Antibiotikumok akut és krónikus epehólyaghurut esetén: lista és kezelési sémák

Az epeutak fontos részei az emésztőrendszernek, és ha működése károsodik, az emésztés folyamata sokkal bonyolultabbá válik. Ez történik például az epehólyag falában fellépő gyulladásos folyamattal – epehólyag-gyulladással. A probléma megoldásához és a gyulladás megszüntetéséhez néha elegendő a konzervatív terápia, amely epehólyag-hajtó, gyulladáscsökkentő, görcsoldó és egyéb gyógyszereket alkalmaz. Ezenkívül epehólyag-gyulladás esetén antibiotikumokat is felírnak: ezek a gyógyszerek jelentősen felgyorsítják a betegek gyógyulási folyamatát.

[ 1 ], [ 2 ]

Jelzések antibiotikumok cholecystitisre

A kolecisztitisz kialakulásához vezető számos ok közül a betegség fertőző jellege jelentős helyet foglal el - például a kórokozó baktériumok más szervekből származó vérrel vagy nyirokkal, vagy az emésztőrendszerből a leszálló vagy felszálló úton juthatnak be az epeúti rendszerbe.

Ha a kolecisztitisz kalkuláris - azaz a húgyhólyagban és/vagy a légcsatornákban kövek képződésével jár, akkor a szervfal károsodásának és gyulladásának kockázata többszörösére nő, mivel a kövek mechanikusan károsíthatják a szöveteket.

Az epehólyag-gyulladás antibiotikumokkal történő kezelése gyakran kötelező. Ha a fertőző folyamat forrását nem szüntetik meg, a betegséget tályogképződés, a húgyhólyag és a húgyvezetékek gennyesedése bonyolíthatja, ami később akár halálhoz is vezethet. Ennek megelőzése érdekében az epehólyag-gyulladás kezelésének gyógyszeres kezelést kell tartalmaznia, beleértve az antibiotikumokat is.

A kolecisztitisz antibiotikum-terápiájának közvetlen indikációi a következők:

• súlyos fájdalmas érzések a máj területén, amelyek hajlamosak fokozódni;
• jelentős hőmérséklet-emelkedés (+38,5-39°C-ig);
• súlyos emésztési zavarok, hasmenéssel és ismételt hányással;
• a fájdalom terjedése az egész hasban (úgynevezett „diffúz” fájdalom);
• más fertőző betegségek jelenléte a betegben;
• vérvizsgálat eredményeként kimutatott fertőző folyamat jelei.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antibiotikumok kolecisztitisz és hasnyálmirigy-gyulladás esetén

Antibiotikumokra van szükség a fertőzés leküzdéséhez, amely gyakran hozzájárul a kolecisztitisz és a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához.

Szövődménymentes esetekben az orvos járóbeteg-ellátást ír elő tabletta formájában szedett antibiotikumokkal. Ilyen tabletták lehetnek a tetraciklin, a rifampicin, a szigmamicin vagy az oletetrin, egyedi adagokban. Az antibiotikum-terápia átlagos időtartama 7-10 nap.

Ha epehólyag-pankreatitisz esetén sebészeti beavatkozást alkalmaztak, akkor intramuszkuláris vagy intravénás cseppinjekció formájában történő antibiotikum-injekció kötelező. Ebben az esetben a kanamicin, az ampicillin vagy a rifampicin alkalmazása megfelelő.

A betegség bonyolult lefolyása esetén két antibiotikum alkalmazható egyszerre, vagy a gyógyszer időszakosan cserélhető a mikroorganizmusok rezisztenciájának meghatározása után.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Antibiotikumok akut kolecisztitisz esetén

Akut epehólyag-gyulladás esetén az antibiotikumok hasznosak lehetnek, ha epehólyag-gyulladásra és empyemára gyanakszik, valamint szeptikus szövődmények esetén. Az orvos dönti el, hogy melyik antibiotikum megfelelő akut epehólyag-gyulladás esetén. A gyógyszert általában az epe tenyésztésének eredményei alapján választják ki. Szintén nagy jelentőséggel bír a kiválasztott gyógyszer azon tulajdonsága, hogy bejut az eperendszerbe, és terápiás szintre koncentrálódik az epében.

