A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az alkoholizmus elterjedtsége és statisztikái világszerte
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az alkoholizmus (az ICD-10 szerinti alkoholfüggőség) etnokulturális jellemzőinek vizsgálata magában foglalja a betegség kialakulásának szociopszichológiai előfeltételeinek, prevalenciájának, klinikai tüneteinek és lefolyásának összehasonlító vizsgálatát különböző etnikai csoportokban és kultúrákban. Az ilyen vizsgálatok eredményeként etnokulturálisan differenciált megközelítéseket fejlesztettek ki az alkoholfüggőség terápiájára és megelőzésére, valamint az alkoholhoz való kulturális-normatív hozzáállás kialakulására.
Különösen meg kell jegyezni, hogy a mentális patológia minden formája közül az alkoholfüggőséget és az általa okozott zavarokat etnokulturális szempontból vizsgálják a legszélesebb körben. Ez az alkoholfogyasztás és a történelmi, kulturális, valamint társadalmi tényezők közötti közvetlen kapcsolatnak köszönhető. Napjainkban nemcsak a pszichiátriai, hanem az általános orvosi, pszichológiai, szociológiai, filozófiai, néprajzi és egyéb szakirodalomban is számos munka vizsgálja az alkohol és származékai emberi fogyasztásának különböző aspektusait. Az etno-narkológiai vizsgálatok ritkábbak, és az általuk nyújtott információk az egyes etnikai csoportok alkoholhoz való viszonyának történelmi jellemzőiről, az alkoholfogyasztás szintjének és az alkoholfüggőség prevalenciájának különbségeiről, az alkoholhoz kapcsolódó betegségek klinikai megnyilvánulásainak etnikai sajátosságairól nagyrészt ellentmondásosak.
Kirándulás az alkoholizmus etnokulturális tanulmányozásának történetébe és jelenlegi állapotába
A WHO Egészségügyi Világjelentésének statisztikái szerint: Mentális egészség: Új megértés, új remény (WHO, 2001), ma a Földön körülbelül 400 millió ember fogyaszt túlzott alkoholt, és 140 millióan szenvednek alkoholfüggőségben. Megjegyzendő, hogy az alkoholhoz kapcsolódó mentális zavarok előfordulása a világ különböző régióiban nagymértékben változik, a Közel-Keleten a legalacsonyabb, Észak-Amerikában és Kelet-Európában pedig a legmagasabb. DHJemigan és munkatársai (2000) szerint az alkoholfogyasztás gyorsabban növekszik a világ gyorsan fejlődő régióiban, ami jogos aggodalmakra ad okot az alkoholhoz kapcsolódó problémák jövőbeli növekedésével kapcsolatban.
Az alkoholizmus kialakulásában fontos szerepet játszó etnokulturális tényezők közé tartoznak az egyes nemzetekben meglévő alkoholfogyasztási szokások - a történelmileg kialakult és generációról generációra öröklődő alkoholfogyasztási formák, a mindennapi tudat és világnézet megfelelő spirituális megfelelőivel. Az alkoholfogyasztási szokások két társadalmi funkciót töltenek be: egy adott környezetben kialakult kapcsolatok és ivási formák stabilizálásának eszközei, és ezeket a kapcsolatokat az új generációk életében is reprodukálják. Az alkoholtartalmú italok fogyasztása és visszaélésszerű használata összefüggésben áll a társadalom sajátos történelmi körülményeivel, és közvetve a társadalom alkoholfogyasztási szokásokhoz és részegséghez való hozzáállásának egyik formájaként működik.
J. Schaefer (1976) munkáiban vizsgálta a kulturálisan meghatározott stressz alkoholizmusra gyakorolt hatását 47 törzsi társadalom véletlenszerűen rétegzett mintáján. A részegség rendkívül súlyos formáit, ráadásul agresszióval társulva, azokban a társadalmakban igazolták, ahol a természetfeletti erőktől való félelem, a gyengén rögzített családi struktúra, a vadászati és gyűjtögetési technológia, az egyszerű politikai rendszer, a társadalmi osztályok közötti különbségek hiánya és a társadalom egyszerű szerveződése volt megfigyelhető. A szerző szerint az ilyen körülmények között az emberek szorongást és tehetetlenséget éreznek, az alkohol pedig segít nekik abban, hogy magabiztosabbak legyenek. Ahol az „enyhe” (mérsékelt) részegség uralkodik, ott a hatóságok iránti hűség, az engedelmesség, a hagyományok megőrzése, a szoros családi kötelékek, az agrár típusú technológia, a területen állandó település, a komplex munkamegosztás és a társadalmi osztályok közötti különbségek jelenléte jellemző.
