Atipikus depresszió

Ennek a mentális zavarnak az alattomossága nem is a diagnózisának nehézségében rejlik. A depressziós (depresszív) állapot gátlással, apátiával, étvágytalansággal és komor, álmatlan éjszakákkal jár. Az a személy, aki étvágytalanul étkezik, hízik, mélyen és sokáig alszik, még jelentéktelen eseményekre is hevesen reagál, még némi fokozódó depresszió és szorongás mellett is, mások szemében, sőt még a saját szemében sem tűnik a depresszió áldozatának. Különösen a mentális zavar kialakulásának kezdeti szakaszában. Az atipikus depresszió a speciális tünetekkel jellemezhető affektív zavarok közé tartozik, így a legtöbb beteg a pszichiáterek szerint kívül marad a látóterükön. Egyszerűen azért, mert sem ők maguk, sem szeretteik nem hiszik, hogy pszichiátriai segítségre szorulnának.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Járványtan

A statisztikák azt mutatják, hogy a depressziós zavar a leggyakoribb mentális betegség. Minden évben világszerte körülbelül 200 millió ember kér orvosi segítséget, és diagnosztizálnak nála depressziót. Az előrejelzések szerint a férfi lakosság tizede és a női lakosság egyötöde valószínűleg valamilyen depressziós epizódot tapasztal. Úgy vélik, hogy a depresszióban szenvedők fele azért nem fordul orvoshoz, mert nem tartja magát betegnek.

Az atipikus depresszió, mint ennek a mentális zavarnak az egyik klinikai változata, minden harmadik vagy negyedik depressziós betegnél előfordul (az összes diagnosztizált depressziós eset körülbelül 29%-a). Kutatási adatok szerint az atipikus depresszióban szenvedő betegek domináns tünetei a vegetatív tünetek inverziója - fokozott aluszékonyság és étkezési zavarok. Ez a típus a fiatalabb, a betegség korai manifesztációjával rendelkező betegekre volt jellemző. A következő leggyakoribb csoportot a kilökődési érzékenység (hipertouching) dominálta. Az utolsó legnagyobb betegcsoportot a hangulati reaktivitás dominanciája jellemezte. Mindhárom csoportban a betegek többsége nő volt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Okoz atipikus depresszió

A legtöbb mentális zavar etiológiája még mindig kutatás alatt áll, a depresszió sem kivétel. A modern pszichiátriában az úgynevezett monoamin-elmélet az uralkodó, amelyben a depressziós zavarokat, beleértve az atipikusakat is, a neurotranszmitterek - az agy neuronjai, valamint a monoamin-csoporthoz kapcsolódó szövetek és sejtek közötti elektrokémiai impulzusokat továbbító elsődleges hírvivők - egyensúlyhiányának tekintik. A szerotonin és/vagy noradrenalin, valamint a dopamin hiányát feltételezik a depressziós zavar kialakulásának alapjául. Az ilyen egyensúlyhiány közvetlen oka ismeretlen. Az agyban zajló folyamatok túl összetettek, a jelenlegi szinten lehetetlen rögzíteni az egyes szinapszisok szintjén bekövetkező reakciókat. Azonban ezen neurotranszmitterek szerepe a depresszió előfordulásában és az ehhez hozzájáruló kockázati tényezők kétségtelenül jelen vannak. Ezek a következők:

• a személyiség egyéni érzelmi-akarati jellemzői;
• örökletes hajlam az érzelmi stresszre való fokozott érzékenységre;
• endokrin patológia – csökkent pajzsmirigyfunkció (hypothyreosis), szomatotropin (növekedési hormon) hiánya;
• hormonokat, drogokat és bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszereket tartalmazó gyógyszerek szedése;
• az agy membránjait érintő fertőző betegségek;
• alkoholizmus, drogfüggőség, szerhasználat.

[ 9 ], [ 10 ]

Kockázati tényezők

Veszélyben vannak azok az emberek, akik korán depressziót, súlyos, egyszeri vagy krónikus stresszt tapasztaltak, fizikai vagy pszichológiai erőszak áldozataivá váltak; súlyos, gyógyíthatatlan betegségben szenvednek; elveszítettek egy szeretett személyt; hirtelen megváltoztatták az életükkel kapcsolatos sztereotípiáikat.

[ 11 ], [ 12 ]

Pathogenezis

A betegség patogenezise az antidepresszánsok hatásának és depresszió kezelésében való alkalmazásának tanulmányozásán, valamint a depressziós rendellenességekben szenvedő elhunyt betegek agyában a szerotoninszint poszt mortem meghatározásán alapul.

Az elsődleges (endogén) depresszióban szenvedő betegeknél mindig monoaminok hiánya tapasztalható, emellett a preszinaptikus és posztszinaptikus receptorok érzékenységének csökkenése is megfigyelhető, ami a monoaminok keringésének felgyorsulásán keresztül kompenzációhoz vezet, aminek következtében a készletük kimerül, ami a kortizol hiperszekréciójához vezet.

A monoamin neurotranszmitterek funkciói a következőképpen oszlanak meg:

• szerotonin – emelkedett hangulatot biztosít (timoanaleptikus hatás); szabályozza az agresszió szintjét; kontrollálja az impulzív vágyakat; szabályozza a jóllakottság és az éhség érzését, az alvás és az ébrenlét időszakainak váltakozását; fájdalomcsillapító hatású;
• noradrenalin – úgymond a stressz mentális kísérését végzi, aktiválja az ébrenléti idegrendszert, elnyomja az alvásközpontokat; magában foglalja a stressz által kiváltott fájdalomérzékenységet; részt vesz a motoros aktivitás és a kognitív folyamatok szintjének növelésében, számos más motivációs folyamatot és biológiai szükségletet szabályoz.
• dopamin – pozitív élmények során termelődik, biztosítja a pszichológiai motiváció kialakulását különféle tevékenységekhez.

Kétségtelen, hogy ezek a neurotranszmitterek aktívan részt vesznek a depresszió kialakulásában. Feltételezhető azonban számos összetettebb és egymással összefüggő mechanizmus jelenléte. A noradrenalin és a szerotonin biomolekuláris kölcsönhatásának megsértése messze nem az egyetlen folyamat, amely kiváltja a patológia kialakulását.

