálat során megvizsgálják a fókusz- és meningeális tünetek jelenlétét, amely lehetővé teszi a patológiás fókusz lehetséges lokalizációjának orientálását és javaslatát.

A szokásos általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatokon kívül a betegnek lumbális punkciót írnak elő. Ha vérrészecskéket találnak az extrahált cerebrospinális folyadékban, akkor ez szubarachnoidot vagy intracerebrális vérzést jelez. [10]

Az instrumentális diagnózis a következő teszteket foglalja magában:

• A koponya röntgenfelvétele - lehetővé teszi az erek meszesedési területeinek azonosítását, valamint a csontrendszer pusztító folyamatait.
• Az MRI aneurizmát is megjelenít még kontraszt használata nélkül is. Az eljárás során meg lehet határozni az érintett érrendszeri szegmens méretét és lokalizációját, azonosítani az aneurizmális zónában a véráramlás hiányának jeleit, és kimutatni a szövődmények jelenlétét.

Az agyi aneurizma fő MRI jelei:

1. A jellegzetes "áramlás üressége";
2. Magas intenzitású, hiperintenzív vagy izintens jel az akut fázisban a mágneses rezonancia angiográfiában.

• A CT egy olyan módszer, amelyet az MRI-vel együtt alkalmaznak, de kontraszt használatát igényli. A radiológiai diagnosztikát leggyakrabban súlyos állapotú betegek számára írják elő, ami a képszerzés nagy sebességének (3-5 perc). A kapott háromdimenziós kép segít megvizsgálni az etetőedények helyét, az arteriovenous rendellenesség zónáját. A módszer hátránya az érrendszeri hálózat rossz megtekintése a csontszerkezetek közelében, valamint a sugárzási terhelésben. A tanulmány fő ellenjavallata a CT-ben alkalmazott kontrasztanyag túlérzékenysége.
• Angiográfia - Segít tisztázni az aneurysma hely lokalizációját, konfigurációját és méretét. A radiológiai angiográfia kontrasztanyagok használatát igényli. A mágneses rezonancia angiográfiát kontraszt beadás nélkül hajtják végre, és lehetővé teszik a keresztmetszeti érrendszeri metszet kétdimenziós képének megjelenítését vagy egy háromdimenziós térfogatképet.
• Az agyi erek ultrahangát ultrahang Doppler, duplex és triplex ultrahang képviselheti. Melyik eljárást kell választani az orvos.

Megkülönböztető diagnózis

Az agyi erek aneurizmái megkülönböztetik a következő betegségeket (a klinikai megnyilvánulástól függően):

• Agyi keringési rendellenességek (hipertóniás válság, átmeneti ischaemiás támadások);
• Stroke (embolikus, trombotikus, hemodinamikai stb.);
• Akut hipertóniás encephalopathia.

A diagnosztikai intézkedések során figyelmet kell fordítani az agyi vérkeringés minden lehetséges akut és krónikus rendellenességére. Ezek lehetnek az agyi keringés, stroke (agyi vagy vegyes), átmeneti ischaemiás támadások, hipertóniás válságok átmeneti rendellenességei.

A diagnosztika tartományának a lehető legszélesebb körűnek kell lennie, és magában foglalja a laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok széles skáláját. Figyelembe kell venni, hogy egy hasonló klinikai képet gyakran adnak olyan patológiák, mint az agy daganata, az arteriovenous rendellenességek.

Kezelés Agyi aneurizmák

A kis vaszkuláris dudorokkal rendelkező betegeket konzervatív módszerekkel lehet kezelni, a neurológusok és az idegsebészek rendszeres monitorozásával. A terápiás intézkedések célja a patológia további súlyosbodásának megelőzése. Ide tartozik a vérnyomás és a szív működésének stabilizálása, a vér koleszterinszintjének csökkentése és az erek általános megerősítése.

Ha fennállnak a dudor megnagyobbodás vagy a törés kockázata, akkor a beteg felkészült a műtéti kezelésre. A fő műtéti technikákat úgy tekintik, hogy az aneurizmális nyak és az endovaszkuláris embolizáció vágása. A sztereotaktikus koagulációt is lehet használni, és egy mesterséges trombuszt hozhat létre koagulánsok segítségével. Az érrendszeri rendellenességeket radio-sebészeti vagy transzkraniális módszerekkel távolítják el.

