Atípusos depresszió

A pszichés betegség zavartsága még a diagnózis nehézségeiben sem jelentkezik. A depressziós (depressziós) állapot mindenkihez kapcsolódik, akiknél ritkán fordul elő, apátia, étvágytalanság és aludt éjszakák. A férfi, aki eszik élvezettel, gyógyul a gyors és hosszú alszik, hevesen még triviális események, még a jelenlétében a növekvő depresszió és a szorongás, nem úgy néz ki, a mások szemében, és a saját, áldozata depresszió. Különösen a mentális zavarok kialakulásának kezdeti szakaszában. Az atípusos depresszió a speciális tünetekkel jellemzett affektív rendellenességek közé tartozik, ezért a pszichiáterek szerint a legtöbb beteg kívül marad a látóterén kívül. Egyszerűen azért, mert sem ők, sem szeretteik nem gondolják, hogy pszichiátriai segítségre van szükségük.

[1], [2], [3]

Járványtan

A morbiditási statisztikák azt mutatják, hogy a depressziós rendellenesség a leggyakoribb a mentális rendellenességek között. Minden évben mintegy 200 millió ember keres orvosi segítséget, és a felmérés eredményeképpen depresszióban szenvednek. Az előrejelzések szerint a férfiak egytizede és az ötödik nő a leginkább a depressziós epizód változatával szembesül. Úgy gondolják, hogy a depressziós emberek fele nem megy az orvoshoz, mert nem tartják magát betegnek.

Az atipikus depresszió, mint a mentális rendellenesség egyik klinikai változata, minden harmadik vagy negyedik depressziós betegben fordul elő (az összes diagnosztizált depresszió eseteinek körülbelül 29% -a). Atipikus depresszióban szenvedő betegeknél végzett vizsgálatok szerint a domináns tünetek a vegetatív jelek inverziója - megnövekedett álmosság és étkezési zavarok. Ez a faj jellemző volt a fiatal betegek korai manifesztációja a betegség. A következő legelterjedtebb csoportot az elutasítás érzékenysége dominálta (hyperobidity). A betegek utolsó csoportját a hangulati reaktivitás dominanciája jellemezte. A betegek többsége mindhárom csoportban nők voltak.

[4], [5], [6], [7], [8],

Okoz atipikus depresszió

A pszichiátriai zavarok többségének etiológiája még mindig tanulmányozható, a depresszió nem kivétel. A modern pszichiátria érvényesül úgynevezett monoamin elmélet amelyben depressziós rendellenességek, beleértve az atipikus, tekintik következtében egyensúlytalanság a neurotranszmitterek - az elsődleges közvetítők, hogy továbbítja elektrokémiai neuronok közötti ingerek az agyban, valamint - a szövetek és sejtek kapcsolatos monoamin-csoport . Hiánya a szerotonin és / vagy noradrenalin, és -dofamina feltételezzük középpontjában fejlődő depresszív zavar. Ennek az egyensúlyhiánynak az azonnali oka nem ismert. Az agyban előforduló folyamatok túl bonyolultak, a jelenlegi szinten nem lehet egyetlen szinapszis szintjén előidézni a reakciókat. Azonban ezeknek a neurotranszmittereknek a szerepe a depresszió kialakulásában és az ezzel járó kockázati tényezőkben nem kétséges. Ezek a következők:

• a személyiség egyéni érzelmi-volitional jellemzői;
• örökletes hajlam a fokozott érzelmi stresszre való hajlamra;
• endokrin patológia - csökkent pajzsmirigyfunkció (hypothyreosis), növekedési hormonhiány (növekedési hormon);
• hormonokat, gyógyszereket, gyógyszereket, amelyek csökkentik a vérnyomást;
• az agy membránát érintő fertőző betegségek;
• alkoholizmus, kábítószer-függőség, drogfüggőség.

[9], [10]

Kockázati tényezők

A veszélyeztetettek azok, akik korai életkorban túlélték a depressziót, súlyos stressz, függetlenül attól, hogy egyének vagy krónikusak, akik fizikai vagy pszichológiai erőszak áldozatai; súlyos gyógyíthatatlan betegségben szenvednek; elvesztette a kedvesét, aki nagyon szeretett; hirtelen megváltoztatta az élet sztereotípiáit.

[11], [12]

Pathogenezis

A betegség patogenezise alapul tanulmány az antidepresszánsok hatását, valamint ezek alkalmazása a depresszió kezelésében, valamint - posztumusz szintjének meghatározása szerotonin agyában elhunyt betegek depresszív rendellenességek.

Azoknál a betegeknél, akiknél elsődleges (endogén) depresszió mindig észlelhetők a monoamin-hiány, de ez - csökkenti érzékenységét preszinaptikus és posztszinaptikus receptorok, ami kártérítési felgyorsításával forgalomba monoamin, ami kimerült az állomány, így a kortizol hiperszekréciójának.

A monoamin neurotranszmitterek funkciói az alábbiak szerint oszlanak meg:

• szerotonin - hangulatjavítást biztosít (thymanoanaleptikus hatás); ellenőrzi az agresszió szintjét; impulzív hajtásokat vezet; szabályozza a jóllakottság és az éhség érzését, az alvás és az ébrenlét időszakának váltakozását; fájdalomcsillapító hatást fejt ki;
• a noradrenalin - a stressz mentális kíséretét hordozza, így aktiválja az ébrenléti idegrendszert, elnyomva az alvási központokat; magában foglalja a stresszel kiváltott fájdalomérzetet; részt vesz a motortevékenység szintjének növelésében, a kognitív folyamatokban, számos más motivációs folyamatot és biológiai szükségletet szabályoz.
• dopamin - a pozitív tapasztalat során keletkezik, a pszichológiai motiváció fejlődését biztosítja a különböző tevékenységekhez.

Nem kétséges, hogy ezek a neurotranszmitterek aktívan részt vesznek a depresszió kialakulásában. Azonban feltételezzük, hogy több összetettebb és egymással összefüggő mechanizmus létezik. A norepinefrin és a szerotonin biomolekuláris kölcsönhatásának megsértése nem az egyetlen folyamat, amely kórokozó fejlődését váltja ki.