Akut epehólyag-gyulladás esetén a terápia legoptimálisabb időtartama 7-10 nap, előnyben részesítve a gyógyszerek intravénás adagolását. Cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim, valamint amoxicillin és klavulanát kombinációjának alkalmazása ajánlott. Gyakran alkalmaznak olyan kezelési rendet, amely cefalosporin gyógyszert és metronidazolt tartalmaz.

Az epehólyag-gyulladás súlyosbodására szolgáló antibiotikumokat hasonló rendszerek szerint alkalmazzák, alternatív kezelés felírásának lehetőségével:

• Ampicillin 2.0 intravénás infúziója naponta négyszer;
• gentamicin intravénás infúziója;
• Metronidazol intravénás infúziója 0,5 g naponta négyszer.

A metronidazol és a ciprofloxacin kombinációja jó hatást fejt ki.

[ 10 ], [ 11 ]

Antibiotikumok krónikus kolecisztitisz esetén

Krónikus epehólyag-gyulladás esetén antibiotikumokat lehet felírni, ha az epeúti rendszerben aktív gyulladás jelei mutatkoznak. Általában az antibiotikum-terápiát a betegség akut stádiumában írják fel, epehólyag-hajtó és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva:

• Eritromicin 0,25 g naponta négyszer;
• Oleandomicin 500 mg naponta négyszer étkezés után;
• Rifampicin 0,15 g naponta háromszor;
• Ampicillin 500 mg naponta négy-hat alkalommal;
• Oxacillin 500 mg naponta négy-hat alkalommal.

A következő antibiotikumok kifejezett hatást fejtenek ki: benzilpenicillin intramuszkuláris injekciók formájában, fenoximetilpenicillin tablettákban, tetraciklin 250 mg naponta 4 alkalommal, metaciklin 300 mg naponta kétszer, oletetrin 250 mg naponta négyszer.

[ 12 ]

Antibiotikumok kalkuláris kolecisztitisz esetén

Az epekövek nemcsak mechanikai akadályt jelentenek az epe kiáramlásában, hanem az epevezetékek és az epehólyag falainak súlyos irritációját is okozzák. Ez először aszeptikus, majd bakteriális gyulladásos folyamathoz vezethet. Az ilyen gyulladás gyakran fokozatosan krónikussá válik, időszakos exacerbációkkal.

A fertőzés gyakran a vérárammal jut be az eperendszerbe. Ez az oka annak, hogy a húgyúti, bélrendszeri stb. betegségekben szenvedő betegek is epehólyag-gyulladásban szenvednek. A kezelés ebben az esetben erős, széles spektrumú antimikrobiális gyógyszerek alkalmazását jelenti.

Az erős antibiotikumok közé tartozik az Ampiox, az eritromicin, az ampicillin, a linkomicin és az ericiklin. Ezeket a gyógyszereket naponta körülbelül négyszer, egyénileg kiválasztott adagban írják fel. Krónikus epehólyag-gyulladás esetén gyakrabban írnak fel Oletetrint és Metaciklint.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kiadási űrlap

A kolecisztitisz antibiotikumait különböző adagolási formákban alkalmazzák, amelyeket több kritérium alapján választanak ki:

• könnyű használat;
• megfelelés a betegség stádiumának.

Például gyermekek számára előnyösebb az antibiotikumokat szuszpenzió vagy orális oldat formájában alkalmazni.

Az epehólyag-gyulladás akut stádiumában előnyösebb az antibiotikumokat injekció formájában felírni - intramuszkulárisan vagy intravénásan. A tünetek enyhülésének szakaszában, valamint krónikus, nem akut epehólyag-gyulladás esetén az antibiotikumok tablettákban vagy kapszulákban is bevehetők.

Az epehólyag-gyulladásra gyakran felírt antibiotikumok nevei

• Az azitromicin egy antibiotikum, amely kapszula vagy tabletta formájában kapható. A gyógyszert étkezések között kell bevenni, átlagosan 1 g adagonként.
• A zitrolid az azitromicin analógja, amelyet kapszulák formájában állítanak elő, és hosszan tartó hatású - azaz elegendő naponta egy kapszulát bevenni a gyógyszerből.
• A Sumalek egy makrolid antibiotikum, amely tabletta vagy por formájában kapható. A gyógyszer kényelmesen használható, mivel napi egyszeri adagot igényel. A Sumalek-kezelés időtartamát az orvos határozza meg.
• Az Azikar egy kapszula antibiotikum, amely jól kezeli a kombinált gyulladásos folyamatokat - például gyakran felírják epehólyag-pankreatitisz esetén. A gyógyszer standard adagja napi egyszer 1 g, étkezések között.
• Az Amoxil egy kombinált antibiotikum, amelynek hatóanyagai az amoxicillin és a klavulánsav. Az Amoxil tabletta formájában, injekcióként és infúzióként is alkalmazható, az orvos belátása szerint.
• A Flemoxin Solutab az amoxicillin speciális formája oldható tabletták formájában, amely lehetővé teszi a gyógyszer gyors és teljes felszívódását a gyomor-bél traktusban. A Flemoxin Solutab-ot epehólyag-gyulladás esetén írják fel mind gyermekeknek (1 éves kortól), mind felnőtt betegeknek.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gyógyszerhatástani

