A koponya idegeinek vizsgálata. VII pár: arc ideg (Facialis n.)
Utolsó ellenőrzés: 23.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az arc-ideg funkcióinak vizsgálata a páciens arca szimmetriájának kiértékelésével kezdődik, nyugalmi állapotban és spontán arckifejezésekkel. Különös figyelmet fordítanak a nasolabialis ráncok és a szem rések szimmetriájára.
Motor szálak az arcideg beidegző arcizmok, platysma (platysma) shilopodyazychnuyu, nyak, hát hasa a kéthasú izom, kengyelizom. Vegetatív paraszimpatikus rostok beidegző sloznuyu mirigy, a nyelv alatti és submandibularis nyálmirigyek és a mirigyek az orrnyálkahártya, kemény és lágy szájpadlás. Az érzékeny szálak ízléses impulzusokat vezetnek a nyelv elülső kétharmadától és a kemény és lágy nyálkától.
Felváltva feltárása ereje arcizmok, mely a beteg szemöldökét (m. Frontalis), szorosan lehunyta a szemét a szemét (m. Orbicularis oculi), fújja az arcon (m. Pofaizom), mosolyogj, és megmutassák fogak (m. Nevetőizom és a m. Zygomaticus major), tömöríteni ajkak és nem ad nekik, hogy szétnyitni (m. Orbicularis oris). Kérje meg a beteget, hogy pont a szájban levegő és fújja az arcon; általában a nyomás az arcon beteg tartja a levegőben anélkül, hogy hagyta, hogy a szájon keresztül. Ha talál egy gyengesége arcizmok, megpróbálja kideríteni, hogy mindez csak az alsó része az arc vagy kiterjedhet az egész felét (az alsó és felső).
Az ízt a nyelv első harmadában ellenőrizzük. Kérje meg a pácienst, hogy ragadja ki a nyelvét, és tartsa a hegyét egy gézszalonnal. Egy pipetta segítségével váltakozva felveszik az édes, sós, semleges oldatok cseppjeit a nyelvre. A betegnek be kell mutatnia az oldat ízét, jelezve a megfelelő feliratot egy papírlapra. Megjegyezzük, hogy az ízérzés alkalmazása során a könnyek nem szabadulnak fel (ez a paradoxikus reflex figyelhető meg azoknál a betegeknél, akiknél a szekréciós szálak nem megfelelő csírázása az arc ideg ágainak előző károsodása után).
Arc ideg tartalmaz egy nagyon kis mennyiségű rostok, vezetőképes impulzusok az általános érzékenység és beidegző kis bőr részei, amelyek közül az egyik található a belső felületén a fül közelében, a külső hallójárat, és a második - közvetlenül a fül mögé. Vizsgálja meg a fájdalom érzékenységét, és egy tűcsapot közvetlenül a külső hallócsatorna hátuljára helyezze.
Az arc idegei sérüléseinek jelei
Károsítja a központi motoros neuron (például, félgömb alakú szélütés ) az oka a központi vagy „szupranukleáris”, bénulás az arc izmait. Jellemzője, hogy az arc paresis ellenoldali izmait mindössze az alsó fele az arc (feltéve, hogy nagyon könnyű gyengesége körkörös izmok a szem, és egy kis aszimmetria a szem rések, de a lehetőség is fennáll namorschivaniya homlok). Ez azért van, mert a motor magjának a része n. Facialis, ami elroncsolja az alsó mimikai izmok, kap impulzusokat csak az ellenkező félteke, miközben a részt beidegző a felső mimikai izmokat, befolyásolja kortikális-nukleáris kiterjedésű mindkét féltekén. Miatt megsemmisítése perifériás motoros neuron (motoros magot neuronok n. Facialis és axonok) fejlődő petyhüdt bénulása arc izmait (prozoplegiya) amelyet az jellemez, gyengesége arc izmokat az azonos oldalon az arc. A szemhéjak zárása az érintett oldalon lehetetlen ( lagophthalmus ) vagy hiányos.
Azoknál a betegeknél, petyhüdt bénulása mimikai izmokat gyakran megfigyelhető tünete Bell : amikor megpróbálja csavarja fel a páciens szeme örökre az érintett oldalon a facialis nem zárt, és a szemgolyó mozog felfelé és kifelé. A szemgolyó mozgása ebben az esetben fiziológiás synkinesia, amely a szemgolyó zárásakor felfelé mozgatja a szemgolyókat. Ahhoz, hogy egy egészséges embert láthasson, erőszakosan meg kell tartani a szemhéját az emelt állapotban, és kérje tőle, hogy csavarja fel a szemét. Petyhüdt bénulása arc izmait bizonyos esetekben magában megsértése íze az elülső kétharmada az azonos oldali fele a nyelv (a vereség arcideg fenti törzsnek kisülést a távoli része a szál chorda tympani). Az arcizmok központi bénulásában, vagyis abban az esetben, ha az arc idegsejtjének motormagjához vezető cortikális-nukleáris traktusok sérülnek, nincs ízérzés.
Lásd még: Az arc ideg bénulása
Ha az arcideg befolyásolja fenti mentesíti az ő szálak kengyelizom van torzítása az észlelt hang hallatszik - hyperacusis. Amikor az elváltozás a arcideg szintjén kimeneti sziklacsont stylomastoid átmenőlyuk paraszimpatikus rostok a könnymirigyek (n. Petrosus fő) és szenzoros rostok kinyúló íze receptorok (chorda tympani), nem szenvednek olyan íze és könnyezést sértetlen marad. Jellemző könnyezés oldalán lagophthalmos, ami azzal magyarázható, túlzott stimulálása a nyálkahártya a szem hiánya miatt védő reflexek mozgás és nehézség könnyek alsó lacrimal canaliculus miatt megereszkedett az alsó szemhéj. Mindez azt eredményezi, hogy a könnyek szabadon áramolhasson az arcán.
A Guillain-Barre-szindrómában (GBS) megfigyelhető az arc ideg kétoldalas akut vagy szubakut sérülése a perifériás típuson . Akut vagy szubakut egyoldalú petyhüdt bénulása arc izmait gyakran előfordul kompressziós ischaemiás neuropátia a arcideg (tömörítéssel-iszkémiás változások területén az ideg, amely áthalad az első csatorna a piramis a halántékcsont.
A perifériás bénulás után fellépő helyreállítási periódusban az arc idegszálának kóros regenerációja lehetséges.
Ebben az esetben, az oldalán a bénulás alakul idővel kontraktúrát arcizmok, ami miatt a szem rés keskenyebb lesz, és arcon ráncok - mélyebb, mint a egészséges oldalon (arc „ferde” már nem egészséges, de az érintett oldalon). Az arcizmok összehúzódása általában a prozopareszes reziduális jelenségek hátterében rejlik, és az arcizma izmainak kóros szinkkalizálódásával kombinálódik. Például, amikor hunyorogva szem az érintett oldalon egyidejűleg véletlenül fekvő szöge a száj (vekogubnaya synkinesis), vagy a nazális szárny felemeljük vagy csökkent platysma; amikor az orcát felfújja, a szemhéz szűkíti, és így tovább.