Árpa a szemen

A szem árpa (hordeolum) a szőrtüsző, a Zeiss-faggyúmirigyek vagy a Müll-i verejtékmirigyek (külső árpa) akut, fájdalmas, gennyes helyi gyulladása.

[ 1 ]

Az árpa okai

Az árpa fő oka a staphylococcus fertőzés (Staphylococcus aureus). Az árpa gyakran cukorbetegség, krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek hátterében fordul elő, és kombinálódik acne vulgarisszal, hipovitaminózissal és immunhiányos állapotokkal (HIV-fertőzés, AIDS).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hogyan nyilvánul meg az árpa?

Az árpa fejlődésének kezdetén egy fájdalmas pont tapintható ki a szemhéj szélén. Majd a fájdalmas pontnak megfelelően egy korlátozott, vöröses, sűrű duzzanat alakul ki, ami nagyon fájdalmas. A szemhéj duzzanata néha olyan erős, hogy a szemhéjak nem nyílnak ki. A fájdalom intenzitása általában megfelel a duzzanat mértékének. 2-3 nap elteltével egy gennyes pont jelenik meg a szemhéj szélén, a gyulladásos gócban, gennyes pustula (fej) képződik. A fájdalom megszűnik. Az árpa fejlődésének 3-4. napján a pustula megnyílik, és gennyes tartalom jön ki belőle, nekrotikus szövetdarabokkal. A spontán megnyílás után, a hét végére a tünetek (ödéma, hiperémia) gyorsan elmúlnak. A pustula nyílásának helyén finom heg alakulhat ki.

Néha több árpa is megjelenhet egyszerre, néha egybe, tályoggá egyesülnek. Ezt az állapotot testhőmérséklet-emelkedés, fejfájás, a fül előtti és az állkapocs alatti nyirokcsomók duzzanata, valamint az általános közérzet romlása kíséri. A szemhéjak vérellátásának sajátosságai (bőséges vénás hálózat, vénás vér kiáramlása az arc és a szemüreg vénáiba, billentyűk hiánya a szemüreg vénáiban) miatt a szemhéj árpa szövődményei lehetnek a szemüreg vénáinak thrombophlebitisének, a kavernózus sinus trombózisának, agyhártyagyulladásnak és szepszisnek. Ezek a veszélyes szövődmények gyakran a tályogos árpa gennyének kiszűrésére tett kísérletek után alakulnak ki.

Az árpát megkülönböztetjük a chalaziontól (sűrű tapintású) és a dacryoadenitistől (a gyulladás helyének más lokalizációja).

A külső hordeolum a szempillatüsző és a szomszédos Zeiss- vagy Mohl-mirigyek fertőzéséből vagy elzáródásából ered. Gyakran blepharitisszel kombinálva jelentkezik. Tünetei közé tartozik a szemhéj szélének fájdalma, bőrpírja és érzékenysége, néha könnyezéssel, fényérzékenységgel és idegentest-érzéssel. „Érkezéskor” egy kis sárgás folt jelenik meg a szempillák tövében, ami gennyesedésre utal, amelyet bőrpír, tömörödés és diffúz ödéma vesz körül. 2-4 nap elteltével a lézió gennyfelszabadulással és a fájdalom csökkenésével megnyílik.

A sokkal ritkábban előforduló belső hordeolum a meibommirigy fertőzéséből ered. A tünetek ugyanazok, mint a chalazioné, fájdalommal, bőrpírral és a hátsó kötőhártya porcának duzzanatával járnak. A tarsális kötőhártya vizsgálatakor az érintett mirigy helyén kismértékű kiemelkedés vagy sárga terület látható. Később tályog alakul ki, amely a szemhéj kötőhártya felőli oldalán érik be; néha áttöri a bőrt. A spontán repedés ritka, és a kiújulás gyakori.

Gyakran előfordul, hogy a disznóól legyengült és vérszegény embereknél alakul ki, akiknek csökkent a testi ellenálló képességük.

Előfordul, hogy az árpa kiújul, ami általában általános furunculózissal párosul, különösen cukorbetegségben. Ilyenkor nagy jelentőséggel bír a bélrendszer fiziológiai aktivitásának zavara, amelyet a szokásos székrekedés okoz.

Hogyan ismerjük fel a szemen lévő árpa?

Mindkét típusú hordeolum diagnózisa klinikai; a belső hordeolum nagyon ritka, és súlyos gyulladás vagy szisztémás fertőzés jelei esetén gyanakodhat. Ha a hordeolum a szemhéjak belső commissurája közelében található, meg kell különböztetni a könnyfolyástól (dacryocystitis), amelynek diagnózisa általában kizárható a szemhéjban észlelhető maximális induratio és érzékenység kimutatásával chalazion, illetve az orrban történő könnyfolyás esetén. A könnycsatorna sikeres átmosása esetén a könnyfolyás kizárható.

Hogyan kell kezelni az árpát?

Az árpa fejlődésének kezdetén a szemhéj szélén lévő fájdalmas pontot naponta 2-3 alkalommal 70%-os alkohollal vagy 1%-os briljantzöld oldattal kell bekenni 70%-os alkoholban. Gyakran ez az egyszerű módszer megakadályozhatja az árpa további fejlődését. Naponta 6-8 alkalommal 30%-os nátrium-szulfacil-oldatot vagy antibiotikum-oldatot cseppentünk a szembe. Az árpa kezelését száraz hő - kék fény, UHF-terápia alkalmazásával kell kísérni. A nedves hő alkalmazása elfogadhatatlan, mivel új tályogok megjelenését provokálja.

A szemhéjak kinyitása után borogatást helyeznek a szemhéjak mögé, mivel a bőr nedvesítése a macerációjához és a fertőzés behatolásához vezet más faggyúmirigyek kiválasztó csatornáinak nyílásaiba.

Ha az árpát a testhőmérséklet emelkedése és az általános rossz közérzet kíséri, akkor szulfonamid gyógyszereket kell orálisan, vagy még jobb, antibiotikumokat felírni.

Előfordul, hogy az érett árpa felnyitásához el kell vágni a genny által elvékonyodott bőrt. Semmiképpen sem szabad kinyomni az árpát. Ez a fertőzés átterjedéséhez vezethet a szemhéj mélyebb részeire, sőt akár a szemüregbe is.

A belső árpa kezelése orális antibiotikumokkal, szükség esetén bemetszéssel és drenázssal jár. A helyi antibiotikumok általában hatástalanok.

Visszatérő árpa esetén alapos általános vizsgálat és általános erősítő kezelés szükséges a szervezet ellenálló képességének növelése érdekében. Antibiotikum-kúra, vitaminterápia, a "Sörélesztő" étrend-kiegészítő használata és autohemoterápia javasolt. Szükséges a vércukorszint monitorozása.

A szemen lévő árpa általában jó prognózissal jár.