Capgras-szindróma

Capgras-szindróma (Capgras-téveszme) – ritka pszichiátriai rendellenességek csoportja, amelyek az egyének környezettől (rokonoktól, ismerősöktől, barátoktól) való azonosításának vagy az önmagukról alkotott kép zavarával járnak. A szindróma a nevét Jean Marie Joseph Capgras pszichiáter tiszteletére kapta, aki először írta le a betegség jellemző tüneteit 1923-ban.

[ 1 ]

Okoz Capgras-szindróma

A tudósok mindeddig nem tudtak konszenzusra jutni a Capgras-szindróma valódi kiváltó okáról. Széles körben elterjedt hipotézis, hogy a kettős szubsztitúciós szindróma az agykéreg arcfelismerésért felelős vizuális részének traumás vagy szerves károsodása miatt alakul ki. Az azonosítási zavarokat okozhatják: stroke, agyi vérömleny, traumás agysérülés, az agy aneurizmájának repedései és szakadásai, idegsebészeti beavatkozások, diagnosztizált skizofrénia mániás és paranoid komponensekkel, súlyos alkoholizmus, szenilis demencia.

A Capgras-szindróma kialakulásának folyamatának világos magyarázata nélkül.

Sok tudós nem hiszi, hogy a Capgras-téveszme különálló diagnózis, de hajlamosak azt hinni, hogy a mentális zavar jellegzetes tüneteinek kombinációja a skizofrénia egyik altípusa.

[ 2 ], [ 3 ]

Pathogenezis

Mivel a Capgras-szindróma kialakulásának mechanizmusát nem vizsgálták alaposan, a pszichiátereknek kell azonosítaniuk és diagnosztizálniuk a betegség kellően fejlett és manifesztált jeleit. A Capgras-téveszmék differenciális osztályozása két fő típusra redukálódik:

• Az autoszkópizmus mások (rokonok vagy teljesen idegenek) torzított észlelése.
• II. kettős önészlelés, vagy ikertestvér illuzórikus-téveszmés észlelése.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tünetek Capgras-szindróma

A Capgras-szindrómás betegek körében két fő típusa van a hamis-téveszmés felismerésnek: egyesek azt állítják, hogy a kettős lény mellettük van (látják, kézzelfogható), míg mások azt állítják, hogy a kettős lényük láthatatlan (csak az általa állítólag elkövetett cselekedetek következményeit rögzítik). Az ilyen helyettesítések akár a háziállataikat (macskákat, kutyákat) is érinthetik.

A betegek hivatkozhatnak arra, hogy a pótlás a háziállatukat (macskájukat) érinti.

I. típus – egy csoport felismerésének tévesen torzított formája. Osztva van a kettősök pozitív és negatív felismerésére. A téves észlelés nem egy személyre, hanem egy csoportra terjed ki.

A kettős személyiségek negatív felfogásával a beteg azt állítja, hogy a körülötte lévő összes rokont teljesen más személyiségek váltották fel, akik ügyesen álcázták magukat szeretteiknek. A rokonokat robotok vagy idegenek váltották fel, csak külső hasonlóságok maradtak fenn. Ennek megerősítését és bizonyítékát folyamatosan keresik (smink alkalmazása, hasonló ruházat). A betegek folyamatosan olyan tényeket találnak, amelyek megkülönböztetik az igazi rokonokat, ismerősöket a kettős személyiségektől: arcvonások, járás, szemszín stb.

A hasonmás létezésébe vetett rendíthetetlen hit gyanakvóvá és agresszívvé teszi a beteget. Úgy tűnik számára, hogy a hasonmás fenyegetést jelent, ártani vagy megölni akarják neki. A beteg agresszivitását az állandó pszichológiai feszültség és a minden oldalról érkező veszély várakozása magyarázza.

A perverz pozitív felismerés teljesen ismeretlen idegeneket is érinthet. A beteg azt állítja, hogy régóta ismeri őket, ők pedig ismert barátoknak és rokonoknak álcázzák magukat.

A hamis felismerés illuzórikus-téveszméjű formájában a betegek agresszívvé és veszélyessé válnak. Mivel óvatosan érzékelik az „alacsonyabb rendűeket”, előfordulhat, hogy a „helyettesítetteket” a „megfelelő” emberekkel akarják felcserélni. Az agresszív viselkedés azon a vágyon alapul, hogy a lassabb rendűeket megölve végezzenek velük. A betegeknek nehéz nyugodtnak maradniuk, amikor minden oldalról veszély leselkedik rájuk.

A II. típus az önészlelés és a személyiség önazonosulásának hiányának illuzórikus-téveszméje. Az I. típushoz hasonlóan negatív és pozitív változatai is vannak. A beteg másoknak bebizonyítja, hogy minden cselekedetét és illetlenségét nem ő, hanem a kettős vagy „kettős ikertestvére” követte el. Magának a betegnek semmi köze a történtekhez – mindenért a pontos másolata a hibás.

Egy olyan mentális állapot, mint a Capgras-szindróma, több órától egy hétig vagy tovább is tart.