Depressziós rendellenességek esetén a hypercorticismus folyamatosan megtalálható. Szekréció kortizala ingadozik a nap folyamán, a legnagyobb része felszabadul reggel és hajnalban, majd csökken a 22-23 óra éjfélig hormon nem termelődik egyáltalán. A depresszióban szenvedő betegeknél a normál ritmus lebomlik - a kortizolt az éjszakai időszakban is előállítják, ami miatt a feleslege keletkezik. A hormontermelés szabályozásában a központi kapcsolat a hypothalamus, amely katalizátort termel a kortizol szekréciójához - kortikotropin felszabadító faktor. A legtöbb tudós azonban előnyben részesíteni a monoamin hipotézist, figyelembe véve a kortizol túlérzékenységét tünetként, és nem patogenetikai kapcsolatot. A monoaminok és a glükokortikoidok közötti kapcsolatok azonban igen összetettek. Ha bizonyítást nyer, hogy gátolja a norepinefrin hormon, és annak hiány vezet hiperszekréció glükokortikoidok, az adatok a kortizol kapcsolat szerotonin összekeverjük. Számos tanulmány megerősítette, hogy a stressz számos tényezője a szerotonin és a hypercorticizmus csökkenéséhez vezetett. De más vizsgálatokban a szerotonin stimulálta a kortizol termelését.

Nyilvánvaló, hogy ma minden kóroki linkeket, hogy elindítják a depresszió mechanizmusát még nem azonosították, de valójában sokkal több. A referenciapont lehet egy monoamin-hiányban patopszichológiai beteg személyes jellemzői. Depressziós rendellenesség fordul elő kóros működését a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely, valamint - a limbikus rendszer, amely elvégzi a koordináció impulzusokat küldött a hypothalamus, és a továbbított impulzusok felelősek az érzelmi válasz hippocampus. Megsértése a funkciók a retikuláris formáció vezet hiány az adrenerg neurotranszmitterek és csökkenti a hang a biológiai mechanizmus az agyban, amelyek szabályozzák a hangulatot.

[13]

Tünetek atipikus depresszió

Mostanáig, a szakértők még nem érte el a következtetést, hogy milyen típusú mentális zavar közé atipikus depressziós epizód: e értelmezni, mint egyfajta levertség - krónikus kevésbé súlyos, de annál hosszabb (nem kevesebb, mint két év) formája a depresszió; e -, mint egy enyhe formája a bipoláris zavar, melynek tünetei simább, azaz diffúz variáns a mániás-depressziós pszichózis.

Az első jelek, amelyek pontosan a neuropszichológiai betegség egy adott formájára jellemzőek:

• az azonnali szituációs reakció, pozitív események, sőt emlékek után a beteg érezhető javulást érez;
• beteg és a körülötte kezdik észrevenni a vágy az élelmiszer-felszívódás, a korábban jellemző az egyén számára (lehet, hogy túl gyakori nassolás, vagy fordítva ritka, de igen bőséges, előnyben részesítjük édességek, sütemények, csokoládé), amely maga után vonja a drámai súlygyarapodást;
• a páciens amatőr lesz az alvás, rendszeresen felébred, álmodik a nap folyamán, ami nem kapcsolódik az előző alváshiányhoz;
• elkezdett elégtelen érzékenységet mutatni a tettjeire vonatkozó negatív megjegyzésekkel, a véleményével kapcsolatos megtagadással és a véleménykülönbséggel kapcsolatban - a reakció úgy néz ki, mint egy hisztérikus, érzelmi robbanás, könnyek;
• panaszkodik a végtagok paresztéziáiból - bizsergés, zsibbadás, ólom súlyosság.

Eltekintve az öt fő tünetek, amelyek megkülönböztetik az atípusos depresszió más formái depressziós zavarok lehetnek egyéb jellemzője ennek a patológia általában: csökkent szexuális vágy, fáradtság, gyengeség, vagy éppen ellenkezőleg, az abnormális gerjesztés fájdalom szindrómák nem reagál a fájdalomcsillapítók - migrén, fogászati, szív-, gyomorfájdalom és emésztési rendellenességek.

Egyedi külső jelek, beszélni a jelenléte az emberi depresszió, van azonban bizonyos viselkedési jellemzői jelezheti a valószínűsége a depressziós rendellenesség. A környező embereknek figyelniük kell arra, hogy a velük kapcsolatban álló személy mindig nagyon aggódott; amikor beszél, állandóan elfordul; Ez lett sokkal gátolt - beszél lassan hosszú szünetek, mintha eszébe jutott a szavakat, és állandóan gondolkodik, vagy éppen ellenkezőleg, rendkívül izgatott. Ez ad depresszió lompos megjelenését, illogikus intézkedések és az érvelés, önostorozás vagy harciasság és a kihívás, mindig sír és szomorú tekintet, néha egy személy állandóan megáll teljes mozdulatlanság.

A betegség stádiumai a Hamilton-skála szerint vannak besorolva - a beteg állapota súlyosságának objektív értékelése a depresszió típusától függetlenül. A szakemberek nem öngondoskodásra szánt szakemberek, a pácienssel és hozzátartozóival folytatott beszélgetés alapján töltik ki, és súlyos diagnosztikai osztályozónak tekintik. A válaszokat négy pontra becsülik, az első 17 válasz egy sor pontra a következőképpen értelmezhető: a normotipika nulla-ról hét pontra osztható; a betegnek, aki nyolc-tíz pontot kapott, a betegség könnyű szakaszát diagnosztizálják; az átlag 14-18 pontot jelent; a következő 19-22-es és 23-as vagy annál nagyobb intervallumok súlyos stádiumot és nagyon súlyos elhanyagolt betegséget jeleznek.

Az állam önértékelésére a Beck teszt kérdőívet használják, amely figyelembe veszi a depressziós rendellenesség kognitív-affektív tüneteit és szomatikus megnyilvánulásait. A válaszokat a megfelelő skála alapján értékelik, amely a mentális patológia súlyosságáról szól. Azok a betegek, akik akár 10 pontot is kapnak, egészségesek, 10 betegből. Azok, akik több mint 30 pontot szereztek, rendkívül súlyos stádiumban vannak diagnosztizálva.