A bemutatott adatok értelmezését F. Hsu végezte 1981-ben a rokonsági rendszerekről alkotott koncepciója alapján. A szerző szerint az egyén viselkedésének elsődleges forrása bármely kultúrában a társadalom más tagjaival való kapcsolatainak természetében rejlik. Ugyanakkor minden embernek három alapvető törekvése van: a társasági élet, a biztonság és a státusz. Az egyén helye a többiek között nem statikus, és a körülményektől függően változik, amelyek a rokonsági rendszerek tartalmától függenek, amelyek meghatározzák a társadalom általános gondolkodásmódját és cselekvéseit.
F. Hsu 4 társadalomtípust azonosít a bennük uralkodó kölcsönös függőségek jellege alapján. Az első típus az „apa-fiú” tengelyt hangsúlyozza (a legtöbb keleti nép), a második a „férj-feleség” tengelyt (nyugati népek), a harmadik az „anya-fiú” tengelyt (Hindustán népei), a negyedik pedig a „testvér-fiú” tengelyt (Dél-Afrika egyes népei). A józanság az „anya-fiú” tengellyel, a „lágy” részegség pedig az „apa-fiú” tengellyel korrelál.
Az alkoholfogyasztás etnokulturális jellemzőivel és az alkoholizmus prevalenciájával foglalkozó legtöbb tanulmányt az Egyesült Államokban végezték. Ezek általában az országban élő fehér amerikaiakat, afroamerikaiakat és spanyol ajkúakat hasonlítják össze. Így N. Moraarc és munkatársai (1990) 2105 San Diegóban (Kalifornia) vizsgálva statisztikailag eltérő alkoholfogyasztási szinteket mutattak ki a fehér amerikaiak, afroamerikaiak és spanyol ajkúak körében, a legalacsonyabb szinteket az idősebb fehér amerikaiak körében figyelték meg. Az ezen etnikai csoportok társadalmi-gazdasági életkörülményeivel való összefüggést nem vették figyelembe. H. Caelano (1988) az Egyesült Államokban élő mexikóiakat, puerto ricóiakat és kubaiakat vizsgálva a mexikóiak körében találta a legtöbb alkoholhoz kapcsolódó problémát. S. Marsh (1995) a különböző etnikai csoportok képviselői körében vizsgálta az alkoholfogyasztással kapcsolatos előrejelzés mértékét és az ivási vágyat San Joséban (Kalifornia) és San Antonióban (Texas). A spanyol ajkúak körében ezek a mutatók szignifikánsan magasabbak voltak, mint az őslakos fehér amerikaiak körében. Ezzel szemben I. Kerk (1996) a fehér amerikaiak körében nagyobb alkoholfogyasztási hajlamot írt le az Egyesült Államokban élő spanyol ajkúakhoz képest, és több pszichoszociális kockázati tényezőt azonosított az alkoholizmus kialakulására vonatkozóan a fehér amerikaiak körében, mint az ázsiaiaknál. Így már ez a kevés adat is az egységes nézőpont hiányát jelzi az Egyesült Államokban élő etnikai csoportok alkoholproblémákra és az alkoholizmus kialakulására való etnokulturális hajlamával kapcsolatban.
Azok a tanulmányok, amelyek a különböző etnikai csoportok alkoholfogyasztási mintázatait írják le, és magáról az alkoholfüggőségről is információkat nyújtanak, szintén széttagoltak és rendszertelenek. Figyelemre méltó az egységes tudományos módszertan hiánya még egyetlen országon vagy régión belül is. Így az Egyesült Államokbeli probléma helyzetének vizsgálatakor R. Cbou (1994) munkáira lehet hivatkozni, aki az Alkoholizmus Nemzeti Epidemiológiai Tanulmányának 1988-as és 1992-es eredményeit ismerteti. 1992-ben a férfiak 2%-a volt alkoholfüggőnek minősíthető, 44%-uk ivott legalább havonta egyszer, és csak 34%-uk tartotta magát antialkoholistának. Ezek az adatok szignifikánsan magasabbak voltak az Egyesült Államokban élő latin-amerikai és afroamerikaiak esetében. JP Seale és munkatársai (1992) azonban a látens alkoholizmus rövid Michigani tesztjét alkalmazva Texasban, ahol a lakosság túlnyomórészt spanyol ajkú, családi klinikákat járó egyéneknél nem találtak különbséget a kapott adatokban (24,4% a férfiak és 4,2% a nők körében) a többi etnikai csoport adataihoz képest.
