Arcfájdalom

A modern orvoslás egyik legnehezebb problémája az arc fájdalom. Az úgynevezett prozopalgiát számos ok meghamisíthatja. Néha még egy tapasztalt szakember sem ismeri fel azonnal a tüneteket és helyes diagnózist.

Az idegrendszer patológiái, szemproblémák, dentoalveoláris rendellenességek, az ENT szervek betegségei és sok más tényező okoz fájdalmat. Emiatt a páciens számos szakirányú orvos vizsgálata.

[1]

Az arc fájdalmának okai

A leggyakoribb eset az arc egy részének fájdalmai vagy a lokalizáció egy bizonyos zónában. Az arc veresége ritka.

Az arc fájdalom fő okai: 

• A neuralgia fájdalmas szindróma, amelyet az idegek irritációja okoz; 
• izomfájdalom; 
• a koponya arcának csontstruktúráinak elváltozásai, az orrüreg szájfüggvényei; 
• a bőr betegségei (daganatok, pattanások, gyulladásos folyamatok stb.); 
• migrénes fejfájás, klaszterfejlődés, osteochondrosis stb.

Az izomfájdalom a myofasciális fájdalom szindróma eredménye, amelyben az imitáció, a rágás és az izomszerkezetek egy része is érintett. A fájdalom akkor nyilvánul meg, amikor: 

• a harapás megszegése, ami a rágóhatás megváltozásához vezet, megnöveli az izomfeszességet és túlzott nyomást gyakorol a fogakra, az állkapcsokra; 
• stresszes körülmények (egyesek a harag támadásaiban, szorongás a szoros pofákkal); 
• neuralgia vagy mentális betegség. Az idegrendszeri zavarok, depressziók negatívan befolyásolják az arc idegeinek teljesítményét, ami viszont izomtónus és fájdalom túlzott növekedését idézi elő; 
• a nyaki gerinc osteochondrosisa fájdalmas betegség az arc területére; 
• különböző sérülések.

Az arcregény csontjai gyakrabban fordulnak elő a koponya patológiáival, amelyek ennek eredményeként jelentkeznek: 

• osteomyelitis (az arc csontjai csalán-gyulladásos megbetegedése); 
• különböző mechanikai sérülések, sérülések. A legsúlyosabb a koponya alapjainak törése és az orr gyakori törése; 
• a temporomandibularis ízületben a fertőző vagy gyulladásos jellegű ízületi betegségek hátterében a megnövekedett terhelés, sérülések, kiskodás miatti sérülések.

Az arc fájdalma kíséri a bőr kóros állapotát. A hányást fiatalos pattanások, allergiás reakciók, zúzódások okozhatják. A kellemetlen érzések egy külön csoportjában a molák, a pigmentek, a nevi, jóindulatú formációk. A rákos daganatokra való áttérésük fokozott figyelmet igényel. Ügyeljen arra, hogy a kórházba menjen, ha: 

• a daganat erősen fáj; 
• megváltoztatja a színét és szerkezetét (mögött, kiálló, elosztó stb.); 
• kontúrok elmosódása; 
• gyorsan növekszik; 
• nedves vagy vérző felületet talál.

A neuralgia (az arc idegességének érzékenysége) a fejlődő tumor nyomásának, a zúzódott edény nagyításának, a gyulladásnak köszönhető. Az arc idegi fájdalma ritka betegség, mivel az arc idege felelős a motoros aktivitásért és nem az érzelemért.

A trigeminális ideg neuralgiája, amely érzékenységet kölcsönöz az arcnak, gyakran az arc felénél fogva terjed. A trigeminális ideg fájdalmas körülményei érinthetik, dörzsölhetik a ruházati részeket, érintkezhetnek a borotvával stb. Az idegi tünetekre hajlamos a felső ajak és az orr közötti terület.

Egyéb idegi fájdalmak, amelyek az arc fájdalmára reagálnak: 

• glossopharyngeal ideg - a támadás, mint általában, provokálja a hideg vagy meleg élelmiszerek bevitelét, amely befolyásolja a nyelv gyökerét, a torok, a mandulák és az arc. Lehetséges, hogy fokozódik a pulzusszám, és még a tudatvesztés is; 
• a felső gégedő ideg - a fájdalom támadása az arc jobb vagy bal oldalán helyezkedik el, köhögéssel, csikorgatással, megnövekedett nyálasodással jár. A fájdalom megragadja a nyak, a fül és a váll területét; 
• a pterygopalatin idegcsomópont a koponyán belül helyezkedik el. A ritka betegség az orrnyálkahártyagyulladás, az arc puffadása, a könnyezés, a szem vörössége. Az arcfájdalom kiterjed a fül és a felső övezetekre, a szemkörnyékre és a fogakra; 
• Az orrgömb idegi csomó nem kevésbé ritka betegség, amelyben a szem helyi érzékenysége és az orr bájtja expresszálódik. A vörös szemek háttérbe szorulnak, és a szemhézag szűkülete.