A depressziós zavarban szenvedő betegeknél folyamatosan észlelhető a hiperkorticizmus. A kortizol szekréciója a nap folyamán ingadozik, legnagyobb része a hajnali és reggeli órákban szabadul fel, majd csökken, és este 10-23 órától éjszaka közepéig a hormon egyáltalán nem termelődik. Depressziós betegeknél a normális ritmus felborul - a kortizol éjszaka is termelődik, aminek következtében feleslege képződik. A hormontermelés szabályozásának központi láncszeme a hipotalamusz, amely a kortizol szekréciójának katalizátorát - a kortikotropin-felszabadító faktort - termeli. A legtöbb tudós azonban a monoamin-hipotézist részesíti előnyben, a kortizol hiperszekrécióját tünetnek, nem pedig patogenetikai összefüggésnek tekintve. A monoaminok és a glükokortikoidok közötti kapcsolatok azonban meglehetősen összetettek. Ha bebizonyosodik, hogy a noradrenalin gátolja a hormonok termelését, és hiánya a glükokortikoidok hiperszekréciójához vezet, akkor a kortizol és a szerotonin közötti kapcsolatra vonatkozó adatok nem egyértelműek. Számos tanulmány megerősítette, hogy különböző stresszorok a szerotoninszint csökkenéséhez és a hiperkorticizmushoz vezettek. Más vizsgálatokban azonban a szerotonin serkentette a kortizol termelését.

Nyilvánvaló, hogy manapság még nem azonosították a depresszió mechanizmusát kiváltó összes patogenetikai összefüggést, valójában sokkal több van belőlük. Kiindulópontként szolgálhat a monoamin-hiány és a beteg patopszichológiai személyiségspecifitásának kombinációja. A depressziós zavar a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese, valamint a limbikus rendszer kóros működésével jelentkezik, amely a hipotalamuszba küldött impulzusokat koordinálja, és impulzusai az érzelmi válaszért felelős hippocampusba továbbítódnak. A retikuláris állomány diszfunkciója az adrenerg neurotranszmitterek hiányához és a hangulatot szabályozó agyi mechanizmusok biológiai tónusának csökkenéséhez vezet.

[ 13 ]

Tünetek atipikus depresszió

A szakértők mindeddig nem jutottak arra a következtetésre, hogy az atipikus depressziós epizódot milyen típusú mentális zavarnak kell besorolni: vagy a disztímia egyik típusaként – a depresszió krónikus, kevésbé kifejezett, de hosszabb ideig (legalább két évig) tartó formájaként – értelmezzük; vagy a bipoláris affektív zavar enyhe formájaként, finomabb tünetekkel, azaz a mániás-depresszív pszichózis homályos változataként.

Az első, a neuropszichiátriai rendellenesség ezen formájára jellemző jelek így néznek ki:

• azonnali szituációs reakció, és pozitív események, sőt emlékek után a beteg állapotában hirtelen javulást érez;
• a beteg és a körülötte lévők olyan vágyat kezdenek észrevenni az ételek iránt, amely korábban nem volt jellemző erre az egyénre (ez lehet túl gyakori nassolnivaló, vagy éppen ellenkezőleg, ritka, de nagyon bőséges, előnyben részesítik az édességeket, süteményeket, csokoládékat), ami hirtelen súlygyarapodással jár;
• a beteg az alvás szerelmesévé válik, rendszeresen későn kel, nappali álmosságra panaszkodik, amely nem kapcsolódik a korábbi alváshiányhoz;
• kezd elégtelen érzékenységet mutatni a tetteivel kapcsolatos negatív megjegyzésekkel, az elutasításokkal és a véleményével való egyet nem értéssel szemben - a reakció hisztéria, érzelmi kitörés, könnyek formájában jelentkezik;
• panaszkodik a végtagok paresztéziájára - bizsergés, zsibbadás, ólomszerű nehézség.

Az atipikus depressziót más depressziós zavaroktól megkülönböztető öt fő tünet mellett lehetnek olyanok is, amelyek általánosságban jellemzőek erre a patológiára: csökkent szexuális vágy, fáradtság, gyengeség vagy éppen ellenkezőleg, rendellenes izgalmi állapot, fájdalom szindrómák, amelyeket fájdalomcsillapítók nem enyhítenek - migrén, fogfájás, szívfájdalom, gyomorfájdalom, valamint emésztési zavarok.

Nincsenek konkrét külső jelek, amelyek arra utalnának, hogy egy személy depressziós, azonban bizonyos viselkedési jellemzők utalhatnak a depressziós zavar valószínűségére. A körülötted lévőknek figyelniük kell arra, hogy egy jól ismert személy folyamatosan nagyon aggódónak tűnik; beszéd közben folyamatosan elfordítja a tekintetét; észrevehetően gátlásosabbá vált - lassan beszél, hosszú szünetekkel, mintha szavakra emlékezne és folyamatosan gondolkodna, vagy éppen ellenkezőleg, rendellenesen izgatott. A depressziót a rendetlen megjelenés, a logikátlan cselekedetek és érvelés, az önostorozás vagy a harciasság és a dac, a sírás és a változatlanul szomorú megjelenés árulja el, néha az ember hosszú időre teljes mozdulatlanságban dermed meg.

A betegség stádiumait a Hamilton-skála szerint osztályozzák - a beteg állapotának súlyosságáról objektív értékelést adnak, függetlenül a depresszió típusától. Szakemberek használják, nem öndiagnózisra szolgál, a beteggel és hozzátartozóival folytatott beszélgetés alapján töltik ki, és komoly diagnosztikai osztályozónak számít. A válaszokat négyfokú skálán értékelik, a pontszámok szerinti első 17 választ a következőképpen értelmezik: a normotípiások nulla és hét pont között értékelik; a nyolc és 13 pont közötti pontszámot elérő betegnél enyhe stádiumú betegséget diagnosztizálnak; az átlag 14-18 pontnak felel meg; a következő 19-22 és 23 vagy annál nagyobb intervallumok súlyos stádiumot és nagyon súlyos, előrehaladott betegséget jeleznek.

Az állapot önértékeléséhez a Beck-teszt kérdőívet használják, amely figyelembe veszi a depressziós zavar kognitív-affektív jeleit és szomatikus megnyilvánulásait. A válaszokat a megfelelő skálán értékelik, jelezve a mentális patológia súlyosságát. A 10 pontig terjedő betegeket egészségesnek, a 10 ponttól kezdődően betegnek tekintik. Azoknál, akik 30 pontnál többet érnek el, a betegség rendkívül súlyos stádiumát diagnosztizálják.