Az antibiotikumok farmakológiai hatása a kolecisztitiszben egyértelműen megfigyelhető egy ilyen gyakori gyógyszer, például az amoxicillin (más néven Amoxil) példáján.

Az amoxicillin egy félszintetikus aminopenicillin, amelynek antimikrobiális aktivitása a kolecisztitisz kezelésére legoptimálisabb spektrumban van. A gyógyszer nem mutat érzékenységet a penicillinázt termelő baktériumokkal szemben.

Az amoxicillin viszonylag nagyszámú mikrobára hat. Így a hatásspektrum lefedi a Gram(+) aerob baktériumokat (bacillusok, enterokokkok, listeria, corynebacterium, nocardia, staphylococcusok, streptococcusok), valamint a Gram(+) anaerob baktériumokat (clostridiumok, peptostreptococcusok, peptococcusok), Gram(-) aerob baktériumokat (brucella, bordetella, gardnerella, helicobacter, klebsiella, legionella, moraxella, proteus, szalmonella, shigella, vibrio cholera), Gram(-) anaerob baktériumokat (bakteroidok, fusobaktériumok, borrelia, chlamydia, treponema fakó).

Az amoxicillin nem biztos, hogy hatékony a β-laktamázt termelő mikrobákkal szemben, ezért egyes mikroorganizmusok érzéketlenek a gyógyszer monoterápiájára.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Farmakokinetikája

Szájon át történő bevétel esetén az amoxicillin, egy epehólyag-gyulladás kezelésére gyakran felírt antibiotikum, szinte azonnal felszívódik az emésztőrendszerben. Az átlagos csúcskoncentráció 35-45 perc alatt alakul ki.

Az antibiotikum biohasznosulása 90% (szájon át történő bevétel esetén).

A felezési idő 1-1 és fél óra.

A plazmafehérjékhez való kötődés alacsony, az amoxicillin esetében körülbelül 20%, a klavulánsav esetében pedig 30%.

Az anyagcsere-folyamatok a májban zajlanak. Az antibiotikum jól eloszlik a szövetekben és a folyékony közegben. Orális bevételt követően hat órán belül kiválasztódik a húgyutakon keresztül.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Adagolás és beadás

A kolecisztitisz antibiotikumait a következő ajánlások figyelembevételével kell alkalmazni:

• Az antibiotikum kiválasztásakor többek között figyelembe kell venni a kolecisztitiszben szenvedő beteg életkorát. Így számos engedélyezett gyógyszer áll rendelkezésre gyermekek számára.
• A kolecisztitisz antibiotikumainak felírásának fő indikációja a gyulladásos folyamat jelei.
• Az epehólyag-gyulladás antibiotikumai injekció formájában vagy szájon át szedhetők. A gyógyszerforma megválasztása általában az epehólyag-gyulladás stádiumától függ.
• Az antibiotikumokat nem szabad hét napnál rövidebb ideig és 14 napnál tovább szedni. Az optimális kezelési idő egy 7-10 napos.
• A helytelen antibiotikum-kezelés, valamint az orvos ajánlásainak figyelmen kívül hagyása lelassíthatja a gyógyulást és súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

Ami az adagolást és a kezelési rendet illeti, azt egyénileg határozzák meg, figyelembe véve a fertőző folyamat súlyosságát és a kórokozó mikroorganizmus érzékenységét. Például az amoxicillint epehólyag-gyulladás esetén leggyakrabban napi háromszor 500 mg-os dózisban írják fel, de a betegség súlyos eseteiben a gyógyszer mennyisége napi háromszor 1 g-ra emelhető. Öt-tíz éves gyermekeknél az amoxicillint napi háromszor 0,25 g-ban írják fel.