A domináns tünetek a következők: atipikus depresszió, amelyben:

1. A hangulat reaktivitása uralkodik, ami tükröződik a beteg pozitív hatását értékelő eseményekre adott válaszként. A rendellenesség önmagában ismétlődő, azaz a depresszió epizódjai időnként ismétlődnek, azonban hiányoznak a mániás epizódok amnestiás komponenssel, delíriummal és hallucinációkkal. Talán időszakos izgalom és hiperaktivitás, amely közvetlenül a depresszió után következik be, ami hypomania-ként becsülhető. Az ilyen típusú atipikus depresszió súlyossága a legegyszerűbb, az ilyen betegek adaptációjának szintje a legmagasabb a következő típusú rendellenességekhez képest.
2. Érvényesül inverzió autonóm rendellenességek, nyilvánult jó étvágyat, előnyben részesítve a magas kalóriatartalmú étrend akár falánkság és őszinte álmosság (sleep „lejt”, főleg délután, néha a beteg nagyon nehéz felébredni reggel, ami nem kapcsolódik az alváshiány). Ebben az esetben az atipikus depresszió bipoláris zavarként fejti ki hatását és hangulatát. Jellemzi fejlesztése a betegség korai életkorban, gyakori depressziós időszakok váltakoznak fény mániás kifejezve képet vezet gyakoribb kezelés pszichiátriai kezelésre. A betegség, mint egy váltakozása ellenkező epizódok tünetei stabilak álmosság és a túlevés során depresszív fázisban. Hangulat időközönként megfelelő normális, egyre rövidebb, vagy patológia a kezdetektől folyamatosan végezzük időszakok nélkül a megvilágosodás. Az atipikus depresszió ismétlődő folyamata az álom- és étkezési zavarok túlnyomó részében gyakorlatilag nem volt megfigyelhető.
3. Prevalenciája érzékenység elutasítás fejezzük hipertrófiás érzékenység a megítélése észrevételek vagy viselkedésbeli változások környező beszédében. Beteg válasza kifejezett hisztérikus, kitöréseket, egyértelműen (agresszió, elkerülés), vagy sem (hideg, ellenséges hozzáállást az állítólagos elkövetők és „ellenség”) elutasítás. A betegek nehézséget okoznak az interperszonális kapcsolatok és a társadalmi alkalmazkodás kialakításában. Az ilyen típusú betegség jellemzője visszatérő típusú áramlás, amelyben a súlyos depressziós epizódok melankolikus (egyénileg provokált tűrhetetlen helyzetek) tarkított affektív szakaszaiban. Az ilyen betegek megfigyeléseinek dinamikájában a gerjesztési burstok amplitúdója egyértelműen nyomon követhető. Az adaptáció legalacsonyabb szintjét figyelték meg azoknál a betegeknél, akiknél az atipikus depresszió dominál.

Az első és a harmadik típusú atipikus depresszió nyilvánul felnőttkorban 30-45 év, míg a második kijelzők először találkozik már a serdülőkor és a korai felnőttkorban. A betegség súlyossága fokozódik az első fajból a harmadikba. Betegségek esetében előforduló típusa szerint bipoláris mentális betegség, amelyre a korai diagnózis és a sokkal nagyobb számú poláris epizódok (depresszív és hipomán) a történelemben, mint a visszatérő típus, amelyet az jellemez, elhúzódó természetesen.

Az úgynevezett „vezető bénulást” - nehézség a végtagok paraesthesiával jelenségek mintegy fél óra (néha több) általában azokban a pillanatokban, érzelmi terhelés nélkül befolyása provokáló tényezők egyaránt gyakran megfigyelhető a betegek minden típusú betegségek.

[14], [15]

Komplikációk és következmények

A depresszió következményei és szövődményei végzetesek lehetnek - a statisztikák szerint a depressziós rendellenességekben szenvedő emberek mintegy 15% -a tesz életpontot. Sajnos a becslések szerint a depressziós páciensek körülbelül fele egészségre kelti magát, és nem keres orvosi segítséget.

A depressziós rendellenesség következményei:

• a megjelenéshez való közömbösség, a túlsúly és a kapcsolódó betegségek;
• a létfontosságú energiaveszteség, a munkaképesség;
• alkohol és kábítószer-függőség;
• a munkahelyi és otthoni kapcsolatok nehézségei;
• a társadalmi fóbia és a társadalmi elszigeteltség;
• a meglévő betegségek súlyosbodása és az idő előtti halál;
• öngyilkossági gondolatok és azok végrehajtása.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostics atipikus depresszió

A hazai pszichiátria kezeli a kifejezést, mint eltérést atípusos tüneteket, annak nem áll összhangban a klasszikus elképzelések depresszió - lassúsága az affektív, a szellemi és akarati szféra (depresszív triád). Ezek a tünetek is jelen vannak, de hátrálnak a háttérbe. A BNO-10, atipikus depressziós rendellenesség nem számít önálló kórkép, tartozik egy depressziós epizód.

A DSM-4 (diagonosticheskom és statisztikai kézikönyve az Amerikai Pszichiátriai Társaság pszichiátria) atípusos depresszió szét izolált szindrómával. Az atipikus depresszió diagnosztikai kritériumait megnevezzük. A betegség kötelező jellemzője a hangulat reaktivitása. Választható és az alkalmazottak további feltételeket, az úgynevezett fakultatív tünetek: álmosság, a túlevés és az ebből következő súlygyarapodás, „ólmos bénulást”, és a fokozott érzelmi érzékenység elutasítás.

A beteg megkérdezése után az orvos megpróbálja kiküszöbölni a beteg panaszainak szerves okait. Ehhez a pajzsmirigyhormonok, a növekedési hormon szintjei és a kortizolszintek vizsgálatára van szükség. Lehetőség van olyan klasszikus diagnosztikai tesztek készítésére, amelyek a páciens általános egészségi állapotáról - a vér és a vizelet klinikai vizsgálatáról szólnak.

A Hamilton és a Beck által vizsgált beteg patológiájának objektív és szubjektív súlyosságának felmérésére más tesztek is alkalmazhatók.