A domináns tünetek alapján az atipikus depresszió következő típusait különböztetjük meg:

1. A hangulati reaktivitás dominál, ami a beteg által pozitívnak értékelt eseményekre adott válaszok javulásában nyilvánul meg. Maga a zavar visszatérő típusként alakul ki, azaz a depressziós epizódok periodikusan ismétlődnek, azonban amnesztikus komponensű mániás epizódok, téveszmék és hallucinációk hiányoznak. A depressziót közvetlenül követően periodikus izgatottság és hiperaktivitás is előfordulhat, ami hipomániaként értékelhető. Az ilyen típusú atipikus depresszió súlyossága a legenyhébb, az ilyen betegek alkalmazkodási szintje a legmagasabb a következő zavartípusokhoz képest.
2. Az vegetatív zavarok inverziója uralkodik, ami kiváló étvágyban, a magas kalóriatartalmú étrend iránti preferenciában, sőt akár a nyílt falánkságban és álmosságban is megnyilvánul (az alvás főként napközben "elesik"; néha a betegnek nagyon nehéz reggel felébrednie, ami nem kapcsolódik az alváshiányhoz). Ebben az esetben az atipikus depresszió bipoláris zavarként alakul ki, jelentős aktivitás- és hangulatzavarral. A betegség jellemzően korábbi életkorban alakul ki, a gyakori depressziós periódusokat enyhe mániás periódusok váltják fel, a hangsúlyos kép gyakoribb pszichiátriai segítségkérésekhez vezet. A betegség diametrálisan ellentétes epizódok váltakozásaként zajlik, a depressziós stádiumban tartós álmosság és túlevés tüneteivel. A normának megfelelő hangulati intervallumok rövidülnek, vagy a patológia a kezdetektől fogva folyamatosan zajlik, megvilágosodási intervallumok nélkül. Az atipikus depresszió visszatérő lefolyása alvás- és étkezési zavarok túlsúlyával gyakorlatilag nem volt megfigyelhető.
3. Az elutasítással szembeni érzékenység prevalenciája hipertrófiás érzékenységben nyilvánul meg, mások bármilyen megjegyzésének vagy viselkedésbeli változásának észlelésekor. A beteg reakciói hisztéria, dühkitörések, nyilvánvaló (agresszió, elkerülés) vagy rejtett (hideg, ellenséges hozzáállás a feltételezett elkövetőkkel és "ellenségekkel" szemben) elutasítás formájában jelentkeznek. A betegek nehézséget tapasztalnak az interperszonális kapcsolatok kiépítésében és a társadalmi alkalmazkodásban. Az ilyen típusú zavarra jellemző a visszatérő lefolyás, amelyben a súlyos melankolikus depressziós epizódok (egyénileg elviselhetetlen helyzetek által kiváltva) váltakoznak az affektív stádiumokkal. Az ilyen betegek megfigyeléseinek dinamikájában egyértelműen megfigyelhető az izgalmi kitörések amplitúdójának csökkenése. A legalacsonyabb adaptációs szintet az atipikus depresszióban szenvedő betegeknél figyelték meg, akiknél domináns az elutasítás iránti érzékenység.

Az atipikus depresszió első és harmadik típusa érettebb, 30-45 éves korban jelentkezik, míg a második megnyilvánulásai először serdülőkorban és fiatalkorban jelentkeznek. A betegség súlyossága az első típustól a harmadikig növekszik. A bipoláris mentális zavarként jelentkező betegségre a korai diagnózis és a sokkal nagyobb számú poláris epizód (depressziós és hipomániás) jellemző az anamnézisben, mint a visszatérő típusra, amelyet hosszabb lefolyás jellemez.

Az úgynevezett „ólombénulás” – a végtagokban jelentkező nehézség paresztéziával, amely körülbelül fél órán át (néha tovább) jelentkezik, általában pszicho-emocionális stressz pillanataiban vagy provokáló tényező hatása nélkül, ugyanolyan gyakran megfigyelhető mindenféle betegségben szenvedő betegnél.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikációk és következmények

A depresszió következményei és szövődményei végzetesek lehetnek – a statisztikák szerint a depressziós zavarokban szenvedők körülbelül 15%-a öngyilkosságot követ el. Sajnos feltételezések szerint a depressziós betegek körülbelül fele egészségesnek tartja magát, és nem kér orvosi segítséget.

A depressziós zavar következményei a következők:

• közömbösség a megjelenés, a túlsúly és a kapcsolódó betegségek iránt;
• létfontosságú energia elvesztése, munkaképesség;
• alkohol- és drogfüggőség;
• nehézségek az interperszonális kapcsolatokban a munkahelyen és otthon;
• szociális fóbia és elszigeteltség a társadalomtól;
• a meglévő betegségek súlyosbodása és korai halálozás;
• öngyilkossági gondolatok és azok megvalósítása.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics atipikus depresszió

A hazai pszichiátria az atipikusság kifejezést a tünetek eltéréseként, a depresszióval kapcsolatos klasszikus elképzelésekkel való ellentmondásként értelmezi - gátlás az affektív, intellektuális és akarati szférában (depresszív triász). Ezek a tünetek is jelen vannak, de a háttérbe szorulnak. Az ICD-10-ben az atipikus depressziós zavar nem kerül önálló nozológiai egységként elkülönítésre, hanem más depressziós epizódokhoz kapcsolódik.

A DSM-4-ben (az Amerikai Pszichiátriai Társaság Pszichiátriai Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve) az atipikus depressziót izolált szindrómaként emelik ki. Az atipikus depresszió diagnosztikai kritériumait megnevezik. A betegség kötelező jele a hangulati reaktivitás. Opcionális és kiegészítő kritériumként szolgáló úgynevezett opcionális tünetek: álmosság, túlevés és a kapcsolódó súlygyarapodás, „ólombénulás” és fokozott érzelmi hajlam az elutasításra.

A beteg kikérdezése után az orvos megpróbálja kizárni a panaszok szervi okait. Erre a célra pajzsmirigyhormonok, szomatotrop hormonok és kortizolszint vizsgálatát írhatják fel. Klasszikus diagnosztikai vizsgálatokat is felírhatnak, amelyek a beteg általános egészségi állapotát jelzik - klinikai vér- és vizeletvizsgálatok.

