Arteriális hipotenzió (hypotensio) gyermekekben

A gyermekeknél az artériás hypotonia olyan tünet, amely a különböző vérnyomáscsökkentő tüneteket tükrözi. Hangsúlyozni kell, hogy az pontosabban a csökkent vérnyomás hipotenzió távú (a görög. Hypo- kis- és lat. Tensio - feszültség). A modern koncepciók, a „Tonia ...” kell használni, hogy leírja a hang az izmok, beleértve a sima izmokat az érfal, a „tenzor ...” - utal az értéke a folyadéknyomás a hajók és üregek. Ez a terminológiai pontatlanság (hipotenzió), fakadnia irodalom és a szakmai lexikon az orvosok is igazolja az a tény, hogy a csökkenés a hang a arteriolák és precapillaries leggyakrabban jár, mint a fő oka a hemodinamikai hosszantartó vérnyomás csökkenés.

Különösen fontos a primer artériás hipotenzió miatt népbetegségnek gyermekek és serdülők körében, a dinamizmus és változatosság a klinikai tünetek, jelentősen csökkent a fizikai és mentális képességek, ami a fejlesztés a szindróma az iskolai kirekesztés és a meredek csökkenése az életminőséget.

Ha a felnőtteknél sok tudományos munkát szentelnek ennek a problémának, akkor a gyermekgyógyászati szakirodalomban ez az állapot sokkal kevesebb figyelmet fordít. Az elmúlt évek statisztikai adatai az arteriális hipotónia előfordulási gyakoriságának növekedését jelzik, beleértve a fiatalokat is. A felnőttkori hipotónia eredetét gyermekkorban és serdülőkorban kell keresni. A hipotóniás betegség nem azonnal alakul ki, de a hypotoniás típus szerint halad át a nem viro-keringési (vegetovaszkuláris) dystonia szindróma szakaszában. Minden évben egyre több bizonyíték van arra, hogy a hipotóniás állapotok gyakoribbak a gyermekeknél és serdülőknél, mint a felnőtteknél, és ezután az artériás magas vérnyomásba léphetnek, valamint kockázatos tényezők lehetnek a szívkoszorúér-betegség szempontjából.

Eddig az irodalom tárgyalja az arteriális hipotónia kezelésének módját: tünetként vagy betegségként. Az E.V. Gembitsky, a nem keringési hypotonia (elsődleges) és a hipotóniás állapotok tanítása jelenleg a kardiológia független részévé válik. A korai XX. Században megjelent artériás hipotónia korai szakaszában a kutatók felhívták a figyelmet az alacsony vérnyomású személyek heterogenitására, és három betegcsoportot azonosítottak. Az alanyok egy csoportjában, az alacsony vérnyomás kivételével, nem voltak más rendellenességek. Ilyen esetekben az artériás hipotónia az egyedi normál vérnyomás egyik változatának tekinthető, és a G.F. Langa a hazai szakirodalomban általában fiziológiai hipotenziónak nevezik. Más esetekben a vérnyomás a különböző betegségek hátterében csökkent, amelyet tüneti hipotenziónak tekintettek. A harmadik csoportban a vérnyomáscsökkenés a betegség klinikai képében uralkodott, és hasonlított a neurosis klinikai képéhez, amelyet primer hipotenziónak tekintettek.

A WHO kritériumok szerint az "esszenciális vagy primer hipotenzió" kifejezés alacsony vérnyomást jelent, a látszatának nyilvánvaló okai hiányában a "másodlagos hipotenzió" kifejezés alatt - alacsony vérnyomás. Amelynek oka felismerhető.

A kardiológusok a legtöbb esetben egyenlő jelet mutatnak az "elsődleges vagy esszenciális" kifejezés között. Artériás hipotenzió "és" hipotóniás betegség ", amely alatt ez egy független betegség, amelyben a fő klinikai tünet egy ismeretlen ok miatt a szisztolés vagy diasztolés vérnyomás krónikus csökkenése.

A modern irodalomban több mint 20 különböző kifejezést használnak az arteriális hypotonia utalására. A leggyakrabban használt a következő kifejezések: alkotmányos hipotenzió, esszenciális hipotenzió, primer hipotenzió, krónikus collaptoid állapotban, alacsony vérnyomás, cardiopsychoneurosis hipotóniás típusú neurocirculatory hipotenzió.

Az "alkotmányos hipotenzió" és az "esszenciális hipotenzió" kifejezést leginkább a külföldi szakirodalomban használják. A hazai szakirodalomban előnyben részesítik az olyan neveket, mint az "elsődleges artériás hipotónia", "neurocirkulációs dystonia" és "hipotóniás betegség".

A hipotóniás betegség a vérnyomás tartós csökkenése, melyet súlyos tünetek kísérnek szédülés, fejfájás, ortosztatikus dysreguláció formájában.

[1], [2], [3], [4],

Az artériás hipotónia epidemiológiája

Az artériás hipotónia prevalenciája. A különböző szerzők szerint 0,6-29% a felnőttek és 3-21% között a gyermekek körében. Előfordulási gyakorisága az életkorral növekszik. Tehát, ha az általános iskolás korú gyerekek között 1-3%, majd az idősebb korosztály gyermekei között - 10-14%. A lányok valamivel gyakrabban szenvednek az artériás hipotenzióban, mint a fiúk.

