Arcidegneuropátia balra, jobbra: akut, ischaemiás

Az arcideg neuropátiája egy kóros folyamat, amely az arcideg ágainak beidegzésének és érzékenységének zavarát eredményezi. A statisztikák azt mutatják, hogy az arcideg neuropátiájának összes esetének 75%-át Bell-bénulás - az arcizmok egyoldali bénulása teszi ki. Ez a betegség a személy nemétől és életkorától függetlenül jelentkezik, de leggyakrabban 20-45 éves korosztályban figyelhető meg. Az ilyen típusú perifériás idegrendszeri károsodás nem önálló betegség, kivéve a veleszületett rendellenességeket vagy a normális méhen belüli fejlődés zavarát.

A bénulás lehet egyoldali, például a jobb oldali arcideg neuropátiája. Kétoldali károsodás esetén egy másik góc jelenik meg - a bal oldali arcideg neuropátiája. A kétoldali károsodást tartják a legfájdalmasabbnak, és a betegek nehezen viselik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz arcneuropátia

Az arc neuropátia okai nem teljesen ismertek. Bizonyított tény, hogy az akut arc neuropátia a kóros folyamat második láncszeme. Az első láncszem vagy kiváltó mechanizmus a következő:

• traumás agysérülések, különösen a halántékcsontok, a koponyaboltozat csontjai és a mastoid folyamat sérülései
• sebészeti beavatkozások (plasztikai sebészet, mastoid műtét stb.)
• vírusos és bakteriális fertőzések (agyhártyagyulladás, meningoencephalitis, járványos mumpsz), akut légúti vírusfertőzések, influenza, középfülgyulladás és mastoiditis utáni szövődmények.
• hipotermia és hosszan tartó huzatnak való kitettség
• agyi artériák aneurizmái, akut cerebrovaszkuláris katasztrófa, egyes esetekben stroke következményei.

[ 5 ]

Kockázati tényezők

Az ideggyulladás kialakulásának valószínűsége egészséges embereknél nő, ha hideg körülmények között, hűtőegységek, légkondicionálók közelében vagy huzatban dolgoznak.

Egy másik, ugyanilyen fontos tényező az arc piercingje, nevezetesen a szemöldök, az alsó ajak vagy a nyelv elülső harmada. Először is, a szakszerűtlen piercing idegsérülést okozhat. Másodszor, még a helyesen elvégzett piercing sem garantálja a teljes biztonságot, mivel a piercing helyének nem megfelelő ápolása, a nem kellően steril eszközökkel való érintkezés, a por és a szennyeződés kórokozó mikroorganizmusokkal való fertőzéshez vezethet, és akut gyulladásos folyamatot válthat ki.

Gyermekeknél az arcideg neuropátiája akkor fordul elő, ha a betegségre hajlamosító öröklődési hajlam van. Ha az egyik szülő kórtörténetében szerepelt ideggyulladás, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy a gyermeknél is előfordul.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenezis

A Bell-féle bénulás kialakulásának patogenetikai mechanizmusa az előfordulásának okától függ.

Az arcideg ischaemiás neuropátiája az érrendszeri ischaemia miatt alakul ki, ami károsítja az arcideg motoros neuronjait. Ez az állapot gyakran megfigyelhető hipertóniás krízis során.

Az arcideg kompressziós ischaemiás neuropátiája az ideg közeli struktúrák általi összenyomódása következtében alakul ki, ami később keringési elégtelenséget okoz. A csonttöredékek, vérömlenyek, hemosztázis és nyirokcsomó-elzáródások negatívan befolyásolhatják az arcideg ágait és megzavarhatják a normális működést.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tünetek arcneuropátia

A kellemetlen tünetek fő forrása az izmok gyengesége vagy bénulása. Vizuálisan az arckifejezések torzulása és aszimmetria figyelhető meg.

Az arc-neuropátia tünetei összetettek, amelyek a következőket tartalmazzák:

1. Éles fájdalom az arc érintett felében.
2. Fejfájás.
3. A szemhéjak nedvesítésének képtelensége, a szem külső sarka és a száj sarka le van süllyedve.
4. Nazolabiális háromszög redőinek és homlokráncainak simítása.
5. Könnyezés, amelyet száraz szemek váltanak fel, a szem „homok” érzése.
6. Megnövekedett szemnyomás.
7. Nyálfolyás (egyes esetekben).
8. A zaj és az erős fény intoleranciája.
9. Elmosódott beszéd.
10. Ízérzékelés elvesztése.