Diagnostics betegek atípusos depresszió tartalmaz egy számítógép és a mágneses rezonancia tomográfia, EEG és intervalkardiometriyu amellyel sebességének meghatározására kihalás galvanikus bőrreakció után stressz hatására.

A számítógépes tomográfia nem nagyon informatív, azonban néha depressziós betegeknél az agy kamrai kamrái megnagyobbodtak. Magnitorezonasnaya tomográfia betegeknél atípusos depresszió, bipoláris zavar kialakulásának, jelenlétének kimutatására fényes fehér foltok a fehérállomány, lokalizált körül a kamrák az agyban. Az elektroencefalogram képes érzékelni az agyi anyag bioelektromos aktivitásában bekövetkező változásokat.

[21], [22], [23]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciál diagnózis után végzett összes lehetséges felmérések megkülönböztetni a depresszió egy normális fiziológiai reakció egy stresszes helyzetet, és azt is, hogy kizárják súlyos krónikus betegségek,  skizofrénia  és egyéb veleszületett és szerzett neuro-pszichiátriai rendellenességek, kábítószer-fogyasztók, szed bizonyos gyógyszereket.

Kezelés atipikus depresszió

Az atipikus tünetekkel járó depresszív rendellenességet rendszerint hosszú távú kezelésnek kell alávetni. A triciklikus antidepresszánsok ebben az esetben hatástalanok. Timoanalepticheskuyu terápia gyógyszerek lehangoló enzimatikus aktivitásának a monoamin-oxidáz (MAO-gátlók), vagy szelektíven blokkolja a szerotonin újrafelvételét (SSRI antidepresszáns), különösen a tényleges, ha a beteg öngyilkossági szándékkal. A gyógyszer lehet egyedileg választható ki a típusú depresszív rendellenesség atípusos tünetek jelenlétét kísérő betegségek a beteg és a szükségességét, hogy végezzen párhuzamosan terápiában, más gyógyszerekkel.

A atípusos depresszió elemekkel apatit-Abúl aszténiás és panaszok lehet rendelni a nem-szelektív monoamin-oxidáz inhibitor, egy pszichoaktív hatása  nialamidot. Előállítás irreverzibilisen blokkoló enzimatikus aktivitásának MAO-t és megakadályozza hasítását aminocsoportjainak molekulák a noradrenalin és a szerotonin, elősegítve azok felhalmozódását a medulla. Pszichoterápiával kombinálva használják. Érzékenyített betegeknél ellenjavallt állapotok izgatottság és kifejezte öngyilkossági szándék és - a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, vaszkuláris, agyi keringés, a máj és a vesék. Ez okozza a gerjesztés a központi idegrendszer, dyspepsia, hipotenzió, késleltetést, a húgyhólyag ürítését. Nem ajánlott éjszaka a gyógyszert (az utolsó alkalommal, amikor a gyógyszert 17 órakor készítik). Szájon át, mivel 25-50mg egyszer vagy kétszer egy nap, fokozatosan növelve az adagot (minden két-három napig 25-50mg), amíg a terápiás hatás érhető el. Ezután az adag fokozatosan csökken. Az átlagos napi adag 100-200 mg, a depressziós terápiával szembeni ellenállóság esetén 800 mg-ot képes elérni. Néha csepegtető infúziót alkalmaznak. Kombinálva nialamidot nem írja elő más MAO gátlók, triciklikus antidepresszánsok, a kezelést el lehet kezdeni két hét után. Növeli a barbiturátok, fájdalomcsillapítók, vérnyomáscsökkentő szerek hatását. Beztraminovuyu étrendet be kell tartani.

Jelenleg helyzetű szelektív reverzibilis monoamin-oxidáz, a kevésbé toxikus gyógyszerek. Képviselőjük a  Moclobemide. A farmakológiai hatás a szerszám, mint az előző készítmény, szemben a irreverzibilis inhibitora képező enzim rezisztens kapcsolatot, és teljesen blokkolni a moklobemidet átmenetileg megfosztják monoamin-oxidáz aktivitást, majd instabil vegyület lebontja és a jelenlegi a hatóanyag-komponens eliminálódik a szervezetből, és az enzim aktivitás visszaáll a normális szinten. Különböző depressziókhoz alkalmazható, nincs nyugtató hatása, de normalizálja az alvást. Ugyanazokat a mellékhatásokat okozza, mint az előző gyógyszer, amely általában a vétel leállítása után következik be. Ellenjavallt intolerancia esetén, súlyos tudatzavar, nincs hozzárendelve gyermekgyógyászati betegek, terhes és szoptató nők, az emberek hajlamosak az öngyilkosságra. Elején a kezelés egyetlen dózis 100 mg, melyet naponta háromszor, étkezés után, miután elérte a terápiás hatás, csökkenti az adagot 50 mg-ra. A maximális napi dózis 600 mg. Effect ibuprofent vagy származéka az ópium kombinált vételi moklobemid növekszik, és a cimetidin gátolja annak hasítási azonban dózisok korrekciót igényel. Nem keveredik az alkoholtartalmú italok használatával. De más antidepresszánsokat azonnal fel lehet venni a Moclobemide használatának megállítása után.

Az atipikus depresszióban, különösen az öngyilkossági tendenciát mutató személyekben, a szerotonin újrafelvétel-gátlók csoportjából származó antidepresszánsok jó terápiás hatást fejtenek ki. Hozzájárulnak a hangulat javításához, az alvás normalizálásához, a félelem érzésének megszüntetéséhez és a felesleges érzéshez. Bár ezek a gyógyszerek (mint minden antidepresszáns), túlzott gerjesztéshez és öngyilkossági tendenciák súlyosbodásához vezethetnek túladagolás vagy hosszú ellenőrizetlen alkalmazás esetén. Kábítószer a fluoxetin-aktív komponenst, mint például a  Prozac, szelektíven kötődik a szerotonin receptorokhoz, ezáltal hozzájárulnak a felhalmozódását a szinaptikus résben, és meghosszabbítja a stimuláló hatást a szerotonin. A páciens szorongása és szorongásos szintje csökken, a félelem érzése csökken és a hangulat emelkedik. Vasculitis, hot flashes, hypotensio, pitvarfibrilláció, fokozott artériák clearance, emésztési zavarok, fájdalom a nyelőcső mentén; az idegrendszer oldaláról és a pszicháról sok mellékhatás jár a depresszióban; a genitourinary szféra rendellenessége, idioszinkráziás és súlyos allergiás reakciók, szerotonin szindróma. A Prozac terhes nők kezelésére használható, a teratogén hatás nem nyilvánul meg. Ha az anya a harmadik trimeszterben felírja a gyógyszert, először figyelték meg az újszülött viselkedését. A szoptató anyák nem használhatják, mivel behatol az anyatejbe.