Antibiotikumos kezelési rend kolecisztitisz esetén

Az epehólyag-gyulladás kezelésére számos standard antibiotikumos kezelési mód létezik. Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg velük.

• Aminoglikozidok ureidopenicillinekkel és metronidazollal kombinálva. Az antibiotikumokat injekció formájában adják be: Gentamicin (legfeljebb 160 mg) reggel és este + Metronidazol 500 mg és Azlocillin 2.0 naponta háromszor.
• Cefalosporin antibiotikum penicillin csoportú gyógyszerrel: Ceftazidim 1.0 naponta háromszor + Flucloxacillin 250 mg naponta négyszer.
• Cefalosporin antibiotikum és metronidazol: Cefepim 1.0 reggel és este, naponta háromszor 500 mg metronidazollal kombinálva.
• Ticarcillin klavulánsavval 3 g intravénás injekció formájában 5 óránként egyszer (naponta legfeljebb 6 alkalommal).
• Penicillin antibiotikumok fluorokinolon gyógyszerekkel kombinálva: 500 mg ampicillin naponta 5-6 alkalommal + 500 mg ciprofloxacin naponta háromszor.

A kezelési rendek változhatnak, kombinálva más gyógyszereket a javasolt antibiotikum-csoportokból.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Terhesség antibiotikumok cholecystitisre alatt történő alkalmazás

Terhesség alatt az epehólyag-gyulladás antibiotikumai nem szedhetők, mivel ezek közül sok gyógyszer átjut a méhlepényi gáton, és negatív hatással lehet a magzati fejlődésre. Vannak azonban olyan epehólyag-gyulladás esetek, amikor lehetetlen elkerülni az antibiotikumok szedését. Ha ez megtörténik, akkor az antibiotikumot csak orvosnak kell kiválasztania, figyelembe véve nemcsak a baktériumok érzékenységét, hanem a terhességi kort is.

Például az orvos belátása szerint a következő antibiotikumok alkalmazása terhes nőknél kolecisztitisz esetén megengedett:

• penicillin-csoport gyógyszerei (Amoxicillin, Ampiox, Oxacillin);
• cefalosporin antibiotikumok (cefazolin, cefatoxim);
• makrolid antibiotikumok (azitromicin, eritromicin).

Semmilyen esetben ne szedjen véletlenszerűen antibiotikumot kolecisztitisz és terhesség esetén - ez károsíthatja a születendő gyermeket, és megkérdőjelezheti magát a terhesség kimenetelét is.

Ellenjavallatok

A kolecisztitisz antibiotikumait nem csak bizonyos esetekben írják fel, nevezetesen:

• a szervezet fokozott reakciója esetén egy adott csoport antibiotikumaira;
• fertőző mononukleózissal;
• terhesség és szoptatás alatt (kivéve a terhes nők számára engedélyezett gyógyszereket);
• ha allergiás reakciókra hajlamos;
• a test súlyos dekompenzált állapotaiban.

Mindenesetre az antibiotikumok kolecisztitiszre való felírásának lehetőségét a kezelőorvosnak kell megvizsgálnia, mivel az ellenjavallatok gyakran relatívak. Például terhesség alatt bizonyos típusú gyógyszereket felírhatnak, de használatukat szigorúan az orvossal kell egyeztetni, és az orvosnak kell felügyelnie.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Mellékhatások antibiotikumok cholecystitisre

Kivétel nélkül minden antibiotikumnak, beleértve az epehólyag-gyulladásra felírtakat is, számos mellékhatása lehet – különösen hosszan tartó használat esetén. A leggyakoribb mellékhatások a következők:

• a kórokozó baktériumok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának kialakulása;
• allergiák kialakulása;
• a belek, a hüvely, a szájüreg diszbakteriózisa;
• szájgyulladás;
• a bőr és a nyálkahártyák gombás fertőzései;
• csökkent immunitás;
• hipovitaminózis;
• diszpepszia (hasmenés, hányás, hasi diszkomfort);
• hörgőgörcsök.

Az orvos által előírt szokásos antibiotikum-adag szedése esetén a mellékhatások ritkák vagy enyhék.

[ 33 ], [ 34 ]

Overdose

Ha epehólyag-gyulladás esetén antibiotikum-túladagolás lép fel, az leggyakrabban emésztési zavar formájában jelentkezik. Így hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, fokozott gázképződés a belekben és hasi fájdalom figyelhető meg.