[ 9 ], [ 10 ]

Első jelek

Az egyik legjelentősebb provokáló tényező a megterhelt élettörténet (problémás családban töltött gyermekkor, korábbi fejsérülések). A Capgras-szindróma kialakulásának előfeltételei: skizofrénia diagnózisa, TBI, női alkoholizmus, alkoholos delírium, agyműtét, szenilis demencia, alkonyati tudatállapot. A beteg elkezdi kifejezni feltételezéseit és gyanakvását egy embercsoport vagy saját maga helyettesítésével kapcsolatban. Riasztó pillanatoknak kell lenniük a túlzott gyanakvásnak, az ismerős és ismeretlen arcok azonosításának képtelenségének, a személyek helyettesítésével kapcsolatos téveszmés kijelentéseknek.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Forms

A Capgras-szindrómát a beteg állításai alapján osztályozzák:

• a negatív kettősök téveszméinek felismerése (rokonait, barátait és ismerőseit pontos másolatok - kettősök - váltották fel);
• a pozitív kettősök téveszméinek felismerése (a rokonokat és barátokat teljesen idegenekben és ismeretlen emberekben ismerik fel).

A Capgras-szindróma különböző típusai léteznek attól függően, hogy a beteg kettős látást lát-e vagy sem:

• I. autoszkópos típus – a beteg látja és megérinti a kettős testet;
• II. típus – a beugró „láthatatlan” marad.

A pszichiáterek azt állítják, hogy a Capgras-szindrómában az arcok megkülönböztetésének képessége továbbra is jó, bár nem teljesen megőrzött.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikációk és következmények

A Capgras-szindrómás skizofrénia esetén egyértelmű vágy mutatkozik arra, hogy a „kettősök” felismerésének bizonyos típusait másokkal helyettesítsék. A klinikai helyzetet bonyolítja a mentális zavar progressziója.

A Capgras-szindróma gyakran hullámokban zajlik, az illuzórikus felismerés fokozatos átalakulásával és a téveszmék egyidejű fokozódásával. Ez a betegség súlyosbodását tükrözi. A Capgras-szindrómás betegek általában agresszívek és könnyen dühbe gurulnak. A félelem és a fenyegetettség érzése által kiváltott agresszió a betegek védekezésének egyik formája. Veszélyesek a társadalomra, mivel gyilkos szándékkal támadhatnak. Önmagukra is veszélyesek az öngyilkosság lehetősége miatt.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostics Capgras-szindróma

Kórházi körülmények között szakemberek végzik. A diagnosztika a viselkedési jellemzőkön és az emberek illuzórikus-téveszmés felismerésén alapul. A Capgras-szindrómát az jellemzi, hogy az arcokat általában pontosan azonosítják. Az arc felismerésének jeleit nem nevezik meg, és ezt a tényt csak a beteg közli. A diagnosztikában nagy jelentőséget tulajdonítanak a téveszmés állapotot kiváltó tényezők egyikének jelenlétének (terhelt anamnézis).

[ 20 ], [ 21 ]

Megkülönböztető diagnózis

Néhány mentális zavar hasonló rendellenességekkel jár. A diagnózis felállításához a pszichiáter kizárja a következő rendellenességeket:

• skizofrén rendellenességek;
• Alzheimer-kór;
• Huntington-kór;
• szklerózis multiplex;
• traumás agysérülés;
• kábítószerek és alkohol használata által okozott delírium, mellékhatásként hallucinációs hatású gyógyszerek túladagolása;
• depressziós-mániás típus szerint előforduló demencia.

Kezelés Capgras-szindróma

A Capgras-szindróma kezelhető. A terápia hosszú, egyéni megközelítésű. A szindrómát kiváltó fő okra irányul. Az antipszichotikus gyógyszerek alkalmazása nem mindig hozta meg a várt eredményt. A tudat labilitásának szabályozását erős pszichotróp gyógyszerek és minden olyan manipuláció segítségével végzik, amelynek célja a központi idegrendszer sérült területeinek normális működésének helyreállítása.

A kognitív kezelések, beleértve az újrakeretezést és a valóságtesztelést, hatékonynak bizonyultak.

Az antiepileptikum terápia (10 héttől több évig) segít megszabadulni a téveszmés, illuzórikus felismeréstől. Harmadik generációs antidepresszánsok alkalmazása depresszió vagy szorongásos zavarok (SSRI-k) kezelésére.

A szindróma lefolyása hullámszerű, így az interiktális időszakban a betegek teljes mértékben képesek kontrollálni cselekedeteiket. De hogy a pszichében mikor következik be egy új érzelmi kitörés, és mi lesz az ingere, az ismeretlen.

Megelőzés

A megelőző intézkedések a következők:

• pszichoterapeuta segítségét,
• a stressz elkerülése vagy annak megfelelő kezelése,
• az alkohol előtti italok megtagadása,
• az ateroszklerózis megelőzésére irányuló intézkedések,
• Ha a "Capgras-szindróma" diagnózisát már elvégezték, akkor az interiktális időszakban gondosan kommunikálni kell a beteggel, kerülni kell a felesleges stresszes helyzeteket, és a viselkedési reakciók legkisebb változása esetén szakemberhez kell fordulni.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Előrejelzés

A Capgras-szindróma megnyilvánulása a tudatzavar megnyilvánulásaival az alapbetegség (delírium) súlyosságára utal.

A szindróma jelenléte a nyílt demenciában és az alkoholos pszichózisokban azok összetettségére és számos kognitív zavar jelenlétére utal.

Skizofrénia esetén a Capgras-szindróma jelenléte megerősíti a betegség progresszióját.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]