A migrén is fájdalmat okozhat az arc egy részében. Amint azt az orvosok mondják, a súlyos fejfájás a nők 20-30 év közötti arányát érinti. A klaszter fájdalmainak támadása mindig hirtelen és görcsös módon jelenik meg, elfogva az orbit zónát. A betegség gyakori az alkohollal és a dohányzással szemben.

Az arcfájdalom kevésbé gyakori okai: 

• sinusitis - az orrüreg gyulladása légúti megbetegedéssel; 
• problémák a hajók az arcon. Például az érfal (gyulladásos folyamat az érfalban) égési fájdalomként jelenik meg az időzónában és a felső állkapocsban. A szemedényeken való terjedés vaksághoz vezethet. A carotis arteria patológiái (carotidinia), az arc fájdalmai mellett, kellemetlen érzést keltenek a nyakban, fülben, fogakban és állkapocsban; 
• szem betegségek - túlfáradtság, fokozott vizuális terhelés, conjunctivitis, tumorok, idegvégződések, hormonális rendellenességek.

Az arc fájdalmának okai

[2], [3], [4]

Mi az arciális fájdalom?

Arcfájdalom fordulhat elő, ha a trigeminális neuralgia, a gyulladás a orrmelléküregek, trauma vagy degeneratív változások a nyaki csigolya, agydaganatok és más betegségi állapotok.

Arcfájdalom (prosopalgia) és fejfájás (cephalgia) tartalmaznak több közös szindrómák (cluster fejfájás, ST-szindróma, idiopátiás szúró fájdalom), mivel az utóbbi tudható be az első és nelitsevoy a fejét; így ezek között a szindrómák között nincs általánosan elfogadott egyértelmű határ. Részben megismételjük őket ebben a részben a differenciáldiagnózis érdekében.

Az arc fájdalom összetett probléma egy neurológia gyakorlatában. Az arc fájdalmak sikeres diagnosztizálására és kezelésére, a klinikai megnyilvánulások sajátos jellemzőire és az adott terápiás taktika meghatározásához szükséges patofiziológiai mechanizmusok világos elképzelésére. A neurológus szempontjából nagyon relevánsak és gyakorlatiasak a modern fájdalomkezelési megközelítések is, amelyek különösen a Nemzetközi Fejfájás Társaság (MOGB) osztályozásának legújabb verziójában tükröződnek. Azonban számos esetben az arc fájdalmak különböző formáinak leíró jellemzői relevánsak ahhoz, hogy meghatározásaikat a Nemzetközi Painszövetség besorolásából alkalmazzák, amelyek hiányosak vagy túlságosan röviden bemutatottak az MOGB osztályozásban. Tekintettel arra, hogy sok esetben közvetlenül a fejfájás fájdalmas megnyilvánulásokkal jár a fej többi részén, a "prosocranialgia" kifejezés használata indokolt.

Az arc fájdalom tünetei

Az orvosi gyakorlat szerint a fájdalom leggyakrabban az arc felét érinti. A beteg állapota és panasza miatt nem mindig lehet azonnal felismerni a problémát. A tüneti fájdalom olyan hatalmas és sokrétű, hogy akár egy tapasztalt szakember is megzavarhatja. Számos fájdalmas megnyilvánulásra azonban lehetőség van a betegség azonnali diagnosztizálására, de egyes esetekben alapos vizsgálat és további vizsgálat szükséges.

Az arc fájdalommal kapcsolatos gyakori tünetek: 

• fokozott izomfeszültség; 
• dagadt az arcon; 
• a hőmérséklet növelése 38 ^° C-ra; 
• zúzódások; 
• a fülektől való lemerülés; 
• viszketés, bőrpír; 
• könnycseppek vagy száraz szemek; 
• tartós orrfolyás; 
• a szemréteg megnövekedése vagy szűkülése; 
• ideges tic; 
• az arc aszimmetriája az érzelmek kifejezésénél; 
• az ízérzés zavara.

Allergiás megnyilvánulások esetén légzési nehézségek figyelhetők meg.