Ezenkívül folyadék- és elektrolit-egyensúlyhiány is előfordulhat.

A tünetektől függően, túlzott mennyiségű antibiotikum szedése esetén tüneti kezelést végeznek, amelynek középpontjában nagy mennyiségű folyadék bevitele áll az elektrolit-egyensúlyhiány kompenzálására.

Bizonyos esetekben kezdeti veseelégtelenség alakulhat ki, amit az antibiotikum kristályosodása miatti vese parenchyma károsodása magyaráz.

Súlyos esetekben hemodialízist alkalmazhatnak a gyógyszer gyors eltávolítására a véráramból.

Paradox módon, ritka esetekben epehólyag-gyulladás alakulhat ki antibiotikumok túladagolása vagy túlzottan hosszú távú gyógyszerhasználat miatt. Kialakulása a máj és a hepatobiliáris rendszer fokozott terhelésével jár, és funkcionális jellegű.

[ 38 ], [ 39 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Javasoljuk, hogy vegye figyelembe az antibiotikumok gyógyszerkölcsönhatásait kolecisztitiszben az Amoxicillin, egy félszintetikus aminopenicillin gyógyszer példáján keresztül, amelyet már ismerünk.

Az antibiotikum csökkentheti a szájon át szedhető fogamzásgátlók hatását.

Az amoxicillin aminoglikozid antibiotikumokkal és cefalosporinokkal való kombinációja szinergikus hatást eredményezhet. Makrolid, tetraciklin antibiotikumokkal, linkozamidokkal és szulfonamid gyógyszerekkel való kombinációja antagonista hatást válthat ki.

Az amoxicillin javítja a közvetett antikoaguláns gyógyszerek hatékonyságát, rontja a K-vitamin termelését és csökkenti a protrombin indexet.

Az amoxicillin szérumszintje emelkedhet diuretikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, probenecid és allopurinol szedése mellett.

Az antibiotikumok felszívódását az emésztőrendszerben akadályozhatják az antacidok, hashajtók, glükózamin és aminoglikozidok hatása.

Az antibiotikum felszívódása javul a C-vitamin jelenlétében.

[ 40 ], [ 41 ]

Tárolási feltételek

Az epehólyag-gyulladás antibiotikumai a legtöbb esetben szobahőmérsékletű helyiségben tárolhatók. Egyes injekciós gyógyszereket hűvös helyen kell tárolni - például hűtőszekrényben.

Bármilyen gyógyszert gyermekektől elzárva kell tartani.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Szavatossági idő

Egy adott antibiotikum eltarthatósági ideje az adott gyógyszer csomagolásán van feltüntetve. Ügyeljen arra, hogy figyeljen a gyógyszer gyártási dátumára!

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

A legjobb antibiotikum kolecisztitisz esetén

Az antibiotikum-terápia minden hátránya ellenére szinte lehetetlen gyógyítani az epehólyag-gyulladást nélkülük. Epehólyag-gyulladás esetén az antibiotikumokat viszonylag nagy dózisban, 7-14 napig írják fel.

A kolecisztitisz antibiotikumai feltételesen alcsoportokra oszthatók a hatásuk elve szerint.

Először is, antibiotikumokat írnak fel, amelyek elpusztítják a mikrobiális sejt falát: ezek penicillin gyógyszerek, valamint cefalosporin gyógyszerek (cefazolin, cefalexin).

A bakteriális sejtekben a fehérje-anyagcserét megzavaró antibiotikumok is jól működnek. A levomicetin is ebbe a kategóriába sorolható. Ehhez a gyógyszerhez hasonló egyéb antibiotikumok a tetraciklin, az eritromicin és a gentamicin.

Minden antibiotikumnak megvan a saját, fix aktivitási spektruma, így az orvos a bakteriológiai következtetés részletei alapján választhat gyógyszert. Például, ha a diagnosztikai módszer megállapította, hogy az epehólyag-gyulladást streptococcus, enterococcus vagy E. coli provokálta, akkor helyénvaló lenne tetraciklint, lincomycint, apmicillint, cefazolint, gentamicint, eritromicint felírni.

Az epehólyag gyulladása összetett betegség, ezért nem elegendő csak antibiotikumokat szedni epehólyag-gyulladás esetén. Az antibiotikum-terápia mellett más gyógyszerekkel is kezelésre van szükség - például görcsoldókkal és epehólyag-hajtókkal.