A depresszióban szenvedő betegek napi szükséglete 20 mg, hyperfagia esetén a dózis napi 60 mg-ra emelkedik.

Érdeklik a különféle gyógyszerek, így ha kombinálni kell bármely gyógyszerrel, akkor óvatosan kell eljárnia. A Prozac teljesen összeegyeztethetetlen a szájon át alkalmazott antipszichotikumokkal, a Pimozide-val és a Thioridazinnal, amelynek abbahagyása után legalább 5 hetes időintervallumot tartanak fenn. Tilos kombinálni MAO inhibitorokkal. Ez a St. John's worton alapuló alapokra vonatkozik, beleértve a homeopátiát is. A monoamin-oxidáz enzimatikus aktivitását gátló gyógyszerek alkalmazásának megállítása után az időintervallumot legalább két hétig fenntartják. A terápia során a szerotonin újrafelvételének gátlói nem fogyasztanak alkoholtartalmú italokat és alkohol tartalmú gyógyszereket.

Atipikus depresszió esetén a hipersomnia az egyik tünet. A melatonin alvási hormon (szerotoninszármazék) termelése és szintje szintén nem éri el a normát. Az alvás és az éberség megsértése mellett ez más rendellenességeket, különösen táplálkozási zavarokat is okoz. A hipersomnia és a hiperfágia elterjedt tüneteivel járó nagy atipikus depresszió esetén az orvos egy antidepresszáns Valdoxant írhat fel  . A hatóanyag a készítmény, agomelatin affinitást mutat melatonerg (MT₁ és MT₂) és 5-NT₂Ⅽ szerotonerg receptorok, miközben nem blokkolja más - α- és β-adrenerg receptorok, benzodiazepin, hisztamin, dopamin és a kolinerg. Agomelatin különösen aktívan stimulálja a dopamin és a noradrenalin a prefrontális terület az agykéreg a tartalom megváltoztatása nélkül az extracelluláris szerotonin. A gyógyszer nem befolyásolja a negatívan emlékezõ képességet, és nem zavarja a cselekvésre való összpontosítás képességét. Szinkronizálja az ébrenlét és az alvás intervallumát, normalizálja annak szerkezetét és időtartamát, ami szükséges a megfelelő pihenéshez. A szedő betegeknél a libidó megsértésének gyakorisága csökken. Nincs hiper- és vérnyomáscsökkentő hatása, nem befolyásolja a pulzusszámot, nem okoz függőséget. Az agomelatin biohasznosulását csökkentik a dohányzók és a férfiaknál a nőknél. Teratogenitásra a gyógyszer nem látszik, de a terhes nők orvos kizárólag létfontosságú jelzések, ápolói tanácsos abbahagyni a szoptatást. Nem alkalmazható gyermekgyógyászatban, és nincs májműködési zavarban szenvedő betegeknél. Ellenben az összetevőkre érzékeny személyeknél, valamint - laktázhiányban szenved. Különös figyelmet kell fordítani az öngyilkossági hajlamok kijelölésekor. A kezelés elején nem szükséges a komplex és veszélyes mechanizmusok használatával kapcsolatos munka elvégzése.

A depressziós epizódban szenvedő betegek egy-két és fél hónapos rövid távú terápiát kapnak egy vagy két tabletta (25-50 mg) napi adagolásával. A betegség súlyos formáit (Hamiltonnál több mint 24 pontot) külön rendelik. A megelőző karbantartáshoz napi egy vagy két tablettát kell beadni.

A valdoxánt jól tolerálja a betegek, azonban az emésztőszervek, különösen a máj, az idegrendszer és más rendszerek allergiás reakciói és nemkívánatos hatásai nincsenek kizárva. A kezelés alatt a betegeket rendszeresen májpróbáknak vetik alá: a kezelés megkezdése előtt, majd - háromhetes, másfél, három és hat hónapos intervallummal.

Nem keveredik olyan alkoholokkal és gyógyszerekkel, amelyek mérgező hatást gyakorolnak a májra, és gátolják a CYP1 A2 enzimatikus aktivitását. Sok gyógyszerrel kölcsönhatásba lép, ezért ha kombinált terápiára van szükség, ügyelni kell.

Antidepresszánsok - a depresszív rendellenességek fő csoportja, a neurotranszmitterek szintjének kijavítása és az agyban előforduló zavaró folyamatok helyreállítása. Ezek hatása nem azonnal látható, de legalább egy héten belül. Az antidepresszánsokon kívül a páciens is előírható neuroleptikumok, normotimikumok (hangulatstabilizátorok), nootropikumok, nyugtatók. Az orvos egyénileg választja ki őket, a klinikai képtől és a betegség irányától függően.

Antidepresszánsokat (MAO-gátlókat) kell bevinnie a diétájához, kizárva a tiramint tartalmazó termékeket, és semlegesítenie kell a gyógyszer hatását. Ennek a kombinációnak a következménye lehet migrén, magas vérnyomású válság és intracranialis vérzés.

A tyramin egy nyomon követett aminosav, amelyet fehérje eredetű, idősebb termékekben alakítanak ki. Legtöbbjük idős sajtok, füstölt ételek és savanyúságok, konzerválás és sült hús, hal, alkohol, kevesebb növényi ételekben található - banán, dió, szója és bab. Túrót, pácolt és olvasztott sajtokat szabad fogyasztani.