Aneurysma-törés esetén a vérzéses stroke-hoz hasonló intézkedéseket hajtunk végre. Egyes repedezett erekkel rendelkező betegek műtéti beavatkozáson mennek keresztül: a vérzés eltávolítása, a hematoma sztereotaktikus aspirációja vagy a kiömlött vér endoszkópos evakuálása. A kamrai vérzéshez kamrai vízelvezetést igényelhet. [11]

Gyógyszerek agyi aneurizmákhoz

A konzervatív módszerek használata célja az aneurizmális megnövekedés további progressziójának és megszakításának megelőzése. Lehetséges ilyen gyógyszereket felírni:

• A nimodipin egy szelektív kalciumcsatorna-blokkoló, amelyet aktívan használnak az agyi vazospazma által okozott ischaemiás rendellenességek kiküszöbölésére. Az infúziós kezelés 1-2 hetes kurzusát követően a gyógyszert még egy héten napi 60 mg-ra írják elő. A kezelést orvos egyéni alapon állítja be. Lehetséges mellékhatások: hányinger, csökkent vérnyomás, fejfájás.
• Labetalol, kaptopril - olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást. Az egyes adagokban tablettákban írják elő. A felhasználást szédülés, fejfájás, émelygés, törés és fáradtság érzése, a bőr viszketése kíséri.
• A Picamilon egy nootropikus gyógyszer, amely javítja az agyi vérkeringést, csökkentve az érrendszeri rezisztenciát. A gyógyszer standard adagolása 0,02-0,05 g, napi háromszor, több hónapig. Az adagot az orvos az indikációk szerint módosíthatja. A picamilon nem ajánlott súlyos akut agyi keringési rendellenességben történő felhasználásra.
• A foszfenitoin egy antikonvulzáns gyógyszer, amelyet külön-külön beállított adagokban epilepsziás rohamokra írnak elő. Gyakran szédülést és álmosságot okoz, így a kezelési tanfolyam során a betegek nem vezethetnek járműveket.
• A prochlorperazin egy neuroleptikus, antiemetikus gyógyszer, amelyet napi négyszer 5-10 mg-ig írnak fel. Az adminisztráció korlátozása: Az agyi sérülések akut periódusai, a terhesség, a károsodott hematopoiesis, az akut fertőzések, a vese és a máj elégtelenség.
• A mexidol antioxidáns gyógyszer, javítja az anyagcserét és az agy vérellátását, csökkenti a vérlemezke-aggregációt. A mexidolt szájonálisan 125-250 mg-os sebességgel veszik be, fokozatosan növelve az adagot, amíg a szükséges terápiás hatás meg nem éri. A maximális napi adag 800 mg. A kezelési kurzus időtartama - két-hat hétig. A gyógyszert fokozatosan lemondják. A közös mellékhatások között: emésztési rendellenességek és álmosság.

Műtéti kezelés

Az agy aneurizmális patológiájának kiküszöbölésének bíboros módja a véráramlás műtéti "leválasztása". Az egyetlen valódi kezelési módszer ellenére az agyi edény minden patológiás dudorját nem tekintik működtethetőnek. A műtét ajánlásakor az orvos figyelembe veszi:

• Az egyéni klinikai patológia sajátosságai;
• A hajók repedésének kockázatának mértéke;
• A patológiás fókusz helye;
• Az aneurizmális dudorok mérete és száma;
• Általános agyi érrendszer;
• A művelet egyéb létező egyéni kockázata.

Bizonyos esetekben, a dudor kis méretével és negatív dinamika hiányában, az orvos meghatározza a kóros szegmens megfigyelését, rendszeres diagnosztikát végez: például az ismételt kontroll MRI vagy CT előírása - például évente.

Ha az edény repedésének kockázata magas, akkor a műtéti beavatkozás elkerülhetetlen, és taktikáját a sebész határozza meg. Általában a két általános módszer egyikét használják:

• Vágás (nyitott craniotomia);
• Az endovaszkuláris embolizáció (tekercs) módszere.

A vágás egy olyan hagyományos technika, amelyben a sebész lyukat készít a koponyában, az artériás edényt az aneurizmával fedi át, és a nyakát egy speciális titánkliptel rögzíti. Az eljárás azt eredményezi, hogy "kikapcsolja" az érintett területet a véráramlásból, és megakadályozza annak további tágulását és repedését.

