Arnold-Chiari-szindróma

A malformáció (veleszületett anomália) vagy az Arnold-Chiari-szindróma - olyan kórtörténet, amely a jövőbeli gyermekképzés szakaszában is előfordul, még a magzati fejlődés idején is. Ez a hiba az agy túlzott összenyomódása miatt egy bizonyos koponyatér méretének vagy deformációjának eltérése miatt. Ennek következtében megfigyelhető az agytörzs és a cerebelláris mandulák mozgása a nagy occipitális nyílásba, ahol a jogsértés észlelhető.

[1], [2], [3]

Járványtan

A patológiát nem nevezhetjük túl ritkanak: a szindróma kb. Öt csecsemőnél született 100 ezer embernél.

[4], [5], [6]

Okoz arnold-Chiari szindróma

Az anomália megbízható okait még nem teljesen tisztázták. Pontosan elmondhatjuk, hogy a betegség nem kapcsolódik a kromoszómák hibáihoz.

Ezenkívül sok tudós nem ismeri el ezt a szindrómát, hiszen úgy véli, hogy a betegség megjelenése lehetséges, beleértve a felnőttekben is.

Így meg tudjuk különböztetni az Arnold-Chiari-szindróma valószínű okainak két kategóriáját.

A veleszületett természet okai:

• a méhen belüli fejlődés során a koponya változásokon megy keresztül - például egy csökkentett hátsó agykoponya alakul ki, ami akadályozza a kisagy normál helyét. A csontszerkezet növekedésében és fejlődésében más rendellenességek is lehetnek, amelyek nem egyeznek az agy paramétereivel;
• a méhben túl nagy, ugyanolyan nyakkivágással.

A szerzett természet okai:

• a koponya és agy a traumában a munka során;
• agyi gerincvelő sérülés a központi csatorna dilatációjával.

Ezenkívül az Arnold-Chiari-szindróma kialakulása más tényezők vagy mellékhatások eredményeképpen is lehetséges.

[7], [8], [9], [10]

Pathogenezis

A szindróma kialakulásának etiológiájában egyes közös kockázati tényezők különböztetik meg egymástól. Így az Arnold-Chiari-szindróma a magzatban ilyen oka lehet:

• a terhes nőknél a gyógyszerek független vagy ellenőrizetlen használata;
• az alkoholtartalmú italok terhes nők általi használata, valamint a nikotin hatásai;
• vírusos fertőzések egy nőben a terhesség alatt.

Az anomália pontos fokozatonkénti patogenezisét azonban még nem állapították meg, ami gyakran akadályozza a betegség lehetséges megelőzését.

[11]

Tünetek arnold-Chiari szindróma

Az Arnold-Chiari-szindróma a felnőtteknél leggyakrabban I. Típusú anomáliák. A betegség első fokozatában jellemző tünetek egyidejűleg a fej végleges fájdalmaival jelennek meg:

• diszpepszia, émelygés;
• gyengeség a kezében, paresztézia;
• fájdalom a nyaki gerincben;
• a fülben fellépő zajérzet;
• remegés járás közben;
• kettős látás;
• nyelési nehézség, zavartság a beszédben.

Az Arnold-Chiari II. Fokozat II. Fokozatának első jelei azonnal megjelennek a gyermek születése után, vagy gyermekkorban. Az Arnold-Chiari-szindrómát a gyermekben a következő rendellenességek jelzik:

• nyelési rendellenességek;
• a légzőszervi rendellenességek, a gyermek sírásának gyengesége, zajos lélegzetmozgások jellegzetes sípolással.

A betegség harmadik szintje a legsúlyosabb. Gyakran lehetséges a halálos esetek megfigyelése az agyi vagy a gerincvelő infarktus következtében. Az Arnold-Chiari-szindróma harmadik fokozatában a következő jellemzők jellemzőek:

• a fej forgatásakor a páciens látásvesztést vagy diplopiát, néha szédülést és ájulást okoz;
• vannak remegés, koordinációs rendellenességek;
• a csomagtartó rész vagy fele érzékenysége elvész;
• az arcizmok, a végtagok és a test izmai gyengülnek;
• nehézségeket okoz a vizelés.

Attól függően, hogy a mértéke és a tünetegyüttes hogyan írja le a kórtan különböző formáit.

Szakaszai

A fokozatok vagy a szindrómák típusai egymás között különböznek a gerincvelőben fojtott agyszövetek strukturális jellemzőiben, valamint a károsodott agyi elemek kialakulásában és a jogsértés mélységében.