VM Booth és munkatársai (1992) az Egyesült Államok nemzeti egészségügyi központjaiban végzett 6282 megfigyelés elemzése után, ahol a betegeket fekvőbetegként kezelték, vagy méregtelenítő és rövid távú fenntartó terápián vettek részt, arra a következtetésre jutottak, hogy a fehér amerikaiak szignifikánsan gyakrabban maradnak a kezelésben annak teljes befejezéséig, míg a spanyol ajkúak és az afroamerikaiak gyakrabban csak méregtelenítés céljából látogatják ezeket a központokat. A kaukázusi származású betegeket idősebb koruk különbözteti meg más nemzeti kisebbségek képviselőihez képest. R. Castaneda és munkatársai (1988) megállapították, hogy a puerto ricóiaknál az alkoholizmus súlyosabb, mint a fehér amerikaiaknál és az afroamerikaiaknál. Ezenkívül a kognitív károsodás ritkábban fordul elő a fehér amerikaiaknál. ME Hiltou (1988) megállapította, hogy az afroamerikaiak és a spanyol ajkúak körében az alkoholizmus gyakrabban fordul elő elvált és egyedülálló férfiaknál, ellentétben a fehér amerikaiakkal. KL Cervantes és munkatársai (1991) 132 kínai állampolgárságú alkoholizmusban szenvedő beteget vizsgálva CAS módszerrel, azonosították náluk a krónikus alkoholfogyasztás különböző társadalmi kontextusait, és ennek következtében az orvosi és szociális ellátás iránti eltérő igényeket. Ugyanezek a kutatók megerősítették a szakirodalomban található adatokat az alkoholizmus súlyosabb és magasabb előfordulásáról a latinók körében a fehér amerikaiakhoz képest. Ezenkívül egy 452 Los Angeles-i betegből álló csoportban az alkoholfüggőség valamivel alacsonyabb előfordulását találták az Egyesült Államokban született latinók körében a bevándorlókhoz képest. RJ Jones-Webb és munkatársai (1996), miután felmérték az afroamerikaiak és a fehér amerikaiak társadalmi-gazdasági státusza és az alkoholfüggőség következményeinek súlyossága közötti összefüggéseket, azt találták, hogy az afroamerikaiak esetében ez fordítottan arányos a jövedelmükkel. S. Higuchi és munkatársai (1994) a japánokat, a japán amerikaiakat és a kaukázusiakat összehasonlítva arra a következtetésre jutottak, hogy ezen alcsoportok férfiai számára a legveszélyesebb életkor a fiatal kor, bár a középkorú alkoholisták aránya a japánok körében is magas. A japán amerikaiak (származás szerint) kevesebb alkoholt fogyasztottak, mint a kaukázusiak.
Az alkoholizmus etnokulturális vizsgálatait más országokban is végezték. Így JW Powles és munkatársai (1991) szerint a hazájukból Melbourne-be (Ausztrália) költözött görögök 3-8-szor alacsonyabb alkoholfogyasztási szinttel rendelkeznek, mint azok, akik hazájukban maradtak. 618 bolgárot (keresztényeket és muszlimokat) összehasonlítva V. Ahabaliev és munkatársai (1995) egy speciálisan összeállított kérdőív segítségével kimutatták, hogy a bolgár keresztények körében korábban kezdődött az első alkoholfogyasztás és a rendszeres használat. A szerzők ezt a tényt a bolgár muszlimok vallási világnézetének sajátosságaival kötötték össze.