A nyílt beavatkozást ritkán gyakorolják, elsősorban a közelgő vagy már repedés és intenzív vérzés esetén. A művelet meglehetősen kockázatos, sok esetben a beteg fogyatékosságához vezet.

A tekercselés, a műtét egy másik változata, minimálisan invazív beavatkozás. A vaszkuláris dudor belülről „kikapcsol” a Minispirals segítségével: nincs szükség a koponya kinyitására. A hozzáférést úgy végezzük, hogy a combcsont artériát egy vezetőjével vezetjük be - egy speciális kanül, amelynek átmérője 2-4 mm. Katétert helyeznek be a kanülbe, amely elősegíti a hajó megfigyelését és a művelet irányának ellenőrzését. Ezenkívül beillesztésre kerül egy minikatéter, amelynek vastagsága akár 0,5 mm is lehet. Ő az, aki megengedi, hogy megközelítse az aneurizmát, és beépítse a tekercset - egy platina spirál, amelynek átmérője akár 0,25 mm-ig terjedhet. Az aneurysmal expanzió méretétől függően számos ilyen spirál használható: a tágult lumen belsejéből van kitöltve, amíg az edény "kikapcsol". Az "eliminált" érrendszeri szegmenst fokozatosan helyettesítik a kötőszövet.

Ha a dudor lumenje túl széles, akkor a sebész először stentet helyez el, és csak akkor folytatja a spirál elhelyezését. Ennek eredményeként a veszélyes szegmens megerősödik, ami csökkenti a károsodás kockázatát a tekercselés során. A művelet az összes hangszer eltávolításával és az inguinalis artéria bezárásával fejeződik be. [12], [13]

Táplálkozás az agy aneurizmájában

A táplálkozás változásai elősegítik az agyi aneurizmák szövődményeinek kialakulását, megakadályozzák a patológia súlyosbodását. A racionális táplálkozási rend, amely egy személy fiziológiai igényeinek teljes kielégítését jelenti a tápanyagokban és az energiában. Az ételeknek változatosnak, egészségesnek kell lenniük, figyelembe véve az életkor, a nem, a testtömeg. Az edényeket minimális mennyiségű asztali sóval készítik, az állati zsír kizárásával, normál vagy alacsony kalóriával. Ugyanakkor az étrendnek elegendő terméket kell tartalmaznia, amely gazdag étrendi rostban, magnéziumban és káliumban, többszörösen telítetlen zsírsavakban. Az étrend ilyen változásai elősegítik az atheroscleroticus változások kialakulásának lassítását, stabilizálják a vérnyomást, csökkentik a szövődmények kockázatát.

Különös hangsúlyt kell helyezni a halolaj, a halak, a tenger gyümölcsei, a gyógynövények, a gyümölcsök és a zöldségek fogyasztására. Erősen ajánlott, hogy rendszeresen hozzáadjon tengeri moszat, mazsola, cukkini és tök, hajdina, répa, banán és sárgabarack.

Étrend agyi aneurizmákhoz

Az agyi érrendszeri patológiának táplálkozási korrekciójának javítania kell a vérkeringést és a kardiovaszkuláris működést, valamint a koleszterinszint normalizálását.

A táplálkozásnak fiziológiai szempontból teljesnek kell lennie, csökkentett mennyiségű só (legfeljebb 3 g / nap), kizárva az állati zsírokat és az extraháló alkatrészeket, amelyek befolyásolják az ideg- és kardiovaszkuláris rendszereket. A tilalom értelmében az őszi erős kávé és tea, hús és hal, zsír, belső, füstölt, sült és fűszeres ételek. Az ételeknek elegendő mennyiségű magnéziumot és lúgot kell tartalmazniuk. Az étrendben szükségszerűen adjon hozzá erjesztett tejtermékeket, különféle típusú káposztát, sárgarépát és cékla, citrusféléket, almát. Az edényeket hagyhatjuk párolni, sütve, főzve. Az étkezési mód optimális módja: napi 5-6 alkalommal.

