Az agydaganatok tünetei gyermekeknél

Agyi tumorok

Az agytumorok leggyakoribb klinikai tünetei a megnövekedett koponyaűri nyomás és fokális neurológiai tünetek.

Az agydaganatokban szenvedő gyermekek neurológiai tünetei jobban függnek a tumor helyétől, mint a daganat szövettani szerkezetében. A gyermek kora a betegség idején is befolyásolja a klinikai képet.

A neurológiai rendellenességek a normál agyi struktúrák közvetlen infiltrációjával vagy összenyomásával járnak, vagy a cerebrospinális folyadék közvetített késleltetett kiáramlása és a megnövekedett koponyaűri nyomás.

Az agytumorok fő klinikai tünetei gyermekeknél

• Fejfájás (a kisgyermekek esetében fokozott ingerlékenységként jelentkezhetnek).
• Hányás.
• Az újszülöttekben és a kisgyermekekben a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt nagyobb a fejméret.
• Vizuális rendellenességek:
  • csökkent látásélesség;
  • a hatodik koponya idegpár paralíziséből fakadó diplopia (fiatal gyermekeknél, a diplopia gyakori villogó vagy szaggatott sztrabizmussal nyilvánul meg);
  • a látóideg ödémája megnövekedett koponyaűri nyomás következtében;
  • Parinó-szindróma (a parézis vagy bénulás kombinációja a konvergencia bénulásával szemben);
  • vizuális mezők elvesztése a vizuális útvonalak károsodása miatt.
• Görcsrohamok.
• Mentális rendellenességek (aluszékonyság, ingerlékenység, személyiségváltozások).
• A járás és az egyensúly megsértése.
• Endokrinológiai rendellenességek.
• Diencephalic szindróma (fejlődési, cachexia vagy súlygyarapodás).

Megnövekedett koponyaűri nyomás

Fokozott koponyaűri nyomás - az egyik legkorábbi klinikai tünetei az agy jellemzi a klasszikus hármas tünetek a daganat: reggeli fejfájás, hányás nélkül hányinger, kancsalság vagy egyéb látászavarok. A tünetek és szindrómák megjelenése a tumor növekedésének sebességétől függ. A lassan növekvő tumorok a normál agyi struktúrák jelentős elmozdulását okozzák, és az első tünetek megjelenésekor nagy méreteket érhetnek el. A gyorsan növekvő tumorok klinikailag nyilvánvalóvá válnak korábban, amikor méretük még mindig kicsi.

Az emelkedett koponyaűri nyomás első jelei gyakrabban nem specifikusak és nem lokalizáltak, szubakut alakulnak ki. Az iskoláskorú gyermekek esetében jellemző az iskolai teljesítmény csökkenése, fáradtság, akut paroxysmális fejfájások panaszai. A klasszikus fejfájás megnövekedett koponyaűri nyomás esetén az ágyból való kijutással elősegíti a hányás, a nap folyamán csökken. A fejfájások időtartama, amíg a diagnózis rendszerint 4-6 hónapnál rövidebb; ebben az időben további tünetek társulnak a tumorral - ingerlékenység, anorexia, késleltetett fejlődés; később - az intellektuális és fizikai képességek csökkenése (néha ezek a jelek már a betegség kezdetén fordulnak elő). Fontos mérni a gyermek fejének kerületét, mivel a koponya varrásai az élet első néhány éve alatt nem fedezhetők fel, és az intracranialis nyomás krónikus növekedése makrofáliához vezet. A fundus vizsgálata lehetővé teszi számunkra, hogy felfedezzük az optikai lemez ödémájának jeleit, amelyek klinikai megnyilvánulása a periodikus "elmosódott" látás. A megnövekedett koponyaűrtartalmú gyermekek megfigyelhetik a "beállítási nap" tüneteit is (a látóhatár megsértése).