• Az I. Típusnál a jogsértés viszonylag alacsony (a cervikális régióban), az agy funkciói a normál tartományon belül vannak.
• A II. Típusú típusban a kisagyat a gerinces és agyi hibák jelenlétével egyidejűleg a nagy occipitális nyílásba helyezzük.
• A III. Típusnál az occipitalis herniát a posterior agyi struktúrák teljes elmozdulásával észlelték a kibővített nagy occipital foramenbe. A hasonló mértékű Arnold-Chiari-szindróma a legrosszabb prognózis, és a legtöbb esetben letális.

[12], [13], [14]

Komplikációk és következmények

1. Paralízis, amely a gerincstruktúrákra gyakorolt nyomás következménye.
2. A folyadék felhalmozódása az agyban (hydrocephalus).
3. Cisztás vagy üregképződés kialakulása a gerincben (syringomyelia).
4. Az agy vagy gerincvelő infarktusa.
5. Apnea, halál.

[15], [16], [17]

Diagnostics arnold-Chiari szindróma

Az Arnold-Chiari-szindróma diagnózisának elemzése általában kevéssé informatív. A diagnózis tisztázása érdekében lehetséges az ágyéki lyukasztás a cerebrospinális folyadék további analízisével.

Az Arnold-Chiari-szindróma instrumentális diagnózisa a mágneses rezonancia leképezésből áll, amelyet neurológiai klinikákon és osztályokon végzünk. Az MRI módszer lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a gerinc és a koponya nyaki, mellkasi részét.

A betegségek nagy hányadát külső vizsgálat észleli: a járást, az érzékenységet és más jellegzetes jellemzőket figyeljük.

[18], [19],

Megkülönböztető diagnózis

Az Arnold-Chiari-szindróma differenciáldiagnózisát a cerebelláris mandulák másodlagos elmozdulásával végezzük, a tumor által okozott fokozott koponyaűri nyomás, kiterjedt hematoma stb. Miatt.

[20], [21], [22]

Kezelés arnold-Chiari szindróma

Ha a páciens nem jelent jelentős panaszokat, mint intenzív fájdalmas érzéseket, a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a nootropikumok és az izomlazító hatású készítmények különböző kombinációival kezelik.

Olyan gyógyszerek, amelyek az Arnold-Chiari-szindróma betegségének enyhítésére használatosak:

Meloxikám
A gyógyszer adagolása	Hozzárendelés az 1-2 lapon belül. Naponta.
Mellékhatások	Dyspepsia, vérszegénység, duzzanat.
Különleges utasítások	Nem alkalmazható 15 év alatti gyermekek kezelésére.

Piracetam
A gyógyszer adagolása	Hozzon létre napi 30-160 mg-ot kilogrammonként, körülbelül háromszor. A kezelés folyamata - legfeljebb 2 hónapig.
Mellékhatások	Dyspepsia, szorongás, fokozott libidó.
Különleges utasítások	Amikor álmatlanság, a gyógyszer esti dózisa átkerül egy vacsora utáni fogadásra.

Ibuprofen
A gyógyszer adagolása	Vegyünk 200 mg-ot naponta négyszer.
Mellékhatások	Hasi fájdalom, dyspepsia, tachycardia, allergiás reakciók, izzadás.
Különleges utasítások	Ne alkalmazza 6 évesnél fiatalabb gyermekek kezelésére.

Midokalm
A gyógyszer adagolása	50-150 mg-os adagot naponta 3-szor hozzon létre.
Mellékhatások	Az izmok gyengeségérzete, a vérnyomás csökkenése, dyspepsia, allergiás megnyilvánulások.
Különleges utasítások	Ne jelölje meg a 6 év alatti gyermekeket.

A B-vitaminokat szintén magas dózisban írják fel. Ezek a vitaminok aktívan részt vesznek a legtöbb biokémiai folyamatban, és ezáltal az idegrendszer normál funkcióját biztosítják. Például a neuronális membránokban megtalálható tiamin jelentősen befolyásolja a sérült idegvezetési útvonalak javítási folyamatát. A piridoxin a szállítási fehérjék termelését biztosítja tengelyirányú palackokban, és minőségi antioxidánsként is szolgál.

A nagy dózisú B1 és B12 vitaminok hosszútávú bevitele nem jár mellékhatással. A B6-vitamin bevitele napi több mint 500 mg mennyiségben szenzoros polyneuropathiát okozhat.

A leggyakoribb vitamin szer, amelyet használnak Arnold Chiari-szindróma van Milgamma - készítmény, amely magában foglalja a 100 mg tiamin és piridoxin, cianokobalamin, 1000 mcg. A kezelés folyamata a gyógyszer 10 injekcióval kezdődik, majd az orális adagolásra vált.