Az első tünetek egy nappal a neuritisz előtt jelentkezhetnek, általában tompa fájdalom a halántékcsont területén, amely aktív arckifejezésekkel fokozódik. Ezután a fájdalom akuttá válik, amelyet az izomfeszültségtől függetlenül éreznek. Ezzel párhuzamosan fejfájás és a külső ingerekre, például fényre és zajra adott nem megfelelő reakció jelentkezik.

Az arcideg perifériás neuropátiája, amely középfülgyulladás vagy mastoiditis következtében jelentkezik, hirtelen kezdődhet a fül környékén jelentkező fájdalom és kellemetlen érzés hátterében.

Diagnostics arcneuropátia

Az arc neuropátia elsődleges diagnosztikája az anamnézis és az általános vizsgálat. Ne hanyagolja el a beteg kikérdezését, mivel a diagnózis felállításának alapját a foglalkozására, életkörülményeire, öröklődésére és korábbi betegségeire vonatkozó információk képezik.

Az általános vizsgálat során az idegkárosodás mértékét arcizomtesztekkel mérik fel. A beteget megkérik, hogy csukja be a szemét és mutassa meg a fogait: az érintett oldalon a szemrést nem lehet bezárni, a szájzug mozdulatlan vagy enyhén mozgékony.

Amikor megpróbáljuk kidülleszteni az arcunkat és levegőt visszatartani, a beteg kellemetlen érzést tapasztal, a levegő nem marad vissza. Nehéz az ajkakat előrehúzni és csővé hajtani.

Ezen vizsgálatok alapján meg lehet állapítani a betegség mértékét.

1. Az enyhe neuropátiát az érintett oldal enyhe mozgékonysága jellemzi, a szemek teljesen becsukódnak, a szemöldök mozgékony. Ebben az esetben az idegfunkció megmarad, de gyengül.
2. Mérsékelt neuropátia esetén a beteg nem tudja teljesen becsukni a szemét, szemöldöke felemelésekor enyhe szemhéjrángás figyelhető meg, az arc izmai gyengén reagálnak. Ebben a szakaszban kifejezett az arc aszimmetriája, a beteg nehezen mutatja a fogait.
3. A súlyos neuropátiát az arc érintett oldalának minimális mozgékonysága jellemzi, a szem gyakorlatilag nem csukódik be, a homlokráncolás, mosolygás vagy szemöldökfelhúzás során az izmok nem reagálnak. Ezt a fokot a szem környékén jelentkező kellemetlen érzés kíséri, az étel rágása és a folyadékfogyasztás nagyon nehézkes.

[ 17 ], [ 18 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis lehetővé teszi az arcideg károsodásának elkülönítését a háromosztatú ideg betegségeitől. A diagnózis tisztázása és más kórképek kizárása céljából végzik.

Az instrumentális diagnosztika magában foglalja az agyvizsgálatokat (komputertomográfia, mágneses rezonancia képalkotás), az elektroneuromiográfiát (az izomaktivitás, az idegimpulzusok vezetésének gyakoriságának és sebességének felmérésére) és a fültőmirigy ultrahangvizsgálatát.

Laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek a szervezet általános állapotának és az anyagcserezavarok (cukorbetegség) jelenlétének diagnosztizálására. Szerológiai vérvizsgálatokat írnak fel a vírusos és bakteriális fertőzések (herpesz, HIV, fertőző mononukleózis, citomegalovírus stb.) kizárására.

Kezelés arcneuropátia

Az arc neuropátia kezelése kizárólag a kezelőorvos felügyelete mellett történik. Az öngyógyítás hatástalan és akár veszélyes is lehet. Az időben történő kezelés hiánya teljes bénulást okozhat, amelynek kimenetele rendkívül kedvezőtlen.

A diagnózis és a diagnózis után az orvos komplex terápiát ír elő. Az arc ideg neuropátiájának standard kezelése magában foglalja a fizioterápia, a gyógyszerek, a masszázs, az arc gyakorlatok és az akupunktúra alkalmazását.

1. Gyógyszerek

A prednizolon gyulladáscsökkentő és ödémacsökkentő hatással rendelkezik az arcideg neuropátiája esetén. Az első 2 napban az úgynevezett bevezető 20-30 mg-os adagot (4-6 tabletta) írják fel, 48 óra elteltével 5-10 mg-os (1-2 tabletta) fenntartó adagot alkalmaznak. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg, átlagosan 2-3 hét. Súlyos esetekben hosszabb prednizolon-kezelést írnak fel. A mellékvese hormonokkal történő hosszú távú kezelés számos mellékhatást okoz, amelyeket Cushing-szindróma néven egyesítenek (csontritkulás, fejfájás, elhízás, csökkent szexuális funkció, a gyomor-bél traktus szekréciójának csökkenése és a szervezet védekezőképességének gyengülése).