Diétás ételek atípusos depresszió számos célt egyrészt az, hogy biztosítsa a hatékony kábítószer-használat, másrészt, hogy megakadályozza a súlygyarapodást, és a harmadik, hogy javítja a hangulatot az élelmiszer-és telíti a test alapvető vitaminok és nyomelemek. Ha egy beteg nem szed antidepresszánsokat, a tiramint tartalmazó termékek nem ellenjavallt, hozzájárulnak a fogyáshoz, javítják a hangulatot és az anyagcserét. állati zsírok csak 10% -át a teljes zsírtartalomnak a napi étrendben, a többi legyen növényi zsírok és telítetlen zsírsavak, 30% kell fehérje termékek túlsúlyban van a menü növényi élelmiszer (zöldségek, gyümölcsök és gabonafélék).

A depresszió miatt nem szabad az édes, a kávé, a kakaó, a fekete tea, az édes szénsavas italokra támaszkodni. És ha enni néhány szelet sötét csokoládét, akkor a Coca-Cola és más hasonló italokat ki kell zárni.

Az atipikus depresszió kezelése hosszú lehet, gyógyító módszerek, vitaminterápia, pszichoterápiás és fizioterápiás kezelés kombinálva.

A depresszió kezelésében a vitaminok rendkívül fontosak. Egy meg kell próbálnia, hogy tartalmazza a menüben tartalmazó élelmiszerek B-vitamin komplex, aszkorbinsav, karotinoidok, E-vitamin, és D, cink, kalcium, magnézium, triptofán, telítetlen zsírsav, glicin. Az orvos előírhatja a vitamin-ásványi komplexumok, a halolaj fogadását.

A kiegyensúlyozott táplálkozás, a vitaminkészítmények bevitele drogmentes módszerekkel kombinálva, egyéni vagy csoportos pszichoterápiás tréningek segíthetnek az enyhe és mérsékelt depresszió kezelésében antidepresszánsok használata nélkül.

A gyógyászati és / vagy pszichológiai ellátás mellett a fizioterápiás kezelés észrevehető terápiás hatással bír. A depresszió kezelésében különböző módszereket alkalmaznak: transzkranialis mágneses stimuláció, elektroprocesszorok, fényterápia, zeneterápia, színterápia, balneoterápia.

A pszichoterápia kötelező a depressziós rendellenességekben, és mindig szerepel a kezelésben. Célja nem csupán az, hogy a terápiás hatás eléréséhez, hanem meg kell adni a betegnek a telepítés megfelelnek minden ajánlásait az orvos, nem sértik a rendszert, és időbe telik, hogy az összes hozzárendelt kurzusok és eljárásokat, hogy motiválja a beteget kell kezelni, hogy a teljes gyógyulás, és nem adja fel a kezelést az első jele a jelentős javulást. Az atipikus depresszió sikeres kezelésének kulcsa az integrált megközelítés és az alapos diagnózis alapú technikák megfelelő kiválasztása.

Alternatív kezelés

Az antidepresszánsok jó alternatívája az alternatív gyógyítók ajánlása. A pszicho- és fizioterápiával kombinálva a gyógynövény-terápia, feltéve, hogy az egyén a teljes életvitelre való visszatéréshez és visszatéréshez vágyik, nagyon hatásos lehet. Mindazonáltal előfeltételnek kell lennie az összes olyan tényező alapos diagnózisának és azonosításának, amelyek befolyásolják a depressziós rendellenességet. Ha gyógyszerekre van szükség, akkor a szakemberrel folytatott konzultációt követően a gyógyszeres terápia kiegészíthető alternatív eszközökkel.

Mint tonifikáló plant adaptogens, használhatja:

1. Ginseng - javítja a memóriát és a látást, stabilizálja az idegrendszert, van érzéstelenítő és immunmoduláló hatása, hangok az egész testet, hogy részt vesz a metabolikus folyamatok, normalizálja a vér, erősíti a vérereket, serkenti az agyi aktivitást, csökkenti a fáradtságot és növeli a hatékonyságot. Ellenjavallt olyan betegeknél, magas vérnyomás, tachycardia, a túlzott ingerelhetőség és szenved álmatlanságban. Ahogy használt stimuláns alkoholát ginzeng gyökér, amely a szárított aprított gyökerek (50g) önteni ½ liter regia (a hordozhatóság is oldódjanak 50g méz). Az átitatott eszköz három héten keresztül a hő és közvetlen napfénytől védve. Időnként kapacitásának tinktúra ajánlott rázza. Az infúzió egy teáskanál, mérésére és szájon át, étkezés előtt.
2. Arany gyökér vagy rhodiola rosea - visszaállítja az elveszett erőt, beleértve a szexuális érdeklődést, nyugtatja és egyidejűleg stimulálja a központi idegrendszer működését. Az aranygyök normalizálja a nyomást, de ellenőrizetlenül magas vérnyomású betegeknek tartózkodniuk kell ettől a gyógyszertől. A növény ingerlő hatása alacsonyabb, mint a ginzengé, emellett előnyös a hypothyreosis és a cukorbetegség szempontjából. Tinktúrás tinktúrát is készítenek az alkohol számára, amelyhez 50 g-ot szárítanak és csiszolják egy kávédarálón, a gyökereket két pohár minőségi vodkával öntik. Tartott két hétig szobahőmérsékleten, közvetlen napfénytől védve. Időről időre ajánlott a tartályt a tinktúrával rázni. Vegyünk első öt cseppet három étkezés előtt. Ezután fokozatosan növelje a cseppek számát, leállítva 20 csepp.
3. Maral gyökér vagy levsea - tartalmaz karotint, inulint, C-vitamint, alkaloidokat, flavonoidokat és illóolajokat. Az ebből a növényből előállított gyógyszerek felhasználása aktiválja a vitalitást, fokozza a hatékonyságot, normalizálja a hangulatot, az alvást és az étvágyat. A depressziós állapot eltűnik, az élet minden formája visszatér az életbe, az izomszövet vérellátása, az anyagcsere javul, ami elősegíti a motoros aktivitást és a túlsúlyt. Alapvetően alkoholos tonik tinktúrákként használatosak. A gyökér gyökerétől a növényi összetevő 15 g-os részaránya szárított és zúzott formában 100 gramm vodkából áll. Tartott két hétig szobahőmérsékleten, közvetlen napfénytől védve. Időről időre ajánlott a tartályt a tinktúrával rázni. Vegyünk 20 cseppet a reggeli és az esti étkezés előtt. Maral gyökerét is por formájában kapják, szárítva és finoman őrölt, majd alaposan összekeverik mézzel arányban: a port egy részét kilenc darab mézbe. Adagolás egy evőkanál naponta háromszor. Az esti fogadást legkorábban két órával kora előtt le kell folytatni. Nem ajánlott a hypertoniás glaucomás betegek bevonása.
4. Közös orbáncfű (cefre) - gazdag B-vitamin, tokoferol, aszkorbinsav és a karotin, illóolajokat, kolin, flavonoidok és alkaloidok nyomait. Mindenki ismeri gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő hatását, azonban nem mindenki tudja, hogy ez a növény erőteljes antidepresszáns. A hypercine és a hyperforin, amely része ennek a gyógynövénynek, antidepresszáns hatással bír. Ennek alapján a német gyógyszeripar gyártja a Gelarium Hypericum gyógyszert, amelyet depressziós rendellenességek kezelésére mutatnak ki. Orbáncfű nincs ellenjavallat a kábítószer antidepresszánsok mellett serkenti a gyomor-bél traktusban, álmosságot okoz és nyugtatás, ami értékes a kezelés atípusos depresszió. Ahhoz, hogy kezelni ezt a feltételt a legjobb alkoholát: vodka azt állítjuk elő az aránya 1: 7 és 1:10 az alkohol, ragaszkodnak balra legalább három napon át szobahőmérsékleten közvetlen napfény. Időről időre ajánlott a tartályt a tinktúrával rázni. Három étkezés előtt 10-12 csepp tinktúrát hígítanak ¼ csésze vízben, és egy hónapig részegek. A St. John's sörét tartalmazó készítmények bevétele során védeni kell a bőrt a napfény hatásától, és a hipertóniás betegeket óvatosan kell alkalmazni. Az orális fogamzásgátló szedő nőknél figyelembe kell venni, hogy a St. John's wort csökkenti hatékonyságukat. A hosszú távú használat izgatottságot okozhat a mániás epizódokig. Ne keverje össze a St. John's wort antidepresszánsokkal, anesztetikumokkal és antibiotikumokkal.

