A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az akut limfoblasztos leukémia tünetei
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az akut limfoblasztos leukémia fő tünetei a gyengeség, láz, rossz közérzet, csont- és/vagy ízületi fájdalom, vérzéses szindróma (a szájnyálkahártya vérzése, bőrvérzések) és sápadtság. A láz általában bakteriális, vírusos, gombás vagy protozoonális (ritkább) fertőzéssel jár, különösen súlyos neutropéniában szenvedő gyermekeknél (kevesebb, mint 500 neutrofil/μl). A gyengeség vérszegénység és mérgezés következtében alakul ki.
A vérzéses szindróma mind trombocitopéniával, mind intravaszkuláris trombózissal (különösen hiperleukocitózissal) társul. Petechiák és ecchymosisok, melaena és vérhányás megjelenéséhez vezet. A gyomor-bélrendszeri vérzést általában trombocitopénia, koagulopátia vagy kemoterápiás gyógyszerek nyálkahártyára gyakorolt toxikus hatása okozza.
A csonthártya és az ízületi tok leukémiás infiltrációja, a csontinfarktusok és a csontvelő daganatos megnagyobbodása fájdalomhoz vezet. A röntgenvizsgálat jellegzetes elváltozásokat mutat, különösen a csőszerű csontokban, a nagy ízületek közelében. A fájdalom később is jelentkezhet, csontritkulás vagy aszeptikus nekrózis következtében. Patológiás törések, beleértve a gerinctöréseket is, előfordulhatnak a prednizolonnal és metotrexáttal végzett hosszú távú kezelés során. Az ízületi fájdalom és duzzanat összetéveszthető a reumatoid artritisz vagy más betegségek tüneteivel.
A blasztok nyirokcsomókba és parenchymás szervekbe való terjedése nyirokcsomó-duzzanatot, a máj és a lép megnagyobbodását okozza. Klinikailag a szervkárosodás hasi fájdalomban, a mediastinum kiszélesedésében kompressziós szindróma kialakulásával, valamint fiúknál a herék megnagyobbodásában nyilvánul meg. A primer akut limfoblasztos leukémia eseteinek 5-30%-ában a herék kezdeti megnagyobbodása fájdalommentes, sűrű, egyoldali vagy kétoldali infiltrátumok formájában figyelhető meg. A petefészek-károsodás valódi gyakorisága ismeretlen; egyes tanulmányok szerint 17-35% között mozog. A petefészkek különösen gyakran érintettek hiperleukocitózisban és az akut limfoblasztos leukémia T-sejtes variánsában.
Ismertek jelentős vesemegnagyobbodás esetei leukémiás infiltráció következtében, bár a klinikai tünetek hiányozhatnak. A kezelés során a vesék megnagyobbodhatnak a húgysav és más purin anyagcseretermékek koncentrációjának növekedése miatt a vérplazmában, ami elzárja a vesetubulusokat.
Ritka szövődmények közé tartozik a miokardiális infiltráció és a perikardiális folyadékgyülem, amelyet az endocardium és az epicardium közötti nyirokelvezetési utak elzáródása okoz. Később kardiomiopátia alakulhat ki fertőzéses szövődmények és kardiotoxikus antraciklin antibiotikumok alkalmazása következtében.
A légzőrendszeri rendellenességek társulhatnak megnagyobbodott mediastinális nyirokcsomókkal vagy megnagyobbodott csecsemőmirigy-megnagyobbodással (a T-sejtes leukémiára jellemző), leukémiás tüdőszövet-infiltrációval vagy vérzéssel. Néha nehéz megkülönböztetni ezeket a szövődményeket a fertőző folyamattól.
Az akut limfoblasztos leukémia szemkárosodásának leggyakoribb jelei a retina vérzése, az érrendszeri infiltráció és a látóideg papilla ödémája, amelyek neuroleukémia, thrombocytopenia és koagulopátia következtében jelentkeznek.
A neuroleukémia tünetei lehetnek az agyidegek károsodása, általános agyi és meningeális tünetek.
Leukemidák jelenhetnek meg - cianotikus, sűrű, fájdalommentes infiltratív elemek a bőrön. A bőr bármilyen sérülése fertőzés belépési pontjává válik, ezért gyakran találhatók paronychia, panaritium, cellulitisz vagy fertőzött rovarcsípések és injekciós nyomok.
[