A Berlitiont arcideg neuropátia esetén alkalmazzák a perifériás idegek vezetőképességének normalizálására. A gyógyszer fő összetevője egy vitaminszerű anyag, az alfa-liponsav. Ez az összetevő részt vesz a sejtek és szövetek oxidációs-redukciós folyamataiban, kifejezett antioxidáns hatással rendelkezik, és javítja az idegszövet trofizmusát. A gyógyszer tablettákban és infúziós üvegekben kapható. Az átlagos adag 600 mg (2 tabletta) reggel 30 perccel étkezés előtt bevéve.

Az infúziós oldat intravénás cseppinfúzióban történő beadásra szolgál. Oldószerként izotóniás nátrium-klorid-oldatot használnak. A gyógyszert lassan, 30 perc alatt kell beadni.

A Berlitiont általában a betegek jól tolerálják. Az egyéni intolerancia allergiás reakciókat (bőrviszketés, csalánkiütés), hányingert, hányást, szédülést okozhat.

Az eufillint, a nikotinsavat és a sermiont keringésjavítóként és görcsoldóként használják az arcideg neuropátiájának kezelésére.

Az eufillin csökkenti az erek ellenállását, ami segít normalizálni a véráramlást az érintett területeken. Vízhajtóként is alkalmazzák a duzzanat enyhítésére. A tablettákat orális adagolásra (0,15 g naponta 2-3 alkalommal étkezés után) vagy intramuszkuláris injekcióhoz való oldatként (1 ml 24%-os oldat) írják fel.

A Sermion agyi keringés-korrigáló. Sérülések, stroke, vírusos vagy bakteriális eredetű akut és krónikus betegségek utáni helyreállító terápiaként írják fel. Pozitív hatással van a kognitív funkciókra és a hangulatra, javítja az ingerületátvitelt a neuromuszkuláris szinapszisban. Az átlagos adag napi 30 mg (1 tabletta) reggel 30 perccel étkezés előtt, vagy 10 mg (1 tabletta) naponta háromszor, egyenlő időközönként. A kezelés időtartama 2-4 hónap.

A nikotinsav vagy PP-vitamin az oxidációs-redukciós folyamatok enzimjeinek része. A PP-vitamin széleskörű hatásokkal rendelkezik: tágítja az ereket, javítja az agyi és perifériás vérkeringést, normalizálja a szénhidrát-anyagcserét és csökkenti a trigliceridek koncentrációját a vérben. Az arcideg ideggyulladásának kezelésére alkalmazzák a fő kezelés kiegészítéseként.

Tabletta formájában a gyógyszert napi kétszer 0,1 g dózisban alkalmazzák étkezés közben. Intramuszkulárisan 1 ml 1%-os oldatot adnak be reggel és este. A kezelés időtartama 1 hónap.

A perifériás idegrendszer betegségei esetén a B csoportba tartozó vitaminokat (B1, B2, B6) injekciók formájában, valamint néhány zsírban oldódó vitamint (A és E) kapszulák formájában is alkalmazzák.

• Fizikoterápia

A fizioterápiás kezelést azzal a céllal írják fel, hogy közvetlen hatást gyakoroljon a sérült területre, aminek köszönhetően helyreáll a vérkeringés és javul a szöveti trofizmus.

A kezdetektől fogva ajánlott gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva kezelni. A 0,02%-os dibazololdattal végzett elektroforézis görcsoldó, értágító hatású, javítja az arcideg működését és aktivitását. Az elektroforézishez káliumkészítményeket és B1-vitamint is célszerű felírni.

Az arc mobilitásának javítása és az izomfeszültség érzésének csökkentése érdekében elektroforézist alkalmaznak a nyaki gallér zónában nátrium-oxibutirát alkalmazásával.

Az utóbbi időben az elektromágneses hullámokkal történő kezelés széles körben elterjedt. Az arcideg ilyen elektromos stimulációját izombénulás esetén írják fel.