Angliában NM Mather és munkatársai (1989), miután megvizsgálták az 1980-1987 között alkoholizmus szempontjából megfigyelt összes beteget, kiszámították az alkoholfüggőség életkor szerinti előfordulását az európai és ázsiai nemzetiségű férfiak és nők körében. Az ázsiai férfiak körében ez a mutató volt a legmagasabb - 105,8/10 000 lakos. Az európai férfiak körében kétszer alacsonyabb volt - 54,3. A nők körében ezzel szemben az előfordulás magasabb volt az európai nemzetiségek képviselői körében - 18,6/10 000 (az ázsiai nők körében - 4,1). R. Cochrane és munkatársai (1989), összehasonlítva az 1971-ben és 1981-ben angol kórházakba felvett alkoholizmusban szenvedő betegek adatait, megállapították a betegség legmagasabb előfordulását az írek és a skótok, a legalacsonyabb pedig az afrikai és a karibi térségből érkező bevándorlók körében; az alkoholizmus előfordulását 200 Indiában született, de Angliában élő ember körében vizsgálva etnikai heterogenitást találtak ebben a csoportban. Az alkoholfogyasztás és az alkoholizmus a leggyakoribb a szikhek és a hinduk körében. Ugyanakkor az Indiában született szikhek és hinduk gyakrabban küzdöttek alkoholproblémákkal és nagyobb adag alkoholt fogyasztottak, mint az Angliában született hinduk. L. Harrison és munkatársai (1996) szerint az alkoholfüggőséggel összefüggő halálozási arány a legmagasabb az Írországból, Indiából és a Karib-térségből érkező bevándorlók körében. Egy 12 éves megfigyelés eredményei szerint a halálozási arány gyorsabban növekszik a karibi és ír lakosság körében, mint a briteknél.
S. Wickramasinghe és munkatársai (1995) az etnikai különbségek és az alkoholizmus biológiai következményei közötti kapcsolatot vizsgálva ázsiai és európai férfiak körében az ázsiai régióban, gyakoribb és súlyosabb májkárosodást figyeltek meg az ázsiaiaknál. K. Namkoong és munkatársai (1991) egy, a Kangwha (Korea) és Yanbian (Kína) lakosai körében az alkoholfüggőség prevalenciáját vizsgáló kultúrák közötti vizsgálatban nagyobb számú, hosszú ideig alkoholproblémákkal küzdő beteget találtak a koreai város lakossága körében (16,48 és 6,95%). B. Cheng (1996) egy félig strukturált interjú segítségével magas alkoholfüggőségi prevalenciát mutatott ki (a BNO-10 kritériumai szerint) Tajvan négy fő etnikai csoportjában - 42,2-ről 55,5%-ra. Ezek az arányok jóval magasabbak lettek, mint 40 évvel ezelőtt, amikor 0,11-0,16%-ot tettek ki. T. Izuno és munkatársai (1991) a Kaliforniában és Hawaiin élő japánok körében az alkoholproblémákkal és -függőséggel kapcsolatos számos társadalmi problémát írtak le. N. Kawakami és munkatársai (1992) 2581 japán alkalmazottat kérdeztek meg a Kaspersky Alkoholizmus Szűrési Technikája (KAST) segítségével, és azt találták, hogy a férfiak 15%-a és a nők 6%-a sorolható a betegségben szenvedők közé.
Áttérve az oroszországi etno-narkológiai vizsgálatok áttekintésére, meg kell jegyezni, hogy már a 20. század elején a kiemelkedő orosz tudós, V. M. Behtyerev rámutatott az etno-kulturális tényezők szerepére az alkoholfogyasztásban és az alkoholizmus kialakulásában. A szovjet években közismert politikai és ideológiai okokból az alkoholizmus etno-kulturális vizsgálatait valójában nem végezték, és 1988-ig tilos volt a Szovjetunióban az alkoholizmus elterjedtségéről szóló művek nyilvános sajtóban való közzététele. Ennek alapján az akkori leginformatívabb etno-kulturális tanulmány az amerikai tudós, B. M. Segal (1976) munkája volt, amelyben megpróbálták összehasonlítani az alkoholizáció és az alkoholizmus mintázatait a szovjet és az amerikai társadalmakban.
A szerző szerint a lakosság „urbanizált amorf tömegének” forradalom utáni kialakulása során a Szovjetunióban az iszogatás terjedéséhez hozzájáruló fő tényező a krónikus társadalmi stressz volt, amelyet a polgári és politikai szabadságjogok hiánya, a tehetetlenség és a tehetetlenség, a hatalomhoz való ambivalens hozzáállás, az állandó anyagi nehézségek és a spontán személyes tevékenység elfojtása okozott. Ugyanakkor az alkoholizmus jelenségében a szorongás szerepét tekintve a Szovjetunió csak archaikus közösségekhez hasonlítható. Ezenkívül az iszogatás az egyén és társadalmi csoportja közötti informális kapcsolatok egyik vezető típusává vált az országban.