Segédeszközként nagyon hasznosnak bizonyult a fizioterápiás kezelés. Általában a neurológusok a következő eljárásokat javasolják a betegek számára:

• krioterápia - aktiválja a szervezet szabályozási rendszereit, serkenti az immun- és endokrin rendszereket, anesztetizálja;
• lézerterápia - javítja a szövetek mikrocirkulációját és táplálását a sérült területen;
• mágnesterápia - segít a szervezet belső egészségvédelmi tartalékainak megkezdésében.

A fizioterápia sikeresen kiegészíti a gyógyszeres kezelést, amely fenntarthatóbb pozitív eredményeket tesz lehetővé.

Sikeresen alkalmazták az Arnold-Chiari-szindróma és a homeopátia enyhítésére. A homeopátiás kezelés fő elve az olyan elhanyagolható csekély dózisú gyógynövény-gyógyszerek alkalmazása, amelyek ellensúlyozzák a betegséget. A homeopátiás készítmények adagjait "hígításnak" nevezik: lehetnek tizedek vagy több száz. Gyógyszerek gyártásához rendszerint növényi kivonatok, és főleg alkoholt használnak.

A homeopátiás gyógymódokat az általánosan elfogadott szabályok szerint alkalmazzák: fél órával az étkezés előtt, vagy fél órával étkezés után. A granulátumokat vagy folyadékot a szájban kell felszívódni.

Anevro	Vegyen 8-10 pelletet naponta háromszor.	Anesztetizálja, nyugtatja a sérült idegrostokat.
Valerieana Heel	Vegyünk 15 cseppet naponta háromszor.	Az alvás normalizálódik, megkönnyíti a pszichoszomatikus tüneteket.
Nevrosed	Vegyen 8-10 pelletet naponta háromszor.	Megszünteti az ingerlékenységet, megnyugtatja és simaítja a neurotikus reakciók megnyilvánulását.
Vertigoheel'	Vegyen 1 tabletta vagy 10 csepp naponta háromszor.	Megszünteti a szédülést, megkönnyíti a kroonokémiai elváltozások tüneteit.
Spigelon	Naponta háromszor vegyen be 1 tablettát.	Anesztézia, csökkenti a stresszt.

A homeopátiás készítmények kereskedelmi forgalomban kaphatók. A beadásuk során jelentkező mellékhatások szinte nem léteznek, azonban az orvoshoz való tanácsadás nélkül gyógyszert szednek.

Ha a gyógyszeres terápia nem javítja a dinamikát a Arnold-Chiari-szindróma, és funkciók, például zsibbadás, izomgyengeség, csökkent látási funkció vagy a tudat marad, az orvos írja elő a rutin vagy sürgős sebészeti beavatkozás történik.

A leggyakoribb műtéti eljárás szindróma Arnold Chiari malformáció szubokcipi-táiis kraniektomiya - bővítése a öreglyuk vágással eleme nyakszirtcsontba hogy távolítsa el a boltív nyaki csigolya. A műtét eredményeképpen az agytörzsre gyakorolt közvetlen nyomás csökken és a CSF keringése stabilizálódik.

A csont resektálása után a sebész műanyag tartós anyagot végez, miközben egyidejűleg növeli a hátsó koponyasemóriát. A plasztikai műtétet a páciens saját szövetei - például aponeurosis vagy a periosteum egy része segítségével - végzik. Bizonyos esetekben mesterséges helyettesítőket használnak.

A művelet végén a sebet varrják, néha titán stabilizáló lemezeket telepítenek. Telepítésük szükségességét egyénileg határozzák meg.

Tipikusan a standard művelet 2-4 óra. A rehabilitációs időszak 1-2 hét.

Alternatív kezelés

Az Arnold-Chiari-szindróma kezelésére szolgáló alternatív receptek elsősorban a fájdalom szindrómájának megállítására és a spasmus által érintett izomzat relaxálására irányulnak. Az ilyen kezelés nem helyettesítheti a hagyományos terápiát, de hatékonyan kiegészítheti azt.