A fenti tónusos gyógynövény-készítmények nem alkalmasak terhes és szoptató nők számára.

[24], [25], [26]

Homeopátia

Kétségtelen, hogy a homeopátiás gyógyszerkészítmények leghatékonyabb terápiáját egyedileg kell kinevezni. Homeopata meghallgatása után a beteg panaszai, készítsen részletes interjút vele, amit hatással lesz minden szempontból a karaktert, és a beteg szokásait, a táplálkozási szokások, a szabadidő, a másokkal való kapcsolattartás, az állam a funkciókat. Súlyos esetekben kommunikálni kell a beteg rokonaival. Az összegyűjtött klinikai kép következtében a gyógyszer felírható, alkotmányos (a legtöbb esetben) vagy tüneti jellegű. A homeopátiás kezelés célja az egyén idegrendszeri, immunrendszeri és endokrin rendszerének egyensúlyi állapotának helyreállítása, ezáltal a gyógyulásának biztosítása. A homeopátia nem tagadja a pszichoterápiás gyakorlatok használatának szükségességét, és elég kompatibilis velük.

A depressziós rendellenességek kezelésében szinte minden gyógyszert alkalmaznak, attól függően, hogy a beteg alkotmányos jellemzői és tünetei vannak-e. A Hypericum perforatumot (apoptózisos és ugyanakkor irritábilis, fejfájásra, feledékenységre és hidegre érzékeny betegekre) írják fel. Az Arnica (arnica) jobban működik a jóindulatú, teljes vérű betegek számára, akik a szabad ruhát választják, az ilyen típusú nők kacérak, a fő jellemző a hangulat azonnali megváltozása. Arsenicum album (fehér arzén) mint alkotmányos jogorvoslat racionális, kiszámítható, igényes az önmagáért és a környező személyiségekért, miközben hajlamos a melankólia, a nyálka és a nyugtalanság iránt. A Belladonna-t (Belladonna) intellektuálisan fejlett, ideges és érzékeny betegek írják elő.

Gyógyszerészeti többkomponensű készítmények, amelyeket homeopátiás hígításokban állítanak elő, szintén beadhatók a kezelési módokba. Ezenkívül az alkalmazás mellékhatásai nem hasonlíthatók össze az antidepresszánsok hatásával.

A Valerian Heel  különböző neuropszichológiai rendellenességek, köztük a depressziós szindróma megjelenítésére utal. A hatóanyagnak nincs közvetlen szedatív hatása, hanem az agy limbikus rendszere összekapcsolásával hat, a γ-amino-vajsav receptorain keresztül stimulálja a stimulus ingereket. A gyógyszer farmakológiai tulajdonságai határozzák meg hatásának spektrumát:

• Valeriana offisinalis (valerian) - nyugtató hatású mind az idegrendszerre, mind az érrendszerre;
• Humulus lupulus (komló) - megszünteti a fokozott izgatottságot;
• Crataegus (galagonya) - tonizálja a szívizmot, optimalizálja a szívet, kiterjeszti a koszorúerek lumenét, vérnyomáscsökkentő hatású;
• Hypericum perforatum (szt. Sárgarépa) - aktiválja az idegsejtek anyagcseréjét, hangtompítja az agyi ereket, stabilizálja a véráramlást;
• Melissa officinalis (Melissa) - fokozza a stressz-ellenállókkal szembeni ellenállást, leállítja az overexcúziókat;
• A Chamomilla rehtutita (kamilla gyógyszertára) - enyhe nyugtató hatású, erősíti az immunrendszert, enyhíti a duzzanatot és a gyulladást, normalizálja az emésztési folyamatot;
• Acidum picrinicum (pikrinsav) - nootróp hatású;
• Avena sativa (közönséges zab) - elősegíti az alkalmazkodást és a helyreállítást, erősíti az immunitást;
• Bromidok (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum) - normalizálják a gerjesztés egyensúlyát és az idegrendszer gátlását, mérsékelt antikonvulzív hatásuk van.

A homeopátiás komplex összetevőire érzékenyítve ellenjavallt betegek és gyermekek esetében legfeljebb két évig. A terhes és szoptató nőket csak az orvos által előírt módon szabad felhasználni.