Az engedélyezett és nemkívánatos termékek listáját a táblázat tartalmazza:

Élelmiszertermékek	Felhatalmazott	Nem kívánt
Pékségtermékek	Kovásztalan és sómentes kenyér sötét búzafajtákból, diétás kenyérből, édesítetlen sütikből, galette-sütikből.	Fehér kenyér, muffinok, sós kekszek, puffas tészta, palacsinta és fritter, pite.
Első tanfolyamok	Vegetáriánus (burgonya és zöldség, tejipari).	Hús, hal, gombaleves.
Hús ételek	Sovány fehér hús (főtt vagy sült).	Piros hús, zsír és zsír, füstölt hús, kolbász, belsőség, konzerv.
Hal	Lehetséges, hogy tenger gyümölcsei, főtt, párolva vagy sütve.	Füstölt és sózott hal, kaviár, konzerv.
Tejtermékek	Alacsony zsírtartalmú teljes tej (legfeljebb 1%), erjesztett tejtermékek, túró, alacsony zsírtartalmú tejföl (legfeljebb 10% és kis mennyiségben).	Sós sajtok, zsíros sajtfajták (több mint 45% zsírtartalom).
Tojás	Legfeljebb néhány csirketojás hetente (beleértve az étkezés részét is).	Rántotta.
Szemcsék	Bármely gabonafélék vízen vagy tejben főzött gabonafélék, a durum búza tészta.
Zöldségek	Burgonya és más gyökérzöldségek, cukkini, tök, paradicsom, gyógynövények, uborka. Hagyalom és fokhagyma - hőkezelésen átesett ételek részeként.	Savanyúság és savanyúság, káposzta, sóska, retek, nyers hagyma és fokhagyma, gombák.
Szénhidrát étel	Bármilyen gyümölcs, szárított gyümölcs, savanyú, kompot, zselé, méz, lekvár.	Csokoládé, sütemények, sütemények, cukorkák.
Italok	Enyhén főzött tea, kávé helyettesítők tejjel, saját készítésű gyümölcslevek (zöldség vagy gyümölcs), csipkebész főzet és gyógyteák (kamilla, menta, körömvirág, linden).	Erős tea vagy kávé, kakaó.
Zsírok	Növényi olaj (bármilyen).	Bármely állati zsír, vaj, terjedés és margarin.
Szószok, fűszerek	Házi paradicsom- és tejfölű szószok, gyümölcsök, vanillin, citromsav, fahéj, babérlevél.	Torma, mustár, majonéz, bármilyen szósz, hús, hal vagy gombaleves alapján.

Oltás agyi érrendszeri aneurizma

A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a lokalizált agyi értágítás, valamint más krónikus kardiovaszkuláris betegségek nem ellenjavallatok a koronavírus vakcinázásnak. A stroke-ot szintén nem tekintik ellenjavallatnak. A szakértők rámutatnak, hogy a Covid-19 betegség sokkal nagyobb veszélyt jelent az érrendszeri egészségre és az állapotra, mint a vakcinázás. Sőt, azokban az emberekben, akiknél az agyi edény törése tapasztalható, a kiegészítő terhelés koronavírus fertőzés formájában ismételt vérzést okozhat. Ezért kötelező az ilyen emberek oltása.

Fontos: A vakcinázást nem adják be:

• Bármely betegség akut fázisában;
• Az immunitás súlyos gyengülésének időszakában (például az immunszuppresszorokkal, hormonokkal stb. Kezelés hátterében).

Az agyi aneurizma korlátozásai

Az agyi aneurizma diagnosztizálása után a legtöbb beteg zavart és zavart. Kevesen rájönnek, hogy az életüknek hogyan kell változnia a betegség jelenléte miatt. A betegek gyakran egyszerűen "feladják", és értékes időt veszítenek a kezelésre. Eközben az orvosok erõsen tanácsot adnak ennek: Az aneurizma nem oldódik fel és nem tűnik el. Fontos, hogy ne engedje, hogy a probléma súlyosbodjon, ezért minden ajánlott korlátozásnak a szövődmények kialakulásának megelőzésére és az aneurizmális megnövekedés megelőzésére kell irányulnia.

Semmilyen esetben nem szabad önmagában szedni gyógyszereket, kivéve, ha orvosát felírja. Tablettákról, injekciókról és még étrend-kiegészítőkről beszélünk. Ha egy személynek bármilyen gyógyszert szednie kell más betegségek miatt, előzetesen konzultáljon orvosával.