• Torna

Az arcideg neuropátiájának terápiája javítja az arc és a nyak vérkeringését, és felgyorsítja a normális arckifejezések helyreállítását. A gimnasztikai gyakorlatokat tükör előtt végzik, a legyengült izmokat pedig kézzel segítik. Szükséges egyszerű arcmozgásokat végezni, mint például mosolygás, ajkak csücsörítése, szemhéjak felemelése és pislogás.

Fontos! Minden mozdulatot külön-külön kell végrehajtani. Vagyis nem szabad egyszerre mosolyogni és felhúzni a szemöldököt, különben az izomrostok emlékezni fognak ezeknek a műveleteknek a kombinációjára, és nagyon nehéz lesz megszabadulni tőlük még a felépülés után is.

Az arcideg neuropátiája esetén az arcgimnasztikának természetesnek kell lennie. A legjobb, ha a mosoly helyreállításakor a beteg valami vidámat hallgat, hogy a megfelelő ingerre adott válaszként természetes reflex alakuljon ki.

• Masszázs

Az arcideg neuropátiája esetén a masszázst a betegség kezdete után 1,5-2 héttel írják fel. Bármilyen mechanikai beavatkozás ellenjavallt az akut fázisban, amikor a beteg fájdalmat érez, és a gyulladásos folyamat továbbra is fennáll. A masszázs ellenjavallt, ha sérülések és fül-orr-gégészeti betegségek miatti fertőzés terjedése miatt ideggyulladás alakult ki. Ilyen körülmények között a masszázs csak súlyosbítja a helyzetet, és a fertőzés további terjedését okozza.
A masszázs felírása a betegség kiváltó okának megszüntetése után ajánlott.

A masszázs technikája nagyon egyszerű: könnyű simogatás és körkörös mozdulatok az óramutató járásával megegyező irányban, a nyaktól kezdve és a homlokcsont területével végződve. A manipuláció elvégzése előtt a kezeket fel kell melegíteni.

• Akupunktúra

Az arcideg neuropátiájának akupunktúráját kizárólag tapasztalt szakember végzi, figyelembe véve az arc speciális pontjait és az arcideg vetületi pontjait. Először a tűket az egészséges oldalra, a "gátlási" pontokra helyezik. Az ezekre gyakorolt hatás lazító hatású, és segít megszabadulni az izmok feszültségének és hipertóniájának érzésétől. Ezután a tűket az érintett területre, a "stimulációs" pontokra helyezik. A tűk 15-20 percig vannak az egyes zónákon. Ez a technika "kiegyensúlyozza" az arc beidegzését, és segít normalizálni az impulzusok vezetését az idegrostok mentén.
A betegség kezdete után 2-4 nappal írják fel, feltéve, hogy nincs fertőzési forrás.

Népi gyógymódok

A neuropátiák népi gyógymódokkal történő kezelését a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően végezzük. Az enyhe és közepes fokú ideggyulladást a következő gyógymódokkal lehet sikeresen kezelni.

• 1. recept

Készítsen egy kis zacskót vastag természetes anyagból (len, pamut, chintz). Öntsön 400-500 g sót egy száraz serpenyőbe, és melegítse fel jól. Öntse a sót a zacskóba, kösse össze, és vigye fel az arc érintett felére. Naponta 3 melegítést kell végezni, az utolsót közvetlenül lefekvés előtt. A gyakorlat azt mutatja, hogy 2-3 héten belül jelentős javulásnak kell bekövetkeznie, akár teljes gyógyulásig.

• 2. recept

Vigyen fel 1-2 csepp természetes fenyő illóolajat az arcára, és dörzsölje be vele az egész érintett területet könnyű masszázsmozdulatokkal. Az eljárást reggel és este, a betegség első napjától kezdve egy héten keresztül végezze.

• 3. recept

Kezelés speciális iszapmaszkokkal, amelyek gyógyszertárakban kaphatók. Természetes ásványi anyagokat és nyomelemeket tartalmaznak, amelyek jótékony hatással vannak az arc szöveteire. Az iszapot 35-40 fokra melegítik, és 20 percig az ideggyulladás területére viszik fel. Az eljárást kétnaponta egyszer végzik.

Gyógynövényes kezelés

A gyógynövények gyógyító tulajdonságai nemcsak a neuritisz következményeinek és tüneteinek, hanem a gyulladás okának leküzdésében is segítenek.

• 1. recept

Öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet 3 evőkanál zúzott zilizgyökérre, fedjük le, és hagyjuk állni 2 órán át. Nyomja össze a gyökeret sajtkendőn keresztül, öntse le az összes folyadékot egy külön üvegedénybe, és tárolja zárt edényben a hűtőszekrényben.