Fájdalom az arc idegben előfordul, amikor a herpesz kiüt, a fájdalom a fül mögött. A trigeminális ideg neuralgiáját paroxizmális, szúró, piercing, kétperces fájdalom jellemzi. A szindróma a nyak, a fül, a fogak, a mutatóujj felé sugároz.

A migréneket erős, "fúró" fájdalom jellemzi, amely akár 36 óráig is tarthat. A támadás előtt a beteg különleges szagot érez, furcsa érzései vannak.

Az arc pirosodása, a fejet okozó fájdalom magas vérnyomással jár. A diagnózis egyik kulcsfontosságú tünete lehet az arc "hő" állapota. Fájdalmas szindróma fordulhat elő hányinger, járás tünetegyüttes, szívfájdalom, időzített pulzáció, gyors fáradtság fekete pontokkal szemben a szem.

A zsibbadás, mint általában, idegrendszeri vagy érrendszeri diszfunkciókkal jár. A feltételt az alábbiak figyelik meg: 

• sztrók; 
• trigeminus neuralgia; 
• hipertóniás válság; 
• vegetatív vaszkuláris dystonia; 
• migrén; 
• cervicalis osteochondrosis (az ideg gyökere zavarásával); 
• mentális rendellenességek, idegek.

Atípusos arc fájdalom

Az atipikus arcki fájdalom olyan diagnózis, amelyet a beteg gondos vizsgálatának eredményeképpen a fájdalom szindrómára alkalmaznak. Véleményünk szerint egy ilyen kép felmerül a mentális rendellenességek hátterében vagy az idegbetegségek oldalán.

Az arc fájdalmat számos jellemző jellemzi: 

• a kockázati csoportban a tisztességes szexek 30-60 éves nők; 
• A fájdalom-szindrómát csak az arc vagy az egész arc egy része befolyásolhatja (ebben az esetben a fájdalom nem szimmetrikus). A legtöbb beteg nem tudja pontosan leírni a fájdalom manifesztációját; 
• fokozott morbiditás észlelhető éjszaka, stressz vagy túlmelegedés esetén; 
• a fájdalom kiterjed a bőr felületére, égetés, pulzálás, unalmas vagy fájdalmas érzés; 
• egy személy gyengédsége adhat a szájba (nyelv, fogak); 
• Az atípusos fájdalmak nem állandóak, hetekig, hónapokig eltűnnek, és megújult erővel térnek vissza; 
• mellkasi, fejfájás kíséretében.

Ilyen fájdalmas érzések merülnek fel, amikor a neurotranszmitterek kimenetele az agyban, amely az idegimpulzusok átadását kísérte, zavart. A kóros elváltozások okai a stresszekben, a neurológiai és mentális betegségekben, az arc-, fej idegekben rendszeresen irritáló hatással (például fogászati kezeléssel).

A pszichogén jellegű fájdalom tüneti jellegű, mint egy atipikus. Elhúzódó depresszió, hisztéria, ideggyengeség és különböző fóbiák állnak. A betegség diagnosztizálása és kezelése neurológus, pszichiáter és pszichoterapeuta közös munkája.

[5], [6]

Arc fájdalom diagnosztizálása

• A trigeminális idegek ágai kijárati helyeinek vizsgálata az arcon;
• A helyi és diffúz ízületi zónák azonosítása az arc és a szájüreg szöveteinek tapintásával és ütődésével;
• Vizsgálja meg az arcizomokat, a nyelvet és a temporomandibularis kötést;
• Ellenőrizze az arcérzékenység állapotát;
• Mérjük meg az intraokuláris nyomást;
• Röntgensugarakat, valamint számítógépes és mágneses rezonancia tomográfiát, amely lehetővé teszi az arcváz, a koponya és a nasopharyngeális üregek kimutatását.
• Néha szomatikus vizsgálatra van szükség.

[7], [8], [9],

Arc fájdalom kezelése

Az arc fájdalomban szenvedő betegek orvosi ellátása helyi vagy általános hatású érzéstelenítő gyógyszerek kijelölésével kezdődik. Elsősorban a nem szteroid csoport gyulladáscsökkentő anyagait írta elő. Lehetőség van neuroleptikumok, nyugtatók alkalmazására, ha szükséges, a fájdalomcsillapítók hosszabb terápiás hatásának fokozására és javítására. A fájdalomcsillapítókkal párhuzamosan B-vitaminokat írnak fel, valamint az önellátó idegrendszer működésének normalizálására szolgáló eszközöket.