Az aneurizma jelenléte nem oka az összes tevékenység kizárására. A betegnek aktívnak kell maradnia egy bizonyos mennyiségen belül, amelyet az orvosi konzultáció során határoznak meg.

Mit ne tegyek, ha agyi aneurizmám van?

A diagnosztizált agyi aneurizmában szenvedő betegek, függetlenül a kóros fókusz méretétől és lokalizációjától, nem:

• Dohányozni;
• Alkoholfogyasztás;
• Egyél túl sós és fűszeres ételeket, zsír, zsíros hús, vaj;
• Igyon kávét és erős teát;
• Engedje meg az intenzív fizikai és ideges feszültséget;
• Hogy hízjon;
• Az orvos parancsának figyelmen kívül hagyása.

Szigorúan tilos, hogy hosszú ideig maradjon a napfényben, meglátogassa a gőzfürdőket és a szaunákat, lehetővé tegye a hirtelen hőmérsékleti változásokat, a kezelőorvos által nem jóváhagyott gyógyszereket. Kívánatos a légi utazás kizárása is, amelyet az egészséges emberek gyakran nem is könnyedén tolerálnak. Az aneurizmákkal, a nagy magasságú nyomásingadozásokkal, a csökkentett oxigénnel a kabinban a felszállás során, a turbulens zónában való tartózkodás különösen veszélyes. Azonban minden egyes esetben a "repülni vagy nem repülni" kérdést tárgyaljuk a kezelőorvossal.

Az alábbiakban elmondhatjuk a vezetés lehetőségét. Megfelelő látásélességgel, reakciósebességgel és gondolkodási folyamatokkal, megőrzött izomfunkcióval, ha a beteg képes gyorsan reagálni az út bármely helyzetére, megengedi, hogy vezetjen. Ha a vezetés további stresszhez, megnövekedett vérnyomáshoz, általános túlzott mértékű túlterheléshez vezethet, akkor jobb, ha megtagadja.

Megelőzés

Az illetékes megelőző intézkedések megvédhetik az embert az agyi aneurizma képződésétől. Ez különösen igaz a kockázati csoportokban élő emberekre:

• Akik túlsúlyosak;
• Az alkohol visszaélése és a dohányzás;
• Aki passzív és ülő életmódot vezet;
• Akik 45 évesnél idősebbek;
• Genetikai hajlammal;
• Cukorbetegség és/vagy magas vérnyomás szenvedése;
• Akiket gyakori fizikai és stresszes tevékenységeknek tesznek ki.

Az orvosok azt tanácsolják:

• Kerülje a magas koleszterinszintű ételeket;
• Gyakorold a mérsékelt motoros tevékenységet (testnevelés, edzés, hosszú séták);
• Hogy ellenőrizze a testtömegét;
• Keresse meg az orvosokat a fej szisztematikus fájdalma, szédülés, a látás hirtelen romlása esetén.

Ha hajlamos a magas vérnyomásra, fontos, hogy naponta mérje a vérnyomását. Évente egyszer vagy kétszer ajánlott vérvizsgálatot végezni a koleszterinnel, EKG-n keresztül, és rendszeresen mérjük a vércukorszintet. Rengeteg vizet is inni, az állati zsírokat és a magas sóbevitelt is el kell tartania, és fizikailag és intellektuálisan aktívnak kell lennie.

Szintén meg kell védeni a fejét a sérülésektől: Használjon védőfelszerelést (sisakot és egyéb berendezéseket) a sport során, és kövesse a biztonsági eljárásokat.

Előrejelzés

Sok agyi aneurizmában szenvedő beteg nem ismeri veszélyes patológiájukat egész életük során, mivel ez nem bonyolult - különösen a repedés miatt. Ennek ellenére a szövődmények kockázata bármikor fennáll.

Amikor egy aneurizma megszakad, az élet esélye jelentősen csökken: a statisztikák szerint a betegek csak kb. 30% -a marad fenn. Ugyanakkor még köztük, minden második beteg a repedéstől számított 4 héten belül meghal, és a betegek csak 10% -a él több mint két éve.

Az időszerű és megfelelő orvosi ellátás hiánya az esetek túlnyomó többségében a szövődmények kidolgozásakor halálhoz vezet. [14]

Megválaszolhatják-e az a kérdés, hogy mennyi ideig élnek az emberek agyi aneurizmával?