A patológia objektív és szubjektív súlyosságának felmérésére a beteget Hamilton és Beck szerint tesztelik; más tesztek is alkalmazhatók.

Az atipikus depresszióban szenvedő betegek instrumentális diagnosztikája magában foglalja a komputertomográfiát és a mágneses rezonancia képalkotást, az elektroencefalográfiát és az intervallum kardiometriát, amelyek a stressz expozíció utáni galván bőrválasz kihalásának sebességének meghatározására szolgálnak.

A komputertomográfia nem túl informatív, azonban depressziós betegeknél néha kitágult agykamrákat észleltek. A bipoláris zavarként kialakuló atipikus depresszióban szenvedő betegeknél végzett mágneses rezonancia képalkotás fényes fehér foltok jelenlétét mutatta ki az agykamrák körüli fehérállományban. Az elektroencefalogram képes meghatározni az agyállomány bioelektromos aktivitásának változásait.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis, amelyet minden lehetséges vizsgálat után végeznek, lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a depressziót a stresszes helyzetre adott normális fiziológiai reakciótól, valamint kizárjuk a súlyos krónikus patológiákban, skizofréniában és más veleszületett és szerzett neuropszichiátriai betegségekben szenvedő betegeket, azokat, akik pszichotróp szereket használnak vissza, és azokat, akik bizonyos gyógyszereket szednek.

Kezelés atipikus depresszió

Az atipikus tünetekkel járó depressziós rendellenesség általában hosszú távú kezelésnek van kitéve. A triciklikus antidepresszánsok ebben az esetben hatástalanok. A timoanaleptikus terápiát olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek gátolják a monoamin-oxidáz (MAO-gátlók) enzimatikus aktivitását, vagy szelektíven blokkolják a szerotonin újrafelvételét (SSRI antidepresszánsok), amelyek különösen fontosak, ha a beteg öngyilkossági szándékkal küzd. A gyógyszert egyénileg választják ki, figyelembe véve az atipikus tünetekkel járó depressziós rendellenesség típusát, a beteg egyidejűleg fennálló betegségeinek jelenlétét és a párhuzamos terápia szükségességét más gyógyszerekkel.

Atipikus depressziók esetén, apatoabulia és aszténiás panaszok elemeivel, egy nem szelektív, pszichostimuláló hatású monoamin-oxidáz-gátló, a nialamid írható fel. A gyógyszer visszafordíthatatlanul blokkolja a MAO enzimatikus aktivitását, és megakadályozza az aminocsoportok lehasadását a noradrenalin és szerotonin molekulákból, elősegítve azok felhalmozódását az agyban. Pszichoterápiával kombinálva alkalmazzák. Ellenjavallt szenzibilizált betegeknél, izgatottság és kifejezett öngyilkossági szándék esetén, valamint szívelégtelenségben, érrendszeri, agyi keringési, máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. A központi idegrendszer izgalmát, diszpepsziás tüneteket, hipotenziót, a hólyag lassú kiürülését okozza. Nem ajánlott a gyógyszert este bevenni (az utolsó gyógyszerbevétel 17.00 órakor). Szájon át szedendő, napi egyszer vagy kétszer 25-50 mg-mal kezdve, fokozatosan növelve az adagot (két-három naponta 25-50 mg-mal), amíg a terápiás hatást el nem érik. Ezután az adagot fokozatosan csökkentik. Az átlagos napi adag 100-200 mg, kezelésre rezisztens depresszió esetén elérheti a 800 mg-ot. Néha csepegtető infúziót alkalmaznak. Nialamiddal kombinálva más MAO-gátlókat és triciklikus antidepresszánsokat nem írnak fel; a kezelés velük két hét után megkezdhető. Fokozza a barbiturátok, fájdalomcsillapítók és vérnyomáscsökkentők hatását. Tiraminmentes diétát kell követni.

Jelenleg a szelektív, reverzibilis monoamin-oxidáz inhibitorokat részesítik előnyben, mint kevésbé toxikus gyógyszereket. Képviselőjük a moklobemid. Ennek a gyógyszernek a farmakológiai hatása hasonló az előző gyógyszerhez, ellentétben az irreverzibilis inhibitorral, amely stabil kötéseket képez az enzimmel és teljesen blokkolja azt. A moklobemid átmenetileg megfosztja a monoamin-oxidázt az aktivitásától, majd az instabil vegyület elbomlik, és a gyógyszer aktív komponense kiürül a szervezetből, és az enzimaktivitás visszaáll a normális szintre. Különböző depressziók esetén alkalmazzák, nincs nyugtató hatása, de normalizálja az alvást. Ugyanazokat a mellékhatásokat okozza, mint az előző gyógyszer, amelyek általában a bevétel abbahagyása után megszűnnek. Ellenjavallt intolerancia, akut térbeli dezorientáció esetén, gyermekgyógyászati gyakorlatban, terhes és szoptató nőknél, öngyilkosságra hajlamos embereknél nem írják fel. A kezelés kezdetén naponta háromszor 100 mg-os egyszeri adagot kell bevenni étkezés után, a terápiás hatás elérése után az adagot 50 mg-ra csökkentik. A maximális napi adag 600 mg. Az ibuprofen vagy az ópiumszármazékok hatása a moklobemiddel kombinálva fokozódik, a cimetidin pedig gátolja a lebomlását, ezért a gyógyszerek adagját módosítani kell. Nem kombinálható alkoholtartalmú italok fogyasztásával. De más antidepresszánsokat a moklobemid abbahagyása után azonnal be lehet venni.

Atipikus depresszió esetén, különösen öngyilkossági hajlamú embereknél, a szerotonin-visszavétel-gátló csoportba tartozó antidepresszánsok jó terápiás hatást mutatnak. Segítenek javítani a hangulatot, normalizálni az alvást, megszüntetni a félelmet és a haszontalanság érzését. Ugyanakkor ugyanezek a gyógyszerek (mint minden antidepresszáns) túlzott izgalmat és az öngyilkossági hajlam súlyosbodását okozhatják túladagolás vagy hosszan tartó, ellenőrizetlen használat esetén. A fluoxetin hatóanyagot tartalmazó gyógyszerek, mint például a Prozac, szelektíven kötődnek a szerotoninreceptorokhoz, ezáltal elősegítve annak felhalmozódását a szinaptikus résben, és meghosszabbítva a szerotonin stimuláló hatását. A beteg szorongása és nyugtalansága csökken, a félelemérzet csökken, és a hangulat javul. Vaszkulitist, hőhullámokat, hipotenziót, pitvarfibrillációt, az artériák kitágulását, emésztési zavarokat, nyelőcső menti fájdalmat okozhat; az idegrendszer és a psziché részéről a depresszióval együtt járó számos mellékhatás; urogenitális zavarok, idioszinkrázia és súlyos allergiás reakciók, szerotonin szindróma. A Prozac terhes betegek kezelésére is alkalmazható, teratogenitását nem azonosították. Ha az anyának a harmadik trimeszterben írják fel a gyógyszert, akkor figyelhető meg először az újszülött viselkedése. Szoptató anyáknak jobb, ha nem használják, mivel behatol az anyatejbe.