Az artériás hipotónia epidemiológiája

[5], [6], [7], [8], [9]

Az artériás hypotonia patogenezise

A legnehezebb és kevéssé tanulmányozott az artériás hypotonia patogenezise. A betegség eredetének számos elmélete van: alkotmányos-endokrin, vegetatív, neurogén, humorális.

Ennek az elméletnek megfelelően az artériás hipotónia az érrendszeri tónus elsődleges csökkenéséből adódik, ami a mellékvesekéreg elégtelen működésének köszönhető. A későbbi vizsgálatokban azt találták, hogy az artériás hipotónia csökken a mellékvese mineralokortikoid, glükokortikoid és androgén funkciói. Gyermekek általános iskolás korú stabil artériás hipertónia csökkentett glükokortikoid funkciója a mellékvese kéreg, és a gyerekek a középiskolás korú - glükokortikoid és mine.

Az artériás hypotonia patogenezise

Az artériás hipotónia tünetei

Az elsődleges artériás hipotónia klinikai megnyilvánulása gyermekekben változatos és változatos. Gyakran betegek forgalomba Számos panasz, tükrözve a kapcsolódó változások a központi idegrendszer (fejfájás, csökkent fizikai és szellemi teljesítmény, szédülés, érzelmi labilitás, álmatlanság, vegetatív rohamok), kardiovaszkuláris rendszer (szívfájdalom, palpitáció), gyomor-bélrendszeri traktus (étvágytalanság, fájdalom a gyomortáji régióban során a bél, nem kapcsolódik a táplálékfelvételt, nehéznek érzi a gyomorban, levegőnyelés. Hányinger, hányás, puffadás, székrekedés). Többek között lehetséges panaszok intolerancia teherautó utazások, hosszú hőemelkedés, roham, légszomj érzés, ízületi fájdalom, izomfájdalom.

Ezen vagy egyéb panaszok prevalenciája gyermekeknél és serdülőknél az artériás hypotensio mellett széles határok között van. A leggyakoribb a cefalalgia (90%), a fáradtság és a gyengeség (70%), az érzelmi labilitás (72%). Az esetek felében fokozott ingerlékenység (47%), csökkent fizikai teljesítmény (52%), szédülés (44%), cardialgia (37%). Kevesebb beteg panaszkodott étvágytalanság, hasi fájdalom, a panaszok kapcsolatos diszpepsziás és diszkinetikus bélrendellenességek (22%), a vegetatív rohamok (22%), a láz (18%), orrvérzés (12%), syncope (11%). Myalgia (8%). Arthralgia (7%).

Az artériás hipotónia tünetei

Az artériás hipotónia osztályozása

Jelenleg számos hipotóniás állapot osztályozását javasolják. Az első besorolást a Montpellier (Franciaország) XX. Nemzetközi Kongresszusán hozták létre 1926-ban, amely szerint az elsődleges és másodlagos artériás hipotóniát azonosították. A legegyszerűbb alkalmazást az NS osztályozásban találtam. Molchanov (1962). Ennek a klasszifikációnak az az előnye, hogy elválasztja az élettani hipotónia fogalmát.

Az artériás hipotónia osztályozása

[10], [11], [12], [13], [14]

Tüneti artériás hipotónia

A tünetekkel járó artériás hipotónia klinikai megnyilvánulása az alapbetegségtől függ. A különböző fizikai betegségekkel járó állandó vérnyomáscsökkenéshez hasonló szubjektív és objektív tünetek jelentkeznek, hasonlóan az elsődleges artériás hipotenzióhoz. Ez a hasonlóság kiterjed a hemodinamikai változások és a reflex reakciók áramlásának jellemzőire.

Tüneti artériás hipotónia

Az artériás hipotónia diagnózisa

Ha gyűjtő története adja adatok családjában előfordult szív- és érrendszeri betegségek, valamint annak szükségességét, hogy tisztázza a életkorban alakul ki a szív- és érrendszeri betegség rokonok. Szükséges tisztázni során terhesség és a szülés az anya azonosítása érdekében a lehető perinatális patológia, különös figyelmet kell fordítani a vérnyomás az anya a terhesség alatt. Fontos megjegyezni, hogy az alacsony vérnyomás Az anya terhesség alatti hozzájárul a vereség a központi idegrendszer és megteremti az előfeltételeket a kialakulását az artériás vérnyomáscsökkenés a gyermeket.

Szükséges tisztázni a jelenléte stresszes körülmények között a család és az iskolákban, elősegítve előfordulása artériás hipotenzió, zavarok a nappali üzemmód (alváshiány) és az élelmiszer (szabálytalan, alultápláltság). Meg kell vizsgálni, a fizikai aktivitás szintje (fizikai inaktivitás, vagy éppen ellenkezőleg, fokozott fizikai aktivitás, például képzés a sportág, ami oda vezethet, hogy a szindróma sport túlfeszültség).

Az artériás hipotónia diagnózisa

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Az artériás hipotónia kezelése

A nem gyógyszeres kezelések hipotenzió közé normalizálása mód a nap, játék dinamikus sport masszázs, táplálkozás, vizelethajtó gyógynövények technika, fizikoterápia és a pszichológiai módszerek.

Az artériás hipotónia kezelése