A helyzet az, hogy az érrendszeri falnak általában három rétege van - izomréteg, elasztikus membrán és kötőszövet. Az aneurizma által érintett szegmens csak egy kötőszövetréteg, elég vékony ahhoz, hogy bármikor szakadjon. Pontosan mikor történik a szakadás, és hogy ez egyáltalán megtörténik, sok tényezőtől függ. A kockázati állapotok lehetnek:

• Fizikai erőfeszítés (még viszonylag kisebb);
• Ideges feszültség, stressz, félelem, harag, szorongás;
• Kávéfogyasztás, alkoholfogyasztás, drogok szedése, dohányzás;
• A vérnyomás meghosszabbított vagy rövid távú növekedése.

A szakadás akkor is előfordulhat, ha egy személy előrehajol, vagy ha egy vödör vizet vagy nehéz táskát, vagy a nőkben terhesség és szülés alatt felemel. Időnként az okok még triviálisabbak, például székrekedés és túlzott feszültség a bél kiürítéséhez. [15]

Tehát lehetetlen megnevezni azt a pontos időt, amelyet egy agyi érrendszeri aneurizmában szenvedő személynek meg kell élnie. Ez a kifejezés teljesen egyéni. Ezenkívül a szövődmények és a várható élettartam valószínűsége gyakorlatilag nem függ attól, hogy egy személynek van-e tünetei vagy sem.

Fogyatékosság

Az agyi erek aneurizma súlyos változásokat okozhat a testben, amely állandó fogyatékossághoz vezet. A fogyatékosság fokozásának lehetőségét a szakemberek értékelik, figyelembe véve a patológia (vénás, artériás) típusát, annak elhelyezkedését, valamint más jellemzőket - ideértve az agyi és helyi rendellenességek jelenlétét és fokát, a roham szindróma jelenlétét, a mentális rendellenességeket. Az orvos átfogó diagnózis elvégzésével határozza meg a hemodinamikai mechanizmusok kompenzációjának funkcionalitását és kompenzációjának mértékét. Bizonyos esetekben csak az ideiglenes fogyatékosságról kell beszélni, amelynek visszanyerése a fekvőbeteg-kezelés hátterében fordul elő 8-16 hétig.

Azok a betegek, akik vérzéses stroke-ot szenvedtek, tartósított testfunkciókkal és a kezelési intézkedések után besorolhatók. Lehetséges, hogy kedvezőbb szakmai feltételeket biztosítson számukra.

• Az agyi aneurizmában szenvedő betegek számára a fogyatékosság odaítélésének figyelembevétele a következő helyzetekben lehetséges:
• Ismételt subarachnoid vérzésekhez;
• Intenzív pszichopatológiákban és lokalizált neurológiai rendellenességekben;
• Epilepszia jelenlétében;
• Ha a beteg szakmai tevékenysége kiejtett neuropszichikus vagy fizikai stresszhez kapcsolódik.

1. Az első fogyatékossággal élő csoportot akkor osztják ki, ha egy személynek összetett szerves mentális rendellenességei vannak, teljes bénulás, hemiparesis, afázia.
2. A második fogyatékossággal élő csoportot aszteno-szerves vagy pszicho-szerves típusú mentális rendellenességek, szellemi és motoros rendellenességek, afázia, a vizuális funkció súlyos romlása, a visszatérő epilepsziás rohamok súlyos romlása. A rokkantsági igazolást azoknak a betegeknek adják ki, akik ismételt vérzéseket szenvedtek, vagy akiknek az agyi hemodinamika stabil dekompenzációja van.
3. A harmadik csoportot a szubarachnoid vérzés viszonylag kicsi manifesztációival rendelkező egyéneknek rendelik.

Az agyi erek aneurizma olyan patológia, amelyben a túlzott fizikai és mentális törzs ellenjavallt, és a trauma és a mérgezés halálos szövődmények kialakulásához vezethet. Bármely kedvezőtlen befolyás képes a sérült érrendszeri szegmens megszakítására. Ezért a betegek társadalmi és munkaerő-rehabilitációjának fontos kapcsolatának a szakmai képzésnek, az átképzésnek, a szakmai kiválasztásnak és az átorientációnak kell lennie.