Depressziós zavarokban szenvedő betegek napi szükséglete 20 mg; hiperfágia esetén az adag napi 60 mg-ra emelkedik.

Számos gyógyszerrel kölcsönhatásba lép, ezért ha bármilyen gyógyszerrel kombinálni kell, óvatosan kell eljárni. A Prozac teljesen összeegyeztethetetlen a pimozid és a tioridazin orális antipszichotikumokkal, amelyek szedésének abbahagyása után legalább 5 hétnek kell eltelnie. Tilos MAO-gátlókkal kombinálni. Ez vonatkozik az orbáncfű alapú termékekre is, beleértve a homeopátiás készítményeket is. A monoamin-oxidáz enzimaktivitását gátló gyógyszerek szedésének abbahagyása után legalább két hétnek kell eltelnie. A szerotonin-visszavétel-gátlókkal végzett terápia során nem fogyasztanak alkoholtartalmú italokat és alkoholtartalmú gyógyszereket.

Az atipikus depresszió egyik tünete a hiperszomnia. Az alváshormon, a melatonin (a szerotonin származéka) termelése és szintje sem éri el a normális szintet. Az alvás- és ébrenléti zavarok mellett ez más zavarokkal is jár, különösen étkezési zavarokkal. Súlyos atipikus depresszió esetén, a hiperszomnia és a hiperfágia domináns tüneteivel, az orvos felírhatja a Valdoxan antidepresszánst. A gyógyszer hatóanyaga, az agomelatin, affinitást mutat a melatonerg (MT₁ és MT₂) és szerotonerg 5-HT₂ⅽ receptorokhoz, miközben nem blokkolja a többi - α- és β-adrenerg receptorokat, benzodiazepin-, hisztamin-, dopamin- és kolinerg - receptort. Az agomelatin különösen aktívan serkenti a dopamin és a noradrenalin felszabadulását az agy prefrontális kérgében, anélkül, hogy megváltoztatná az extracelluláris szerotonin tartalmát. A gyógyszer nem befolyásolja negatívan az emlékezési képességet, és nem zavarja a cselekvésre való koncentrációs képességet. Szinkronizálja az ébrenlét és az alvás intervallumait, normalizálja annak szerkezetét és időtartamát, ami a jó pihenéshez szükséges. A gyógyszert szedő betegeknél csökken a libidózavarok gyakorisága. Nincs hiper- és hipotenzív hatása, nem befolyásolja a pulzusszámot, nem okoz függőséget. Az agomelatin biológiai hasznosulása dohányzóknál és férfi betegeknél csökken a nőkhöz képest. A gyógyszer teratogenitását nem azonosították, de terhes nőknek csak létfontosságú indikációk esetén írják fel, és a szoptató anyáknak a szoptatás abbahagyását javasolják. Gyermekgyógyászatban nem alkalmazzák, és májműködési zavarban szenvedő betegeknek nem írják fel. Ellenjavallt az összetevőkre érzékeny egyéneknél, valamint a laktázhiányban szenvedőknél. Különös óvatossággal kell eljárni az öngyilkossági hajlamú betegeknél történő felíráskor. A kezelés kezdetén nem ajánlott összetett és veszélyes mechanizmusok alkalmazásával járó munka végzése.

Depressziós epizódokban szenvedő betegeknél rövid távú, másfél-két hónapos terápiát írnak fel a gyógyszerrel, napi egy vagy két tabletta (25-50 mg) adagban. A betegség súlyos formáiban (Hamilton szerint több mint 24 pont) egyénileg írják fel. Profilaktikus célból naponta egy vagy két tablettát adagolnak.

A Valdoxant a betegek jól tolerálják, azonban nem zárhatók ki az allergiás reakciók és az emésztőszervek, különösen a máj, az idegrendszer és más rendszerek nemkívánatos hatásai. A kezelés során a betegeket rendszeresen májvizsgálatoknak vetik alá: a terápia megkezdése előtt, majd háromhetes, másfél, három és hat hónapos időközönként.

Nem kombinálják alkohollal és olyan gyógyszerekkel, amelyek toxikus hatással vannak a májra, gátolva a CYP1 A2 enzimaktivitását. Számos gyógyszerrel kölcsönhatásba lép, ezért ha együttes alkalmazásra van szükség, óvatosság szükséges.

Az antidepresszánsok a depressziós rendellenességek gyógyszereinek fő csoportját alkotják, korrigálják a neurotranszmitterek szintjét és elősegítik az agyban zajló károsodott folyamatok helyreállítását. Hatásuk nem azonnal, de legalább egy hét múlva jelentkezik. Az antidepresszánsok mellett a beteg neuroleptikumokat, normotímiás szereket (hangulatstabilizátorokat), nootropikumokat, nyugtatókat is felírhat. Ezeket az orvos egyénileg választja ki a klinikai kép és a betegség lefolyása alapján.

Antidepresszánsok (MAO-gátlók) szedése esetén módosítani kell az étrendet, kizárva a tiramint tartalmazó termékeket, amelyek semlegesítik a gyógyszer hatását. Az ilyen kombináció következményei lehetnek migrén, hipertóniás krízis és koponyaűri vérzés.

A tiramin egy nyomokban előforduló aminosav, amely érlelt fehérjetermékekben képződik. Nagy mennyiségben található meg érlelt sajtokban, füstölt és savanyúságos ételekben, konzerv és sült húsokban, halakban, alkoholban, kisebb mennyiségben pedig növényi élelmiszerekben – banánban, diófélékben, szójababban és babban. Túró, sólé és feldolgozott sajtok fogyasztása megengedett.