A múlt század 1980-as évei óta számos érdekes tanulmány készült az országban, amelyek többsége a kábítószer-függőségi rendellenességek prevalenciájának összehasonlítására vonatkozott a Szovjetunió különböző nemzeti egységeiben, majd később Oroszországban.
IG Urakov (1985-1988) szerint az országban voltak olyan régiók, ahol az alkoholizmus aránya következetesen alacsony (transzkaukázusi köztársaságok) és magas (Oroszország, Ukrajna, Fehéroroszország, Lettország, Észtország) volt. A különbség 3-4-szeres volt. A szerző ezt genetikai, kulturális, vallási és egyéb, akkoriban ismeretlen tényezőkkel hozta összefüggésbe. VB Minevich tomszki kutató (1990) munkájában azt a kérdést tette fel magának, hogy miért másfélszer alacsonyabb az alkoholizmus prevalenciája (100 000 lakosra vetítve) a szőlőtermesztő Örményországban, mint a szomszédos és ugyanilyen szőlőtermesztő Grúziában. AK Kachaev és IG Urakov (1981) által végzett többdimenziós alkoholizmus-vizsgálatokban, amikor összehasonlították az alkohol eladását és a regisztrált alkoholizmust Észtországban és Tádzsikisztánban, megfigyelték, hogy még gyakorlatilag azonos alkoholfogyasztás mellett is az alkoholizmus aránya Észtországban 2,5-szer magasabb.
Az utóbbi években intenzív etno-narkológiai vizsgálatokat végeztek Szibéria és a Távol-Kelet régióiban. Ezek a területek egyrészt az őslakosok népességszerkezetében való jelenléte, másrészt a migránsok általános népességen belüli magas aránya miatt érdekesek. Számos szerző megjegyezte, hogy Észak-Szibéria és a Távol-Kelet kis népeinél magas az alkoholfogyasztás és a rosszindulatú alkoholizmus gyors fejlődése. Számos kutató szerint ez mind a kialakult alkoholfogyasztási hagyományoknak, mind az etanol-oxidáló és más alkohol-biotranszformációs rendszerek sajátosságainak köszönhető, amelyek alacsony alkoholtoleranciát és megváltozott mérgezési formák kialakulását okozzák. Ts.P. Korolenko és munkatársai (1994) szerint az őslakosoknak csak 8%-ánál fordulnak elő hagyományos mérgezési megnyilvánulások. V.G. Alekseev (1986) leírta Jakutia azon területeit, ahol az őslakosok élnek és kevesebb alkoholt fogyasztanak, mint a vegyes lakosságú (újoncok és őslakosok) területeken, de az alkoholizmus prevalenciája az előbbiekben jelentősen magasabb.
VB Minevich (1995) a Tajmír-félsziget őshonos (nganaszánok) és idegen (orosz) lakosságát vizsgálva megállapította, hogy a nganaszánok, kortól függetlenül, nagyobb alkoholfüggőséggel rendelkeznek és fogékonyabbak a stresszre, mint az idegen oroszok. Megbízhatóan megállapították a stressz és az alkoholfüggőség közötti pozitív összefüggést a fiatal nganaszánok körében.
LE Panin és munkatársai (1993) az északi őslakosok körében végzett kutatások során megjegyezték, hogy a jakutok körében az alkoholizmus előfordulása magasabb, mint az oroszok között, az északi kis népek között pedig magasabb, mint a jakutok között. Ezzel együtt azt is megállapították, hogy minél több alkoholos italt fogyaszt a lakosság, annál több alkoholista van a lakosság körében. A szerzők szerint ez a helyzet annak köszönhető, hogy északon nagyon intenzív ipari fejlesztés folyik, egyre jobban kiszorítva az északi kis népeket lakott legelőikről, ami a tömeges alkoholizációhoz és az alkoholizmus növekedéséhez vezető fő pszichotraumatikus tényező.
Összefoglalásként meg kell jegyezni, hogy az alkoholizmus etnokulturális jellemzőivel foglalkozó jelentős számú tanulmány ellenére e komplex probléma számos aspektusa továbbra is vitatott, nem kellően világos és további vizsgálatokat igényel. Csak egy dolog biztos: az alkoholos betegségek etnikai és kulturális sajátosságainak ismerete nélkül valószínűtlen, hogy jelentős sikert lehet elérni előfordulásuk csökkentésében.
[ 7 ]