Az infratentorium tumor tünetei

Amikor a daganatok található a hátsó scala, fokális tünetek lehetnek jelen, a klinikai kép uralja tünetei a megnövekedett koponyán belüli nyomás (a tumor lokalizálódik az agyféltekék, a fejlesztés korai szakaszában gyakran jellemző a fokális tünetek - görcsök, elvesztése látótér, neuropátia, vagy diszfunkció kortiko- gerincvelő). A Cerebelláris tumorokat a járás és az egyensúly rendellenessége jellemzi.

A supratentoriális daganatok tünetei

A gyermekeknél a supratentoriális tumorok megnyilvánulása nem függhet méretétől és helyétől. A gyulladásos tünetek általában megemelkednek a megnövekedett koponyaűri nyomáson. A nem specifikus fejfájások társulhatnak korai corticalis tünetekhez és görcsös epizódok jelenlétéhez. Nagy konvulzív görcsrohamok lehetségesek, valamint könnyebb epizódok, amelyeknél a tudatvesztés (részleges rohamok) vagy átmeneti helyi tünetek a tudat elvesztése nélkül (részleges rohamok) hiányos tudatvesztéssel járnak (komplex részleges rohamok). A hemiparesis és a hemianesthesia lehetséges fejlődése, a látási területek elvesztése. Néhány beteg esetében, akiknél a frontális vagy a parieto-occipital lebenyek tumoros folyamatokban szenvednek, a harmadik kamrának vereségében csak az agykamrák nyomásnövekedése figyelhető meg.

Vizuális mezők vizsgálata a vizuális útvonal bármely elváltozásának leképezésére és nyomon követésére szolgál.

A hipotalamusz és az agyalapi mirigy expozíciójának köszönhetően a középső helyen elhelyezkedő túlélő tumorok endokrin rendellenességeket okozhatnak. A 6 hónap és 3 év közötti betegeknél a hipotalamusz vagy a harmadik kamra tumoros szindróma fejlődési lag és cachexia jelentkezik.

Az elsődleges agydaganatok 15-45% -át, különösen az embrionális tumorokat és a csírázó sejtek tumorát, a diagnózis idejéig terjednek a központi idegrendszer más részeihez. A neurológiai rendellenességek ebben az esetben néha eltakarják az elsődleges tumor tüneteit.

A gerincvelő tumorjai

A gerincvelői daganatok a gyermekeknél a központi idegrendszer összes daganatának 5% -át teszik ki. Bármilyen osztályon lehetnek elhelyezve, ami az agy anyagának kompresszióját okozza.

Tipikusan a hátfájás panaszai (az esetek 50% -ában), fekvő helyzetben növekvő és ülő helyzetben csökken. A legtöbb gerincvelődaganatot izomgyengeség kísérte, egyes izomcsoportok részvétele a gerincvelő károsodásának mértékétől függ.

A leggyakoribb tünetek és szindrómák gerincvelő daganatok: ellenállás hajlítása a törzs, okoz paravertebralis izmok, deformáció a hátsó (progresszív scoliosis), járászavar, megváltoztatja reflexek, mint egy csökkenést a felső végtagok és helyreállítási az alsó, érzékelési zavarok rendre előtt elváltozások (30% -ában), a pozitív Babinski, diszfunkció a záróizom, a hólyag és / vagy a végbélnyílás, nystagmus (vereségével a felső szakaszok a nyaki gerincvelő).

A gerincvelő tumorai két csoportra oszthatók.

• Intramedulláris daganatok (asztrocitómák, ependimómák és oligodendrogliómák).
• Extramedulláris tumorok:
  • intradurális, Recklinghausen-féle betegséggel társítva (a tinédzser lányok nagyobb valószínűséggel vannak meningiómák);
  • extradurális - gyakrabban az intervertebrális foramen és a limfómákon keresztül terjedő neuroblasztómák.

Csigolya tumorok nőhet a gerinccsatornába, ami epidurális gerincvelő kompresszió és paraplegiához (például, Langerhans-sejt hisztiocitózis fertőzni mellkasi vagy nyaki gerinc, Ewing-szarkóma).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],