Az atipikus depresszió diétás táplálkozásának több célja van: egyrészt a gyógyszerek hatékony alkalmazásának biztosítása, másrészt a súlygyarapodás megelőzése, harmadrészt a hangulat javítása a táplálkozás segítségével, valamint a szervezet telítettsége a szükséges vitaminokkal és nyomelemekkel. Amikor a beteg nem szed antidepresszánsokat, a tiramint tartalmazó termékek nem ellenjavallottak, hozzájárulnak a fogyáshoz, javítják a hangulatot és az anyagcserét. Az állati zsírok a napi étrend összes zsírjának 10%-ára korlátozódnak, a többi növényi zsíroknak és telítetlen zsírsavaknak kell lenniük, 30%-nak fehérjetermékeknek kell lenniük, a növényi élelmiszerek (zöldségek, gyümölcsök és gabonafélék) dominálnak az étlapon.

Depresszió esetén ne hagyatkozz édességekre, kávéra, kakaóra, fekete teára, édes szénsavas italokra. És ha megeszel néhány darab étcsokoládét, akkor a Coca-Colát és más hasonló italokat ki kell zárni.

Az atipikus depresszió kezelése hosszú távú lehet, gyógyszeres kezelés, vitaminterápia, pszichoterápia és fizioterápia kombinációjával.

A vitaminok kivételes jelentőséggel bírnak a depresszió kezelésében. Törekedni kell arra, hogy az étrendbe B-vitaminokat, aszkorbinsavat, karotinoidokat, E- és D-vitamint, cinket, kalciumot, magnéziumot, triptofánt, telítetlen zsírsavakat, glicint tartalmazó termékeket is beillesszenek. Az orvos vitamin- és ásványianyag-komplexeket, halolajat is felírhat.

A kiegyensúlyozott étrend, a vitamin-kiegészítők szedése nem gyógyszeres módszerekkel kombinálva, az egyéni vagy csoportos pszichoterápiás tréningek segíthetnek megbirkózni az enyhe és közepes depresszióval antidepresszánsok alkalmazása nélkül.

A gyógyszeres és/vagy pszichológiai segítségnyújtás mellett alkalmazott fizioterápiás kezelés észrevehető terápiás hatással bír. A depresszió kezelésében különféle módszereket alkalmaznak: transzkraniális mágneses stimulációt, elektromos eljárásokat, fényterápiát, zeneterápiát, színterápiát, balneoterápiát.

A pszichoterápia kötelező depressziós zavarok esetén, és mindig része a kezelési tervnek. Nemcsak a terápiás hatás elérésére irányul, hanem arra is utasítja a beteget, hogy kövesse az orvos összes ajánlását, ne szegje meg a kezelési rendet, és időben vegyen részt az előírt kúrákon és eljárásokon, ösztönözze a beteget a teljes gyógyulásig tartó kezelésre, és ne hagyja abba a kezelést az első észrevehető javulás jeleinél. Csak az átfogó megközelítés és a gondos diagnosztikára épülő módszerek helyes kiválasztása a kulcsa az atipikus depresszió sikeres kezelésének.

Népi gyógymódok

Az antidepresszánsok jó alternatíváját jelenthetik a hagyományos gyógyítók ajánlásai. A pszicho- és fizioterápiával kombinálva a gyógynövényes kezelés, feltéve, hogy az egyén felépülni és teljes életet élni kíván, nagyon hatékony lehet. Azonban a depressziós zavar kialakulását befolyásoló összes tényező alapos diagnosztizálása és azonosítása kötelező feltétel. Ha továbbra is szükség van gyógyszerekre, akkor szakemberrel folytatott konzultációt követően a gyógyszeres terápia kiegészíthető hagyományos gyógymódokkal.

A következők használhatók tonikus gyógynövény-adaptogénként:

1. Ginzeng gyökér – javítja a memóriát és a látást, stabilizálja az idegrendszert, érzéstelenítő és immunmoduláló hatású, tonizálja az egész testet, részt vesz az anyagcsere-folyamatokban, normalizálja a vérképzést, erősíti az ereket, serkenti az agyi aktivitást, enyhíti a fáradtságot és növeli a teljesítményt. Ellenjavallt magas vérnyomásban, tachycardiában, túlzott ingerlékenységben és álmatlanságban szenvedő betegek számára. Stimulánsként ginzeng gyökér alkoholos tinktúráját használják, amelyhez szárított, zúzott gyökeret (50 g) kell önteni ½ liter vodkával (ha tolerálja, 50 g mézet is hígíthat benne). A terméket három hétig meleg, közvetlen napfénytől védett helyen kell áztatni. Időről időre ajánlott a tinktúrával ellátott tartályt felrázni. A tinktúrát egy teáskanállal kell kimérni, és étkezés előtt szájon át bevenni.
2. Aranygyökér vagy Rhodiola rosea – visszaadja az elvesztett erőt, beleértve a szexuális érdeklődést is, nyugtat és egyidejűleg stimulálja a központi idegrendszert. Az aranygyökér normalizálja a vérnyomást, azonban a kontrollálatlan vérnyomás-emelkedéssel küzdő magas vérnyomású betegeknek tartózkodniuk kell ettől a szertől. Ennek a növénynek a stimuláló hatása gyengébb, mint a ginzengnek, ráadásul hasznos lehet pajzsmirigy-alulműködés és cukorbetegség esetén. Alkohollal tonizáló tinktúrát is készítenek, amelyhez 50 g szárított és őrölt gyökeret két pohár jó minőségű vodkával öntenek. A szert két hétig szobahőmérsékleten, közvetlen napfénytől védve áztatják. Időről időre ajánlott a tinktúrával ellátott tartályt felrázni. Először öt cseppet kell bevenni három étkezés előtt. Ezután fokozatosan növelni kell a cseppek számát, 20 cseppre állva meg.
3. A maralgyökér vagy leuzea karotint, inulint, C-vitamint, alkaloidokat, flavonoidokat és illóolajokat tartalmaz. Az ebből a növényből készült készítmények gyógyászati célú felhasználása aktiválja az életerőket, növeli a teljesítményt, normalizálja a hangulatot, az alvást és az étvágyat. A depresszió elmúlik, visszatér az élet iránti érdeklődés minden megnyilvánulásában, javul az izomszövet vérellátása és az anyagcsere, ami elősegíti a motoros aktivitást és a túlsúlytól való megszabadulást. Az alkoholos tinktúrákat főként tonikként használják. Maralgyökérből készítik 15 g szárított és zúzott növényi összetevő 100 g vodkához viszonyított arányában. A szert két hétig szobahőmérsékleten, közvetlen napfénytől védve kell áztatni. Időről időre ajánlott a tinktúrával ellátott tartályt rázni. Reggeli és esti étkezés előtt 20 cseppet kell bevenni. A maralgyökeret por formájában is be lehet venni, szárítani és finomra őrölni, majd alaposan összekeverni mézzel egy rész por és kilenc rész méz arányban. Naponta háromszor egy evőkanálnyi adagot kell bevenni. Az esti bevétel legkorábban két órával lefekvés előtt történik. Nem ajánlott magas vérnyomású betegek és zöldhályog esetén.
4. A lyukas orbáncfű gazdag B-vitaminokban, tokoferolban, aszkorbinsavban és karotinban, illóolajokat, kolint, flavonoidokat és alkaloidok nyomait tartalmazza. Mindenki ismeri gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő hatását, azonban nem mindenki tudja, hogy ez a növény erős természetes antidepresszáns. A gyógynövényben található hipercin és hiperforin antidepresszáns hatást biztosítanak neki. Erre alapozva gyártja a német gyógyszeripar a Gelarium Hypericum nevű gyógyszert, amelyet depressziós rendellenességek kezelésére javalltak. Az orbáncfűnek nincsenek ellenjavallatai a gyógyszeres antidepresszánsokkal szemben, emellett serkenti a gyomor-bél traktust, nem okoz álmosságot és levertséget, ami értékes az atipikus depresszió kezelésében. Ennek az állapotnak a kezelésére a legalkalmasabb az alkoholos tinktúra: vodkával 1:7 arányban, alkohollal pedig 1:10 arányban készítik, és legalább három napig szobahőmérsékleten, közvetlen napfénytől védve áztatják. Javasoljuk, hogy a tinktúrát tartalmazó tartályt időről időre felrázzuk. Három adag bevétele előtt 10-12 csepp tinktúrát kell hígítani ¼ pohár vízben, és a hónap folyamán igyuk meg. Orbáncfüvet tartalmazó gyógyszerek szedése esetén védeni kell a bőrt a napfénytől, és a magas vérnyomású betegeknek is óvatosnak kell lenniük. A szájon át szedhető fogamzásgátlókat szedő nőknek figyelembe kell venniük, hogy az orbáncfű csökkenti azok hatékonyságát. Hosszú távú használatuk izgalmi rohamokat, akár mániás epizódokat is okozhat. Az orbáncfű nem kompatibilis antidepresszánsokkal, érzéstelenítőkkel és antibiotikumokkal.