• Öntsünk 200 ml forró vizet 2 evőkanál. L. Fűszernövények vagy rizómák az althea, ragaszkodnak az éjszaka folyamán. A napi többszörös tömörítéshez használják, amíg az állapot feloldódik.
• Forraljuk fel a csirke tojást, tisztítsuk meg forrósággal, vágjuk félbe, és helyezzük a fájó helyre. Vegye le, ha a tojás teljesen lehűl.
• Tiszta természetes méz tömítéseket alkalmazzon.
• Forralt vízzel (200 ml) 1 evőkanál. L. Páfrány, gyengéden tartson 20 percig. Hűtsük le és 50 ml-t vegyünk minden étkezés előtt.
• Forralt vízzel (200 ml) 1 evőkanál. L. Hagyja a málnákat, tartsa alacsony hőfokon akár 5 percig. Hűtsük le és igyunk 5 evőkanál. L. Naponta háromszor étkezés előtt.

A gyógynövényes kezelés jelentősen javítja az Arnold-Chiari-szindróma állapotát. A fájdalom mellett a gyógynövények normalizálják az idegrendszer működését, javítják a hangulatot és az alvást.

• Vegyünk 1 evőkanál. L. Száraz nyers ánizs, bazsalikom és petrezselyem, öntsünk 700 ml forró vizet, ragaszkodunk hozzá 2 óráig és szűrjük. Vegyen 200 ml reggel, délután és este étkezés előtt.
• 700 ml vizet öntsünk saláta, kakukkfű és édeskömény keverékébe (3 evőkanál). Ragaszkodjon legfeljebb 2 óráig, szûrje és naponta háromszor egy pohárral vigye az étkezést.
• Keverje össze a citromfű, bazsalikom és rozmaring (2 evőkanál) keveréket 750 ml forrásban lévő vízben. Ragaszkodjon és szűrje meg, majd naponta háromszor 200 ml-t vegyen be étkezés előtt.

[23], [24]

Kineziológiai gyakorlatok

A kineziológiai gimnasztika egy olyan fizikai gyakorlatok komplexuma, amely stabilizálja az emberi idegrendszert. Az ilyen gyakorlatokat jól lehet alkalmazni az 1. Fokozatú Arnold-Chiari-szindrómában szenvedő betegek állapotának enyhítésére. Amint azt a kutatás kimutatta, a kineziológiai torna 7 napos egyszeres elvégzése során javulást érhet el a világérzékelésben és a jólétben, a stressz hatásainak eltávolításában, az ingerlékenység megszüntetésében és így tovább.

Ezenkívül az osztályok lehetővé teszik az agyféltekék szinkron munkájának létrehozását, a figyelem összpontosítását és az információk megőrzését.

A gyakorlatok időtartama fél és két hónap, napi 20 perc.

• Javasoljuk, hogy fokozatosan gyorsítsák fel a tornaelemek ütemét.
• A legtöbb gyakorlatot lehetőleg zárt szemmel kell elvégezni (az agy egyes területeinek érzékenységének növelése érdekében).
• A felső végtagok összekapcsolásával kapcsolatos gyakorlatokat célszerű kombinálni a szinkron mozgatással.
• A lélegeztetés során meg kell próbálnia összekötni a vizualizációt.

Mint a gyakorlat azt mutatja, a kineziológia alkalmazása, az idegvezetés fejlesztése mellett, sok örömet okoz a betegeknek.

Megelőzés

Az Arnold-Chiari-szindróma etiológiájával kapcsolatos szükséges információk hiánya miatt igen nehéz meghatározni a betegség specifikus megelőzését. Mindent megteszünk, hogy figyelmeztessük a jövő szüleit az egészséges életmód vezetésére, valamint a dohányzás és alkoholfogyasztás lehetséges következményeire.

Egy egészséges gyermek születése esetén a várandós anyának be kell tartania a következő ajánlásokat:

• teljes mértékben és táplálékilag kiegyensúlyozott;
• tartózkodjon a dohányzás és alkoholfogyasztás alól;
• Ne vegyen részt öngyógyításban, és szigorúan kövesse az orvos tanácsát és előírásait.

Ezeket a szabályokat nem csak a már megkezdett terhességgel kell figyelembe venni, hanem a tervezéskor is.

[25], [26], [27], [28], [29]

Előrejelzés

Az első vagy második betegségben szenvedő betegek normális életet élhetnek súlyos klinikai tünetek hiányában. Ha neurológiai problémákat észlelnek, akkor az ilyen betegnek sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség (amely azonban nem mindig teszi lehetővé bizonyos neurológiai funkciók helyreállítását).

Az esetek túlnyomó többségében a patológia harmadik foka a beteg halálával zárul.

Ha figyelmen kívül hagyja az Arnold-Chiari-szindrómát, a rendellenesség fokozódik, fokozatosan letiltja a gerincet, amely előbb-utóbb bénuláson megy végbe.