A 30 fokra melegített infúziót belsőleg (naponta háromszor fél órával étkezés előtt negyed pohárral) és külsőleg borogatásként (áztasson gézkötést meleg infúzióba, és alkalmazza az ideggyulladás helyén 20-30 percig naponta háromszor) alkalmazza. A kezelés időtartama 1 hónap.

• 2. recept

Öntsön egy pohár meleg vizet egy marék kamillavirágra, és helyezze vízfürdőbe. 30 perc elteltével nyomja ki a virágokat, és öntse le a folyadékot egy külön edénybe. A főzetet belsőleges használatra (naponta 3-szor fél pohárral étkezés előtt), valamint szájöblítésre (vegye a főzetet a szájába, és tartsa a neuritis oldalán a lehető leghosszabb ideig) használják. A kezelés időtartama 1,5-2 hónap.

• 3. recept

Öntsünk 3 evőkanál zsályát egy pohár forrásban lévő vízzel, áztassuk be a fenti séma szerint, és igyunk 100 g-ot naponta háromszor 40 perccel étkezés előtt.

A felsorolt gyógynövények mindegyike nyugtató, fájdalomcsillapító, görcsoldó, baktériumölő, gyulladáscsökkentő és orrdugulásgátló hatású.

Homeopátia

Kezeléshez használjon sportolói füvet, magnézium-kloridot és tuját granulátum, por és tinktúra formájában.

Az akonitot különböző eredetű ideggyulladás és idegfájdalom esetén írják fel. A krónikus neuropátia hosszú távú, kis dózisú kezelést igényel, míg az akut neuropátia nagy dózisokat igényel, amelyeket félóránként adnak be, amíg a beteg izzadni nem kezd (a hőmérséklet csökkenésének jele). A növény mérgező, ezért a tinktúrát orvos felügyelete mellett kell alkalmazni.

A magnézium-klorid antiallergiás, baktericid és fájdalomcsillapító hatású. A magnéziumkészítményeket széles körben alkalmazzák az idegrendszeri betegségek kezelésére. A por formájában lévő magnézium-kloridot 25 g-ra hígítják 1 liter vízben. Felnőtteknek és 5 év feletti gyermekeknek 125 ml-t írnak fel naponta 2-3 alkalommal 1 hónapon keresztül.

A tuja jó kiegészítője a fő kezelésnek. A tuja granulátum homeopátiás gyógyszertárakban vásárolható meg. A standard adag 6-8 granulátum, naponta 3 alkalommal, étkezés előtt 30 perccel.

Túladagolás esetén mellékhatások jelentkezhetnek. A fő tünetek a következők: hasi fájdalom, hányinger, szédülés, a szemek elsötétülése, allergiás kiütések. Ha a fenti tüneteket tapasztalja, hagyja abba a gyógyszer szedését, és azonnal forduljon orvoshoz.

Sebészeti kezelés

Különösen bonyolult esetekben az ideg anatómiai integritását sebészeti úton állítják helyre varrással, mozgatással vagy egy másik ideghez való csatlakoztatással. A műtét fő indikációja az idegdaganat, a közeli struktúrák daganata, valamint a koponyasérülések esetén csontfragmensek okozta traumás károsodás.

Megelőzés

Az általános erősítő eljárások, a kiegyensúlyozott étrend, a mérsékelt fizikai aktivitás és a fokozatos edzés hozzájárulnak a szervezet ellenálló képességének növeléséhez.

Kerülni kell a hirtelen hőmérséklet-változásokat, a túlhűtést, a huzatot és a nyári időszakban a légkondicionálónak való hosszan tartó kitettséget.

Egy másik kötelező pont a fül-, torok- és orrbetegségek időben történő kezelése. A kezelésnek átfogónak és hatékonynak kell lennie, különben a részben gyógyult betegség krónikussá válhat. A betegség alatti ágynyugalom betartása nemcsak felgyorsítja a gyógyulást, hanem megelőzi a szövődményeket is.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Előrejelzés

Megfelelő kezeléssel és a kezelőorvos ajánlásainak betartásával az arcideg neuropátiájának prognózisa kedvező. Fontos megjegyezni, hogy a neuropátia ismételt eseteit a szervezet sokkal rosszabbul tolerálja, és visszafordíthatatlan folyamatokat okoz az ideg- és izomszövetben. A betegség kiújulásának elkerülése érdekében fontos a megelőzés betartása.