A fent leírt gyógynövényes tonikok mindegyike nem alkalmas terhes és szoptató nők számára.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Homeopátia

A leghatékonyabb homeopátiás terápiát természetesen egyénileg fogják felírni. A homeopátiás orvos, miután meghallgatta a beteg panaszait, részletes interjút készít vele, amely kiterjed a beteg jellemének és szokásainak minden aspektusára, étkezési preferenciáira, szabadidős tevékenységeire, másokkal való kapcsolataira és állapotának sajátosságaira. Súlyos esetekben a beteg hozzátartozóival való kommunikáció szükséges. Az összeállított klinikai kép alapján felírnak egy gyógyszert, amely a legtöbb esetben alkatilagos vagy tüneti. A homeopátiás kezelés célja az emberi ideg-, immun- és endokrin rendszer egyensúlyi állapotának helyreállítása, ezáltal biztosítva a gyógyulást. A homeopátia nem tagadja a pszichoterápiás gyakorlatok alkalmazásának szükségességét, és azokkal teljesen összeegyeztethető.

Szinte minden gyógyszert használnak depressziós rendellenességek kezelésében, a beteg alkati jellemzőitől és tüneteitől függően. A Hypericum perforatum (közönséges orbáncfű) apátiás és egyben ingerlékeny, fejfájástól szenvedő, feledékeny, hidegre érzékeny betegeknek írják fel. Az Arnica (árnika) jobban hat a jóindulatú, plethorikus betegekre, akik a bő ruhákat kedvelik, az ilyen típusú nők kacérak, fő jellemzőjük a hangulat azonnali változása. Az Arsenicum album (fehér arzén) alkati gyógymódként racionális, számító, önmagukkal és másokkal szemben igényes, miközben hajlamos a melankóliára, könnyes és nyugtalan. A Belladonna (Belladonna) intellektuálisan fejlett, ideges és befolyásolható betegeknek írják fel.

A homeopátiás hígításokban előállított gyógyszerészeti többkomponensű készítmények is beilleszthetők a kezelési rendekbe. Ezenkívül a használatukból eredő mellékhatások összehasonlíthatatlanok az antidepresszánsok hatásával.

A Valeriana Heel különféle neuropszichiátriai rendellenességek, beleértve a depressziós szindrómát is, kezelésére javallt. A gyógyszernek nincs közvetlen nyugtató hatása, hanem közvetett hatással van az agy limbikus rendszerére, korlátozva az ingerületet a γ-aminovajsav receptorokon keresztül. A gyógyszer farmakológiai tulajdonságai határozzák meg hatásspektrumát:

• Valeriana offiсinalis (macskagyökér) – nyugtató hatással van mind az ideg-, mind az érrendszerre;
• Humulus lupulus (közönséges komló) – megszünteti a fokozott ingerlékenységet;
• Crataegus (galagonya) – tonizálja a szívizmot, optimalizálja a szívműködést, tágítja a koszorúerek lumenét, vérnyomáscsökkentő hatású;
• Hyperiсum perforatum (orbáncfű) - aktiválja az idegsejtek anyagcseréjét, tonizálja az agyi ereket, stabilizálja a véráramlást;
• Melissa officinalis (citromfű) – növeli a stresszfaktorokkal szembeni ellenállást, enyhíti a túlzott izgatottság rohamait;
• Chamomilla recutita (kamilla) – mérsékelten nyugtató hatású, erősíti az immunrendszert, enyhíti a duzzanatot és a gyulladást, normalizálja az emésztési folyamatot;
• Acidum picrinicum (pikrinsav) – nootrop hatású;
• Avena sativa (közönséges zab) – elősegíti az alkalmazkodást és a regenerálódást, erősíti az immunrendszert;
• Bromidok (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum) – normalizálják az idegrendszer gerjesztési és depressziós egyensúlyát, mérsékelt görcsoldó hatásúak.