Napjainkig a B csoport neurotróp vitaminainak kiegyensúlyozottabb kombinációja a "milgamma" injekció beadására alkalmas. A terápiát 2 mg intramuszkulárisan csak egyszeri alkalommal kezdik el. Karbantartási dózis - ugyanakkora mennyiségű gyógyszer kétszer vagy háromszor hetente. Néha gyógyszereket használnak tabletták formájában.

Az arc fájdalom gyógyító kezelését fizioterápiás eljárásokkal kell kiegészíteni: 

• diadinamikus áram; 
• magnetolaser terápia; 
• elektroforézis analginnal és lidázzal az állkapocs felső és alsó zónájában; 
• ozokerit (olajos szénhidrogén); 
• electrosleep; 
• transzkranialis mágneses stimuláció.

A fő hatóanyag a kezelés trigeminus neuralgia karbamazepin (karbasan, Finlepsinum, Tegretol, stazepin, mazetol). A karbamazepin elősegíti GABAerg gátlást neurális populációk hajlamosak a paroxizmális aktivitást. A kezelés napi 0,1x2-szeres adaggal kezdődik. Ezután a napi adag 1 / 2-1 füllel fokozatosan növekszik. Minimálisan hatásos (napi 0,4 g). Ne lépje túl az 1200 mg / nap adagot. 6-8 hét után a hatás kezdetének a dózis fokozatosan csökkenthető, a minimális karbantartási (0,2-0,1 g naponta), vagy teljesen felborult. Azok a betegek, akik hosszú ideig használják a gyógyszert, fokozatosan csökkentik hatékonyságát. Továbbá, az elnyújtott használat a gyógyszer okoz májtoxicitás, a vese, bronchospasmus, aplasztikus pancitopénia. Lehetséges, hogy vannak mentális zavarok, memóriavesztés, ataxia, szédülés, álmosság, diszpeptikus rendellenességek. Ismeretes, hogy a gyógyszer teratogén hatást fejt ki. Ellenjavallata karbamazepin: atrioventrikuláris elzáródása, glaukóma, prosztatagyulladás, a vér betegségek, túlérzékenység. Ha szükséges, hogy rendszeresen (1 2-3 havonta), amely ellenőrzi a vérképet, a máj működését. Többek között görcsoldók kezelésére trigeminus neuralgia lehet használni morsuksimid (morfolep), etoszuximid (suksilep), difenilhidantoin (fenitoin), valproinsav készítmények (Depakinum, Konvuleks).

A műtéti beavatkozás lehetőségét számos tanulmány alapján nem találták kielégítőnek, amelyben megállapították, hogy nincs összefüggés az arc fájdalma és a gerinc ideggyökér dekompressziója között.

Atipikus fájdalom kezelése

Tekintettel arra, hogy az atipikus gyengédség patogenezise nem teljesen ismert, és a depresszió a betegség súlyosbodásához járul hozzá, a betegek vizsgálatának magában kell foglalnia a pszichológiai vizsgálatokat is. A viselkedési jellemzők eredményei alapján, nevezetesen: ideges, depresszív, ellenséges megnyilvánulások, a hipochondria állapotának (az egészség problémájának rögzítése) diagnosztizálható. Ez a tény szükségessé teszi a pszichológus / pszichiáter kötelező konzultációját.

Az atipikus görcsrohamok fájdalomcsillapítása az antidepresszánsok párhuzamos alkalmazásával kapcsolatos pszichoterápia alapelvei. A betegek kezelési rendjét és készítményeit egyedileg választják ki. A leghatékonyabb triciklusos szerek közül az "amitriptilin" az átlagos napi dózis 200 mg-ig (étkezéssel vagy étkezés után). Két-négy hét elteltével az adag csökken.

A széles körben elterjedt szelektív inhibitorok "karbamezint" hordoznak, amely fogadás a napi háromszori tabletta felével kezdődik (étkezés közben). A napi dózis emelkedik, de naponta nem haladhatja meg az 1,2 g-ot. A gyógyszert széles körben alkalmazzák a trigeminalis neuralgia kezelésére is. A dóziscsökkentést fokozatosan végezzük.

Mielőtt elkezdi szedni mindkét gyógyszert, gondosan tanulmányoznia kell a meglévő ellenjavallatokra és mellékhatásokra vonatkozó utasításokat. A gyógyszereket szigorúan vénykötelesen szabadítják fel.

Az arcfájdalom, ahogy sokan hiszik, csak a fogászati kezelés eredménye. Ez így történik. Ha a kellemetlenség nem megy el, kérjen segítséget a szakembereknek.