A cseppek kevesebb, mint 20 perccel reggeli, ebéd és vacsora előtt vagy egy órával később. Az ajánlott mennyiségű cseppeket feloldhatjuk egy kanál tiszta vízben és inni, és szedés közben felszedhetjük. Adagolás: 2-5 teljes év - öt cseppenként; 6-11 teljes év - 10 csepp; 12 év, 15-20 csepp. A standard tanfolyam egy hónap, a fogadás folytatása csak az orvosával folytatott konzultációt követően lehetséges.

Az Ignacy Gommakordot  pszichoszomatikus patológiákhoz használják, beleértve a depressziós rendellenességeket is. A készítmény kétféle összetevőt tartalmaz a Szent Ignác (Ignatia) zöldségbabból és az állatmamusz szarvasmókából (Moschus) több hígításban.

Ezeknek az összetevőknek a kombinációja csökkenti a depressziót, a szorongást, a félelmet, a könnyezést, növeli az érzelmi és pszichés stabilitást. A beteg leállítja a neurotikus görcsöket és fájdalmakat, ideges tikat, különösen, hogy a nők leállítják a menstruációs ciklus neurotikus rendellenességeit. A gyógyszer mérsékelt nyugtató hatású és aktiválja az anyagcsere folyamatait az idegsejtekben.

Ellenjavallt betegek és legfeljebb két éves korú gyermekek esetében, akik érzékenyítik az összetevőket. A terhes és szoptató nőket csak az orvos által előírt módon szabad felhasználni.

A cseppek kevesebb, mint 20 perccel reggeli, ebéd és vacsora előtt, vagy egy órával később. Az ajánlott mennyiségű cseppeket feloldhatja egy kanál tiszta vízben, és inni, késleltetve, ha a szájüregben van. Adagolás: 2-5 teljes év - 5-7 csepp; 6-11 teljes év - hét-tíz csepp; 12 évtől - tíz csepp. A szokásos tanfolyam egy hónap, a felvétel folytatása csak orvosi konzultáció után lehetséges.

Nervocheel  komplex homeopátiás hígítások számos növényi, állati és ásványi eredetű, antidepresszáns hatású anyaggal, valamint - fokozott izgatottság és görcsös izomösszehúzódások megállítása.

Az anyagok kombinációjában található hatóanyagok a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

• Ignatia (St. Ignatius bab) - megszünteti a depressziót, a gátlást, a szorongást, a psziché instabilitását, az izomzat görcsös összehúzódását;
• Sepia officinalis (a tintafészek tintapaszta tartalma) - normalizálja az alvás folyamatát és minőségét, csökkenti az idegrendszer izgatottságát, visszaállítja a vitalitást;
• Kalium bromatum (kálium-bromid) - javítja az éjszakai pihenés minőségét és a tanulási képességet; elkapja az indokolatlan félelem, a psziché elnyomott állapotát;
• Acidum phosphoricum (foszforsav) - helyreállítja az érzelmi, intellektuális, neuro-pszichés szférát és a fizikai aktivitást;
• Zincum isovalerianicum (Valerian-cink só) - Cukorbetegség hipochondriac szindróma, görcsös támadások és remegés a végtagokban; normalizálja az alvást;
• Psorinum-Nosode (nosode scabies) - stabilizálja az érzelmek, a mentális reakciók szabályozását; megáll a migrén, a gyomor és egyéb fájdalmak.

Ellenjavallt olyan betegeknél, akik érzékenyek az összetevőkre. Kor korlátok nincsenek. A terhes és szoptató nőket csak orvosi rendelvény mellett szabad beadni.

A szublingvális tabletták bevitelének szabályai hasonlóak az előzőekhez. Adagolás gyermekek 0-2 teljes év fél tabletta; három év és idősebb - az egész. Naponta háromszor, legutóbb közvetlenül az esti fekvés előtt 15-20 percet.

Megelőzés

A depresszió, mint minden betegség, könnyebben megakadályozható, mint gyógyítani, és valójában nem olyan nehéz, mint amilyennek látszik.

Nem lehet elkerülni a stresszes helyzeteket, de nagyon reális, hogy növelni tudjuk az ellenállást a pszichés önszabályozás segítségével. Mindennapos mindenféle kisebb baj "elrontja az idegünket", és elveszítjük azt a képességét, hogy örüljünk a kitűzött céloknak. Még a szokásos dolgok is örömet okozhatnak, mert nekünk és szeretteinknek szükségük van.

Az optimális napi rutin, a megvalósítható fizikai aktivitás, az egészséges táplálkozás növeli a stressz-rezisztenciát és csökkenti a depresszió valószínűségét.

A pozitív gondolkodás lehetővé teszi, hogy sokkal magabiztosabb és jobb érzést kapjon, és a lelki egészség kulcsát jelenti.

Az univerzális erkölcsi elvek tiszteletben tartása az élet minden területén, a társadalmi viselkedési normákhoz való hozzáállás szokásai lehetővé teszik az érzelmi stresszorok többségének kizárását az élet minden területén az interperszonális kapcsolatokban.

Kerülje el a mérgezést kiváltó káros kábítószer-függőségeket - kábítószeres, alkoholtartalmú, drogokat; kedvelik a pozitív érzelmeket és próbálja kizárni a negatívakat; elhagyni az önellátást és bővíteni társadalmi kapcsolataikat; az erőszak intoleranciája - olyan egyszerű generikus szabályok segítenek jelentősen csökkenteni a depressziós rendellenesség kockázatát.

Ha úgy érzed, hogy nem szembesülsz magaddal, kérj egy pszichoterapeuta segítségért.

[27], [28], [29], [30]

Előrejelzés

Abban az esetben, ha az atipikus depresszió nem pszichiátriai betegség tünete, a helyreállítási prognózis mindig kedvező. A kezelés időtartama teljes mértékben attól függ, hogy a segítség időszerűen történt-e, a beteg állapotának tudatosítása, a gyógyulás vágya és a patológia súlyossága.

A kezeletlen depresszió véget érhet, az állapot súlyosbodik, a folyamatosan depressziós hangulat az öngyilkosság gondolataihoz vezet, és megpróbálja végrehajtani őket.

[31], [32],