Ellenjavallt a homeopátiás komplex összetevőire túlérzékeny betegek és két év alatti gyermekek számára. Terhes és szoptató nők csak az orvos utasítása szerint alkalmazhatják.

A cseppeket legalább 20 perccel reggeli, ebéd és vacsora előtt, vagy egy órával később kell bevenni szublingválisan. Az ajánlott számú cseppet egy kanál tiszta vízben feloldhatja, és a szájában tartva megihatja. Adagolás: 2-5 éves korig - öt csepp; 6-11 éves korig - 10 csepp; 12 éves kortól - 15-20 csepp. A standard kúra egy hónap, a kezelés folytatása csak orvossal folytatott konzultációt követően lehetséges.

Az Ignatia Gommacordot pszichoszomatikus kórképek, beleértve a depressziós zavarokat is, kezelésére használják. A készítmény két összetevőt tartalmaz: növényi - Szent Ignác babját (Ignatia) és állati - pézsmaszarvas pézsmáját (Moschus), többféle hígításban.

Ezen összetevők kombinációja csökkenti a depressziót, a szorongást, a félelmet, a sírás-ingert, valamint növeli az érzelmi és mentális stabilitást. A betegnél megszűnnek a neurotikus görcsök és fájdalmak, az ideges tikkek, és különösen a nőknél megszűnnek a neurotikus menstruációs zavarok. A gyógyszer mérsékelt nyugtató hatású, és aktiválja az idegsejtek anyagcsere-folyamatait.

Ellenjavallt az összetevőkre túlérzékeny betegek és két év alatti gyermekek számára. Terhes és szoptató nők csak az orvos utasítása szerint alkalmazhatják.

A cseppeket legalább 20 perccel reggeli, ebéd és vacsora előtt, vagy egy órával később kell bevenni szublingválisan. Az ajánlott számú cseppet egy kanál tiszta vízben feloldhatja, és a szájában tartva megihatja. Adagolás: 2-5 éves korig - öt-hét csepp; 6-11 éves korig - hét-tíz csepp; 12 éves kortól - tíz csepp. A standard kúra egy hónap, a szedés folytatása csak orvossal folytatott konzultációt követően lehetséges.

A Nervoheel számos növényi, állati és ásványi eredetű anyag homeopátiás hígításainak komplexe, amelyek antidepresszáns hatásúak, valamint enyhítik a fokozott ingerlékenységet és az izomgörcsöket.

Az anyagok kombinációjában található hatóanyagok a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

• Ignác (Szent Ignác bab) – megszünteti a depressziót, a gátlásokat, a szorongást, a mentális instabilitást és az izomgörcsöket;
• Sepia officinalis (a tintahal tintazsákjának tartalma) – normalizálja az elalvás folyamatát és minőségét, csökkenti az idegrendszer ingerlékenységét, helyreállítja az életfontosságú tevékenységeket;
• Kalium bromatum (kálium-bromid) – javítja az éjszakai alvás minőségét és az emlékezőképességet; enyhíti az indokolatlan félelem és a depressziós mentális állapot rohamait;
• Acidum phosphoricum (foszforsav) – helyreállítja az érzelmi, intellektuális, neuropszichológiai szférát és a fizikai aktivitást;
• Zincum isovalerianicum (macskagyló-cinksó) – enyhíti a hipochondriás szindrómát, a görcsöket és a végtagok remegését; normalizálja az alvást;
• Psorinum-Nosode (rühösség elleni nozode) – stabilizálja az érzelmek és a mentális reakciók feletti kontrollt; enyhíti a migrénszerű, gyomor- és egyéb fájdalmakat.

Ellenjavallt az összetevőkre túlérzékeny betegek számára. Nincs korhatár. Terhes és szoptató nők csak orvosi rendelvényre alkalmazhatják.

A szublingvális tabletták szedésének szabályai hasonlóak a korábbi gyógyszerekhez. A 0-2 éves gyermekek fél tablettát kapnak; három éves és idősebb gyermekek - egy egész tablettát. Naponta háromszor, utoljára közvetlenül lefekvés előtt, legfeljebb 15-20 perccel.

Megelőzés

A depresszió, mint bármely betegség, könnyebb megelőzni, mint gyógyítani, sőt, nem is olyan nehéz, mint amilyennek látszik.

Lehetetlen elkerülni a stresszes helyzeteket, de a mentális önszabályozás segítségével növelhető az ellenállás velük szemben. Nap mint nap mindenféle apróbb baj „az idegeinkre megy”, és elveszítjük a képességünket, hogy élvezzük céljaink elérését. Még a rutinfeladatok is örömet okozhatnak, mert szükségesek számunkra és szeretteink számára.

Az optimális napi rutin, a megvalósítható fizikai aktivitás és az egészséges táplálkozás növeli a stresszel szembeni ellenálló képességünket és csökkenti a depresszió valószínűségét.

A pozitív gondolkodás sokkal magabiztosabbá és jobbá tesz, és a mentális egészség kulcsa.

Az egyetemes erkölcsi elvek betartása az élet minden területén, a társadalmi viselkedési normák betartásának szokása kiküszöböli a legtöbb érzelmi stresszt az interperszonális kapcsolatokban az élet minden területén.

Kerülje a káros, mérgezéshez vezető függőségeket – drogok, alkohol, gyógyszerek; részesítse előnyben a pozitív érzelmeket, és próbálja meg kizárni a negatívakat; utasítsa el az önkéntes karantént és bővítse társadalmi kapcsolatait; legyen intoleráns az erőszakkal szemben – ezek az egyszerű általános szabályok jelentősen csökkentik a depressziós zavar kockázatát.

Ha úgy érzed, hogy egyedül nem tudsz megbirkózni a problémáiddal, kérj segítséget egy pszichoterapeutától.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Előrejelzés

Azokban az esetekben, amikor az atipikus depresszió nem pszichiátriai betegség tünete, a gyógyulás prognózisa mindig kedvező. A kezelés időtartama teljes mértékben a segítség időben történő megkeresésétől, a beteg állapotának tudatosságától, a gyógyulási vágytól és a patológia súlyosságától függ.

A kezeletlen depresszió végzetes lehet, az állapot rosszabbodik, az állandóan depressziós hangulat pedig öngyilkossági gondolatokhoz és azok megvalósítására tett kísérletekhez vezethet.

[ 31 ]